Levchenko I. Yu., Tkacheva V
Levchenko I. Yu.
Kórpszichológia: Elmélet és gyakorlat: Proc. juttatás diákoknak. magasabb ped. oktatás, intézmények. - M.: "Akadémia" Kiadói Központ, 2000. - 232 p. ISBN 5-7695-0553-2
A kézikönyv a fejlődési minták elemzését mutatja be És a psziché szétesése, a magasabb mentális funkciók és a személyiség főbb megsértésének jellemzői, a patopszichológiai kutatások szervezésének és lebonyolításának kérdései. Különös figyelmet fordítanak a gyermekpatopszichológiára. Ismerteti a különböző életkorú személyek kísérleti-pszichológiai vizsgálati módszereit, javaslatokat tesz a következtetések levonására és a dokumentáció karbantartására.
Középfokú pedagógiai oktatási intézmények hallgatói számára is hasznos lehet.
1. fejezet A kórpszichológia tantárgya, feladatai, módszertani alapjai ...............
2. FEJEZET A PSZICHOLÓGUS TEVÉKENYSÉGE A KÓRSZIKHOLÓGIAI VIZSGÁLAT SZERVEZÉSÉRE.
3. FEJEZET A PATOPSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLAT MÓDSZEREI
1. § Kórlélektani kísérlet
2. § Beszélgetés
§ 3. Tesztek
4. § Kérdőívek
5. § Projektív módszerek
4. FEJEZET A SZEMÉLY KOGNITIV TEVÉKENYSÉGÉNEK KÓRSZIKHOLÓGIAI VIZSGÁLATAI
1. § Az észlelés tanulmányozása
2. § Érzékelési zavarok
3. § Agnosia
4. § Pszeudoagnosia demenciában
5. § Az érzékek megtévesztései
6. § Az észlelés motivációs összetevőjének megsértése
7. § Az emlékezet tanulmányozása
8. § Memóriazavarok
9. § A gondolkodás kutatása
10. § A gondolkodás megsértése
§tizenegy. Figyelem kutatás
12. § Az egyéni személyiségjegyek vizsgálata
13. § A jellem anomáliái és a személy egyéni pszichológiai tulajdonságainak hangsúlyozása
14. § A személyes hangsúlyozások kapcsolata a deviáns viselkedéssel
5. FEJEZET PATHOPSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLATOK A KLINIKAI GYAKORLATBAN
1. § Nozológiai diagnózis
2. § Pszichiátriai vizsgálat
3. § A betegek lelki állapotának jellemzőinek és dinamikájának megállapítása ...
6. FEJEZET
1. § Gyermekek és serdülők mentális betegségeinek általános életkori mintái
2. § A gyermekek és serdülők kórpszichológiai vizsgálatának fő irányai.
3. § A mikroszociális tényező és a gyermek mentális fejlődésére gyakorolt hatásának felmérése
5. § Iskolások kórpszichológiai vizsgálata
ALKALMAZÁSOK
1. számú melléklet
2. függelék
3. melléklet
4. függelék
5. függelék
1. FEJEZET
A PATHOPSZICHOLÓGIA TÁRGYA, CÉLKITŰZÉSEI, MÓDSZERTANI ALAPJAI
A kórpszichológia a pszichológiai tudomány azon ága, amely a mentális vagy szomatikus betegségek miatt bekövetkező mentális aktivitás változásait vizsgálja. Adatai nagy elméleti és gyakorlati jelentőséggel bírnak a pszichológia és a pszichopatológia különböző ágai számára.
A modern pszichológiai tudományban időnként a fogalmak összekeveredése és a patopszichológia kifejezéseinek helytelen használata tapasztalható. E tekintetben természetes a „pszichopatológia” és a „patopszichológia” fogalmak közötti különbségtétel kérdése. Az a felismerés, hogy a patopszichológia pszichológiai és nem orvosi tudományág, meghatározza a patopszichológia tárgyát, és elválasztja a pszichopatológia tárgyától.
A pszichopatológia, mint az orvostudomány ága a mentális betegségek általános jellemzőinek tanulmányozására, tüneteik és szindrómáik tanulmányozására, valamint a mentális zavarok patogenetikai mechanizmusainak azonosítására irányul.
A kórpszichológia, mint pszichológiai tudományág, a psziché fejlődésének és felépítésének mintáiból indul ki a normában. A mentális tevékenység és a személyiségjegyek szétesésének törvényszerűségeit vizsgálja a mentális folyamatok kialakulásának és lefolyásának szabályszerűségeivel összehasonlítva a normában. Így a vizsgált tárgyak közelsége ellenére a pszichopatológia és a patopszichológia tárgyaiban különböznek. Ezért azokat a problémákat és feladatokat, amelyeket a patopszichológiának saját módszereivel, saját koncepcióival kell megoldania, nem szabad olyan problémákkal helyettesíteni, amelyek a pszichiáterek hatáskörébe tartoznak. Például egy betegség klinikai diagnózisának felállítása, a megfelelő kezelés kijelölése pszichiáter kompetenciája, illetve a beteg gondolkodási, személyiség-, mentális képességi zavarainak pszichológiai vizsgálata, a megőrzött mentális funkciók azonosítása az építkezéshez. a korrekciós és helyreállító munka terve a patopszichológus kompetenciája.
Meg kell különböztetni a „patopszichológia” és a „speciális pszichológia” fogalmát is. Ez a megkülönböztetés különösen annak köszönhető, hogy a korrekciós pedagógia területén dolgozó szakemberek körében L. Pozhar „Pathopszichológia – a kóros gyermekek pszichológiája” című könyve nagyon népszerűvé vált. Ennek a műnek a neve ütközik a pszichológiai tudomány ágainak szisztematikájával, elfogadott? a házi pszichológiában. E taxonómia szerint létezik egy "speciális pszichológia" - a pszichológiának egy olyan ága, amely a fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek (kóros gyermekek) pszichológiai és pedagógiai jellemzőit vizsgálja. L. Pozhar munkájában nemcsak a skizofréniás, epilepsziás és más mentális betegségben szenvedő gyermekek klinikai és pszichológiai jellemzői szerepelnek, pl. kórpszichológiai szempontokat érintenek, de elemzik az abnormális gyermekek integrált nevelésének problémáit is, ami kétségtelenül a gyógypszichológia és a korrekciós pedagógia kompetenciájába tartozik.
A speciális pszichológia olyan gyermekek fejlődésének jellemzőit vizsgálja, akiknek speciális képzési és oktatási feltételekre van szükségük. Ide tartoznak az elemzők, a mozgásszervi rendszer, az érzelmi-akarati szféra, valamint a különféle értelmi zavarokkal küzdő gyerekek. A „gyerekek fogyatékos Egészség." A speciális pszichológia számos feladatot old meg, amelyek közül a legfontosabbak a következők: a fejlődési fogyatékos gyermekek tanítási lehetőségeinek meghatározása, a speciális oktatási feltételek, módszerek kidolgozása e gyermekek különböző kategóriáinak tanulmányozására.
Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a gyermekek és serdülők fejlett bizonyos feltételek patopszichológus vizsgálati tárgyává válhat például enyhe értelmi fogyatékos tinédzser igazságügyi pszichiátriai vagy katonai vizsgálatakor, gyermekkori skizofrénia és koragyermekkori autizmus szindróma megkülönböztetett diagnózisára szoruló gyermek vizsgálatakor, ha diák egy speciális iskola magatartási zavarai miatt kórházba kerül.
Megjegyzendő, hogy a patopszichológusnak időnként olyan problémákat kell megoldania, amelyek hagyományosan a gyógypedagógiában dolgozó pszichológusok kompetenciájába tartoznak, például a gyermek tanulási képességének felmérése a "mentális retardáció" diagnózisának felállításakor vagy megszüntetésekor. ".
A patopszichológia alkalmazott értékét nehéz túlbecsülni. A patopszichológus előtt álló gyakorlati feladatok a pszichiátriai gyakorlat számos kérdésének megoldására irányulnak.
A gyakorlati kórpszichológia egyik legfontosabb feladata - további adatok beszerzése a beteg mentális állapotáról: az ő állapotáról kognitív tevékenység, érzelmi
akarati szféra és általában a személyiség. Ezek az adatok szükségesek az orvos számára a betegség diagnózisának eldöntéséhez. Egy speciális kísérleti pszichológiai vizsgálat segít a mentális zavarok számos jelének azonosításában, szerkezetük és összefüggéseik meghatározásában. A károsodott kognitív tevékenység és személyiség szerkezetének felállítása, a kórpszichológiai vizsgálat további diagnosztikai adatokkal látja el a klinikust.
A patopszichológus másik fontos feladata, hogy pszichiátriai (munkaügyi, katonai, igazságügyi) vizsgálat céljából kísérleti pszichológiai vizsgálatot végezzen. Egy ilyen szakértői vizsgálat során a pszichológus meg tudja oldani a zavarok szerkezetének megállapítását és kapcsolatát a mentális tevékenység ép aspektusaival, vagy a differenciáldiagnózist. A pszichológus számára egy ilyen vizsgálat összetettsége abban rejlik, hogy a páciens érdeklődik a vizsgálat eredményei iránt, ezért alábecsülheti a fájdalmas rendellenességek súlyosságát (disszimuláció), növelheti a meglévő rendellenességek súlyosságát (súlyosbodás), ill. még a psziché fájdalmas megnyilvánulásait is szimulálja a felelősség elkerülése vagy a fogyatékosság elkerülése érdekében.
A patopszichológus másik nehéz gyakorlati feladata a terápia hatására megváltozott mentális tevékenység vizsgálata. Ezekben az esetekben a páciens ugyanazon technikával végzett ismételt vizsgálata lehetővé teszi a psziché változásainak dinamikájának megállapítását a kezelés hatására, és ezáltal annak hatékonyságát.
Az elmúlt évtizedben a patopszichológiát egyre gyakrabban alkalmazzák további két probléma megoldására.
Először is ez a pszichológus részvétele a rehabilitációs tevékenységekben, melynek során kiemelt figyelmet fordítanak a beteg pszichéjének és személyiségének ép aspektusainak azonosítására, valamint szociális környezetének, a társas környezetben fennálló kapcsolatok természetének tanulmányozására, munkaügyi vagy oktatási környezetben. Egy ilyen tanulmány célja olyan ajánlások kidolgozása, amelyek hozzájárulnak a beteg munkaerő- és szociális rehabilitációjához.
Másodszor, a pszichiátriai klinikán a pszichológus önálló feladata a pszichoterápiás intézkedések rendszerében való részvétel. Sajnos a pszichológus pszichoterápiában betöltött helyének kérdését a normatív dokumentumok még mindig nem szabályozzák kellőképpen.
A kórpszichológia, mint a pszichológiai tudomány önálló ága a 20. század elején kezdett formálódni. Az akkori irodalomban „patológiai pszichológiának” nevezik (VM Bekhterev, 1907). V. M. Bekhterev munkái tartalmazták a legvilágosabb elképzeléseket a patopszichológia tárgyáról és feladatairól a kialakulásának kezdeti szakaszában; "... a mentális szféra abnormális megnyilvánulásainak tanulmányozása, amennyiben azok megvilágítják a normális személyek pszichológiájának feladatait." 1 A Pszichoneurológiai Intézetben általános pszichopatológia és patológiás pszichológia kurzusokat tartottak V. M. Bekhterev szervezésében. Így már a patopszichológia kialakulásának hajnalán nem azonosították a pszichopatológiával.
A hazai patopszichológiára a kezdetektől fogva erős természettudományi hagyományok a jellemzőek. Alapelveinek és módszereinek kialakítását nagyban befolyásolta I.M. Sechenov és "Az agy reflexei" című munkája (1863). I.M. Sechenov nagy jelentőséget tulajdonított a pszichológia és a pszichiátria konvergenciájának, és rámutatott az "orvosi pszichológia" fejlődésének időszerűségére. I. M. Sechenov utódja ezen az úton V. M. Bekhterev volt, aki az orosz pszichológiai tudomány patopszichológiai irányzatának megalapítója. V. M. Bekhterev iskolájának képviselői számos módszert dolgoztak ki az elmebetegek kísérleti pszichológiai kutatására, amelyeket a patopszichológusok még mindig széles körben használnak, megfogalmazták a patopszichológiai kutatások alapelveit: módszerkészlet alkalmazása, a mentális zavarok kvalitatív elemzése, személyes megközelítés, a betegek vizsgálati eredményeinek összefüggése a megfelelő nemű, életkorú, kulturális szintű egészséges személyek adataival. A Bekhterev iskola munkái gazdag anyagot halmoztak fel a mentális folyamatok zavarairól.
A. F. Lazursky nagyban hozzájárult a patopszichológia módszertanának kidolgozásához. Az általa a pedagógiai pszichológia igényeire kidolgozott természetes kísérletet vezették be a klinikára. A betegek szabadidős, foglalkozási és munkatevékenységének megszervezésében használták.
A patopszichológia fejlődésének jelentős állomása volt G. I. Rossolimo munkája „Pszichológiai profilok. A pszichológiai folyamatok kvantitatív vizsgálatának módszere normál és kóros állapotokban” (1910), amely széles körben ismertté vált Oroszországban és külföldön. Ez volt az egyik első kísérlet a tesztkutatásra: egy rendszert javasoltak a mentális folyamatok vizsgálatára és 10 fokú skálán történő értékelésére. Ez újabb lépés volt a patopszichológia egzakt tudománnyá válása felé, bár a jövőben a javasolt megközelítés nem bizonyult kellően konzisztensnek a patopszichológiai kutatások problémáinak megoldására.
A patopszichológia további fejlődését nagymértékben befolyásolták L. S. Vigotszkij elképzelései a gyermeki psziché intravitális formálódásáról a kulturális és történelmi tapasztalatok kommunikációs, képzési és oktatási folyamatban való felhasználásával, valamint a magasabb mentális funkciók dinamikus lokalizációjának elmélete. az agykéregben, amelyet A. R. Luria fogalmazott meg, A. N. Leontiev tevékenységelmélete és V. N. Myasishchev kapcsolatelmélete.
