Hogyan történik az átjárhatóság ellenőrzése? Hogyan ellenőrizhető a petevezeték átjárhatósága nőknél
A nőnél semmilyen nyilvánvaló egészségügyi problémát nem találtak, a vizsgálatok mind normálisak voltak, és nem következett be a várva várt terhesség. Ne idegeskedj idő előtt. Az ok leggyakrabban a petevezetékek (más néven petevezetékek) rossz átjárhatóságában rejlik, amelyek felelősek azért, hogy a megtermékenyített petesejt a méh testébe kerüljön a további fejlődés érdekében. Az orvostudományban számos módszer létezik a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére és a probléma megoldására. Szinte mindegyik biztonságos egy nő egészségére, és ezek elvégzése után sokan már pár hónap után érzik az anyaság örömét. A diagnosztikai és kezelési taktikák típusai ebben a cikkben találhatók.
A petevezetékek két vékony csőként jelennek meg, amelyek a méh mindkét oldaláról származnak, és a petefészkekhez kapcsolódnak. A csövek átlagos hossza 10 cm, átmérője a csatlakozás helyétől függ. A méh oldalán 1 mm, a petefészkekből kilépő széle kb. 1 cm. A petevezetékek jó áthaladása esetén ezek a méretek bőven elegendőek a spermiumok és a petesejtek szabad mozgásához.
A menstruációs ciklus első két hetében a tüszők érnek a petefészekben. Ezen időszak után a domináns tüsző megreped, és a petesejt kiszabadul belőle. Ahhoz, hogy a megtermékenyítés sikeres legyen, ennek a petefészekből származó petesejtnek a petevezetéken keresztül a méh üregébe kell jutnia. Ebben segítik a sajátos csillók, amelyek a petevezetékek belsejében helyezkednek el, és a tojást a célponthoz nyomják. Útja során olyan spermiumokkal találkozik, amelyek feladata a petesejt megtermékenyítése. Sikeres megtermékenyítéssel embrió születik, de útja még nem fejeződött be teljesen. Csak a 7-10. napon sikerül elérnie a méhüreget. A megtermékenyítetlen petesejt elhal és felszívódik.
A megtermékenyítés nem lehetséges, ha a petevezetékek merevek (kemények és rugalmatlanok), elzáródnak (ez összenövések miatt fordulhat elő), vagy ha a csillók mozgékonysága károsodott. Ez a patológia nem jelent veszélyt a nők általános egészségére, de problémákat okoz a fogamzás során.
Mi okozza a petevezeték elzáródását?
A petevezetékek elzáródásának leggyakoribb oka a gyulladásos folyamatok jelenléte a méh függelékeinek területén, ami a csövek duzzadását okozza és csökkenti azok átjárhatóságát. Más okok:
- jelenlét egy nőben;
- endometriózis jelenléte - a méh falának sejtjei a belsejében gyorsan növekednek a tervezett területen;
- szövődmények az intrauterin manipuláció után;
- méhen kívüli terhesség esetei a múltban;
- a prenatális időszakban a csövek fejlődése során kialakult patológiák;
- polipok vagy daganatok jelenléte, amelyek blokkolják a csövek átjárhatóságát.
A gyakori visszaeséssel járó gyulladásos folyamatok minden alkalommal csökkentik a baba fogantatásának esélyét. Ha az első epizód után 12%-kal csökken az esély, akkor a harmadik után ezek a mutatók 70%-kal nőnek.
Fontos: A petevezetékek átjárhatóságát megzavarhatják bármely kismedencei szerven végzett sebészeti beavatkozás eredményeként kialakuló összenövések. Ez még vakbélgyulladás eltávolítása (szakadás esetén) vagy bélműtét után is előfordulhat.
Milyen tünetek utalhatnak a petevezeték elzáródására?
A leginkább alattomos dolog ebben a patológiában az, hogy a nő leggyakrabban nem érez semmilyen tünetet, amely a csövek átjárhatóságával kapcsolatos problémákra utalna. Sokan még hosszú ideig is védettek nem kívánt terhesség, és abban a pillanatban, amikor megjelenik a baba születési vágya, a régóta várt terhesség nem következik be, és csak a diagnosztika jelzi a petevezetékek átjárhatóságával kapcsolatos problémákat.
Csak azok a nők gyanakodhatnak patológiára, akiknek gyakran visszatérő krónikus gyulladásos megbetegedései vannak, vagy ha a petevezetéken gyulladásos folyamatok következtében kialakuló vízhiány van. Ezekben az esetekben a következő tünetek jelezhetik a cső átjárhatóságával kapcsolatos problémákat:
- gyakori, változó intenzitású fájdalom az alsó hasban;
- a menstruációs ciklus zavarai erős vérzéssel;
- állandó kisülés sárga vagy zöldes árnyalattal;
- hosszú ideig tartó sikertelen teherbeesési kísérletek.
Fontos: A tubusok elzáródására utalhat méhen kívüli terhesség, melyhez: vizelési zavarok, hőmérsékletemelkedés, éles fájdalmak, masszív vérzés és ájulás. Ebben az esetben a nőnek sürgős segítségre lesz szüksége egy szakembertől.
Sok nő érdekli a lehetőség, hogy maguk diagnosztizálják a betegséget. A petevezetékek átjárhatóságát otthon nem lehet ellenőrizni.
Hogyan ellenőrzik a petevezetékek átjárhatóságát?
Az orvosi gyakorlatban 4 fő módszer létezik a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére, de mielőtt az orvos útmutatást adna az áthaladáshoz, a nőnek transzvaginális vagy rendszeres ultrahangon kell átesnie. Ez szükséges az ovuláció szabályosságának meghatározásához.
Fontos: Egy nő önállóan meg tudja határozni az ovuláció jelenlétét több menstruációs ciklus egymás utáni mérésével.
A második kötelező vizsgálat az, hogy a partnernek teszteket kell végeznie a sperma minőségére vonatkozóan. Csak akkor utalják a nőt további kutatásra, ha ezeknek az eljárásoknak az eredménye pozitív a gyermek fogantatására, és nem következik be terhesség.
Laparoszkópos módszer
A laparoszkópia minimálisan invazív műtéttel történik. Az orvos 1-2 cm-es bemetszéseket végez a beteg hasán, amelyen keresztül egy speciális kamerát helyeznek be, és a segítségével kapott összes adat megjelenik a monitoron.
A laparoszkópia előnyei közé tartozik: rövid idő rehabilitáció (3 napos kórházi kezelés elegendő), jelentős hegek vagy hegek hiánya, a nő reproduktív rendszerével kapcsolatos egyéb patológiák kimutatásának lehetősége, a kismedencei műtét egyidejű elvégzésének lehetősége.
A szakértők megjegyezték ennek a módszernek a hátrányát, amely az erek, a szív és a légzőrendszer posztoperatív rendellenességeiben nyilvánul meg. További hátránya, hogy nem minden orvos rendelkezik a magas színvonalú diagnosztikai eljárás elvégzéséhez szükséges képesítéssel.
HGS módszer (hiszterosalpingográfia)
Az eljárás megkezdése előtt egy nőt HIV, szifilisz, valamint hepatitis B és C vizsgálatnak kell alávetni.
A méhnyakon keresztül annak üregébe speciális eszközt helyeznek be, melynek segítségével a szervüreget kontrasztanyaggal töltik fel. Gyakrabban ez az anyag kék oldat. Az üreg feltöltése után az oldat áthalad a csöveken, és eléri a hasüreget (ez csak akkor van, ha a csövek szabadok).
A hasüreg feltöltése után a szakember képet készít, amelyen a petevezeték és maga a méh állapota látható. Ezenkívül a képnek köszönhetően észlelheti a szűkületeket, a meglévő kanyargósságot és a kitágult területeket.
Fontos: A nemi szervek akut gyulladása esetén az elvégzés tilos!
Az eljárás hátrányai közé tartozik: az ebből eredő sugárzás, kellemetlen és kellemetlen érzések az eljárás során, valamint a gyermek fogantatásának nemkívánatossága a beavatkozást követő egy hónapon belül.
Az előnyök között: a módszer ambuláns feltételei, a szövődmények hiánya, a méh integritásának megőrzése.
Hidroszonográfiás módszer
A módszer egy speciális anyag bevezetését jelenti a méh üregébe. A nőgyógyászati vizsgálat során a méhnyakot feldolgozzák, és katétert helyeznek be, amely speciális ballonnal rendelkezik. Behelyezése után a ballon felfújódik. Az oldat kitölti a petevezetékeket és magát a méhet. Ebben az időben a szakember ultrahangos készülékkel figyeli a kontrasztfolyadék terjedését.
Azok a nők, akik már átestek ezen a módszeren, megjegyzik, hogy az eljárás fájdalommentes. Azt is érdemes megjegyezni, hogy nincs sugárzás, és nincs szükség fogamzásgátlásra. A módszer hátránya a pontos diagnózis alacsony valószínűsége.
Hiszteroszkópos módszer
Ehhez az eljáráshoz hiszteroszkópos készüléket használnak, mellyel nemcsak a petevezetékek és a méhüreg átjárhatóságát lehet vizsgálni, hanem egyéb, korábban meg nem nyilvánult betegségeket is, ha vannak. Kiváló lehetőség, ha ki kell vágni a daganatot, de ugyanakkor elhagyni a méhet és fenntartani a termelékenységet.