A modern házi pszichológia a psziché társadalomtörténeti eredetének felismerésén alapul. Az összetett mentális folyamatok - magasabb mentális funkciók (HMF) - a történelmi fejlődés termékei, és összetett pszichofiziológiai szerkezettel rendelkeznek. Ez nem csak az ember magasabb mentális funkcióira jellemző, hanem az elemi funkciókra is, mint például a hanghallás, a fonetikus hallás és mások, amelyek szociális jellegűek. Az ember mentális funkciói in vivo az egyetemes emberi tapasztalat asszimilációja révén alakulnak ki. Hangsúlyozni kell, hogy a szociális tapasztalatok asszimilációja, amely a mentális tevékenység összetett formáinak megjelenéséhez vezet, nem tekinthető a kész tartalom elsajátításának folyamatának. A mentális funkciók fejlődése számos szakaszon megy keresztül, amelyek után összetett mentális folyamatokká válnak. A mentális tevékenység minden összetett formájának (akaratlagos figyelem, logikus emlékezet, elvont gondolkodás stb.) van közvetett szerkezete, amelyben a beszéd játssza a főszerepet. A szó hiányában helyettesítheti a tárgyakat és a jelenségeket, ezáltal közvetíti bármely mentális folyamat lefolyását, és szerkezetének egyik láncszemévé válik. A beszéd a magasabb mentális funkciók szerkezetét és megvalósítását egy új, magasabb szintre helyezi át.
Így a magasabb mentális funkciókat a modern házipszichológia az objektív tevékenység kiterjesztett formáinak tekinti, amelyek elemi érzékszervi és motoros folyamatok alapján jönnek létre, amelyeket aztán összehajtogatnak, internalizálnak, és mentális cselekvésekké alakulnak át. A magasabb mentális funkciók kialakításában a beszéd döntő szerepet játszik, aminek köszönhetően tudatossá és önkényessé válnak.
A magasabb mentális funkciók pszichofiziológiai mechanizmusainak legmegfelelőbb magyarázata P. K. Anokhin funkcionális rendszerek koncepciója.
AR Luria azt írta, hogy a funkcionális rendszerek "nem jelennek meg készen a gyermek születésekor... hanem a kommunikáció és a gyermek objektív tevékenysége során alakulnak ki... és a mentális funkciók anyagi szubsztrátumai" 2 .
A funkcionális rendszer egy dinamikus képződmény, amely jelentős számú anatómiai és fiziológiai képződményt integrál, gyakran különböző részeken. idegrendszer, de egy feladat elvégzésére kombinálva.
A hazai pszichológusok (A.R. Luria, A.N. Leontiev) többször is hangsúlyozták, hogy a magasabb mentális funkciók anyagi szubsztrátja nem az agykéreg egyes szakaszai vagy központjai, hanem a kooperatív kérgi zónák funkcionális rendszerei. Ezek a funkcionális rendszerek a gyermek életének folyamatában alakulnak ki, fokozatosan elsajátítva az összetett, erős interfunkcionális kapcsolatok jellegét. A magasabb mentális funkciók ilyen megértése gyökeresen megváltoztatta az emberi psziché fejlődésének lényegét. A mentális folyamatok és a személyiségjegyek nem az egyes területek vagy agyterületek érésének eredménye. Ontogenetikusan fejlődnek, és a gyermek életmódjától függenek. Ezek az elméleti rendelkezések bizonyos nézetet diktálnak a psziché hanyatlása és fejlődése közötti kapcsolatról. B. V. Zeigarnik nagy figyelmet szentelt ennek a problémának a Pathoppsychology (1986) és az Essays on the psychology of abnormal personality development (1980) című munkáiban.
B. V. Zeigarnik pszichiátriai és pszichológiai munkáinak megjelenése előtt széles körben úgy vélték, hogy bizonyos mentális és neurotikus betegségek esetén az emberi viselkedés alacsonyabb szintnek felel meg, ami a gyermek fejlődésének egy bizonyos szakaszát tükrözi. Az elmebetegek pszichéjének alacsonyabb ontogenetikai szintre való átmenetének koncepciója alapján sok kutató próbált megfelelést találni a psziché hanyatlásának jellemzői és a gyermekkor egy bizonyos szakasza között. Tehát még E. Kretschmer is összehozta a skizofrén betegek gondolkodását a serdülők gondolkodásával. 1966-ban a XVIII. Nemzetközi Pszichológus Kongresszuson a svájci tudós, J. de Ajuriaguerra megvédte a psziché magasabb formáitól az alacsonyabb formáiig rétegzett szétesésének álláspontját.
Ezeket a következtetéseket a következő megfigyelések alapján tették le:
először is, bizonyos mentális betegségek esetén a betegek elveszítik az összetett tevékenységek végzésének képességét, de megtartják az egyszerű készségeket és képességeket;
másodszor, a betegek mentális tevékenységében és viselkedésében fellépő zavarok bizonyos formái a gyermekek gondolkodási viselkedéséhez hasonlítanak fejlődésük bizonyos szakaszaiban.
Ezeknek a megfigyeléseknek a mélyreható elemzése azonban azt mutatta, hogy a magasabb funkciók nem mindig bomlanak szét idegi és mentális betegségekben. AR Luria rámutatott, hogy az elemi szenzomotoros aktusok zavarai gyakran állnak a betegség középpontjában.
S. Ya. Rubinshtein, B. V. Zeigarnik, A. R. Luria adatai a vaszkuláris patológiás, Alzheimer-kóros betegek olvasási, írási és gondolkodási zavarai szerkezetéről, valamint az agysérülés következményeiről lehetővé tették egy eltérő nézőpont alátámasztását. .
A mentális betegségek olyan biológiai törvények szerint zajlanak, amelyek nem ismétlik meg a fejlődés törvényeit. Még azokban az esetekben is, amikor a betegség az agy legfiatalabb, konkrétan emberi részeit érinti, a beteg ember pszichéje még fejlődésének korai szakaszában sem sajátítja el a gyermek pszichéjének szerkezetét. Az, hogy a beteg nem tud magas szinten gondolkodni és okoskodni, az összetett viselkedési és megismerési formák elvesztését jelzi, de nem jelenti a gyermekkorba való visszatérést.
A psziché szétesése nem negatívum a fejlődésében. A különböző típusú patológiák minőségileg eltérő bomlási mintázatokhoz vezetnek (B, V. Zeigarnik).
L.S. legfontosabb gondolatai Vygotsky-t A. N. Leontiev munkáiban fejlesztették ki, aki a tevékenység problémájának fejlesztésére összpontosított. A következő alapelvet fogalmazta meg: a belső mentális tevékenység a külső gyakorlati tevékenység interiorizációjának folyamatában keletkezik, és szerkezete megegyezik a gyakorlati tevékenységgel. Így a gyakorlati tevékenység tanulmányozásával megtanuljuk a mentális tevékenység mintáit. Ez a rendelkezés óriási szerepet játszott a patopszichológia módszertanának kialakításában. B. V. Zeigarnik többször is rámutatott, hogy a mentális aktivitási zavarok mintázatait csak a páciens gyakorlati tevékenységének tanulmányozásával lehet megérteni, a mentális tevékenység zavarait pedig a gyakorlati tevékenység szervezésének irányításával lehet korrigálni.
A tevékenység olyan tevékenységi forma, amely vagy a környező világ átalakítására irányul (gyakorlati tevékenység), vagy annak szubjektív képének kialakítására (mentális tevékenység).
Ezt a tevékenységet egy olyan szükséglet készteti, amelyet az alany nem ismer fel, nem él át, hanem kényelmetlenség, elégedetlenség, feszültség élményeként jelenik meg számára, és a keresési tevékenységben nyilvánul meg. A keresés során egy szükséglet találkozik egy tárggyal, amely ki tudja elégíteni. Ettől kezdve a szükséglet motívummá válik, ami megvalósulhat, de lehet, hogy nem. Hangsúlyozni kell, hogy az embert sokféle szükséglet jellemzi, amelyek között nagy helyet foglalnak el a lelki, társadalmi szükségletek. Már óvodás korban kialakul a motívumok hierarchiája, lehetővé válik a társadalmi motívumok szerinti cselekvés.
Az indíték megjelenésével a tevékenység megkezdődik. A.N.Leontiev olyan cselekvések összességének tekinti, amelyeket egy indíték okoz. A cselekvés egy cél elérésére irányuló folyamat. A cél a tevékenység kívánt eredményének tudatos képe. A cselekvés a tevékenység fő szerkezeti egysége. Ez bizonyos módszerek alapján történik, egy adott helyzettel (művelettel) összefüggésben.
Mind a külső, mind a belső tevékenységeknek van ilyen szerkezete, de a cselekvések végrehajtási formája eltérő: a valós tárgyak a gyakorlati tevékenységben, a tárgyképek pedig a mentális tevékenységben vesznek részt.
Egy másik elmélet, amely fontos szerepet játszott a patopszichológia fejlődésében, V. N. Myasishchev kapcsolatok elmélete, amely szerint az ember személyisége a külvilággal való kapcsolatainak rendszere. Ezek az összetett kapcsolatok szellemi tevékenységében fejeződnek ki. Az emberi kapcsolatok fejlett formában az egyén egyéni, szelektív, tudatos kapcsolatainak rendszere az objektív valóság különféle aspektusaival.
A lelki betegségek megváltoztatják, tönkreteszik a meglévő kapcsolatrendszert, a személyiségi kapcsolatok rendszerének megsértése pedig betegséghez vezethet. V. N. Myasishchev ilyen ellentmondásos kapcsolatokon keresztül tartotta a neurózisokat.
"A betegség belső képe" a patopszichológiában
A patopszichológia olyan fontos fogalma, mint a „betegség belső képe” (IKB) szorosan összefügg a személyiség és a motivációs-szükségleti szféra kapcsolatának problémájával.
1938-ban R. A. Luria vezette be ezt a fogalmat, és a következő tartalmat fogalmazta meg benne: „az érzések egész tömege, nemcsak a helyi fájdalmak, hanem az általános közérzete, önmegfigyelése, a betegségéről alkotott elképzelései, oka...”.
Így a betegség belső képe a beteg tükörképe a betegségében. A kutatók hangsúlyozzák a betegség belső képének szerkezeti összetettségét, és a reflexió három szintjét különböztetik meg - érzékeny, logikai, érzelmi, megjegyezve, hogy a betegség fejlődésének különböző szakaszaiban az egyik vagy másik szint aránya eltérő lehet (V. V. Nikolaeva , 1976).
B. V. Zeigarnik és V. V. Nikolaeva (1977) hangsúlyozzák, hogy a betegség tudatossága (más szóval a VKB típusa) szorosan összefügg az ember motivációs szférájának felépítésével. Így a vezető tevékenység tartalmi szűkössége, a motivációs szféra egy-egy jellege gyakran a személyiség hipochondriális fejlődéséhez vezet, és nehézségeket okoz a helyettesítő tevékenység felépítésében.
R. Konechny és M. Bowhal (1983) azt jelzi, hogy a VKB-t olyan tényezők okozhatják, mint például:
1) a betegség természete. Ez magában foglalja a betegség lefolyását (akut vagy krónikus), a szükséges kezelést (ambuláns vagy klinikai), a fájdalom meglétét vagy hiányát, kozmetikai hibákat, mozgáskorlátozásokat;
2) a betegség előfordulásának körülményei. Először is ez az új problémák megjelenése: „Ki fog gondoskodni a családról?”, „Írjak végrendeletet?”, „Megtartott a munkahelyem?” stb. Ugyanilyen fontos a beteget körülvevő környezet, amely lehet kedvező vagy kedvezőtlen. A szerzők a betegség körülményeire hivatkoznak a betegség okának kérdésére is: kit tekint a beteg a betegség vétkesének - magát vagy másokat;
3) premorbid személyiség. A szerzők szerint gyermekkorban a betegség érzelmi oldala, a fájdalomtól való félelem, a mozgásszabadság korlátozása dominál. Felnőtteknél a betegség következményeitől való félelem kerül előtérbe. Ide tartozik a munkából való kilépés, a nyugdíjba vonulás, a családi kapcsolatok megváltoztatásának lehetősége. Idős korban különösen fontos a magánytól való félelem és a halálfélelem;
4) a beteg társadalmi helyzete. A szerzők megjegyzik, hogy a legtöbb ember számára a betegség gazdasági veszteséget jelent, így hajlamosak gyorsabban felépülni, de bizonyos esetekben a betegségből adódó rokkantság is hasznot hozhat.
A betegségre adott reakció típusának sok tényező általi feltételessége a betegség belső képének sokféle típusához vezet. Sok kutató próbálta ezeket rendszerezni és osztályozást felépíteni. R. Konechny és M. Bowhal (1982) a betegségre adott reakciók következő osztályozását adja:
1) normális, azaz megfelel a beteg állapotának;
2) hanyagság, amikor a beteg alábecsüli a betegség súlyosságát;
3) tagadás, amikor a beteg nem figyel a betegségre;
4) nozofóbiás, amikor a beteg megérti, hogy félelmei túlzóak, de nem tud küzdeni ellenük;
5) hipochondriális, amikor a beteg "belemegy a betegségbe";
6) nozofil, amikor a beteg bizonyos megelégedettséget kap attól a ténytől, hogy mentes a kötelességektől;
7) haszonelvű legfelsőbb megnyilvánulása nozofil reakció, és indítékai különbözőek lehetnek - szimpátia, figyelem fogadása, kellemetlen helyzetből való kilábalás ( katonai szolgálat, nem szeretett munka), anyagi juttatások megszerzése. Hangsúlyozni kell, hogy a haszonelvű reakció eltérő tudatossággal rendelkezik.
1) önmagába való visszahúzódás, a kellemetlen helyzetek elkerülése (általában szűk érdeklődésű, alacsony intelligenciájú, hosszú távú sérülés, időskori embereknél figyelhető meg);
2) helyettesítés, amikor az elérhetetlen viselkedési formákat mások váltják fel, de ugyanazon cél elérésére irányulnak (a szerzők szerint ilyen reakció általában magasabb intelligenciával rendelkező embereknél figyelhető meg);
3) a viselkedés figyelmen kívül hagyása, amikor egy személy megpróbálja elnyomni sérülésének tudatos felismerését, nem ért egyet azzal, hogy lehetőségei korlátozottak (általában magas iskolai végzettségű, de átlagos intelligenciájú embereknél figyelhető meg);
4) kompenzációs viselkedés, amelyet a szerzők a következőkre osztanak fel: ciklikus alkalmazkodás depressziós időszakokkal; fatalista hozzáállás az állapotunkhoz és a jövőhöz;
paranoid reakciók, amelyek az alkalmatlanság érzését vetítik ki másokra; rendkívül agresszív reakciók;
5) neurotikus reakciók.
Tehát a beteg – különösen az elmebetegek – további társadalmi adaptációja nagymértékben függ a betegség belső képétől. A betegségre adott válasz erőteljesen befolyásolja a kóros folyamatok lefolyását. Ezenkívül a betegségre adott reakció, hozzáállás nagymértékben meghatározza a beteg rehabilitációs potenciálját. Köztudott, hogy két azonos rendellenesség esetén egy beteg
„belemegy”, míg a másik az orvosok javaslata ellenére is folytatja korábbi életmódját, a harmadik reálisan méri fel képességeit és igyekszik azokat maximálisan kihasználni.
Jelenleg több olyan központ is működik az országban, ahol a patopszichológusok évek óta folytatnak tudományos és gyakorlati tevékenységet. Ez a Pszichoneurológiai Intézet. V.M. Bekhtereva (Szentpétervár), az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Központi Pszichiátriai Intézetének laboratóriuma, a Szociális Védelmi Minisztérium Fogyatékosok Munkaképességének és Munkaszervezésének Központi Kutatóintézetének pszichológiai laboratóriuma az Orosz Föderáció, a moszkvai és a szentpétervári egyetemek pszichológiai fakultásai.
A patopszichológiai kutatások fejlesztésében a különböző években nagy szerepet játszott M.M. A gyermekek neuropszichiátriai intézeteiben folyó kórpszichológiai kutatások különösen sokat fejlődtek. Olyan technikákat dolgoznak ki, amelyek hozzájárulnak az értelmi fogyatékosság korai diagnosztizálásához, a mentális betegségek további differenciáldiagnosztikai jeleinek azonosításához gyermekeknél, a pszichokorrekciós munka módszereihez (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, I. A. Korobeinikov, A. Ya. Ivanova, A. S. Spivakovszkaja).
Zeigarnik B.V. Kórpszichológia. - M., 1986.
kiegészítő irodalom
Konechny R., Bowhal M. Pszichológia az orvostudományban / Per. csehektől. Prága, 1983.
Levchenko I. Yu.
Kórpszichológia: Elmélet és gyakorlat: Proc. juttatás diákoknak. magasabb ped. oktatás, intézmények. - M.: "Akadémia" Kiadói Központ, 2000. - 232 p. ISBN 5-7695-0553-2
A kézikönyv bemutatja a psziché fejlődési és bomlási mintáinak elemzését, a magasabb mentális funkciók és a személyiség főbb megsértésének jellemzőit, valamint a patopszichológiai vizsgálat megszervezésének és lefolytatásának kérdéseit. Különös figyelmet fordítanak a gyermekpatopszichológiára. Ismerteti a különböző életkorú személyek kísérleti-pszichológiai vizsgálati módszereit, javaslatokat tesz a következtetések levonására és a dokumentáció karbantartására.
Középfokú pedagógiai oktatási intézmények hallgatói számára is hasznos lehet.
TARTALOMJEGYZÉK
1. FEJEZET
2. FEJEZET A PSZICHOLÓGUS TEVÉKENYSÉGE A KÓRSZIKHOLÓGIAI VIZSGÁLAT SZERVEZÉSÉRE.
3. FEJEZET A PATOPSZICHOLÓGIAI TANULMÁNY FELÉPÍTÉSÉNEK ALAPELVEI. A PATOPSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLAT MÓDSZEREI
1. § Kórlélektani kísérlet
2. § Beszélgetés
§ 3. Tesztek
4. § Kérdőívek
5. § Projektív módszerek
4. FEJEZET A SZEMÉLY KOGNITIV TEVÉKENYSÉGÉNEK KÓRSZIKHOLÓGIAI VIZSGÁLATAI.
1. § Az észlelés tanulmányozása
2. § Érzékelési zavarok
3. § Agnosia
4. § Pszeudoagnosia demenciában
5. § Az érzékek megtévesztései
6. § Az észlelés motivációs összetevőjének megsértése
7. § Az emlékezet tanulmányozása
8. § Memóriazavarok
9. § A gondolkodás kutatása
10. § A gondolkodás megsértése
§tizenegy. Figyelem kutatás
12. § Az egyéni személyiségjegyek vizsgálata
13. § A jellem anomáliái és a személy egyéni pszichológiai tulajdonságainak hangsúlyozása
14. § A személyes hangsúlyozások kapcsolata a deviáns viselkedéssel
5. FEJEZET PATHOPSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLATOK A KLINIKAI GYAKORLATBAN
1. § Nozológiai diagnózis
2. § Pszichiátriai vizsgálat
3. § A betegek lelki állapotának jellemzőinek és dinamikájának megállapítása ...
6. FEJEZET GYERMEKEK ÉS SERDÜLŐK PATOPSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLATAI
1. § Gyermekek és serdülők mentális betegségeinek általános életkori mintái
2. § A gyermekek és serdülők kórpszichológiai vizsgálatának fő irányai.
3. § A mikroszociális tényező és a gyermek mentális fejlődésére gyakorolt hatásának felmérése
4. § Ajánlások kis- és óvodáskorú gyermekek kórpszichológiai vizsgálatához.
5. § Iskolások kórpszichológiai vizsgálata
ALKALMAZÁSOK
1. számú melléklet
2. függelék
3. melléklet
4. függelék
5. függelék
1. FEJEZET
A PATHOPSZICHOLÓGIA TÁRGYA, CÉLKITŰZÉSEI, MÓDSZERTANI ALAPJAI
A kórpszichológia a pszichológiai tudomány azon ága, amely a mentális vagy szomatikus betegségek miatt bekövetkező mentális aktivitás változásait vizsgálja. Adatai nagy elméleti és gyakorlati jelentőséggel bírnak a pszichológia és a pszichopatológia különböző ágai számára.
A modern pszichológiai tudományban időnként a fogalmak összekeveredése és a patopszichológia kifejezéseinek helytelen használata tapasztalható. E tekintetben természetes a „pszichopatológia” és a „patopszichológia” fogalmak közötti különbségtétel kérdése. Az a felismerés, hogy a patopszichológia pszichológiai és nem orvosi tudományág, meghatározza a patopszichológia tárgyát, és elválasztja a pszichopatológia tárgyától.
A pszichopatológia, mint az orvostudomány ága a tanulmányozásra irányul közös vonásai mentális betegségek, tüneteik és szindrómáik vizsgálata, a mentális zavarok patogenetikai mechanizmusainak azonosítása.
A kórpszichológia, mint pszichológiai tudományág, a psziché fejlődésének és felépítésének mintáiból indul ki a normában. A mentális tevékenység és a személyiségjegyek szétesésének törvényszerűségeit vizsgálja a mentális folyamatok kialakulásának és lefolyásának szabályszerűségeivel összehasonlítva a normában. Így a vizsgált tárgyak közelsége ellenére a pszichopatológia és a patopszichológia tárgyaiban különböznek. Ezért azokat a problémákat és feladatokat, amelyeket a patopszichológiának saját módszereivel, saját koncepcióival kell megoldania, nem szabad olyan problémákkal helyettesíteni, amelyek a pszichiáterek hatáskörébe tartoznak. Például egy betegség klinikai diagnózisának felállítása, a megfelelő kezelés kijelölése pszichiáter kompetenciája, illetve a beteg gondolkodási, személyiség-, mentális képességi zavarainak pszichológiai vizsgálata, a megőrzött mentális funkciók azonosítása az építkezéshez. a korrekciós és helyreállító munka terve a patopszichológus kompetenciája.
Meg kell különböztetni a „patopszichológia” és a „speciális pszichológia” fogalmát is. Ez a megkülönböztetés különösen annak köszönhető, hogy a korrekciós pedagógia területén dolgozó szakemberek körében L. Pozhar „Pathopszichológia – a kóros gyermekek pszichológiája” című könyve nagyon népszerűvé vált. Ennek a műnek a neve ütközik a pszichológiai tudomány ágainak szisztematikájával, elfogadott? a házi pszichológiában. E taxonómia szerint létezik egy "speciális pszichológia" - a pszichológiának egy olyan ága, amely a fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek (kóros gyermekek) pszichológiai és pedagógiai jellemzőit vizsgálja. L. Pozhar munkájában nemcsak a skizofréniás, epilepsziás és más mentális betegségben szenvedő gyermekek klinikai és pszichológiai jellemzői szerepelnek, pl. kórpszichológiai szempontokat érintenek, de elemzik az abnormális gyermekek integrált nevelésének problémáit is, ami kétségtelenül a kompetenciához tartozik. speciális pszichológiaés gyógypedagógia.
A speciális pszichológia olyan gyermekek fejlődésének jellemzőit vizsgálja, akiknek speciális képzési és oktatási feltételekre van szükségük. Ide tartoznak az elemzők, a mozgásszervi rendszer, az érzelmi-akarati szféra, valamint a különféle értelmi zavarokkal küzdő gyerekek. Jelenleg a „fogyatékkal élő gyermekek” kifejezést használják ezekre a gyermekcsoportokra. A speciális pszichológia számos feladatot old meg, amelyek közül a legfontosabbak a következők: a fejlődési fogyatékos gyermekek tanítási lehetőségeinek meghatározása, a speciális oktatási feltételek, módszerek kidolgozása e gyermekek különböző kategóriáinak tanulmányozására.
Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek és serdülők bizonyos körülmények között patopszichológus vizsgálatának tárgyává válhatnak, például egy enyhe mentális retardációval rendelkező tinédzser igazságügyi pszichiátriai vagy katonai vizsgálatakor, a gyermekkori skizofrénia és a koragyermekkori autizmus szindróma differenciált diagnózisát igénylő gyermek vizsgálatakor, amikor egy speciális iskola tanulója magatartási zavarok miatt kórházba kerül.
Megjegyzendő, hogy a patopszichológusnak időnként olyan problémákat kell megoldania, amelyek hagyományosan a gyógypedagógiában dolgozó pszichológusok kompetenciájába tartoznak, például a gyermek tanulási képességének felmérése a "mentális retardáció" diagnózisának felállításakor vagy megszüntetésekor. ".
A patopszichológia alkalmazott értékét nehéz túlbecsülni. A patopszichológus előtt álló gyakorlati feladatok a pszichiátriai gyakorlat számos kérdésének megoldására irányulnak.
A gyakorlati kórpszichológia egyik legfontosabb feladata további adatok beszerzése a beteg mentális állapotáról: kognitív tevékenységének állapotáról, érzelmi-akarati szférájáról és a személyiség egészéről. Ezek az adatok szükségesek az orvos számára a betegség diagnózisának eldöntéséhez. Egy speciális kísérleti pszichológiai vizsgálat segít a mentális zavarok számos jelének azonosításában, szerkezetük és összefüggéseik meghatározásában. A károsodott kognitív tevékenység és személyiség szerkezetének felállítása, a kórpszichológiai vizsgálat további diagnosztikai adatokkal látja el a klinikust.
A patopszichológus másik fontos feladata, hogy pszichiátriai (munkaügyi, katonai, igazságügyi) vizsgálat céljából kísérleti pszichológiai vizsgálatot végezzen. Egy ilyen szakértői vizsgálat során a pszichológus meg tudja oldani a zavarok szerkezetének megállapítását és kapcsolatát a mentális tevékenység ép aspektusaival, vagy a differenciáldiagnózist. A pszichológus számára egy ilyen vizsgálat összetettsége abban rejlik, hogy a páciens érdeklődik a vizsgálat eredményei iránt, ezért alábecsülheti a fájdalmas rendellenességek súlyosságát (disszimuláció), növelheti a meglévő rendellenességek súlyosságát (súlyosbodás), ill. még a psziché fájdalmas megnyilvánulásait is szimulálja a felelősség elkerülése vagy a fogyatékosság elkerülése érdekében.
A patopszichológus másik nehéz gyakorlati feladata a terápia hatására megváltozott mentális tevékenység vizsgálata. Ezekben az esetekben a páciens ugyanazon technikával végzett ismételt vizsgálata lehetővé teszi a psziché változásainak dinamikájának megállapítását a kezelés hatására, és ezáltal annak hatékonyságát.
Az elmúlt évtizedben a patopszichológiát egyre gyakrabban alkalmazzák további két probléma megoldására.
Először is ez a pszichológus részvétele a rehabilitációs tevékenységekben, melynek során kiemelt figyelmet fordítanak a beteg pszichéjének és személyiségének ép aspektusainak azonosítására, valamint szociális környezetének, a társas környezetben fennálló kapcsolatok természetének tanulmányozására, munkaügyi vagy oktatási környezetben. Egy ilyen tanulmány célja olyan ajánlások kidolgozása, amelyek hozzájárulnak a beteg munkaerő- és szociális rehabilitációjához.
Másodszor, a pszichiátriai klinikán a pszichológus önálló feladata a pszichoterápiás intézkedések rendszerében való részvétel. Sajnos a pszichológus pszichoterápiában betöltött helyének kérdését a normatív dokumentumok még mindig nem szabályozzák kellőképpen.
A kórpszichológia, mint a pszichológiai tudomány önálló ága a 20. század elején kezdett formálódni. Az akkori irodalomban „patológiai pszichológiának” nevezik (VM Bekhterev, 1907). V. M. Bekhterev munkái tartalmazták a legvilágosabb elképzeléseket a patopszichológia tárgyáról és feladatairól a kialakulásának kezdeti szakaszában; "... a mentális szféra abnormális megnyilvánulásainak tanulmányozása, amennyiben azok megvilágítják a normális személyek pszichológiájának feladatait." A V. M. Bekhterev által szervezett Pszichoneurológiai Intézetben általános pszichopatológia és patológiás pszichológia tanfolyamokat tartottak. Így már a patopszichológia kialakulásának hajnalán nem azonosították a pszichopatológiával.