Az előnyökről:
- az eljárás biztonságos a közeli szervek számára;
- lehetővé teszi az abortuszt, amely a leginkább kíméli a nő testét;
- mikrovarratok;
- a szakember lehetőséget kap az esetleges vérzés észlelésére és a szövődmények megelőzésére;
- nincsenek hegek.
A negatív oldalról elmondhatjuk, hogy ez az eljárás csak az üreg és a méhnyak vizsgálatát teszi lehetővé.
A petevezeték elzáródásának kezelési módszerei
A petevezeték átjárhatósága kezelhető akár kórházban, akár otthon, rendszeres orvoslátogatással. A kezelés lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét is. A kezelés kiválasztását befolyásoló fő tényezők:
- a tünetek súlyossága és az egyidejű betegségek jelenléte;
- a betegség veszélyeztetheti a beteg életét ( akut gyulladás, neoplazmák a hasüregben stb.);
- máj-, vese- vagy szívelégtelenség jelenléte a műtét ellenjavallata;
- Nem tanácsos műtétet végezni, ha Ön inzulinfüggő.
- a páciens kívánságait figyelembe veszik (egyes nők megtagadják a sebészeti beavatkozást; nincsenek petevezeték-elzáródás tünetei, és a patológia nem zavarja őket).
Gyógyszeres kezelés
Ha a petevezeték elzáródását gyulladásos folyamat okozza, a kezelést azonnal el kell kezdeni. A gyulladás előrehaladott stádiumait a nyálkahártya szerkezetének megváltozása kíséri, majd a gyógyszeres módszer hatástalan lesz.
A konzervatív kezelést a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával végezzük.
- Gyulladáscsökkentő: fenilbutazol és kortizon, diklofenak, indometacin vagy aszpirin. A gyógyszereket kúpok vagy tabletták formájában használják. Gyulladáscsökkentő hatásuk mellett lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal is rendelkeznek.
- Antibakteriális: gentamicin vagy kanamicin, kloramfenikol, metronidazol vagy tetraciklin. A gyógyszerek hatékonyak a mikroorganizmusok elleni küzdelemben (ha az elzáródást tevékenységük okozta).
- A gyulladásos folyamatok által kiváltott érrendszeri és trofikus rendellenességekre hormonális gyógyszereket írnak fel.
- A nyugtatók vitaminok, kalcium és immunterápia formájában serkentik az immunrendszert.
A gyógyszerek kiválasztását, az adagolást és a használat időtartamát sebész vagy nőgyógyász végzi. A tanfolyam során a beteg felkeresi a kezelőorvost, aki meghatározza a hatékonyságot és szükség szerint módosítja a receptet.
- Balneoterápia;
- Ultrahang terápia;
- Elektroforézis magnézium-, kalcium- és biogén stimulánsokkal;
- Nőgyógyászati masszázsok;
- A medence elektromos stimulációja.
Ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása, akkor sebészeti beavatkozásról döntenek.
Sebészeti módszerek
A sebészeti beavatkozás megoldhatja a petevezetékekben a lumen mechanikus lezárásával kapcsolatos problémákat. A műtét fő irányai:
- Leggyakrabban a laparoszkópos módszert használják. A műtétet a hasüregben lévő kis nyílásokon, a végbélnyíláson vagy a hüvelyen keresztül hajtják végre. Ha a beavatkozás során szövődmények vagy új adatok jelennek meg a betegséggel kapcsolatban, a műtét menete megváltozhat, és az orvos a laparotomiás módszer alkalmazása mellett dönt.
- A laparotomiás módszert a hasfal boncolásával végezzük. Gyakrabban használják a daganatok eltávolítására. A műtét utáni szövődmények hiányában a nőt az 5. napon hazaengedik a kórházból.
- A rekonstrukciós módszer szintetikus anyagok felhasználásával jár, aminek köszönhetően kiterjesztjük a csövek lumenét.
Fontos: Néha a műtét nagymértékben károsíthatja a nő általános egészségét. Az orvos csak az egyik kezelési módot javasolhatja, és a nőnek magának kell eldöntenie, hogy ez mennyire megfelelő számára.
A modern orvoslás meglehetősen nagy választékot kínál a petevezeték átjárhatóságának gyógyítására. Sikeres kezelés esetén a nő az első évben teherbe eshet. De a probléma a jövőben felmerülhet. A petevezeték elzáródásának patológiája kiújulhat. Vannak olyan esetek is, amikor a probléma megoldódik, és a petesejt sikeresen megtermékenyül, de a méhüregbe történő szállítása nem történik meg. Egy nő számára ez méhen kívüli terhességgel és sürgősségi műtéttel végződik.
Az egészséges gyermek fogantatásának, kihordásának és születésének képessége a fő jellemző, érték és öröm egy nő életében. Nem véletlen, hogy az ókorban még a nő életének értelmét is a gyermekvállalási képesség alapján mérték. Sokkal felvilágosultabb és szabadságszeretőbb időket élünk, amikor a nők megengedhetik maguknak, hogy saját belátásuk szerint tervezzenek családot, gyermekszámot és születési időt. De az anyaság továbbra is az élet legfontosabb és legboldogabb időszaka, amely nélkül nehéz teljes mértékben megtapasztalni minden oldalát. E funkció végrehajtásának fontos feltétele általában a test egészsége és különösen a reproduktív rendszer. Különösen fontos szerepet töltenek be a petevezetékek és azok azon képessége, hogy áthaladjanak a megtermékenyítésre kész petesejten.
Ennek a funkciónak, vagyis a petevezetékek átjárhatóságának megsértése nemcsak a női nemi szervek betegségeivel, hanem a gyermekvállalási képesség teljes elvesztésével is jár. Ezért nagyon fontos a kialakuló rendellenességek időben történő diagnosztizálása, és minden lehetséges intézkedés megtétele a probléma súlyosbodásának megelőzése érdekében. Ráadásul a petevezetékek teljes vagy részleges elzáródása messze nem halálos ítélet, és nem garancia a meddőségre. Időben végzett és minőségi kezeléssel megszabadulhat tőle, és egészséges gyermeket szülhet, akár többet is. Ezért a modern orvostudomány kifejlesztett és aktívan alkalmaz módszereket a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére. Hatékony és biztonságos, lehetővé teszik a rendellenességek korai szakaszában történő azonosítását és a lehetséges szövődmények megelőzését. Ehhez azonban ismernie kell ezeket a módszereket és meg kell értenie fontosságukat, és nem szabad figyelmen kívül hagynia a szakember által végzett rendszeres vizsgálatokat.
Petevezetékek: szerkezet, funkció, egészség
A petevezetékeket a tudományban és az orvostudományban petevezetéknek vagy egyszerűbben petevezetéknek nevezik. Maga a második név meglehetősen egyértelműen leírja a női testben betöltött szerepüket. Valójában a petevezetékek egy páros szerv, amely összeköti a petefészkeket a méh üregével, és egyfajta „folyosókat” hoz létre, amelyeken keresztül a tojás belép a méhbe. A megtermékenyítés a petevezetékben történik, amikor az ovulált petesejtet a hám csillói megfogják, és a petevezetékbe költöznek, ahol 8-24 óráig maradhat. Ez idő alatt életképes marad a petevezetéken belüli különleges környezetnek köszönhetően, és várja a találkozást a spermával. Ha ez a találkozás megtörténik, és a petesejt megtermékenyül, akkor a petevezeték hám felszínén lévő csillók továbbhajtják a méhbe. Ha a tojás megtermékenyítetlen marad, akkor ugyanazon a petevezetékeken keresztül továbbra is a méhbe kerül, ahol fokozatosan elhal.
Így a méh mindkét oldalán elhelyezkedő kis csövek határozzák meg közvetlenül, hogy a női és a férfi nemi sejtek egyesülnek-e, megtörténik-e a fogantatás, és hogy a zigóta (megtermékenyített petesejt) bejut-e a méh üregébe. Ez a petevezeték szerepe a szülés funkciójának megvalósításában, és ezt sajátos felépítésük biztosítja. A petevezetékek falai összetételükben hasonlóak a méh falához, és ehhez hasonlóan több réteg nyálkahártyát és hámszövetet tartalmaznak. Ez a szövet 8-20 cm hosszú csöveket képez (átlagosan körülbelül 12 cm). A fő különbség a petevezetékek nyálkahártyája és a méh nyálkahártyája között a mobil csillók jelenléte, amelyek a csövekbe belépő elemek szállítására szolgálnak: petesejtek, spermiumok és zigóták. Ezenkívül a két cső mindegyike meglehetősen mozgékony és rugalmas. Az egészséges, fejlett petevezetékek a következőkből állnak:
- A hasüreg, azaz a petefészkek oldalán található, körülbelül 20 cm átmérőjű tölcsér, amely számos fimbria segítségével lefedi a petefészket, és biztosítja, hogy a tojás bejusson a csőbe, majd tovább haladjon. azt.
- Az ampulláris terület keskenyebb, mint az infundibulum, de még mindig elég széles ahhoz, hogy a tojás áthaladjon.
- Isthmikus terület, amely a méhhez közeledve szűkül. A petevezetéknek ez a szűkült része egyfajta földszorost képez.
- Méhszakasz - vagyis az a hely, ahol a petevezeték közvetlenül a méh üregébe jut.