A hazai patopszichológiára a kezdetektől fogva erős természettudományi hagyományok a jellemzőek. Alapelveinek és módszereinek kialakítását nagyban befolyásolta I.M. Sechenov és "Az agy reflexei" című munkája (1863). I.M. Sechenov nagy jelentőséget tulajdonított a pszichológia és a pszichiátria konvergenciájának, és rámutatott az "orvosi pszichológia" fejlődésének időszerűségére. I. M. Sechenov utódja ezen az úton V. M. Bekhterev volt, aki az orosz pszichológiai tudomány patopszichológiai irányzatának megalapítója. V. M. Bekhterev iskolájának képviselői számos módszert dolgoztak ki az elmebetegek kísérleti pszichológiai kutatására, amelyeket még ma is széles körben használnak a patopszichológusok, megfogalmazták a patopszichológiai kutatás alapelveit: módszerkészlet alkalmazása, a mentális zavarok kvalitatív elemzése, személyre szabott megközelítés, a betegek vizsgálati eredményeinek összefüggése az adatokkal egészséges személyek megfelelő nem, életkor, kulturális szint. A Bekhterev iskola munkái gazdag anyagot halmoztak fel a mentális folyamatok zavarairól.
A. F. Lazursky nagyban hozzájárult a patopszichológia módszertanának kidolgozásához. Az általa a pedagógiai pszichológia igényeire kidolgozott természetes kísérletet vezették be a klinikára. A betegek szabadidős, foglalkozási és munkatevékenységének megszervezésében használták.
A patopszichológia fejlődésének jelentős állomása volt G. I. Rossolimo munkája „Pszichológiai profilok. A pszichológiai folyamatok kvantitatív vizsgálatának módszere normál és kóros állapotokban” (1910), amely széles körben ismertté vált Oroszországban és külföldön. Ez volt az egyik első kísérlet a tesztkutatásra: egy rendszert javasoltak a mentális folyamatok vizsgálatára és 10 fokú skálán történő értékelésére. Ez újabb lépés volt a patopszichológia egzakt tudománnyá válása felé, bár a jövőben a javasolt megközelítés nem bizonyult kellően konzisztensnek a patopszichológiai kutatások problémáinak megoldására.
A patopszichológia további fejlődését nagymértékben befolyásolták L. S. Vigotszkij elképzelései a gyermeki psziché intravitális formálódásáról a kulturális és történelmi tapasztalatok kommunikációs, képzési és oktatási folyamatban való felhasználásával, valamint a magasabb mentális funkciók dinamikus lokalizációjának elmélete. az agykéregben, amelyet A. R. Luria fogalmazott meg, A. N. Leontiev tevékenységelmélete és V. N. Myasishchev kapcsolatelmélete.
A modern házi pszichológia a psziché társadalomtörténeti eredetének felismerésén alapul. Az összetett mentális folyamatok - magasabb mentális funkciók (HMF) - termék történelmi fejlődésés összetett pszichofiziológiai felépítésük van. Ez nem csak az ember magasabb mentális funkcióira jellemző, hanem az elemi funkciókra is, mint például a hanghallás, a fonetikus hallás és mások, amelyek szociális jellegűek. Az ember mentális funkciói in vivo az egyetemes emberi tapasztalat asszimilációja révén alakulnak ki. Hangsúlyozni kell, hogy a szociális tapasztalatok asszimilációja, amely a mentális tevékenység összetett formáinak megjelenéséhez vezet, nem tekinthető a kész tartalom elsajátításának folyamatának. A mentális funkciók fejlődése számos szakaszon megy keresztül, amelyek után összetett mentális folyamatokká válnak. A mentális tevékenység minden összetett formájának (akaratlagos figyelem, logikus emlékezet, elvont gondolkodás stb.) van közvetett szerkezete, amelyben a beszéd játssza a főszerepet. A szó hiányában helyettesítheti a tárgyakat és a jelenségeket, ezáltal közvetíti bármely mentális folyamat lefolyását, és szerkezetének egyik láncszemévé válik. A beszéd a magasabb mentális funkciók szerkezetét és megvalósítását egy új, magasabb szintre helyezi át.
Így a magasabb mentális funkciókat a modern házipszichológia az objektív tevékenység kiterjesztett formáinak tekinti, amelyek elemi érzékszervi és motoros folyamatok alapján jönnek létre, amelyeket aztán összehajtogatnak, internalizálnak, és mentális cselekvésekké alakulnak át. A magasabb mentális funkciók kialakításában a beszéd döntő szerepet játszik, aminek köszönhetően tudatossá és önkényessé válnak.
A magasabb mentális funkciók pszichofiziológiai mechanizmusainak legmegfelelőbb magyarázata P. K. Anokhin funkcionális rendszerek koncepciója.
A. R. Luria azt írta, hogy a funkcionális rendszerek „nem jelennek meg készen a gyermek születésekor… hanem a kommunikáció és a gyermek tárgyilagos tevékenysége során alakulnak ki… és a mentális funkciók anyagi szubsztrátumai”.
A funkcionális rendszer olyan dinamikus képződmény, amely jelentős számú anatómiai és fiziológiai képződményt integrál, amelyek gyakran az idegrendszer különböző részein helyezkednek el, de kombinálva egy feladatot látnak el.
A hazai pszichológusok (A.R. Luria, A.N. Leontiev) többször is hangsúlyozták, hogy a magasabb mentális funkciók anyagi szubsztrátja nem az agykéreg egyes szakaszai vagy központjai, hanem a kooperatív kérgi zónák funkcionális rendszerei. Ezek a funkcionális rendszerek a gyermek életének folyamatában alakulnak ki, fokozatosan elsajátítva az összetett, erős interfunkcionális kapcsolatok jellegét. A magasabb mentális funkciók ilyen megértése gyökeresen megváltoztatta az emberi psziché fejlődésének lényegét. A mentális folyamatok és a személyiségjegyek nem az egyes területek vagy agyterületek érésének eredménye. Ontogenetikusan fejlődnek, és a gyermek életmódjától függenek. Ezek az elméleti rendelkezések bizonyos nézetet diktálnak a psziché hanyatlása és fejlődése közötti kapcsolatról. B. V. Zeigarnik nagy figyelmet szentelt ennek a problémának a Pathoppsychology (1986) és az Essays on the psychology of abnormal personality development (1980) című munkáiban.
B. V. Zeigarnik pszichiátriai és pszichológiai munkáinak megjelenése előtt széles körben úgy vélték, hogy bizonyos mentális és neurotikus betegségek esetén az emberi viselkedés alacsonyabb szintnek felel meg, ami a gyermek fejlődésének egy bizonyos szakaszát tükrözi. Az elmebetegek pszichéjének alacsonyabb ontogenetikai szintre való átmenetének koncepciója alapján sok kutató próbált megfelelést találni a psziché hanyatlásának jellemzői és a gyermekkor egy bizonyos szakasza között. Tehát még E. Kretschmer is összehozta a skizofrén betegek gondolkodását a serdülők gondolkodásával. 1966-ban a XVIII. Nemzetközi Pszichológus Kongresszuson a svájci tudós, J. de Ajuriaguerra megvédte a psziché magasabb formáitól az alacsonyabb formáiig rétegzett szétesésének álláspontját.
Ezeket a következtetéseket a következő megfigyelések alapján tették le:
először is, bizonyos mentális betegségek esetén a betegek elveszítik az összetett tevékenységek végzésének képességét, de megtartják az egyszerű készségeket és képességeket;
másodszor, a betegek mentális tevékenységében és viselkedésében fellépő zavarok bizonyos formái a gyermekek gondolkodási viselkedéséhez hasonlítanak fejlődésük bizonyos szakaszaiban.
Ezeknek a megfigyeléseknek a mélyreható elemzése azonban kimutatta, hogy ideg- és mentális betegségekben a magasabb funkciókat. AR Luria rámutatott, hogy az elemi szenzomotoros aktusok zavarai gyakran állnak a betegség középpontjában.
S. Ya. Rubinshtein, B. V. Zeigarnik, A. R. Luria adatai a vaszkuláris patológiás, Alzheimer-kóros betegek olvasási, írási és gondolkodási zavarai szerkezetéről, valamint az agysérülés következményeiről lehetővé tették egy eltérő nézőpont alátámasztását. .
A mentális betegségek olyan biológiai törvények szerint zajlanak, amelyek nem ismétlik meg a fejlődés törvényeit. Még azokban az esetekben is, amikor a betegség az agy legfiatalabb, konkrétan emberi részeit érinti, a beteg ember pszichéje még fejlődésének korai szakaszában sem sajátítja el a gyermek pszichéjének szerkezetét. Az, hogy a beteg nem tud magas szinten gondolkodni és okoskodni, az összetett viselkedési és megismerési formák elvesztését jelzi, de nem jelenti a gyermekkorba való visszatérést.
A psziché szétesése nem negatívum a fejlődésében. A különböző típusú patológiák minőségileg eltérő bomlási mintázatokhoz vezetnek (B, V. Zeigarnik).
L.S. legfontosabb gondolatai Vygotsky-t A. N. Leontiev munkáiban fejlesztették ki, aki a tevékenység problémájának fejlesztésére összpontosított. A következő alapelvet fogalmazta meg: a belső mentális tevékenység a külső gyakorlati tevékenység interiorizációjának folyamatában keletkezik, és szerkezete megegyezik a gyakorlati tevékenységgel. Így a gyakorlati tevékenység tanulmányozásával megtanuljuk a mentális tevékenység mintáit. Ez a rendelkezés óriási szerepet játszott a patopszichológia módszertanának kialakításában. B. V. Zeigarnik többször is rámutatott, hogy a mentális aktivitási zavarok mintázatait csak a páciens gyakorlati tevékenységének tanulmányozásával lehet megérteni, a mentális tevékenység zavarait pedig a gyakorlati tevékenység szervezésének irányításával lehet korrigálni.
A tevékenység olyan tevékenységi forma, amely vagy a környező világ átalakítására irányul (gyakorlati tevékenység), vagy annak szubjektív képének kialakítására (mentális tevékenység).
Ezt a tevékenységet egy olyan szükséglet készteti, amelyet az alany nem ismer fel, nem él át, hanem kényelmetlenség, elégedetlenség, feszültség élményeként jelenik meg számára, és a keresési tevékenységben nyilvánul meg. A keresés során egy szükséglet találkozik egy tárggyal, amely ki tudja elégíteni. Ettől kezdve a szükséglet motívummá válik, ami megvalósulhat, de lehet, hogy nem. Hangsúlyozni kell, hogy az embert sokféle szükséglet jellemzi, amelyek között nagy helyet foglalnak el a lelki, társadalmi szükségletek. Már bent óvodás korú a motívumok hierarchiája kialakul, lehetővé válik a társadalmi motívumok szerinti cselekvés.
Az indíték megjelenésével a tevékenység megkezdődik. A.N.Leontiev olyan cselekvések összességének tekinti, amelyeket egy indíték okoz. A cselekvés egy cél elérésére irányuló folyamat. A cél a tevékenység kívánt eredményének tudatos képe. A cselekvés a tevékenység fő szerkezeti egysége. Ez bizonyos módszerek alapján történik, egy adott helyzettel (művelettel) összefüggésben.
Mind a külső, mind a belső tevékenységeknek van ilyen szerkezete, de a cselekvések végrehajtási formája eltérő: a valós tárgyak a gyakorlati tevékenységben, a tárgyképek pedig a mentális tevékenységben vesznek részt.
Egy másik elmélet, amely fontos szerepet játszott a patopszichológia fejlődésében, V. N. Myasishchev kapcsolatok elmélete, amely szerint az ember személyisége a külvilággal való kapcsolatainak rendszere. Ezek az összetett kapcsolatok szellemi tevékenységében fejeződnek ki. Az emberi kapcsolatok fejlett formában az egyén egyéni, szelektív, tudatos kapcsolatainak rendszere az objektív valóság különféle aspektusaival.
A lelki betegségek megváltoztatják, tönkreteszik a meglévő kapcsolatrendszert, a személyiségi kapcsolatok rendszerének megsértése pedig betegséghez vezethet. V. N. Myasishchev ilyen ellentmondásos kapcsolatokon keresztül tartotta a neurózisokat.
"A betegség belső képe" a patopszichológiában
A patopszichológia olyan fontos fogalma, mint a „betegség belső képe” (IKB) szorosan összefügg a személyiség és a motivációs-szükségleti szféra kapcsolatának problémájával.
1938-ban R. A. Luria vezette be ezt a fogalmat, és a következő tartalmat fogalmazta meg benne: „az érzések egész tömege, nemcsak a helyi fájdalmak, hanem az általános közérzete, önmegfigyelése, a betegségéről alkotott elképzelései, oka...”.
Így a betegség belső képe a beteg tükörképe a betegségében. A kutatók hangsúlyozzák a betegség belső képének szerkezeti összetettségét, és a reflexió három szintjét különböztetik meg - érzékeny, logikai, érzelmi, megjegyezve, hogy a betegség fejlődésének különböző szakaszaiban az egyik vagy másik szint aránya eltérő lehet (V. V. Nikolaeva , 1976).
B. V. Zeigarnik és V. V. Nikolaeva (1977) hangsúlyozzák, hogy a betegség tudatossága (más szóval a VKB típusa) szorosan összefügg az ember motivációs szférájának felépítésével. Így a vezető tevékenység tartalmi szűkössége, a motivációs szféra egy-egy jellege gyakran a személyiség hipochondriális fejlődéséhez vezet, és nehézségeket okoz a helyettesítő tevékenység felépítésében.