Még a méh és/vagy a petevezeték közvetlen érintése nélkül végzett orvosi eljárások is károsíthatják és elzárhatják a petevezetékeket. Például más kismedencei szervek korábbi műtétei – akár a vakbélgyulladás széles körű eltávolítása is – elzáródáshoz vezethet. A cső „forrasztott” helye a cső hosszában, vagy a cső és a petefészek között helyezkedhet el. Az ilyen helyeket commissure-nak nevezik, és lényegében a petevezeték és magának a petefészeknek a ragadós falai. A kezelés ebben az esetben lehet gyógyszeres vagy sebészeti. Természetesen egyetlen orvos sem tud 100%-os garanciát adni a teljes gyógyulásra. De a petevezeték eltávolítása összenövés esetén extrém intézkedés, amelyet rendkívül ritkán tesznek. A legtöbb esetben a konzervatív és a műtéti kezelés kombinációja a probléma kedvező megoldásához vezet.
A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése
Ma az orvostudomány számos módszerrel rendelkezik a petevezetékek állapotának diagnosztizálására.
- GSG vagy hiszterosalpingográfia. Ugyanez a módszer megtalálható az MSG, metrosalpingográfia elnevezések alatt – ügyeljen arra, hogy ezek az összetett elnevezések ugyanazt a módszert rejtik a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére. Radiográfiából áll, és lehetővé teszi nemcsak a petevezetékek lumenének, hanem a méh és más belső szervek esetleges deformációinak megtekintését, valamint az endometrium és a méh üregének állapotának felmérését. A GHA segítségével olyan betegségek diagnosztizálhatók, mint a méh endometrium polipja, a kétszarvú méh, a nyeregméh, a méhszövény és néhány más. De a legfontosabb dolog az, hogy a hiszterosalpingográfia kimutatja a petevezetékek tágulását, szűkülését vagy kanyargósságát, amely akadályozza azok átjárhatóságát. Ráadásul a vizsgálat eredményei legalább 80%-os pontossággal szolgáltatnak információkat.
A HSG két egymást követő szakaszt tartalmaz. Először kontrasztos színű folyadékot fecskendeznek be a méh üregébe. Leggyakrabban kék oldatot használnak erre a célra. Teljesen biztonságos, és kitöltve a nemi szervek belső tereit, vagyis a méhüreget, magukat a petevezetékeket, sőt a hasüreget is jól mutatja megjelenésüket egy röntgengéppel készített képen. A HSG fő hátránya a gondos előzetes előkészítés szükségessége ehhez az eljáráshoz. Különösen a HSG-t csak a menstruációs ciklus bizonyos napjain hajtják végre: például, ha ez egy standard 28 nap, akkor az eljárás csak a ciklus 5. és 9. napjától tervezhető. Ha azonban a beteg fogamzásgátló módszereket használ, a hiszterosalpingográfia bármikor megengedett, kivéve a menstruációs vérzés közvetlen napjait.
Ezenkívül a kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak jelenléte abszolút ellenjavallat a hiszterosalpingográfiához. Először is, a betegnek vizsgálatot kell végeznie, és meg kell győződnie arról, hogy nem beteg szifiliszben, HIV-ben, hepatitis B-ben, hepatitis C-ben, és kenetet kell vennie a belső flóra ellenőrzésére. A beavatkozás során nem szokás érzéstelenítést adni, így maga a HSG fizikailag elég kellemetlen folyamat. Miután egy menstruációs ciklus alatt HSG-t végeztek, akkor is védekezni kell a terhesség ellen, még akkor is, ha a diagnózis célja a meddőségtől való megszabadulás. Általában azonban a hiszterosalpingográfia jelenleg a legjobb létező módszer a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére. - Hidroszonográfia (ultrahang) A hiszterosalpingográfia alternatív módszere, és van néhány előnye vele szemben. Különösen a hidroszonográfia során nincs szükség röntgensugarakra, amelyek sugárzása önmagában is negatívan befolyásolhatja a sérülékeny női test belső szerveinek állapotát. Ezenkívül a hidroszonográfiás eljárás nem okoz olyan kellemetlen érzéseket, mint a HSG, és nem igényel kötelező születésszabályozást. Igaz, ennek megfelelő időpontot is meg kell választani: a petevezeték ultrahangvizsgálatát a legjobb az ovuláció előestéjén elvégezni, amikor a nyaki csatorna ellazult és kitágult, és ennek megfelelően a görcs kialakulásának valószínűsége a legalacsonyabb. De még mindig szükség van előzetes vizsgálatokra a belső gyulladásos folyamatok jelenlétének ellenőrzésére.
Bár a hidroszonográfiás eljárás szinte fájdalommentes, bizonyos szervezeten belüli beavatkozással jár. Egy speciális vékony katétert vezetnek be a méhnyakon keresztül, hogy kényelmes hőmérsékletű sóoldatot öntsenek át rajta. Ezután minden egyszerű: ultrahangos készülék segítségével figyelik a folyadék mozgását. Ha szabadon behatol a belsejébe, az azt jelenti, hogy a petevezetékek rendesen áthaladnak rajta, vagyis az átjárhatóság nem romlik. Ellenkező esetben a petevezetékek átjárhatóságának megsértéséről beszélünk. Igaz, néha a sóoldat sikertelenségének oka lehet a méhgörcs, és a diagnózis hibás lesz. Ez a hidroszonográfia fő hátránya - pontossága észrevehetően alacsonyabb, mint a HSG-é. És viszonylag több folyadékot használnak a végrehajtásához. Ennek ellenére a petevezetékek ultrahangját ma még mindig széles körben alkalmazzák olyan esetekben, amikor a HSG-t ilyen vagy olyan okból nem javasolják. - Diagnosztikai laparoszkópia- meglehetősen traumás módszer, amely gyakran összenövések eltávolítására szolgáló műtéttel jár, és általában nem írják elő önmagában, csak a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére. De általában a laparoszkópia diagnosztikai és terápiás célokra is előírható. Ma ezt a módszert tartják a legkíméletesebbnek az összes lehetséges műtéti módszer közül, mert minimális bőrkárosodással és beavatkozással jár. A laparoszkópia azonban lényegében a hasfal szúrása, hogy sebészi készülék segítségével a belső szervek megvizsgálhatók és állapotuk felmérhető legyen. Általában két bemetszést végeznek a bőrön, de ezek viszonylag kis méretűek. Ezenkívül speciális gázt fecskendeznek a hasüregbe, amely kiterjeszti a belső teret és megkönnyíti a vizsgálatot.
A laparoszkópiás eszköz két vékony csőből áll: az elsőt, amelynek egyik végén lencse, másik végén videokamera lencséje van, az egyik hasi metszésbe kell beilleszteni. A második cső egy manipulátor, amellyel az orvos a második bemetszésen át tudja mozgatni a belső szerveket a hasüregben és megfelelően megvizsgálni. A vizsgálat eredményei alapján diagnózist készítenek. Tájékoztatást ad a kismedencei szervek külső felületének és maguknak a petevezetékeknek az állapotáról, és azonosítja a lehetséges patológiákat a laparoszkópia konkrét céljától függően (petevezető, petefészek vagy más szervek laparoszkópiája). Ezt követően a műtét utáni felépülés érdekében a pácienst körülbelül egy napig felügyelet alatt tartják a klinika fekvőbeteg osztályán. Néhány napon belül visszatérhet dolgozni, és folytathatja a szokásos rutinját. mindennapi élet, de még egy hónapig el kell felejtened a szexet, az alkoholos italok fogyasztását és a nehezen emészthető ételeket.
A laparoszkópia utáni rehabilitáció hosszú és fokozatos folyamat. A betegnek nem szabad nehéz tárgyakat felemelnie, a fizikai aktivitást nagyon fokozatosan lehet bevezetni, kezdve a friss levegőn való lassú sétával. Általában a laparoszkópia utáni első menstruáció különösen fájdalmas és nehéz, és a terhesség hamarosan lehetséges, de nem tanácsos előre tervezni, mint néhány hónappal a beavatkozás után. Ennek oka a belső szervek hosszú gyógyulási ideje. De a laparoszkópia pontossága nagyon magas, az eljárást érzéstelenítésben végzik, és így kiküszöböli a méhgörcsöket. A kóros rendellenességek jelenlétének megállapítása mellett a laparoszkópia lehetővé teszi a petevezetékek összenövéseinek eltávolítását és ezáltal azok átjárhatóságának helyreállítását. Ezt követően a terhesség valószínűleg egy éven belül megtörténik. - Fertiloszkópia. Ez a módszer lényegében nagyon hasonlít a laparoszkópiához, de eltér attól a sebészeti apparátus bevezetésében: nem a hasfalban szúrnak, hanem a hüvelyt használják műszerek behelyezésére. A fertiloszkópia sebészeti és traumatikus technikákra is vonatkozik, és gyakran laparoszkópiával kombinálják. De a fertiloszkópia elvégzéséhez nincs szükség hasi bemetszésre és ennek megfelelően általános érzéstelenítésre. Ezzel a módszerrel elegendő a helyi érzéstelenítés. Az eljárás után nem maradnak hegek a bőrön, és a rehabilitációs folyamat kevésbé tart. Általában a beteg a fertiloszkópia után legfeljebb 3-5 órát tartózkodik a klinikán. A teljes eljárás 15 perctől fél óráig tart, és ennek eredményeként az orvos megbízható képet kap a petevezetékek állapotáról, átjárhatóságáról, összenövések jelenlétéről, a méhüreg és az endometrium lehetséges patológiáiról, sőt kisebb műveletek elvégzésének lehetősége.