R. Konechny és M. Bowhal (1983) azt jelzi, hogy a VKB-t olyan tényezők okozhatják, mint például:
1) a betegség természete. Ez magában foglalja a betegség lefolyását (akut vagy krónikus), a szükséges kezelést (ambuláns vagy klinikai), a fájdalom meglétét vagy hiányát, kozmetikai hibákat, mozgáskorlátozásokat;
2) a betegség előfordulásának körülményei. Először is ez az új problémák megjelenése: „Ki fog gondoskodni a családról?”, „Írjak végrendeletet?”, „Megtartott a munkahelyem?” stb. Ugyanilyen fontos a beteget körülvevő környezet, amely lehet kedvező vagy kedvezőtlen. A szerzők a betegség körülményeire hivatkoznak a betegség okának kérdésére is: kit tekint a beteg a betegség vétkesének - magát vagy másokat;
3) premorbid személyiség. A szerzők szerint gyermekkorban a betegség érzelmi oldala, a fájdalomtól való félelem, a mozgásszabadság korlátozása dominál. Felnőtteknél a betegség következményeitől való félelem kerül előtérbe. Ide tartozik a munkából való kilépés, a nyugdíjba vonulás, a családi kapcsolatok megváltoztatásának lehetősége. Idős korban különösen fontos a magánytól való félelem és a halálfélelem;
4) a beteg társadalmi helyzete. A szerzők megjegyzik, hogy a legtöbb ember számára a betegség gazdasági veszteséget jelent, így hajlamosak gyorsabban felépülni, de bizonyos esetekben a betegségből adódó rokkantság is hasznot hozhat.
A betegségre adott reakció típusának sok tényező általi feltételessége a betegség belső képének sokféle típusához vezet. Sok kutató próbálta ezeket rendszerezni és osztályozást felépíteni. R. Konechny és M. Bowhal (1982) a betegségre adott reakciók következő osztályozását adja:
1) normális, azaz megfelel a beteg állapotának;
2) hanyagság, amikor a beteg alábecsüli a betegség súlyosságát;
3) tagadás, amikor a beteg nem figyel a betegségre;
4) nozofóbiás, amikor a beteg megérti, hogy félelmei túlzóak, de nem tud küzdeni ellenük;
5) hipochondriális, amikor a beteg "belemegy a betegségbe";
6) nozofil, amikor a beteg bizonyos megelégedettséget kap attól a ténytől, hogy mentes a kötelességektől;
7) haszonelvű, mint a nozofil reakció legmagasabb megnyilvánulása, és indítékai különbözőek lehetnek - rokonszenv, figyelem, kellemetlen helyzetből való kilábalás (katonai szolgálat, nem szeretett munka), anyagi előnyök megszerzése. Hangsúlyozni kell, hogy a haszonelvű reakció eltérő tudatossággal rendelkezik.
R. Barker és munkatársai (R. Barker, 1946) egy másik osztályozást javasoltak:
1) önmagába való visszahúzódás, a kellemetlen helyzetek elkerülése (általában szűk érdeklődésű, alacsony intelligenciájú, hosszú távú sérülés, időskori embereknél figyelhető meg);
2) helyettesítés, amikor az elérhetetlen viselkedési formákat mások váltják fel, de ugyanazon cél elérésére irányulnak (a szerzők szerint ilyen reakció általában magasabb intelligenciával rendelkező embereknél figyelhető meg);
3) a viselkedés figyelmen kívül hagyása, amikor egy személy megpróbálja elnyomni sérülésének tudatos felismerését, nem ért egyet azzal, hogy lehetőségei korlátozottak (általában magas iskolai végzettségű, de átlagos intelligenciájú embereknél figyelhető meg);
4) kompenzációs viselkedés, amelyet a szerzők a következőkre osztanak fel: ciklikus alkalmazkodás depressziós időszakokkal; fatalista hozzáállás az állapotunkhoz és a jövőhöz;
paranoid reakciók, amelyek az alkalmatlanság érzését vetítik ki másokra; rendkívül agresszív reakciók;
5) neurotikus reakciók.
Tehát a beteg – különösen az elmebetegek – további társadalmi adaptációja nagymértékben függ a betegség belső képétől. A betegségre adott válasz erőteljesen befolyásolja a kóros folyamatok lefolyását. Ezenkívül a betegségre adott reakció, hozzáállás nagymértékben meghatározza a beteg rehabilitációs potenciálját. Köztudott, hogy két azonos rendellenesség esetén egy beteg
„belemegy”, míg a másik az orvosok javaslata ellenére is folytatja korábbi életmódját, a harmadik reálisan méri fel képességeit és igyekszik azokat maximálisan kihasználni.
Jelenleg több olyan központ is működik az országban, ahol a patopszichológusok évek óta folytatnak tudományos és gyakorlati tevékenységet. Ez a Pszichoneurológiai Intézet. V.M. Bekhtereva (Szentpétervár), az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Központi Pszichiátriai Intézetének laboratóriuma, a Szociális Védelmi Minisztérium Fogyatékosok Munkaképességének és Munkaszervezésének Központi Kutatóintézetének pszichológiai laboratóriuma az Orosz Föderáció, a moszkvai és a szentpétervári egyetemek pszichológiai fakultásai.
A patopszichológiai kutatások fejlesztésében a különböző években nagy szerepet játszott M.M. A gyermekek neuropszichiátriai intézeteiben folyó kórpszichológiai kutatások különösen sokat fejlődtek. Olyan technikákat dolgoznak ki, amelyek hozzájárulnak az értelmi fogyatékosság korai diagnosztizálásához, a mentális betegségek további differenciáldiagnosztikai jeleinek azonosításához gyermekeknél, a pszichokorrekciós munka módszereihez (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, I. A. Korobeinikov, A. Ya. Ivanova, A. S. Spivakovszkaja).
Ajánlott olvasmány
Zeigarnik B.V. Pathopszichológia. - M., 1986.
kiegészítő irodalom
Konechny R., Bowhal M. Pszichológia az orvostudományban / Per. csehektől. Prága, 1983.
2. FEJEZET
A PSZICHOLÓGUS TEVÉKENYSÉGEI
A PATOPSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLAT SZERVEZÉSÉRŐL
A patopszichológus fő tevékenységi formája a betegek kísérleti pszichológiai vizsgálata, amelyet pszichológiai technikák segítségével végez.
Minden módszer feltételesen osztható nem szabványosított és szabványosított. A patopszichológus számára a főbbek a nem szabványos kutatási módszerek - kísérleti pszichológiai módszerek. Ezek a technikák a mentális folyamatok bizonyos típusú rendellenességeinek azonosítására irányulnak, és minden egyes beteg számára egyedileg kerülnek kiválasztásra, a pszichológusra rendelt feladatoktól függően. A szabványosított módszerek (tesztek, kérdőívek) normatív értékelési skálával rendelkeznek, és lehetővé teszik a mentális tevékenység bizonyos jellemzőinek állapotának felmérését a normához képest. Kiegészítőként szabványosított kórpszichológiai vizsgálati módszereket alkalmaznak.
A patopszichológus munkájának tartalma és mennyisége az előtte álló feladatoktól függ. Ezek a feladatok a következők:
különösen nehéz, eltérően összetett betegek kísérleti pszichológiai vizsgálata, pszichéjük állapotáról további adatok beszerzése érdekében;
a mentális zavarok mértékének és szerkezetének pszichológiai elemzése, felmérése pszichiátriai vizsgálat során (munkaügyi, katonai stb.);
a mentális állapot dinamikájának tárgyiasítása a terápia folyamatában a hatékonyság figyelembevétele érdekében különböző típusok terápiás hatás;
pszichológiai indokok a legmegfelelőbb faj kiválasztásához szakmai tevékenység a betegek munkaképességének helyreállítása;
az intellektuális szféra jellemzőinek pszichológiai elemzése oktatási és munkaügyi ajánlások alátámasztására és kiválasztására a mentálisan beteg gyermekek és fiatalok fogyatékosságának megelőzése érdekében;
a mentális zavarok szerkezetének pszichológiai elemzése különböző káros hatások, mérgezések, fertőzések, stressz stb.
A pszichiátriai gyakorlat esetenként más feladatokat is ró a patopszichológusra a pszichokorrekciós és szocioterápiás munkában, mind az elmebetegekkel, mind közvetlen környezetükkel (rokonok, barátok, csapat) végzett pszichokorrekciós és szocioterápiás munkában.
A páciens patopszichológushoz való utalásának kérdését a kezelőorvos dönti el, gyakorlati megfontolások alapján, hogy a vizsgálat milyen előnyökkel járhat az egyes esetekben.
Az orvos kérelmet készít, amelyben megjelöli a beteg vezetéknevét, nevét, családnevét, születési évét, osztályát, ahol kezelik. ez a személy, esettörténeti szám. A kérelemben az orvosnak egyértelműen meg kell fogalmaznia a vizsgálat célját, meg kell jelölnie az előzetes diagnózist vagy a differenciáldiagnózis körét. Mindezek az adatok szükségesek a patopszichológus számára ahhoz, hogy előre át tudja gondolni a vizsgálati stratégiát és meg tudja választani a megfelelő kísérleti módszereket.
A kérelmet a laboráns egy külön naplóba iktatja, ahol a korábban felsorolt adatok mellett célszerű feltüntetni a vizsgálat befejezésének időpontját, illetve az elmaradás okát is. Mindezek az adatok nagyon hasznosak a jelentéskészítésben. Célszerű, ha minden patopszichológus egyéni nyilvántartást vezet az általa megvizsgált betegekről.
A beteg vizsgálatát speciális előkészítés előzi meg. Előzetesen elő kell készíteni a helyiségeket, eszközöket, ingeranyagot, kérdőíveket, válaszlapokat stb., kizárni a vizsgálat megszakításának lehetőségét, ha azt az utasítás nem írja elő. A helyiségnek világosnak kell lennie, szigetelve a zajtól és mindentől, ami elvonja a figyelmet.
A beteggel való találkozás előtt a patopszichológus tanulmányozza a betegség történetét, megismeri az anamnesztikus adatokat, a betegség kialakulásának és lefolyásának jellemzőit, egyéb eredményeket. laboratóriumi kutatás, a beteg mentális állapota. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség történetének megismerése során a pszichológus néha önkéntelenül alakít ki egy bizonyos attitűdöt a pácienssel szemben, ami a vizsgálati stratégia rossz megválasztását okozhatja, és befolyásolhatja a következtetést.
A betegség történetének tanulmányozása során a pszichológus pszichológiai és életrajzi elemzést végez (B. V. Zeigarnik, B. S. Bratus, 1980), amely lehetővé teszi a kísérletező számára a feladat tisztázását és a vizsgálat előzetes tervének felvázolását.
A felmérés lebonyolításához olyan módszereket választanak ki, amelyek megfelelnek a felmérés céljának és alkalmasak az alanynak. A pszichológusnak meg kell ismerkednie a választott módszerrel kapcsolatos szakirodalommal, értékelnie kell annak paramétereit, mint például a megbízhatóság, az érvényesség.
A beteg vizsgálatának eredményessége érdekében figyelembe kell venni azokat a körülményeket, amelyek befolyásolhatják a feladatellátást (például környezet, helyiség, zaj jelenléte, „zavaró tényezők” stb.). ). A vizsgálat során nagyon fontos szerepet játszik a beteg állapota. A kísérlet megkezdése előtt tájékozódni kell arról, hogy a beteg milyen pszichotróp szereket szed, meg kell győződni arról, hogy nincsenek szomatikus betegségek, álmatlanság, éhség, fizikai túlterheltség vagy egyéb legyengítő tényezők okozta gyengeség. Ha mégis előfordulnak, meg kell értenie, hogy olyan élesek és intenzívek-e, hogy az eredmények jelentős torzulásához vezetnek. Ebben az esetben ideiglenesen meg kell tagadnia a felmérés elvégzését. Az enyhe káros hatások nem zavarják a kísérletet, de a pszichológus feltétlenül figyelembe veszi, és a következtetésben minőségi és mennyiségi értékelést kap.
A módszerekkel végzett kutatást a pácienssel folytatott beszélgetés előzi meg, melynek során első ítélet születik mentális állapotáról, a betegség tudatának hiányáról vagy meglétéről, a kórházi kezeléshez való viszonyulásról és a kórpszichológiai vizsgálatról. Nehezen elérhető (pl. izgatott, mutikus, demens, téveszmés stb.) betegek vizsgálatakor meg kell határozni az időbeli, helybeli és saját személyiségbeli orientációt a kísérleti technikák helyes kiválasztása és alkalmazása érdekében. A beszélgetés célja a pácienssel való kapcsolatfelvétel is, amelytől függ a vizsgálat további menete.
Az összes ismert módszer közül a patopszichológus kiválaszt 8-10-et (vagy többet, ha a körülmények úgy kívánják), amelyek segítenek a legteljesebb mértékben feltárni a vizsgálat célját és megválaszolni a kezelőorvos által feltett kérdéseket. A módszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát, iskolai végzettségét, kulturális szintjét, műveltségét, érdeklődési körét, szükségleteit és élettapasztalatát. A módszerek változatai, bemutatásuk sorrendje, a vizsgálat teljessége a páciens céljaitól, célkitűzéseitől, egyéniségétől függően változhat és kell is.
Az egyes módszerekhez tartozó feladatok végrehajtását utasítások előzik meg. Az utasításoktól függ, hogy a páciens milyen mértékben érti és hajtja végre a feladatot. Ezért az utasításnak tömörnek és érthetőnek kell lennie, világosan, az előírt formában kell bemutatnia. A hanyag, rosszul megfogalmazott utasítások félreértésekhez és végső soron torz eredményekhez vezethetnek. Ha szükséges, a munka elején egy-két példával magyarázható az utasítás. Amikor a beteg tevékenysége során feltárul a segítség igénye, fontos annak meghatározása, hogy az mennyire bizonyul hatékonynak, elfogadja-e vagy elutasítja az alany. Mindezek a megfigyelések nagyon fontosak az eredmények elemzéséhez és a következtetések levonásához. A kísérleti pszichológiai kutatások irányulhatnak bizonyos elméleti problémák megoldására is, amelyek azonban nagy jelentőséggel bírnak a klinikai gyakorlat számára. Ebben az esetben a pszichológus egy-egy folyamatot vagy minőséget kiemel és figyelme középpontjába állít, és célirányosan, speciálisan kialakított körülmények között, megfelelő módszerek segítségével tanulmányozza azt teljes egészében és mennyiségében.