A fertiloszkópia nélkülözhető a relatíve traumásabb laparoszkópia, de endometriózisban és méhmiómában szenvedő nőknél szigorúan ellenjavallt. A fertiloszkópia segít helyreállítani az ovulációt és a petevezetékek átjárhatóságát. Ugyanakkor mind maga az eljárás, mind a végrehajtásához szükséges felszerelés ma meglehetősen drága, ezért csak néhány klinikán használják. A fertiloszkópia elvégzése megköveteli az orvosoktól a legmagasabb szakmai képesítést és szó szerint ékszerész precizitást. Ezért, ha más, kíméletes módszerekkel (ultrahang vagy GHA) lehetséges először diagnosztizálni, akkor jobb velük kezdeni. És csak akkor, ha ezek a módszerek nem mutatnak semmilyen patológiát, a második házastárs biztosan egészséges, de terhesség nem következik be, van értelme a fertiloszkópiához fordulni. - Pertubáció/Kymopertubáció ritkábban hajtják végre a fent felsorolt módszerekhez képest, de helyet kapnak a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére szolgáló módszerek listáján is. Végrehajtásukhoz gázt: levegőt vagy oxigént fecskendeznek közvetlenül a méh üregébe vékony, rugalmas katéter segítségével. Ugyanakkor a petevezetékek természetesen összehúzódnak, és ezt a folyamatot speciális berendezés rögzíti, amely viszont görbe alakban tükrözi annak lefutását. Ez az eljárás szinte fájdalommentes, és elvégzéséhez a betegnek csak no-shpa vagy baralgin injekciót kell adnia. A kimopertubációt egyszerűen egy nőgyógyászati széken hajtják végre, és általában legfeljebb 5 percet vesz igénybe, plusz az a rövid idő, amelyre a számítógépnek szüksége van a grafikon kiszámításához és létrehozásához.
A kymopertubáció a petevezetékek állapotát, átjárhatóságát vagy a petevezetékek átjárhatóságának és/vagy perisztaltikájának zavarát mutatja. Minden egyes esetben lehetőség van arra, hogy ezt a módszert más diagnosztikai módszerekkel kombinálják: például hypopertubáció végrehajtása hysterosalpingográfia után vagy laparoszkópia előtt. Ebben az esetben meg kell tervezni a hypopertubációt az ovuláció előtt, vagyis a menstruációs ciklus első fázisában, és kizárni a gyulladásos folyamatok lehetőségét a kismedencei szervekben. A hüvelyi kenetet először a flóra után veszik. A kimopertubáció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kétségektől és megkezdje a terhesség megtervezését, ha a diagnózis kedvező, vagy további vizsgálatra és/vagy kezelésre ad javaslatot, ha rendellenességeket észlel.
Egy nő esetleges meddőségi vizsgálatakor egyéb vizsgálatokon és vizsgálatokon túl a méhcsövek átjárhatóságának meghatározása is szükséges. Erre a vizsgálatra azért van szükség, mert többek között a nő egészségével összefüggő terhesség hiányának okai között a petevezeték elzáródása az esetek körülbelül egyharmadát teszi ki.
Maga a petevezeték elzáródása az azt okozó tényezőktől függően funkcionális és/vagy anatómiai is lehet. A gondosan összegyűjtött nőgyógyászati történet segít az egyik vagy a másik típus gyanújában a vizsgálat elvégzése előtt. Következésképpen a több létező, modern átjárhatóság felmérési módszere közül az orvos a legoptimálisabbat írja fel az adott beteg számára.
Funkcionális. Ezt a típust a női reproduktív funkció hormonális szabályozásának megsértése okozza. Ennek eredményeként vagy csökken a csövek simaizomrétegének kontraktilitása, vagy megváltozik az azokat bélelő funkcionális hám. Az érett petesejt előrehaladása mindkét esetben lehetetlen (nehéz), és még ha megtermékenyítés is történik, vagy elhal, vagy behatol a petevezeték nyálkahártyájába. Az utóbbi lehetőség sürgősségi nőgyógyászati műtéthez vezet - méhen kívüli (tubális) terhesség.
Anatómiai okai lehetnek magának a tubusnak és/vagy peritoneális tényezőknek.
Szerkezete közvetlenül a petevezetéktől függ. A terhességet megakadályozó fejlődési rendellenességek többféle típusa létezik: az egyik vagy mindkét oldali megkettőzés; fejletlenség vagy hiány az egyik oldalon; a cső lumenének felosztása, további vakjáratok jelenléte; a csövek kifejezett (5 mm-nél hosszabb) aszimmetriája.
Az elzáródás szerzett okai közé tartoznak a csövek belsejében kialakuló összenövések, amelyek a méh függelékeinek gyulladása (salpingitis, salpingoophoritis) következtében alakulnak ki. A gyulladásokat előidézheti a közönséges flóra (például staphylococcus) vagy az elsősorban szexuális úton terjedő fertőző ágensek (például chlamydia).
Külön a méhcsőelzáródás anatómiai okainak szerzett tényezőinek csoportjában meg kell említeni a külső nemi szervek endometriózisának következményeit. A betegség következtében a csövek nyálkahártya hámja tartósan kicserélődik a méh hámjára jellemző sejtekkel.
Hogyan történik az átjárhatósági teszt?
![](https://i0.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/perevyazka_matochnyh_trub.jpg)
A peritoneális faktorok a kis medence összenövései vagy atipikus képződményei, amelyek kívülről szűkítik a cső lumenét, vagy megváltoztatják annak domborzatát. A peritoneális összenövések kialakulhatnak a kismedencei szervek gyulladásos folyamatai, korábban elvégzett sebészeti beavatkozások eredményeként. Beleértve a hasi szerveket is. Ugyanakkor nemcsak a lument blokkolhatják, hanem a csövet (vagy annak egy részét) a petefészekkel együtt elmozdíthatják. Ez viszont megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a tojás normál előrehaladását.
A petevezetékek átjárhatóságának meghatározására szolgáló vizsgálatok típusai:
A modern nőgyógyászatnak négy fő módszere van: echohiszteroszkópia (hidroszonográfia), hiszterosalpingográfia, fertiloszkópia és diagnosztikai laparoszkópia. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Mindegyik esetében vannak bizonyos javallatok és ellenjavallatok, megfelelő előkészítést végeznek, és a vizsgálat után előírják a szükséges kezelési rendet. Egyes esetekben több módszer kombinálható a méhcsövek átjárhatóságának meghatározására.
![](https://i2.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/Ehogisteroskopiya.jpg)
Egy másik név – hidroszonográfia – pontosabban meghatározza a technika lényegét. Ez ultrahangvizsgálat a méhüreg, a petevezetékek és a petefészkek kontrasztanyag segítségével. Lehetővé teszi a méh szerkezetének és üregének „tisztaságának” (polipok, csomópontok hiánya), a méhcsövek konfigurációjának és átjárhatóságának vagy elzáródásuk (elzáródásuk) szintjének és mértékének pontosabb felmérését, az ECHO képe a petefészkek.
A vizsgálatot a menstruációs ciklus első szakaszában írják elő, általában az 5-9. napon, esetleg a 13. napig (28 napos ciklussal). Az előkészítés magában foglalja a hüvelyi mikroflóra elemzését (kenet), szerológiai vizsgálatokat (vénás vér) szexuális úton terjedő és egyéb nemi úton terjedő fertőzésekre. Reggel, a vizsgálat napján javasolt a tisztító beöntés, az ágyék környékének és a külső nemi szervek higiéniájának elvégzése Maga a vizsgálat a hólyag mérsékelt teltségével történik. Transzvaginális érzékelőt használnak. Az eljárás körülbelül 15 percig tart, nincs szükség érzéstelenítésre. Lehetséges enyhe nyugtatók (nyugtatók) alkalmazása a simaizmok, különösen a méhcsövek görcseinek megelőzésére Kontrasztanyagként széles körben használják a közönséges steril sóoldatot (0,9%-os nátrium-klorid). Lehetőség van egy speciális kontraszt „Echovist” használatára. Javallatok szerint gyulladáscsökkentő és/vagy antibakteriális szerek adhatók a sóoldathoz. Az injektált kontraszt térfogata 20-40 ml.
A vizsgálat fő indikációja az átjárhatóság értékelése. Dinamikus kontroll céljára is felírható krónikus gyulladásos folyamatok (salpingitis, salpingoophoritis) exacerbáció nélküli kezelésében.
A vizsgálat során az orvos valós időben felméri a méhcsövek kontraszttal való telődési sebességét. Normál átjárhatóság mellett a kontrasztanyag kitölti a cső teljes lumenét 10-15 másodperccel a méh feltöltése után. A teljes petevezeték átjárhatóságának végeredménye megerősíti a kontraszt jelenlétét a méhkontúr mindkét oldalán.
A hidroszonográfia a kontrasztanyag méhüregből történő kiürítésével ér véget.
Abszolút ellenjavallatok:
- bármely akut fázisa gyulladásos betegségek, különösen nőgyógyászati;
- a hüvelyflóra súlyos diszbakteriózisa;
- méhvérzés;
- nemi betegségek.
A tanulmány meglehetősen könnyen tolerálható, jó információtartalommal és akár 70%-os megbízhatósággal rendelkezik. Nem igényel speciális módot a befejezés után. A sugárterhelés teljes hiánya miatt dinamikusan használható.
Hysterosalpingography
![](https://i1.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/Gisterosalpingografiya.jpg)
A röntgenkontrasztos vizsgálat egyik típusa, amely lehetővé teszi a méh szerkezetének, alakjának tanulmányozását, a csövek lumenének és átjárhatóságának valós időben történő felmérését. Ez a fő módszer a méh és a függelékek fejlődésében fellépő rendellenességek, valamint a méhen belüli patológia azonosítására. Lehetővé teszi a ragasztóképződmények megjelenítését is.
Petevezeték meddőség gyanúja esetén a vizsgálatot a menstruációs ciklus első fázisában, az 5-7. napon végezzük. A felkészülési folyamat során szigorúan tilos egy nőnek az utolsó menstruációja után nemi közösülés. A vizsgálatok közé tartozik a flóra-kenet, valamint az AIDS, hepatitis és szifilisz vérvizsgálata, általános elemzés vér és vizelet.
A vizsgálat előtti napon és a vizsgálat napján tisztító beöntés történik. Ez lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a méhről és a függelékekről a béltartalom, különösen a gázok rétegződése nélkül, amelyek jelentősen rontják a röntgenképet és a képek minőségét. Az eljárás végrehajtása előtt el kell végezni az ágyék és a külső nemi szervek higiéniáját, és ki kell üríteni a hólyagot. Minden olyan tárgyat el kell távolítani, amely röntgen-pozitív anyagot tartalmaz.
A tanulmány időtartama körülbelül fél óra. Ezalatt az idő alatt egy sor felvétel készül a méh üregének és csöveinek lumenének kontraszttal való feltöltésének különböző szintjein egészen a kontraszt kismedencei üregbe való kiáramlásáig. A modern klinikák digitális röntgenkészüléket használnak, amely alacsony sugárterhelést eredményez.
Az érzéstelenítést általában nem végzik el. Helyi érzéstelenítők intrauterin injekciója vagy nyugtatók beadása alkalmazható.
Ezzel szemben röntgen-pozitív vízoldható jódkészítményeket használnak. A vizsgálat befejeztével a megmaradt kontrasztanyag felszívódik a vérbe, és változatlan formában ürül ki a vesén keresztül.
A hiszterosalpingográfiát a petevezetékek elzáródásának gyanúja vagy fejlődésük rendellenességei esetén írják fel. Ezt a vizsgálatot a méh betegségeinek diagnosztizálására is használják: rostos vagy daganatos elváltozások, fejlődési és alaki rendellenességek, összenövések az üregében.
![](https://i1.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/757.jpg)
A hiszterosalpingográfia során fluoroszkóp vezérlése mellett egy kanülön keresztül kontrasztanyagot injektálnak a méh üregébe. Amint kitölti az üreg teljes térfogatát, egy kép készül. A kontraszt ezután belép a petevezetékbe. A digitális fluoroszkópia során az orvos nemcsak vizuális értékeléshez, hanem a kapott kép számítógépes feldolgozásához is hozzáfér. Ez lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal meghatározza az üregek kitöltésének térfogatát és sebességét, egyértelműen azonosítsa az elzáródás lokalizációját, ha van ilyen, és következtetéseket vonjon le annak lehetséges okaira vonatkozóan.
A röntgenkontrasztos vizsgálat abszolút ellenjavallata a jódra adott allergiás reakció és a pajzsmirigy túlműködése. Az eljárást nem végezzük bármilyen lokalizációjú akut gyulladásos folyamatok, súlyos máj- és vesebetegségek, szívelégtelenség esetén.
A módszer információtartalma eléri a 85%-ot. Általában a hiszterosalpingográfia meglehetősen könnyen tolerálható. Egyes esetekben kellemetlen és fájdalmas érzések figyelhetők meg a kontraszt beadásakor. A vizsgálat befejezése után a beteg további fél óráig orvosi felügyelet alatt marad. Egy ciklus alatt tilos a terhesség megkísérlése.
![](https://i1.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/images.jpg)
Minimálisan invazív módszer, amely háromféle vizsgálatot foglal magában: hiszteroszkópiát, transzvaginális hidrolaparoszkópiát és kromosalpigoszkópiát. Jelenleg ez a legprogresszívebb vizsgálat a petevezeték-elzáródás gyanújával kapcsolatban.
Az első szakaszban a méh üregének vizsgálatát végzik. A transzvaginális hidrolaparoszkópia lehetővé teszi a vizsgálatra hozzáférhető kismedencei szervek állapotának felmérését. Ezenkívül mikrosalpingoszkópia (a petevezeték lumenének vizsgálata) lehetséges. A méh üregébe bevezetett kontrasztanyag lehetővé teszi a csövek átjárhatóságának értékelését az eloszlás vizuális megfigyelésével.
A fertiloszkópia elvégzésének optimális időpontja a ciklus első fázisa, a 7. nap. Az előkészítés ugyanúgy történik, mint minden kisebb nőgyógyászati beavatkozásnál: vérvizsgálat (általános koagulogrammal, biokémiai) és vizeletvizsgálat szükséges; speciális vizsgálatok (vércsoport és Rh faktor, HIV, szifilisz, hepatitis tesztek); hüvelykenet flóra, EKG, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata és fluorográfia. A szexuális tevékenység ebben az időszakban nem ajánlott.
A vizsgálat előestéjén a következőket írták elő: könnyű vacsora, enyhe nyugtatók és tisztító beöntés. Az eljárás napján, szigorúan éhgyomorra, az ágyék és a külső nemi szervek higiéniáját végezzük.
A fertiloszkópia kórházi körülmények között történik, a vizsgálat időtartama körülbelül 20 perc. Teljes idő maradjon az osztályon - több óra.
Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, általában spinális érzéstelenítéssel. Szükség esetén intravénás érzéstelenítésre való átállás lehetséges.
A hidrolaparoszkópia során steril sóoldatot használnak a folyadék megjelenítésének elősegítésére. A kromosalpingoszkópia szakaszában metilénkék oldatot használnak. Az eljárás befejezése után a legtöbb a folyadékokat evakuálják. A maradék festék felszívódik a vérbe, és változatlan formában ürül ki a veséken keresztül.
A petevezetékek átjárhatóságának felmérése mellett a fertiloszkópia lehetővé teszi az endometrium állapotának felmérését (a hiszteroszkópia szakaszában). A hidrolaparoszkópia során a méh hátsó felszíne és a retrouterin tér, petevezetékek, petefészkek és uterosacralis szalagok állnak rendelkezésre.
A vizsgálat ellenjavallatai a következők:
- akut légúti fertőzések,
- a herpesz súlyosbodása,
- a külső nemi szervek gyulladásos betegségei
A fertiloszkópiát a menstruációs ciklus második szakaszában, késés esetén vagy menstruáció közben nem végezzük. A kismedencei összenövések gyanúja, valamint a méh retroflexiója (fix hátsó elhelyezkedés) lehetetlenné teszi ezt a vizsgálatot.
A módszer rendkívül informatív. Lehetővé teszi a petevezeték elzáródásának és mások szinte minden okának azonosítását lehetséges okok meddőség. Ha patológiát észlelnek a megszüntetésének lehetőségével, akkor döntenek a transzabdominális laparoszkópiára való áttérésről rekonstrukciós műtétekkel.
Laparoszkópia
![](https://i2.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/laparoskopicheskaya-.jpg)
A méhcsövek terápiás és diagnosztikai laparoszkópiája az „utolsó megoldás” elzáródásuk meghatározásában. Ezt a műtéti kezelést akkor írják elő, ha más módszerek hatástalanok, vagy ha fennáll a gyanú, hogy a kismedencei tapadó folyamat elzárja a petevezetékek lumenét.
Előzetes vizsgálatok, mint például a kismedencei szervek ultrahangja hidroszonográfiával vagy röntgenkontraszt hiszterosalpingográfiával, azonosítani tudják az elzáródás lokalizációját. Ezenkívül nagyon világos képet tudnak adni a csöveket kívülről húzó tapadások jelenlétéről. De ezt a problémát nem tudják megoldani.
A kismedencei szervek laparoszkópos vizsgálata során az orvosnak lehetősége van vizuálisan felmérni a petefészkek, a méh és a csövek állapotát. Az eljárás során használt berendezés segítségével nagyon részletesen láthatja, hogyan néznek ki ezek a szervek. A szonda fényforrással felszerelt száloptikás kamerája tízszeres nagyításban jeleníti meg a képet a monitoron.
Ez lehetővé teszi, hogy nem csak látni lehetséges problémákat a méhvezetékek elzáródásával járnak, de lehetőség szerint pontos pontossággal meg is szüntesse meg azokat. Ugyanakkor az elzáródás diagnózisa nem korlátozódik az összenövések vizuális észlelésére. Felmérik a műtét során a méhüregbe juttatott, majd a tubusokba és a periovárium térbe jutó színezőanyag (metilénkék) töltőképességét és kimutatási sebességét a medenceüregben.
Ezenkívül a laparoszkópos vizsgálat lehetővé teszi: a kismedencei szervek gyulladásának, az endometriózisnak a jelenlétét, a daganat jelenlétét és annak természetét, más betegségek diagnosztizálását, amelyek meddőséget vagy megmagyarázhatatlan fájdalmat okozhatnak a medencében és az alsó hasban.
![](https://i1.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/laparoskopic.jpg)
A műtét során, ha gyanú merül fel, lehetőség van biopszia (kis szövetdarabka mikroszkópos vizsgálatra) vételére. A vett szövet sejtösszetétele lehetővé teszi a szerv egészségi állapotának megítélését. A normális felépítés megfelelő vérellátást, ideg- és hormonális szabályozást, ezáltal a megfelelő funkciók ellátását jelzi.
A laparoszkópia teljes folyamatát digitális adathordozón rögzítik. Ez lehetővé teszi, hogy egy eset klinikai elemzése során, vagy más egészségügyi és tudományos intézmények kollégáival való megbeszélések során „visszatérjünk” egy lehetséges problémakörre, ha ritka, atipikus esetet észlelünk.
A laparoszkópia egy teljes körű és kifinomult sebészeti eszköz. Ezért komolyan fel kell készülni rá. A nőgyógyászati sebészeti kórházba kerülőknek teljes körű kivizsgáláson kell átesni. Ez a lista a következőket tartalmazza: vérvizsgálatok (általános, biokémiai, koagulogram, csoportos és rhesus, HIV, szifilisz és hepatitis) és vizelet; EKG tolmácsolással; A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (esetleg hidroszonográfiával); a hüvelyi mikroflóra mikrobiológiai és szerológiai vizsgálata; orvosi jelentés a testi egészségről, mellékelt fluorogrammal.
Ez a műtéti segítség a ciklus bármely napján elvégezhető. Főleg, ha vészhelyzetekről van szó. Kifejezetten a petevezetékek átjárhatóságának meghatározására azonban az első fázist részesítjük előnyben, az 5-9. napon. A ciklus elején és a diagnózisig ajánlott tartózkodni a szexuális tevékenységtől.
Ez több napig tartó kórházi kezelést jelent. Ha a laparoszkópia csak a diagnózisra korlátozódik (esetleg az összenövések disszekciójával) és komplikációk nélkül halad, akkor a beteget másnap a kezelő nőgyógyász felügyelete mellett hazaengedik. A menstruációs ciklus esetleges átmeneti megszakadása. Javasoljuk, hogy a terhességet legkorábban egy ciklussal a gyógyulás után tervezze meg.
![](https://i1.wp.com/vseomatke.ru/wp-content/uploads/2015/06/laparoskopiy.jpg)
Az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik. Bizonyos esetekben, amikor nincs szükség hosszú távú beavatkozásra, helyi érzéstelenítés (spinalis) alkalmazható. Ha szükséges az ellátások bővítése (térfoglaló formációk eltávolítása, rekonstrukciós műtétek stb.), a beteget endotracheális vagy intravénás érzéstelenítésre helyezik át. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a műtét során szükség esetén a laparoszkópos megközelítést direktre váltják fel.
A diagnosztikai laparoszkópia, az érzéstelenítés idejét és az altatásból való felépülést (ha alkalmazzák), körülbelül fél órát vesz igénybe. A műtét során a jó vizuális hozzáférés érdekében steril inert gázt fecskendeznek be a hasüregbe. Ennek eredményeként a páciens az érzéstelenítés abbahagyása után mérsékelt fájdalmat tapasztalhat a mellkasban és a karokban (a rekeszizom átmeneti elmozdulása miatt). A bőr alatti crepitus (nyomkodáskor roppanás) több napig észlelhető a maradék gáz miatt, amely fokozatosan felszívódik és kiürül a szervezetből.
A laparoszkópia abszolút ellenjavallata a méhtubusok átjárhatóságának diagnosztizálása céljából meddőség esetén olyan betegségek és állapotok, amelyekben maga a terhesség ellenjavallt.
A tanulmány relatív tilalma az elektív műtét elhalasztásának gyakori okaira vezethető vissza:
a menstruációs ciklus második fázisa, a menstruáció kezdete vagy annak késése;
kevesebb mint négy héttel ezelőtt elszenvedett akut, valamint légúti fertőzések jelenléte;
a terapeuta ellenjavallatai (a belső szervek krónikus folyamatainak súlyosbodása);
a nőgyógyász ellenjavallatai (a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségeinek akut és súlyosbodása, beleértve a belsőket is);
a hüvelyi mikroflóra súlyos diszbakteriózisa;
nemi betegség;
túlsúlyos beteg.
KI MONDTA, HOGY NEHÉZ GYÓGYÍTNI A TERMÉKETLENSÉGET?
- Régóta szeretne gyermeket vállalni?
- Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
- Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
- Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
- És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt babát!
Tubális faktor meddőség - így tovább orvosi nyelv a petevezetékek elzáródása. Ez a patológia a reproduktív funkciózavarok egyik vezető helyét foglalja el: az összes eset 30% -át teszi ki. A petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzése egy módja annak, hogy felmérjük a természetes terhesség lehetőségét.
A petevezeték elzáródásának okai
A petevezeték-faktor meddőség akkor fordul elő, ha:
- a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
- műtétek a belső nemi szerveken;
- szexuális úton terjedő fertőzések (chlamydia);
- a belek műtétei, beleértve a vakbél eltávolítását.
Normális esetben a hímivarsejt a petevezetékben hatol be a petesejtbe, és az embrió azon halad a méh felé a terhesség első hetében. A mozgás a ritmikus összehúzódások (perisztaltika) és a csövet szegélyező hám csillói miatt következik be. Még a lumen enyhe szűkülése is megzavarhatja a megtermékenyített petesejt vándorlásának folyamatát, és meddőséghez vagy méhen kívüli terhesség kialakulásához vezethet, ami veszélyezteti a nő életét.
A petevezetékek átjárhatóságát terhesség hiányában, a házasságkötéstől számított egy éven belül, fogamzásgátlás nélkül vizsgálják.
Pertubáció (a petevezeték fújása)
A módszer a levegő bevezetésén alapul a méh üregébe. Az eljárás előtt tisztító beöntést kell végezni, és ki kell üríteni a hólyagot.
A pertubációt járóbeteg alapon végezzük. A nőt egy székre helyezik, és egy szondán keresztül nyomás alatt lévő gázt juttatnak a méh üregébe. A nőgyógyász a klinikai tünetek alapján értékeli az eredményt. Elzáródás esetén a gáz nem távozik a méhből a hasüregbe, nyomása megnő, és a beavatkozás leáll. A módszernek nagy hibája van, mert nincs mód a gáz petevezetéken való áthaladásának megbízható meghatározására, és jelenleg gyakorlatilag nem használják.
A kitisztítás után a nőt egy órán keresztül megfigyelik, majd hazaküldik. A méhnyak károsodása esetén azonnal vagy a következő napokban véres váladék jelenik meg. A terhességet az aktuális ciklusban kell megtervezni, előfordulásának valószínűsége megnő a cső lumenének gáz általi kitágulása miatt az eljárás során.
Ultrahangos hiszterosalpingoszkópia (USGSS)
Ultrahangos módszer.
Felkészülés a tanulmányra:
![](https://i0.wp.com/ginomedic.ru/sites/default/files/images/ginekologiya/gisterosalpingografia.jpg)
Az UZGSS-t a menstruáció után 6-12 nappal végezzük. Az eljárás 10-15 percet vesz igénybe, és egy nőgyógyász ambuláns találkozóján történik. Helyi érzéstelenítés - lidokain öntözése vagy injekciója a nyaki területre.
A nőt székre fektetik, tükörszemet helyeznek a hüvelybe (mint a nőgyógyászati vizsgálat során), és vékony szondát vezetnek a méhnyakon keresztül a méhbe. Kis mennyiségű steril folyadékot (általában sóoldatot) fecskendeznek be a szondán keresztül. Az ultrahanghullámok nem hatolnak be a légtérbe, ezért a petevezetékek lumenének megjelenítéséhez oldattal töltik meg.
A folyamat minden szakaszát ultrahangszondával monitorozzuk az elülső hasfalon (gyomor) keresztül. Fel tudja mérni a cső átjárhatóságát, belső domborzatát és a perisztaltikus mozgások jelenlétét. Egyes esetekben, ha a lument egy nyákdugó elzárta, a folyadék kimossa, és a terhesség esélye meredeken megnő.
Közvetlenül az UGSS után és néhány napon belül, véres problémák a hüvelyből - a méh reakciója a folyadék üregébe való bevezetésére. Nem kell késleltetni a fogantatást a következő ciklusokban, mivel az eljárás nincs negatív hatással a nő testére és reproduktív sejtjeire.
Hiszterosalpingográfia (metroszalpingográfia)
Ez egy röntgensugaras vizsgálat.
Készítmény:
- hüvelyi kenet;
- vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C, szifilisz kimutatására;
- fluorográfia;
- negatív terhességi teszt;
- néhány órával az eljárás előtt beveheti a no-shpa-t és a baralgint.
Csakúgy, mint az USGSS esetében, folyadékot - egy radiopaque anyagot - fecskendeznek be a méhbe. A kontraszt bejut a petevezetékekbe és a képeken nyomon követhető, hogyan halad át rajtuk, vannak-e szűkülő vagy teljes elzáródású területek.
A kontrasztanyagot az orvos választja ki, lehet vízben vagy zsírban oldódó. A vízben oldódó jobban behatol a nyálkahártya redőibe, így részletesebb képeket kaphat a csődomborításról. Ezenkívül gyorsan kiürül, és felszívódva nem okoz fájdalmat.
Az olajos kontraszt vastag, és nem vonja be jól a nyálkahártyát, de tagadhatatlan előnye van - utána sokkal könnyebben megtörténik a terhesség. Akár egy napig is elhúzódik a tubusban, és feloldódása során hasi fájdalmat okozhat.
A kontraszt beadása után több röntgenfelvételt készítenek. A hysterosalpingográfia legfeljebb fél óráig tart, majd a nő hazamegy.
A hiszterosalpingográfia során a sugárdózis minimális, így már az aktuális ciklusban foganhat.
Kromosalpingográfia
Ez a petevezetékek átjárhatóságának műtéti (laparoszkópos) vizsgálata.
Az eljárás előkészítése:
- általános és biokémiai vérvizsgálat;
- véralvadási teszt (koagulogram);
- HIV, hepatitis B és C, szifilisz elemzése;
- fluorográfia;
- hüvelyi kenet;
- a terhesség kizárása a jelenlegi ciklusban;
- előző nap - csak folyékony étel, este - tisztító beöntés;
- A laparoszkópia napján nem szabad ételt, folyadékot vagy tablettát fogyasztani.
Az eljárást a ciklus bármely szakaszában, a menstruáció kivételével, a műtőben, általános érzéstelenítésben végezzük. A nőgyógyász-sebész egy vékony csővel szúrást végez - trokár a köldök területén. Ezen keresztül laparoszkópot helyeznek be a hasüregbe - egy videokamerával ellátott eszközt, amelyből a kép megjelenik a monitoron. Ugyanakkor az indigókármin ("kék") oldatát, egy ártalmatlan festéket a méhen keresztül juttatják a csövekbe. Normális esetben a hasüregbe kell önteni, ami látható lesz a monitoron.
Videó: A petevezetékek normál átjárhatósága a kromosalpingográfia során
A trokár a hüvelyen keresztül is behelyezhető; egy ilyen vizsgálatot fertiloszkópiának neveznek. Mindenesetre a sebésznek lehetősége van azonnal megkezdeni a sebészeti kezelést. Ehhez még több helyen levágja az elülső hasfalat, és a lyukakon keresztül manipulátorokat szúr be. Így azonnal elvégezheti a műtétet és helyreállíthatja a petevezetékek átjárhatóságát.
A műtét után a nő legfeljebb egy hétig kórházi kezelést igényel. Ebben az időszakban szükség esetén antibiotikumot, fájdalomcsillapítót és egyéb gyógyszereket kap. Közvetlenül a műtét után enyhe nyálkahártya-vér folyás jelentkezhet a nemi szervekből, a menstruáció általában időben kezdődik. Jobb, ha a gyermek fogantatását legalább a következő ciklusra halasztja.
Minden típusú vizsgálatot csak a kezelőorvos ír elő, figyelembe véve a meddőség klinikai képét.
Szinte minden nő szeretné hallani a dédelgetett „anyát” fiától vagy lányától. Ez azonban számos okból nem lehetséges. Ezek közül az egyik a petevezetékek (melyeket népiesen petevezetékeknek neveznek) rossz átjárhatósága, ami olyan nemkívánatos következményekhez vezethet, mint a petevezetékes terhesség vagy a meddőség. A jelenség pontos okainak meghatározásához a nőt egy nőgyógyász külön vizsgálatra utalja.
Mi ez, miért van szükség rá és hogyan lehet megoldani a problémát - olvassa el ebben a cikkben. De először nézzük meg az ilyen típusú patológia valószínű okait.
Mik lehetnek az okok?
Mint ismeretes, normál körülmények között az érett petesejt elhagyja a petefészket, és a petevezetéken keresztül indul útnak, amelyben a hám teljes belső felületét beborító csillók segítik. Itt reméli, hogy találkozik a hím reproduktív sejttel, ami megtermékenyítést eredményez.
A sejtek osztódni kezdenek, embrió képződik, amely a petevezetékek jó átjárhatósága mellett egy bizonyos ideig eléri a méh üregét, ahol az endometrium falán rögzül. De bizonyos körülmények között a petevezetékek átjárhatósága megváltoztatható, így a terhesség normális lefolyása lehetetlen.
A női reproduktív szerv, az úgynevezett méh, az egyetlen üreg, ahol lehetséges a magzat teljes fejlődése. A sikeres fogantatás és gyermekvállalás lehetősége teljes mértékben függ a szerv egészségétől és maguknak a petevezetékek állapotától.
A meddőségkutatás szakértői szerint az összes regisztrált eset 30-40%-a a petevezetékek elzáródásával függ össze. Ennek a patológiának a megjelenésének okai, amelyek a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésére késztetnek, eltérőek lehetnek. Először is ezt:
- A behatoló baktériumok aktív tevékenysége által okozott gyulladás előfordulása.
- Szexuális úton terjedő betegségek, például gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis, genitális herpesz és számos más fertőzés.
- Nőgyógyászati műtétek elvégzése, beleértve a lehetséges szövődményeket is.
- Abortusz elvégzése.
- Sebészeti beavatkozás a hasüreg és a kismedencei szervek betegségeinek kezelésére - vakbélgyulladás, peritonitis.
- A reproduktív rendszer betegségeinek jelenléte - salpingitis, sactosalpinx, endometriózis, méh mióma.
A petevezetékek szerkezetének eltéréseinek másik oka, beleértve azok teljes vagy részleges hiányát, a test veleszületett jellemzője. Ezenkívül a petevezetékek átjárhatóságának ellenőrzésének másik oka lehet a súlyos különféle stresszes helyzetek vagy a hormonális egyensúlyhiány, de ez rendkívül ritkán fordul elő.
Hatékony diagnosztikai technikák
A legtöbb nő számára kiábrándító meddőség diagnózisának felállításához, vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolásához a szakembereknek meg kell érteniük, hogy miért okozza ezt a jelenséget. Ezután megfelelő kezelést írnak elő.
Az ábrán látható módon orvosi gyakorlat, sok nő véletlenül szerez tudomást bármilyen gyulladásos folyamat jelenlétéről a diagnózis során. Ebben a tekintetben nem szabad megtagadnia a tervezett nőgyógyászati vizsgálatokat, amelyeket 6 havonta kell elvégezni.
Hogyan diagnosztizálják a petevezeték átjárhatóságát, és mi az eljárás neve? Ehhez különböző módszereket használnak, amelyek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az évek során bevált módszerek fájdalmasak, ráadásul hosszadalmas klinikai vizsgálatokat igényelnek. Ezenkívül csak általános érzéstelenítéssel hajtják végre. Ami a modern technikákat illeti, viszonylag fájdalommentesek, általános érzéstelenítésre ebben az esetben nincs szükség.
Jelenleg a következő diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre:
- Hidroszonográfia.
- Laparoszkópia.
- Hysterosalpingography.
Ahhoz, hogy egy nő kiválaszthassa a legmegfelelőbb vizsgálati típust, nőgyógyászhoz kell fordulnia a nőgyógyászati anamnézis beszerzéséhez. És ezektől az információktól függően az orvos javasolja a legjobb diagnosztikai lehetőséget.
Az úgynevezett indikációk
Van egy szám jellegzetes vonásait, amelynek jelenléte lehetővé teszi a nő számára, hogy elgondolkozzon a petevezetékek átjárhatóságának tanulmányozásának szükségességéről. Ezek közé tartoznak a következő megnyilvánulások:
- A menstruációs ciklus szabálytalanná vált vagy teljesen leállt.
- A várt terhesség 6 hónapnál tovább nem következik be.
- A függelékek gyulladásos folyamatai rendszeresek vagy krónikussá válnak.
- Elérhetőség fertőző betegségek amelyek nemi úton terjednek.
- Fájdalom az alsó hasban.
Mindezek a jelek egyértelműen azt jelzik, hogy a női testben nemkívánatos folyamatok mennek végbe. Ezért jobb, ha még egyszer felkeresi az orvost. Ezenkívül nem lehet önállóan ellenőrizni a petevezetékek állapotát, mivel ezt speciális felszerelés nélkül egyszerűen nem lehet megtenni.
A petevezetékek átjárhatósága nagy dózisú röntgen nélkül is ellenőrizhető. Egy ultrahangos gép jön szóba, a vizsgálat megbízhatósága akár 90%. Sőt, manapság többféle mérés is elérhető: 2D, 3D, sőt 4D is. Ennek a technikának a hidroszonográfia elnevezésen kívül van egy másik neve is - echosalpingográfia (echohidrotubáció).
A módszer könnyen megvalósítható, a kutatás közvetlenül az irodában történik. A diagnózis vizuális megerősítésére vagy cáfolatára a vizsgálatot kétféleképpen végezzük:
- A hasüreg falán keresztül.
- Transzvaginálisan - egy speciális érzékelőn keresztül, amelyet a hüvelybe helyeznek be.
Az eljárás során minden a készüléket kezelő kezelő képzettségétől és a kapott képek helyes értelmezésének képességétől függ. Az eljárást a menstruációs ciklus 5. és 20. napja között hajtják végre, de a szakértők továbbra is javasolják, hogy legkésőbb a 8-11. napon jelentkezzenek, mivel ebben az időszakban van a legközelebb az ovuláció pillanata. Ebben az esetben a görcsök valószínűsége minimális, és könnyebb a koncentrátum beadása.
A diagnózis során egy nőnek kellemetlen érzései lehetnek, ami az ilyen típusú vizsgálat hátránya. Ezenkívül az eljárás előtt be kell tartani a fogamzásgátlást.
Laparoszkópia
Sok nőt nem az érdekli, hogy mi a petevezeték átjárhatósági eljárás neve, hanem az, hogy pontosan hogyan történik. Ez a konkrét diagnózis olyan sebészeti módszerre vonatkozik, amelyet a bőr minimális károsodása jellemez. Az eljárás során nemcsak az akadályozás tényének megállapítására van lehetőség, hanem az „elzáródás” okának megszüntetésére is.
Az ilyen típusú műveletek végrehajtásához helyhez kötött körülmények szükségesek. A hasfal bőrfelületén több kis bemetszést végeznek. Ezt követően mikro-világítókkal és manipulátorral felszerelt optikai rendszert vezetnek be rajtuk keresztül. A vizuális megfigyelés javítása érdekében a hasüreget szén-dioxiddal töltik fel.
A petevezetékek átjárhatóságának mértékének felméréséhez metilénkék vizes oldatát fecskendezik a méhbe, és egy speciális videokamera lehetővé teszi, hogy megnézze, hogy ez az anyag áthalad-e rajtuk. Ezenkívül a diagnosztikát, ahogy mondják, valós időben végzik.
Mivel egy ilyen diagnózis, bár kis mértékben, sebészeti beavatkozást igényel, utána helyreállítási időszakra van szükség. Szerencsére ebben az esetben gyorsan elmúlik, és általában két-három napig tart, nem tovább.
Az összes rendelkezésre álló diagnosztikai módszer közül a laparoszkópia a legpontosabb módszer, amelyben nem rosszabb, mint a hiszterosalpingográfia vagy az ultrahang. Ezenkívül minimális az összenövések kialakulásának kockázata.
GHA
A petevezetékek hiszterosalpingográfiáját radiográfia segítségével végezzük. Ebben az esetben a következőket teheti:
- Határozza meg a csövek átjárhatóságának mértékét.
- Határozza meg a reproduktív szerv vagy a függelékek deformációját.
- Mérje fel az endometrium állapotát.
- Azonosítsa a patológiás elváltozásokat.
A vizsgálatot a legjobb az ovuláció előtt, a menstruációs ciklus follikuláris fázisában elvégezni. Ebben az esetben nincs szükség érzéstelenítésre, magát az eljárást ambulánsan végezzük.
Minden a következőképpen történik. Egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be a reproduktív szerv üregébe a nyaki csatornán keresztül katéteren keresztül. Ezután a vizsgálat kezdeti és végső szakaszában röntgenfelvételeket készítenek. A petevezetékek HSG eredményeit pedig ezek alapján értékelik.
Az első kép lehetővé teszi a méhüreg alakjának felmérését, a kontúrok tisztaságának meghatározását, valamint a csövek lehetséges kóros elváltozásainak azonosítását, beleértve azok átjárhatóságának mértékét is. A második képnek köszönhetően látható a kontrasztanyag terjedése a medence területén, ha persze oda is kerül.
Ha ezt a diagnózist a laparoszkópiával hasonlítjuk össze, kevésbé pontos (csak 80%). Ugyanakkor a nők jól tolerálják, az egész eljárás kellemetlensége ellenére. Nagyon fontos, hogy ne legyenek gyulladásos folyamatok. Nézzük meg részletesebben az ilyen típusú diagnózist, és vegyük figyelembe annak számos jellemzőjét.
Felkészülés a petevezeték HSG-re
Ha egy nőnek hiszterosalpingográfiát (vagy egyszerűen GHA-t) írtak fel, megfelelően fel kell készülnie erre az eljárásra. Valamilyen oknál fogva sok orvos elfelejti figyelmeztetni a betegeket, hogy az eljárás meglehetősen fájdalmas és sok kellemetlenséget okozhat. Ezzel kapcsolatban jó erkölcsi felkészültségre van szükség.
A vizsgálat elvégzése előtt a nőnek friss vizelet- és vérvizsgálatot kell végeznie. Szükség lehet nőgyógyászati kenetre, valamint a méhnyak és a méhnyakcsatorna kaparására is. Emellett lehetséges, hogy tesztekre lesz szükség az STD-k (HIV, TORCH fertőzések) jelenlétének megállapításához.
Számos szükséges követelménynek is teljesülnie kell:
- Egy-két nappal a HSG-eljárás előtt tartózkodjon a nemi érintkezéstől.
- Egy hétig ne végezzen öblítési eljárásokat, és tagadjon meg semmilyen intim higiéniai terméket.
- Ezenkívül egy hétig ne használjon semmilyen gyógyszert, például hüvelykúpokat, tablettákat, spray-ket. Kivéve, ha ezt a hiszterosalpingográfia szükségessége okozza és orvos tanácsára.
Egy másik kérdés, ami felmerülhet a petevezeték HSG-vel kapcsolatban: a ciklus melyik napján végeznek ilyen eljárást? Általában ez az az időszak, amikor a menstruáció véget ér, miközben az ovuláció még nem történt meg. Ebben az időszakban az endometrium állapota lehetővé teszi az endometriózis jelenlétének azonosítását.
Az eljárás napján a nőnek ki kell ürítenie a beleit beöntés vagy hashajtó segítségével. És közvetlenül a HSG kezdete előtt keresse fel a mellékhelyiséget. Nem árt bevenni egy nyugtatót, amely lehetővé teszi, hogy a méhösszehúzódások ne zavarják magát az eljárást.
A hiszterosalpingográfia végeztével kontrasztanyag és vér szivároghat ki több napig (általában 1-3 napig). Ezért, ha kórházba megy, vigyen magával tampont, betétet, vagy használjon eldobható fehérneműt.
A HSG ellenjavallatai
Az eljárás fő orvosi indikációja a meddőség előzetes diagnózisa. Nagyon fontos, hogy a petevezetékek HSG-je előtt számos további vizsgálatot, vér- vagy vizeletvizsgálatot végezzenek, mivel az eljárásnak vannak ellenjavallatai, amelyek magukban foglalják:
- A terhesség ténye.
- A test allergiás hajlama a kontrasztanyagra.
- A reproduktív rendszer fertőző betegségeinek jelenléte.
Ez az oka annak, hogy a HSG eljárás végrehajtása előtt tesztekre és néhány egyéb vizsgálatra van szükség.
Következmények és szövődmények
Általános szabály, hogy egy diagnosztikai eljárás, például a hiszterosalpingográfia biztonságos egy nő számára, és utána nincsenek súlyos következmények vagy szövődmények. A mellékhatások teljes kizárása azonban lehetetlen. A kontrasztanyagra adott allergiás reakcióról beszélünk, ami rendkívül ritka. Ezenkívül allergiás megnyilvánulások fordulhatnak elő bronchiális asztma jelenlétében.
A petevezeték HSG utáni szövődményei lehetnek korai vagy késői. A korai szövődmények az allergiákon kívül a következők:
- Vaszkuláris reflux, amikor a kontrasztanyag a reproduktív szerv kapillárisaiba vagy vénáiba kerül.
- Nyirok-reflux: folyadék jut a méh nyirokhálózatába.
- A méhfal perforációja az egészségügyi személyzet gondatlan tevékenysége által okozott perforáló sérülés.
- Túl nagy nyomás esetén csőszakadás.
A késői szövődmények közé tartoznak a gyulladásos reakciók, amelyek az eljárás során fellépő fertőzés miatt, ismét az egészségügyi személyzet gondatlan cselekedetei miatt lépnek fel.
Mit mutatnak a GHA eredményei?
Az elkészített fényképek alapján a szakember folytathatja azok elemzését. Az eredményt a kontrasztanyag eloszlásának mértéke alapján értékelik a női test belső szerveiben. Ha észrevehető, hogy a méhből behatolt a petevezetékbe, onnan pedig a keringési rendszerbe, akkor ez jó átjárhatóságukat jelzi.
Amellett, hogy e diagnózis során megítélhető a petevezetékek átjárhatóságának mértéke, számos olyan kóros elváltozás is kimutatható, amelyek közvetlenül befolyásolják a női test egészségét, és komoly akadályt jelentenek a gyermekfogantatásban. Ezek tartalmazzák:
- polipok;
- jóindulatú daganatok méhmióma formájában;
- összenövések;
- hydrosalpinx és számos más eset.
Annak ellenére, hogy a petevezetékek átjárhatósági fokának hiszterosalpingográfiával történő meghatározását az orvostudományban évek óta használják, az eredmények nem mindig túl pontosak. És ez még akkor is így van, ha az eljárást megfelelően hajtják végre. Az eredmények pontosságát két kritérium alapján értékelik: érzékenység és specifitás.
Hol tudok HSG-t szerezni?
Jelenleg a petevezetékek állapotának diagnosztizálására a nők állami vagy magánklinikákba fordulhatnak, ahol általában széles körű szolgáltatások állnak rendelkezésre. Néhány évtizeddel ezelőtt egy nő meddőségének megerősítése szörnyű diagnózis volt, amely egyszerűen véget vetett a teherbeesés lehetőségének. De a modern orvostudomány vívmányainak köszönhetően a petevezetékek működőképességének helyreállítása már nem jelent problémát.
Amellett, hogy a petevezeték HSG-t hol végzik, minden nőt érdekel az eljárás ára is. Ez a diagnózis típusától, a kapott eredmények pontosságának mértékétől, valamint a szövődmények lehetséges kockázatától függ.