A vizsgálat gondos rögzítése a kísérlet elengedhetetlen feltétele. A jegyzőkönyv a címlap kitöltésével kezdődik, amely tartalmazza az útlevél adatait, a beteg családi állapotát, a vizsgálat időpontját és célját, az előzetes diagnózist, a panaszokat, valamint a kórelőzmény legjelentősebb adatait. A címlapon ezen információk mellett az osztály, a rendelések száma és a beteg kivizsgálási módszerei is szerepelnek. Itt feljegyzéseket is készíthet a páciens viselkedéséről és a vizsgálathoz való hozzáállásáról. A feljegyzéseket úgy kell megőrizni, hogy a beteg ne láthassa és ne olvashassa azokat.
Az egyes technikák előrehaladását rögzíteni kell. Bármilyen jelentéktelennek is tűnnek a nem szabványos vizsgálati feltételek, a páciens viselkedésének informális megfigyelései, nyilatkozatai gondos regisztrációhoz kötöttek. Ha a kísérletvezető eltér a szokásos vizsgálati eljárástól, vagy kis mértékben módosítja az utasítást további adatok beszerzése érdekében, ezt rögzítenie kell a jegyzőkönyvben.
A laboratóriumban végzett kutatásokról nyilvántartást kell vezetni. Ezt diktálja a korai vizsgálatok anyagának szükségessége a beteg újrafelvételekor, és ez az egyik feltétele a felhalmozott adatok tudományos fejlesztésének. Ezért a protokollok egyértelműsége és érthetősége - szükséges feltétel munka. Ezeket úgy kell lefolytatni, hogy a bennük nyilvántartott adatokat bármely érdeklődő (orvos vagy pszichológus) felhasználhassa.
A protokollokat célszerű külön mappákban, időrendi sorrendben tárolni. A nyilvántartási naplók és jegyzőkönyvek alkotják a kórpszichológiai rendelő vagy laboratórium archívumát.
A betegekkel való munka során a pszichológusnak be kell tartania a deontológiai szabályokat (a deontológia az orvosi kötelesség tudománya, amely az orvos és a beteg kapcsolatát tekinti az egyik problémaként).
Az ilyen kapcsolat fő deontológiai elve a beteg emberhez való humánus, érzékeny hozzáállás elve, kizárva a beteget sértő, állapotát és jólétét károsító cselekedeteket és szavakat.
A beteghez való érzékeny, figyelmes hozzáállás elengedhetetlen követelmény mindenkitől, aki beteg emberekkel dolgozik. Az elmebetegekkel való munka során ez a követelmény mindenekelőtt azt jelenti, hogy megszabaduljunk az ilyen emberekkel szembeni általános filiszteus hozzáállástól. Az elmebetegekkel szembeni ilyen hozzáállás alapja az az elképzelés, hogy olyan emberek, akik elvesztették emberi megjelenésüket, és képesek furcsa, „buta” cselekedetekre, amelyeket más logika diktál, mint egy egészséges ember viselkedése. Az ilyen elképzelések nemcsak primitívek, hanem kegyetlenek az elmebetegekkel szemben, arról nem is beszélve, hogy kevés közös vonásuk van a tudományos pszichiátriában kialakult nézetekkel. Ez utóbbi szolgáljon alapul az elmebetegekkel foglalkozó pszichológus munkájához.
A páciens állapotától függetlenül a pszichológusnak mindig érzékenynek kell lennie rá, és érdeklődnie kell a sorsa iránt. A nyugodt beszédhang, a beteggel való kommunikáció szabadsága és természetessége, iránta való tisztelet, a sznob „felülről való tekintet” és az elragadó érzékenység kizárása – a pszichológus tulajdonságai, amelyek szükségesek a pácienssel való sikeres munkához.
Együtt kötelező követelmények A kommunikáció természetéhez igazodva a pszichológusnak be kell tartania néhány olyan szabályt, amely a pszichiátriában kialakult a betegekkel való munka során. A pácienssel való munka megkezdésekor a pszichológusnak meg kell ismerkednie a betegség történetével, amely segít neki:
tájékozódni a beteg mentális állapotában (például tudni, hogy a beteg öngyilkos-e vagy nem szimulálja állapotát); kerülje el a hibákat a kutatási taktika megválasztásában; ne engedjen traumatikus kérdéseket vagy megjegyzéseket a betegnek.
Ha a pszichológus a beteg jelenlétében kénytelen megismerkedni az esettörténettel, azt úgy kell megtennie, hogy annak tartalma és a betegség diagnózisa ne váljon számára ismertté. A leolvasott kórtörténetet a beteg számára hozzáférhetetlen helyen kell elhelyezni. A betegség diagnosztizálásával kapcsolatos minden kérdéssel a beteget orvosához kell fordulni. A kórelőzményhez való körültekintő, körültekintő hozzáállás is fontos, hogy ne váltsunk ki impulzív cselekvést.
beteg (elvenni, tépni, kidobni az ablakon stb.). A pszichológusnak ugyanilyen óvatosnak kell lennie, amikor más orvosi feljegyzésekkel, kísérleti pszichológiai módszerekkel és egy speciális kulccsal dolgozik, amely ajtókat nyit a pszichiátriai klinikákon.
Amellett, hogy érzékeny a betegre és megfigyel szükséges szabályokat a pszichiátriai intézet mindennapjait, a pszichológusnak a pácienssel végzett közvetlen kísérleti munka során be kell tartania bizonyos deontológiai szabályokat.
A vizsgálat során kívánatos a természetes, nyugodt és bizalomteljes környezet kialakítása. A kölcsönös megértés nagyon fontos pont a vizsgálat során. Segíti a teszt iránti érdeklődés felkeltését, kapcsolatfelvételt, az utasítások pontos és lelkiismeretes végrehajtását. A türelem, a finomság és a jóindulat kell, hogy legyen a patopszichológus fő tulajdonságai.
A patopszichológus szoros kapcsolatban dolgozik az orvossal: a vele folytatott előzetes beszélgetés során tisztázza az őt érdeklő kérdéseket, különös tekintettel a betegség lefolyásának természetére, a differenciáldiagnosztikai előfeltételekre, a beteg viselkedésére az osztályon. , preferált elérhetőségek stb.
A kóros állapot miatt a páciens esetenként sértőként értelmezheti a kísérlet helyzetét, vagyis rosszul értékeli azt morbid elképzelései szempontjából. Ezekben az esetekben a kísérletező-pszichológusnak finoman és tapintatosan kell megnyugtatnia a pácienst. Ezenkívül a kísérleti munka során a pszichológusnak pozitív vagy negatív értékelést kell adnia a páciens eredményeiről, hogy frissítse a vizsgálathoz való bizonyos személyes attitűdjét. Néha a kutatási helyzet megkövetelheti a páciens munkájának eredményeinek túlnyomórészt negatív értékelését. Ezekben az esetekben, a kísérlet általános lefolyásától függetlenül, a vizsgálat végén, távozás előtt meg kell nyugtatni, mérsékelten dicsérni a pácienst, hogy a vizsgálatból az általános negatív benyomást eltüntessük. A betegnek megnyugodva és bátorítva kell elhagynia a rendelőt.
A kórpszichológiai vizsgálat eredménye a következtetés.
Ahogyan nem létezhet szabványos módszerkészlet, úgy nem lehet szabványos következtetés sem. Minden következtetés a pszichológusra ruházott feladatok figyelembevételével készült, és nem tekinthető a klinikai kérésen kívül.
A következtetés elején a beteg panaszkodik a memória állapotáról, a figyelemről, a mentális teljesítmény gyengüléséről.
Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan dolgozott a páciens a pszichológiai kutatás helyzetében: megértette-e annak jelentését, szorgalmasan vagy vonakodva végezte-e a feladatot, érdeklődést mutatott-e munkája sikere iránt, tudta-e kritikusan értékelni saját munkájának minőségét eredményeket. Mindezek az adatok részletesen vagy röviden leírhatók; mindenesetre fontos részét képezik a következtetésnek, lehetővé teszik a beteg személyiségének megítélését. A következtetés ezen része kiegészíthető a pácienssel folytatott speciálisan szervezett beszélgetés anyagaival.
A következtetés következő részének információkat kell tartalmaznia a páciens kognitív tevékenységének természetéről. Ugyanakkor tanácsos a részletes leírást a betegnél a vizsgálat során észlelt fő jogsértés leírásával kezdeni. Azt is meg kell jegyezni, hogy mely rendellenességek komplexumában jelenik meg ez a vezető rendellenesség, azaz le kell írni a mentális aktivitászavarok pszichológiai szindrómáját. A következtetés ugyanezen részében a páciens mentális tevékenységének megőrzött aspektusai tükröződnek. Ez utóbbi szükséges a pszichokorrekciós munka megszervezéséhez, a beteg foglalkoztatási kérdéseinek megoldásához, valamint a hozzátartozóknak szóló ajánlásokhoz a beteggel kapcsolatban. A páciens kognitív tevékenységének jellemzésekor szükséges lehet egyes rendelkezéseket a vizsgálati protokoll kivonataival illusztrálni. Szükség van ilyen példákra, de ezek legyenek rövidek; a jegyzőkönyvnek csak a legszembetűnőbb töredékei idézhetők, amelyek nem keltenek kétséget a jogsértések minősítésével kapcsolatban.
A következtetés végén egy összefoglalót adunk, amely tükrözi a vizsgálat során szerzett legfontosabb adatokat. Ezeknek az adatoknak a vizsgálat során feltárt fő pszichológiai szindróma szerkezetét kell kifejezniük. Az összefoglaló tartalmazhat adatokat a betegség diagnózisáról, de közvetve, a kísérletben azonosított rendellenességek szerkezetének leírásán keresztül.
Két példát adunk a következtetésekre.
1. T. beteg, 16 éves, 9. osztályos tanuló, kórházba került. P.B.Gannushkina vizsgálatra. Differenciáldiagnózis: a központi idegrendszer szerves elváltozásainak maradványhatásai episzindrómával vagy skizofréniával.
A beteg nem panaszkodik. Egy beszélgetés során lomha és formális volt. Kellő érdeklődés nélkül végzi a javasolt feladatokat, nem mutat érzelmi reakciót a munka sikerére és kudarcára.
Gyorsan és egyszerűen elolvassa az utasításokat. Minden mentális művelet elérhető a beteg számára. Az általánosítás szintje meglehetősen magas.
Ugyanakkor a kísérleti feladatok végrehajtása során megfigyelhetők olyan időszakok, amikor a páciens úgy tűnik, hogy abbahagyja a gondolkodást (némán ül, miután abbahagyta a feladat végrehajtását). A kísérletező beavatkozása szükséges ahhoz, hogy visszavezesse a megszakított tevékenységhez.
Elmosódott, homályos ítéletek is megfigyelhetők, és időszakonként (a csúszások típusa szerint) előfordulnak az ítéletek logikájának torzulásai.
A tanulmány nem tárja fel az ítéletek alaposságát vagy a konkrét helyzeti döntésekre való hajlamot. A memória és a figyelem a normál határokon belül van. A fáradtság nem figyelhető meg.
Így a tanulmány ritka, enyhe gondolkodási zavarokat tárt fel (a csúszások típusa szerint).
Ezt a következtetést használta a klinikus a skizofrénia diagnózisához.
2. A 26 éves, katona P. beteget kórházba szállították. P.B.Gannushkina vizsgálatra. Javasolt diagnózis: skizofrénia vagy traumás eredetű szerves központi idegrendszeri károsodás.
Következtetés kísérleti pszichológiai kutatás alapján.
A páciens a vizsgálat során barátságos, nyugodt. A helyzetnek megfelelő viselkedés. Helyesen érti a kísérleti munka célját. Szívesen megosztja tapasztalatait. Kellő érdeklődéssel és komolysággal utal az eredmények értékelésére. A munkahelyi sikerre és kudarcra megfelelő érzelmi reakciók születnek. Mindig aktívan törekszik a hibák kijavítására, a megfelelő megoldás elérésére. Fokozott fáradtságra panaszkodik még rövid terhelés után is.
A feladatok gyorsan és egyszerűen elvégezhetők. A mentális műveletek (elemzés, szintézis, általánosítás, absztrakció) megmaradnak. Az elérhető általánosítások szintje meglehetősen magas. Ugyanakkor felkelti a figyelmet az ítéletek némi alapossága, a rajzok és asszociációk túlzott részletezésére való hajlam a piktogramban. Hajlamos kicsinyítő utótagú szavakat használni.
Megfigyelhetők a fáradtság elemei, amelyek a figyelem hibáinak megjelenésében fejeződnek ki.
Így a vizsgálat során feltárul a páciens értelmi, érzelmi biztonsága, kritikus hozzáállása mind az állapotához, mind a kutatási folyamat egészéhez. Ugyanakkor meg kell jegyezni az ítéletek bizonyos alaposságát és a fáradtság elemeit (különösen hosszan tartó intellektuális stressz esetén). Semmilyen szabálysértést (a skizofrén típustól függően) nem sikerült azonosítani.
Ez a megállapítás segített a klinikusoknak kizárni a skizofrénia diagnózisát.
A következtetést két példányban írják, amelyek közül az egyiket a klinikus felveszi a kórelőzménybe, a másikat a vizsgálati jegyzőkönyvvel együtt iktatják és az archívumban marad. Ez utóbbira azért van szükség, hogy a beteg ismételt kórházi felvétele vagy tudományos általánosítás, adatfeldolgozás szükségessége esetén a pszichológusnak és az orvosnak is valós lehetősége legyen a korábban megszerzett pszichológiai adatok elemzésére.
A felmérés eredményeit nem lehet megbeszélni az alanyal, de ha a páciens érdeklődést mutat a felmérés adatai iránt, akkor az etikai és deontológiai elveket követve bejelenthető neki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az önmegértés elősegítése a felmérés fontos célja lehet, ill szerves része bizonyos típusú pszichoterápia.
Szükség esetén jegyzőkönyvet csatolunk a következtetéshez. Konkrét adatok (beteg válaszai, részvizsgálati eredmények stb.) általában csak az értelmezési megközelítés illusztrálására vagy magyarázatára szolgálnak. A következtetés alapos megfontolás után, előre meghatározott terv szerint készül. Ha a következtetésben közölt adatok ellentmondást tartalmaznak, a pszichológus köteles arra felhívni az orvos figyelmét, és lehetőség szerint megmagyarázni. A következtetés levonásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a patopszichológus nem klinikai diagnózist fogalmaz meg, hanem pszichológiai szempontból írja le a témát. A konklúzió nem közli a beteg lelki állapotát, hanem kiemeli a témában rejlő kórpszichológiai szindrómákat. Az orvos számára a következtetés értékes segédanyag, amely segíti a mélyreható klinikai elemzést, és jelentősen kiegészíti a páciens leírását olyan információkkal, amelyekhez pszichológiai kísérlet nélkül nem lehet hozzájutni.
Az év során egy pszichológus körülbelül 500 vizsgálatot tud végezni. Mivel a legtöbb beteget újra kell vizsgálni, egy pszichológus évente 200-250 embert vizsgál meg.
A gyakorlat azt mutatja, hogy kényelmes a heti, havi és éves munkajelentés. A heti jelentések nem igényelnek írásbeli regisztrációt. Minden pszichológus a végén munkahétösszegzi az eredményeket, figyelembe véve a befejezett és a hiányos felmérések számát.
A vizsgálat akkor tekinthető befejezettnek, ha a beteg a számára javasolt valamennyi feladatot elvégezte, melynek eredményeit feldolgozták, gondosan rögzítették, elemezték, következtetésbe iktatták, a jegyzőkönyvet archiválták. A hetente egy alkalommal, a laboratórium valamennyi tagja részvételével megtartott munkatervezési értekezleten minden pszichológus beszámol az ismételt vizsgálatok számáról, illetve a következő hétre is tervezi a vizsgálatokat. Ez a jelentési forma lehetővé teszi, hogy képet kapjon a valóságról
Tudományos és oktatói tapasztalatÉrdemek, kitüntetések
„Moszkva 850. évfordulója emlékére” kitüntetés
Érem K.D. Ushinsky
Főbb publikációk- Korai és óvodás korú gyermekek átfogó pszichológiai vizsgálata (monográfia)
- Kórpszichológia: elmélet és gyakorlat: Proc. méneshez. magasabb ped. tankönyv intézmények - 4 ed.
- Fejlődési zavarokkal küzdő serdülők pszichológiai és pedagógiai vizsgálata
- Innovatív megközelítés a súlyos mozgászavarban szenvedő gyermekek fejlődésének pszichológiai és pedagógiai támogatásában
- Kisgyermekek pszichológiai és pedagógiai vizsgálata
- A súlyos motoros zavarokkal küzdő gyermekek segítésének aktuális problémái
- A mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermek általános oktatási intézményben történő oktatásának jellemzői
- A pszichológiai-orvosi-pedagógiai szakbizottság egységes szolgálatának modellje egy metropoliszban
- A mozgássérült gyermekek fejlődésének pszichológiai és pedagógiai támogatása
- A súlyos motoros zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai segítségnyújtásának egyik megközelítése
- Távoktatás: pedagógusnak fogyatékos gyerekekről
- Speciális óvodai egészségmegőrző pedagógia, mint új irány a gyógypedagógiában. pp.49-53.
- A komplex fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai jellemzői
- Modern tudományos kutatások a speciális pszichológiában
- A modern speciális pszichológia fejlődési irányai
- Fogyatékos személyek fejlődési zavarainak pszichológiai és pedagógiai diagnosztikája
- A fogyatékos gyermekek speciális nevelési feltételeinek ismertetése
- Az általános fejletlen beszéddel rendelkező óvodáskorú gyermekek emlékezetének kísérleti vizsgálata
- A memória változó jellemzői olyan gyermekeknél, akiknél a beszéd általános fejletlensége van
- Mozgásszervi betegségekben szenvedő gyermekek
- A gyógypedagógia pszichológiai támogatása: segítségnyújtás agyi bénulásban szenvedő gyermekek szüleinek
- A gyógypedagógiai (defektológiai) mesterek diagnosztikus kompetenciájának kialakításának problémájához
- Szervezeti jellemzők oktatási folyamat a gyógypedagógiai (defektológiai) mesterek diagnosztikus kompetenciáinak kialakításában
- A diagnosztika többszintű modellje a fogyatékos gyermekek korai segítségnyújtásának rendszerében
- A fogyatékos gyermekek és családjaik korai segítségnyújtási és támogatási programjának kidolgozásának jellemzői
- Tartalmi kérdések szakmai színvonal"TANÁR-DEFEKTOLÓGUS"
- A szakmai szabvány kidolgozásának problémájához "TANÁR-Defektológus
- A fogyatékkal élő gyermekek korai segítségnyújtása kiemelt feladat a gyógypedagógia fejlesztése szempontjából
- A súlyosan fogyatékos óvodás gyermekek fejlődésének változó sajátosságai
- Fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai vizsgálata
- Általános beszédfejlődésű gyermekek: Memóriafejlődés
- Komplex fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek: Diagnosztika és támogatás
- A mozgásfejlődési zavarokkal küzdő óvodás gyermekek integrációja az oktatási szervezetekbe
- A GEF elsődleges megvalósításának problémái Általános oktatás fogyatékos tanulók, akik súlyos halmozottan fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekekkel dolgoznak
- A korai intervenciós rendszer működésének módszertani alapjai az Orosz Föderációban
- Szakemberek kompetenciái a fogyatékos és veszélyeztetett gyermekek korai beavatkozása területén
- A fogyatékos és veszélyeztetett gyermekek korai segítségnyújtása területén dolgozó szakemberek kompetenciájának fejlesztése felé
- Pszichológiai segítség gyógypedagógiában: tankönyv
- Interdiszciplináris interakció, mint a mozgásszervi betegségekkel küzdő gyermekek oktatásának hatékony támogatásának alapja
- A fogyatékos személyek pszichológiai és pedagógiai támogatásának folyamatának elméleti és módszertani alapjai az oktatási szervezetekben: monográfia.
Levchenko Irina Yurievna, 1950-ben született, a Moszkvai Állami Egyetemen végzett. M.V. Lomonoszov 1976-ban.
1993 óta a Moszkvai Állami Bölcsészettudományi Egyetem Defektológiai Karának "Speciális pedagógia és speciális pszichológia" tanszékének vezetője. M.A. Sholokhov. 2001-ben díjazták akadémiai fokozat az orvosok pszichológiai tudományok. 2015 óta a Moszkvai Állami Pedagógiai Egyetem Állami Autonóm Oktatási Intézménye ISO és KR befogadó oktatási laboratóriumának vezetője.
Levchenko I.Yu. nagy (43 év) tanári tapasztalattal rendelkezik javítóintézetekben és felsőoktatásban.
Levchenko I.Yu. évek óta aktív kutató-oktatói tevékenységet folytat a tudományos és pedagógiai személyzet pedagógiai és tudományos képzettségének felkészítésével, fejlesztésével, a felső- és posztgraduális rendszerben a szakemberek átképzésével. szakképzés, az agybénulásos gyermekek tanulmányozásának, oktatásának és nevelésének vezető szakembere.
A pszichológia doktora, Irina Jurjevna Levcsenko professzor az oktatás és a tudomány területén az egyik legtiszteletreméltóbb kitüntetésben részesült - a KD Ushinsky-éremmel.
A pszichológia doktora I. Yu.Levchenko évek óta felügyeli a hallgatók és végzős hallgatók diplomaprojektjeit és kutatómunkáját. Tudományos irányítása alatt öt doktori és húsz kandidátusi disszertációt védtek meg.
Irina Jurjevna Levcsenko nagyot vezet közszolgálat: a Népi Népfront szakértője, az Oktatási és Tudományos Minisztérium szakértője Orosz Föderáció, a Moszkvai Régió Defektológusok Szövetségének tagja. Levchenko I.Yu. a "Speciális pszichológia" könyvsorozat tudományos témavezetője a "Nemzeti Könyvközpont" kiadónál, a folyóiratok tudományos szerkesztője Javító pedagógia: Elmélet és gyakorlat" és "Gyakorlati defektológia"
Tudományos érdeklődési körTudományos érdeklődési köre Levchenko I.Yu. sokrétű. Ez magában foglalja a különböző fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek tanulmányozását, a szervezeti tevékenységi formák fejlesztését és a defektológusok munkájának tartalmát a speciális javítóintézetekben.
Levchenko I.Yu. vezető szakember az agyi bénulásos gyermekek pszichológiájában. Számos munka (cikk, tudományos, módszertani és gyakorlatorientált kézikönyv, monográfia, tankönyv) szerzője a gyógypszichológiáról és a korrekciós pedagógiáról, a mozgásszervi betegségekben szenvedők tanulmányozásának, tanításának és nevelésének problémáiról. Különösen népszerűek azok a tankönyvek, amelyeket az ő vezetésével fejlesztettek ki, és több utánnyomást is kibírtak a felső- és középfokú pedagógiai oktatási intézmények hallgatói számára:
"Patopszichológia: elmélet és gyakorlat". - M .: "Akadémia", 2000, 2001;
"Technológiák a mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek oktatásához és neveléséhez" (társszerző: O.G. Prikhodko). - M .: "Akadémia", 2001;
"Pszichológiai és pedagógiai diagnosztika". - M .: "Akadémia", 2003, 2005, 2006, 2013.
főbb publikációk:
- A fogyatékkal élő gyermekek fejlődésének pszichológiai és pedagógiai diagnosztikája / Levchenko I. Yu., Zabramnaya S. D., Basilova T. A. et al. / Tankönyv felsőoktatáshoz. ped. uch. fej Szerk. Levchenko I. Yu., Zabramnoy S. D. M.: Akadémia, 2011.
- Levchenko I. Yu., Kiseleva NL Fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek pszichológiai vizsgálata. - M .: "Könyvszerető", 2007
- Levchenko I.Yu., Zabramnaya S.D. A fejlődési rendellenességek pszichológiai és pedagógiai diagnosztikája (előadások kurzusa). – M.: Sekachev, 2007.
- Levchenko I. Yu., Tkacheva V.V. Fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő családdal végzett munka. M.: Felvilágosodás, 2007
- Levchenko I. Yu. Kórpszichológia: elmélet és gyakorlat: Tankönyv). M.: Akadémia, 2000.
- Levchenko I.Yu. Oktatási és nevelési technológiák mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek számára: tanulmányi útmutató / I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko. - M .: "Akadémia", 2001. - 192 p.
Életrajz
A Moszkvai Állami Egyetem Pszichológiai Karán végzett. M.V. Lomonoszova (Képzési terület: "Pszichológia", képesítés: "Pszichológus. Pszichológia tanára"), I. Yu. Levchenko évekig dolgozott az egészségügyi rendszerben, a mozgásszervi sérült gyermekek rehabilitációjának problémáival foglalkozva. rendszer. Az ezirányú tudományos és gyakorlati tapasztalatokat ben foglaltuk össze szakdolgozati kutatás témában: "Agyi bénulásos serdülők pszichológiai kutatása." A Ph.D. értekezés sikeres megvédésére 1982-ben került sor. Később az agyi bénulásban szenvedő gyermekek tanulmányozása terén végzett fejlesztésekért Irina Jurjevna VDNKh ezüstérmet kapott.
1993 óta I. Yu. Levchenko szakmai tevékenysége a Moszkvai Állami Nyílt Egyetem defektológiai karához kapcsolódik. M. A. Sholokhov. Irina Jurjevna pedagógiai és szervezői tehetsége teljes mértékben megnyilvánult mind az oligofrenopedagógia és a logopédiai osztály vezetésének szakaszában, mind később.
A defektológia elméletének és gyakorlatának fejlődési tendenciáinak előrejelzésében ritka adottság birtokában I. Yu. Levchenko már akkor felvázolta a pszichológiai szolgálat megszervezésének gyakorlati szükségességét a javítóintézetekben. Ezzel kapcsolatban 1993-ban a defektológiai karon I. Yu. Levchenko kezdeményezésére és közvetlen részvételével megkezdődött a speciális pszichológusok szakmai képzése. 1999-ben I.Yu.Levchenko vezetésével megalakult a Speciális Pszichológia és a Defektológia Klinikai Alapjai Osztály, amelyet ma is ő vezet.
Irina Jurjevna Levcsenko sikeresen egyesíti kutatási, oktatási, szervezési és módszertani munka. Tagja az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériuma Pszichológiai Bizottságának, tagja a Defektológiai Oktatási és Módszertani Egyesületnek, tagja a Nyizsnyij Novgorodi Állami Pedagógiai Egyetem Pedagógiai és Speciális Pszichológiai Akadémiai Tanácsának. , az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szakértője, több kísérleti helyszín tudományos igazgatója.
Sok éves tudományos és gyakorlati kutatás eredményeként 2001-ben megvédték a doktori disszertációt, amely feltárta a bénulásban szenvedők pszichológiai vizsgálati rendszerének szervezeti vonatkozásait és tartalmát a társadalmi adaptáció különböző szakaszaiban.
I.Yu. Levchenko számos munka szerzője a fejlődési fogyatékos személyek tanulásának, tanításának, nevelésének, szociális rehabilitációjának és adaptációjának problémáiról, a pedagógiai egyetem releváns és alapvetően új szakterületeiről szóló programok, valamint a felső- és középfokú pedagógiai hallgatók számára készült tankönyvek szerzője. oktatási intézmények. Ezzel együtt Irina Jurjevna a "Javító pedagógia" és a "Speciális pszichológia" tudományos és módszertani folyóiratok alapítója és projektvezetője, amelyek népszerűsége évről évre növekszik.
I.Yu. Levchenko aktívan képezi a végzős és doktori hallgatókat. Irina Yurievna diákjai országunk különböző városaiban dolgoznak: speciális óvodákban és iskolákban, egyetemeken, műszaki iskolákban, főiskolákon, pszichológiai, orvosi és pedagógiai konzultációkon és konzultációkon.
2013-2014-ben tanév I.Yu irányítása alatt. Levcsenko a Speciális Pedagógia és Speciális Pszichológia Tanszék mesterszakos hallgatójaként sikeresen védte meg disszertációját:
- Grosheva E.A. Az agyi bénulásban szenvedő fiatalabb iskolások fejlesztésének pszichológiai és pedagógiai támogatásával foglalkozó szakemberek interakciója.
Általános munkatapasztalat: 41 éves.
Szakterületen szerzett munkatapasztalat: 25 év.
Adatok a haladó képzésről: 2014, Főszakember tervezése és kivitelezése oktatási programok felkészítő irányú alapképzés (72 óra) MSUPE.
2014, Kísérleti átmenet előkészítése a fogyatékkal élő gyermekek szövetségi állami oktatási szabványára, (72 óra) FIRO.
Tudományos tevékenység
Tanít tanfolyamok: "A gyógypedagógia és pszichológia története és filozófiája", "Módszerek pszichológiai korrekcióés rehabilitáció”, „Neuropszichológia és patopszichológia gyermekkor", "OD zavaros gyermekek oktatása és nevelése", "Agyi bénulásos gyermekek oktatása és nevelése", "Pedagógiai technológiák cerebrális bénulásos gyermekekkel való munkavégzéshez", " Modern technológiák Pszichológiai segítségnyújtás fejlődési fogyatékossággal élőknek inkluzív nevelés körülményei között, „Inkluzív nevelés”, „Pszichológiai és pedagógiai támogatás fogyatékossággal élő gyermekek számára egy befogadó folyamatban”, „Korrekciós és fejlesztő programok tervezése és fejlesztése különböző korú gyermekekkel való munkavégzéshez korok".
medznate.ru
Előszó 1. fejezet A fejlődésben akadályozott gyermeket nevelő családok problémáinak elemzése 2. fejezet A fejlődésben akadályozott gyermeket nevelő családok pszichológiai segítségnyújtásának fogalma 3. fejezet A családok pszichológiai vizsgálatának programja. A diagnosztikai munka feladatai, irányai, módszerei 4. fejezet 5. Fejezet A fejlődésben akadályozott gyermeket nevelő családok pszichés segítésének szervezése és tartalma Következtetés 1. számú melléklet. Pszichológus mintadokumentáció egy fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő család vizsgálatáról 2. függelék A szülőkkel folytatott csoportos pszichokorrekciós órák összefoglalói 3. függelék Példák a diagnosztikai feladatok elvégzésére különböző tantárgyi kategóriák szerint 4. függelék
Családi szűrési diagnosztika szerzői módszerei |
Előszó
A 20. század végét - a 21. század elejét Oroszországban a különböző területeken dolgozó szakemberek (szociológusok, demográfusok, közgazdászok, pszichológusok, tanárok stb.) fokozott érdeklődése jellemezte a modern család problémái iránt. Hagyományosan a családot olyan természetes környezetnek tekintik, amely biztosítja a gyermek harmonikus fejlődését, szociális alkalmazkodását. A tudósok családprobléma iránti figyelme nem csak a szakmai érdeklődésnek köszönhető, hanem azoknak a jelentős nehézségeknek is köszönhető, amelyeken ez a társadalmi intézmény fejlődése során átesik.
Ebben a kérdésben különleges pozíciót foglalnak el a fejlődési fogyatékos gyermekeket nevelő családok, mivel őket a "probléma" magas szintű megnyilvánulása jellemzi. Az elmúlt évtizedekben Oroszországban a fejlődési fogyatékossággal élő személyekhez való viszonyulás humanizálása terén végbement jelentős változások meghatározzák a család iránti különös érdeklődést, amelyben egy ilyen gyermeket nevelnek. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen családokban nagy az igény a különféle segítségnyújtásra. Alapján Tudományos Központ gyermekek egészsége RAMS 1
, a gyermekek 85%-a egészségi hiányosságokkal születik, és már óvodás korban is 25-40% között mozog a célzott szakorvosi segítségre szoruló gyermekek száma. A társadalmi alkalmazkodás eléréséhez az ilyen gyermekeket speciális körülmények között kell képezni és nevelni, beleértve a megfelelő mikroszociális környezet kialakítását a családban.
Meg kell jegyezni, hogy néhány szülő, aki aggódik a felmerült problémák miatt, megpróbálja megoldani azokat. saját felelősséggel. A fejlődési fogyatékos gyermekek szülei aktívan részt vesznek szülői egyesületek, oktatási alapok, jótékonysági központok és szociális partnerségek létrehozásában és munkájában (Down-szindrómás társaság; Hallássérült Gyermekek Szülői Egyesülete; Autista Gyermekeket Segítő Társaság "Dobro" és sok más). Annak ellenére azonban, hogy az ilyen nem kormányzati intézmények és szervezetek jelentős mértékben növekedtek utóbbi évek, a szülők többsége inaktív és tehetetlen marad gyermekei problémáinak megoldásában.
A fejlődési fogyatékos gyermekeket nevelő családok helyzetét nehezíti, hogy az alacsony aktivitás miatt késik az időben történő támogatás és a szakszerű segítségnyújtás. állami struktúrák valamint a pszichológiai segítségnyújtás fogalmi megközelítésének és elméleti és módszertani alátámasztásának teljes hiánya, valamint a kérdés gyakorlati fejleményei. E tekintetben különösen fontos a fejlődési fogyatékos gyermekeket nevelő családok számára nyújtott állami pszichológiai segítségnyújtás modelljének kialakítása.
Ez a módszertani kézikönyv bemutatja a fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő családok pszichológiai segítségnyújtásának elméleti és módszertani alapjait, felvázolja a segítségnyújtás fogalmát, céljait és célkitűzéseit, a szülők személyes jellemzőinek tipológiáját, valamint a diagnosztikai, tanácsadó és pszicho- javító munka.
A kézikönyv fő célja, hogy pótolja a témával kapcsolatos szakirodalom hiányosságait, és segítsen megoldani a pszichológus szakmai tevékenységének megszervezésével és tartalmával kapcsolatos problémákat a fejlődési fogyatékos tanulók családjaival való munka során.
A családok e kategóriája számára átfogó pszichológiai segítségnyújtási program kidolgozásának jelentősége abból adódik, hogy egy modern család, amelyben fejlődési fogyatékos gyermeket nevelnek, jelenleg nem tölti be a legkedvezőbb feltételeket biztosító alapstruktúra szerepét. optimális fejlődéséhez és neveléséhez. Sajnos sok családban nemhogy nem teremtettek megfelelő feltételeket a gyermekek fejlődéséhez, hanem éppen ellenkezőleg, a családi helyzet rombolóan hat a gyermekre, sérti fejlődő személyiségét. Egy ilyen családon belüli légkör a következő okok miatt alakul ki:
a családtagok magas szintű pszichés traumatizációja a fejlődési fogyatékos gyermek születése miatt;
a problémás gyermek segítésére irányuló motívumok és a szülők alapvető pszichológiai és pedagógiai ismereteinek hiánya;
a gyermek jellemzőinek elutasítása, ami a szülők premorbid személyiségjegyeiből és az ilyen gyermekkel kapcsolatos kulturális és értékorientáltságából is adódhat.
A család egy mikrotársadalom, amelyben a gyermek nemcsak él, hanem erkölcsi tulajdonságai, az emberek világához való hozzáállása, az interperszonális és társadalmi kapcsolatok természetéről alkotott elképzelései is kialakulnak. A családot a gyermek szociokulturális státuszának gerincét meghatározó tényezőnek tekintik, amely előre meghatározza további pszichofizikai és szociális fejlődését. A modern tanulmányok kimutatták, hogy a családi tényező befolyása közvetlenül függ a gyermek fejlődésének jellemzőitől: minél erősebb a családi baj megnyilvánulása, annál kifejezettebbek a gyermek fejlődési rendellenességei (B. P. Nikishina, 2004). Ezeket a rendelkezéseket figyelembe kell venni mind a fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekekkel végzett diagnosztikai, mind a gyógyítás során.
A családok pszichológiai segítségnyújtásának megvalósítása a családon belüli légkör optimalizálása révén lehetővé teszi az interperszonális, házastársi, szülő-gyerek és gyermek-szülő kapcsolatok harmonizálását, a fejlődésben akadályozott gyermek differenciált és célzott segítésének problémáinak megoldását. . A különféle oktatási formák mind az állami, mind a nem állami oktatási intézményekben, a súlyos pszichofizikai fogyatékossággal élő gyermekekkel végzett munka magában foglalja az ilyen családot a korrekciós és pedagógiai befolyásolás területén, mint a gyermek társadalmi adaptációjának fő stabilizáló tényezőjét.
A fejlődésben akadályozott gyermeket nevelő családok speciális pszichológiai segítségnyújtás iránti igénye abból adódik, hogy ezek a családok naponta szembesülnek a különféle problémákkal. Kiemelkedően fontos a gyermek számára kedvező rehabilitációs és korrekciós-tanulási környezet megteremtése az otthon tartózkodása alatt. Ez megköveteli a szülőktől, hogy rendelkezzenek bizonyos ismeretekkel, amelyek hozzájárulnak a gyermek szükségleteinek és képességeinek megértéséhez. Olyan gyakorlati készségekkel is rendelkezniük kell, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy módszeresen helyesen kommunikáljanak a gyermekkel és helyesen neveljék.
A pszichokorrekciós munka a fejlődésben akadályozott gyermekek szüleinek is jelentős segítséget nyújthat. Különleges segítségre van szükségük a szülőknek, hogy semlegesítsék ezeket pszichológiai problémák amelyek a gyermek fejlődési rendellenességeivel kapcsolatos személyes tapasztalataik eredményeként merülnek fel. Különösen fontosak a szülő személyes jellemzői, a kóros fejlődéshez való hozzáállása egészében, amikor meghatározzák a pszichofizikai rendellenességekkel küzdő gyermekével való kapcsolattartás jellegét és tartalmát.
Így a családok pszichológiai segítségnyújtása lehetővé teszi, hogy optimalizáljuk azokat a személyes és interperszonális jellegű problémákat, amelyek egy fejlődési fogyatékos gyermek családban való születése következtében merülnek fel. Ebben a munkában a fő cél a szülő öntudatának megváltoztatása, nevezetesen: a fejlődésben akadályozott gyermek személyiségének pozitív megítélésének kialakítása. Egy ilyen pozíció lehetővé teszi a szülő számára, hogy új értelmet találjon az életében, harmonizálja a kapcsolatait a gyermekével, növelje önbecsülését, optimalizálja az öntudatot. Ez pedig a harmonikus nevelési modellek alkalmazására tereli a szülőket, és hosszú távon biztosítja a gyermek optimális szociális alkalmazkodását.
A harmonikus családon belüli légkör, amely figyelembe veszi a gyermek pszichofizikai sajátosságait és személyes szükségleteit, optimalizálja fejlődését, hozzájárul a szociális alkalmazkodás módjának megfelelő meghatározásához és megvalósításához.
A fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő családok pszichológiai segítségnyújtását célzó átfogó intézkedésrendszer is hozzájárul a társadalom ilyen személyekhez való viszonyulásának humanizálásához. A fenti tények határozzák meg a fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő család pszichológiai segítségnyújtási rendszerének, mint a tudomány és a gyakorlat különleges és ígéretes területének relevanciáját.
1 Jelentés az Orosz Föderációban élő gyermekek egészségi állapotáról (a 2002-es összoroszországi orvosi vizsgálat eredményei alapján). - M., 2003.
1. fejezet.A fejlődésben akadályozott gyermeket nevelő családok problémáinak elemzése
A családon belüli kapcsolatok deformációjának szintjei
Azok a nehézségek, amelyeket egy problémás gyermeket nevelő család állandóan megtapasztal, jelentősen eltérnek a normálisan nevelő család napi gondjaitól. fejlődő gyermek. A családi kérdések szakirodalmának elemzése lehetővé teszi azoknak a főbb funkcióknak a kiemelését, amelyeket leggyakrabban a hétköznapi családnak tulajdonítanak. Közöttük:
a gyermekek születése és nevelése;
generációk közötti kommunikáció, a családi értékek és hagyományok megőrzése és átadása a gyermekek számára;
a pszichológiai kényelem és érzelmi támogatás, melegség és szeretet igényének kielégítése;
feltételek megteremtése minden családtag személyiségének fejlődéséhez;
szexuális és erotikus szükségletek kielégítése;
a szeretteivel való kommunikáció iránti igény kielégítése;
egyéni szükségletek kielégítése apaságban vagy anyaságban, a gyerekekkel való kapcsolattartásban, nevelésükben, önmegvalósításban a gyermekekben;
családtagok egészségvédelme, rekreáció szervezése, stresszhelyzetek megszüntetése.
A szülőkkel folytatott beszélgetésekből és egyéb adatokból az következik, hogy néhány kivételtől eltekintve szinte minden funkció nem, vagy nem teljes körűen valósul meg a fejlődési fogyatékos gyermeket nevelő családokban. Fejlődési megfigyelés elemzése személyek közötti kapcsolatok az ilyen családokban azt jelzi, hogy ez a helyzet nyilvánvalóan a következő okokra vezethető vissza.
A fejlődésben akadályozott gyermek születése következtében a családon belüli kapcsolatok, valamint a környező társadalommal való kapcsolatok torzulnak. A jogsértések okai a beteg gyermek pszichés jellemzőihez, valamint a családtagjaira a hosszú távú stressz miatti hatalmas érzelmi teherhez kapcsolódnak. Sok szülő tehetetlennek találja magát ebben a helyzetben. Helyzetük így jellemezhető belső (pszichológiai) és külső (szociális) patthelyzet.
Az ilyen családokban a minőségi változások a következő szinteken nyilvánulnak meg: pszichológiai, szociális és szomatikus.
^
Pszichológiai szint
Egy fejlődési fogyatékos gyermek születését szülei a legnagyobb tragédiaként értékelik. A „nem úgy, mint mindenki más” gyermek születésének ténye a szülők, különösen az anya által átélt súlyos stressz oka. Az elhúzódó karakterű stressz erősen deformáló hatással van a szülők pszichére, és a családban kialakult életvitel éles traumatikus változásának kezdeti feltételévé válik. Deformált:
A családtagok minden reménye és elvárása a gyermek jövőjével kapcsolatban hiábavalónak bizonyul és egy pillanat alatt összeomlik, a történtek megértése, új életértékek elsajátítása pedig néha hosszú ideig elhúzódik. Véleményünk szerint ennek számos oka lehet, többek között: