Jak objawia się niedokrwienie serca? Co to jest choroba niedokrwienna serca i jak ją leczyć? Konsekwencje i powikłania choroby wieńcowej

Kardiolog

Wyższa edukacja:

Kardiolog

Państwowy Uniwersytet Medyczny Kuban (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Poziom wykształcenia – Specjalistyczny

Dodatkowa edukacja:

„Kardiologia”, „Kurs z rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego”

Instytut Badawczy Kardiologii im. GLIN. Myasnikowa

„Kurs diagnostyki funkcjonalnej”

NTsSSKh je. A. N. Bakuleva

„Kurs farmakologii klinicznej”

Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego

„Kardiologia ratunkowa”

Szpital Kantonalny w Genewie, Genewa (Szwajcaria)

„Kurs terapii”

Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny w Roszdravie

Choroba niedokrwienna serca jest niezwykle częstym stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku przewlekłej niewydolności wieńcowej i zaburzenia nasycenia tkanki mięśnia sercowego substancjami odżywczymi. ChNS jest uważana za najczęstszą przyczynę przedwczesnej niepełnosprawności. Ponadto stan ten często prowadzi do śmierci u osób cierpiących na chorobę wieńcową. Kiedy rozwija się choroba niedokrwienna serca, jej istota i przyczyny jej wystąpienia są bardzo trudne do zrozumienia dla osoby, która nie ma wykształcenia medycznego. Ale jednocześnie bardzo ważne jest, aby pacjent w pełni zrozumiał niebezpieczeństwa niedokrwienia i przestrzegał zaleceń lekarza.

Najczęściej zaburzenie to obserwuje się u mężczyzn, co staje się przyczyną ich przedwczesnej śmierci. U kobiet objawy choroby niedokrwiennej serca z reguły wyraźnie pojawiają się w wieku powyżej 50 lat, ponieważ do tego czasu organizm jest niezawodnie chroniony przez poziom hormonów. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, nie należy samoleczenia, ponieważ tylko terminowa konsultacja z lekarzem i wczesne rozpoczęcie terapii mogą uniknąć najbardziej negatywnych konsekwencji.

Przyczyny rozwoju choroby niedokrwiennej serca

Dla współczesnej medycyny etiologia tego schorzenia nie jest już tajemnicą. W około 70% przypadków zmiany niedokrwienne w tkance serca rozwijają się na tle miażdżycy tętnic wieńcowych. Nawet niewielkie zwężenie światła naczyń krwionośnych zaopatrujących mięsień sercowy w wyniku tworzenia się płytki cholesterolowej może wywołać pojawienie się takiego stanu patologicznego. Z reguły przy 75% zwężeniu tętnicy wieńcowej u pacjentów rozwija się ciężka dusznica bolesna. Na etiologię IHD składają się inne czynniki endogenne i egzogenne, w tym:

• Siedzący tryb życia;
• otyłość;
• złe odżywianie;
• stres psycho-emocjonalny;
• długi cykl stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• palenie;
• nadużywanie alkoholu;
• nadciśnienie;
• migotanie przedsionków;
• podwyższony poziom cholesterol we krwi;
• brak równowagi wodno-elektrolitowej;
• dysfunkcja tarczycy;
• cukrzyca;
• kamica żółciowa.

Między innymi istnieje wysokie ryzyko rozwoju choroby wieńcowej u osób, które mają predyspozycje genetyczne. Szansa wystąpienia tego stanu patologicznego u osób starszych znacznie wzrasta, z czym w większości przypadków się wiąże zaburzenia równowagi hormonalnej. Jak pokazuje praktyka, większe tempo wzrostu niedokrwiennego uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego obserwuje się w przypadku wystąpienia kombinacji niekorzystnych czynników. W niektórych przypadkach warunki wstępne pojawienia się tego stanu patologicznego są określone, gdy rozwój wewnątrzmaciczny. Szczególnie niebezpieczne są wady serca, które nie zostały zdiagnozowane i leczone.

Klasyfikacja choroby wieńcowej

Współczesna kardiologia uwzględnia wiele parametrów charakteryzujących rozwój tej choroby. W zależności od cech istniejących objawów wyróżnia się następujące typy choroby niedokrwiennej serca:

• nagła śmierć wieńcowa;
• dusznica bolesna;
• bezbolesna postać niedokrwienia mięśnia sercowego;
• zawał serca;
• kardioskleroza pozawałowa;
• zaburzenia przewodzenia i rytmu;
• niewydolność serca.

Każda z tych form ma swoją własną charakterystykę rozwoju i przebiegu. Na przykład nagła śmierć wieńcowa z reguły jest wynikiem nagłego ustania dopływu tlenu do mięśnia sercowego w wyniku zakrzepicy tętnicy wieńcowej. Ponadto taki stan patologiczny, któremu towarzyszy nagłe zatrzymanie akcji serca, może rozwinąć się z powodu niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego. W większości przypadków, przy tak szybkim nasileniu się stopnia niedokrwienia tkanek, śmierć pacjenta obserwuje się w ciągu kilku minut. Czasami od początku ataku do śmierci może minąć około 6 godzin.

Zawał mięśnia sercowego może mieć charakter wielkoogniskowy lub drobnoogniskowy. W tym przypadku obserwuje się ostrą chorobę niedokrwienną serca, która może objawiać się charakterystycznymi objawami. W przypadku tego stanu niektóre części serca zaczynają cierpieć z powodu braku tlenu, więc komórki mięśnia sercowego umierają. Może rozwinąć się serce płucne. Dzięki szybkiej opiece medycznej szanse uniknięcia śmierci są dość wysokie.

Po zawale serca i przy przewlekłej miażdżycy najpierw obserwuje się niedokrwienie serca, które następnie prowadzi do zastąpienia martwych miocytów tkanką włóknistą. Proces ten prowadzi do powstania niewydolności serca. Bezbolesne niedokrwienie tylnej ściany mięśnia sercowego jest charakterystyczne dla osób chorych na cukrzycę, a także tych, które mają wysoki próg bólu. W tym przypadku migotanie przedsionków, czyli samoistne migotanie przedsionków, może spowodować śmierć osoby, która wcześniej skarżyła się na problemy z sercem. Tak gwałtowne pogorszenie stanu jest często pierwszym objawem IHD.

Częstą postacią choroby wieńcowej jest dławica piersiowa. Może być stabilny, niestabilny i spontaniczny. Ta forma choroby niedokrwiennej serca występuje w większości przypadków długi czas nie objawia się ciężkimi objawami. Zwykle ten stan patologiczny kończy się zawałem mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach może wystąpić migotanie przedsionków lub ciężka arytmia.

Warto podkreślić: w przypadku wystąpienia choroby niedokrwiennej serca obraz kliniczny w dużej mierze zależy od jej przebiegu i stopnia uszkodzenia tkanki serca. W kardiologii coraz częściej stosuje się termin ostry zespół wieńcowy, który obejmuje różne typy tego stanu patologicznego, do których zalicza się:

• zawał mięśnia sercowego;
• niestabilna dławica piersiowa;
• migotanie przedsionków;
• i nagłą śmierć wieńcową wynikającą ze śmierci tkanek.

Objawy objawowe choroby wieńcowej

Zazwyczaj ten stan patologiczny ma przebieg falisty, charakteryzujący się okresami nawrotów i remisji. Jednak u około 1/3 pacjentów rozwijające się niedokrwienie serca, które często staje się przyczyną przedwczesnej śmierci, nie prowadzi do pogorszenia samopoczucia ani dolegliwości bólowych.

W większości przypadków choroba rozwija się przez dziesięciolecia, nie powodując poważnych objawów. Jednak gdy zmiany w mięśniu sercowym osiągną punkt krytyczny, można je wykryć jako znaki ogólne patologie, a także specyficzne objawy charakterystyczne dla określonej postaci choroby niedokrwiennej serca. Charakterystyczne objawy niedokrwienia serca obejmują:

• ból w klatce piersiowej promieniujący do ramion, żuchwy lub pleców;
• pogorszenie spowodowane stresem fizycznym lub emocjonalnym;
• zmętnienie świadomości;
• półomdlały;
• ogólna słabość;
• duszność;
• ataki zawrotów głowy;
• nadmierne pocenie;
• obrzęk kończyn dolnych.

Z reguły wszystkie te objawy choroby niedokrwiennej serca nie pojawiają się jednocześnie. Większość pacjentów na tle zmniejszonego odżywienia tkanki mózgowej doświadcza różnych zaburzeń neurologicznych, w tym nieuzasadnionego uczucia niepokoju, apatii, ataków paniki i złego nastroju. IHD objawia się najdotkliwiej w postaci nagłej śmierci wieńcowej. W takim przypadku oddech zatrzymuje się, a puls przestaje być wykrywany. Ponadto następuje utrata przytomności, źrenice rozszerzają się, nie słychać dźwięków serca, a skóra nabiera bladoszarego odcienia.

W większości przypadków przy niedokrwieniu serca o tak ostrym początku śmierć pacjenta następuje w ciągu kilku minut, rzadziej od 2 do 6 godzin. Tylko w rzadkich przypadkach, dzięki terminowej opiece medycznej, lekarzom udaje się uratować życie pacjenta, choć nie gwarantuje to braku konsekwencji tego stanu. Na przykład pacjent często ma utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, arytmię i inne nieprawidłowości. Dlatego bardzo ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego niedokrwienie jest niebezpieczne i poddawać się rutynowym badaniom w regularnych odstępach czasu.

Powikłania choroby niedokrwiennej serca

Zaburzenia hemodynamiczne mięśnia sercowego i narastające uszkodzenie tkanki niedokrwiennej prowokują liczne zmiany morfologiczne, które determinują przebieg i rokowanie ChNS. W związku z rozwojem tego schorzenia pojawia się niewydolność metabolizmu energetycznego komórek mięśnia sercowego. U większości pacjentów z powodu uszkodzenia tkanki serca dochodzi do naruszenia funkcji kurczliwej lewej komory, która jest przejściowa. Dzięki takim procesom można wykryć szybki spadek liczby kardiomiocytów. Zastępuje je tkanka łączna, która nie jest w stanie spełniać swojej funkcji.

Między innymi dochodzi do naruszenia funkcji rozkurczowej i skurczowej. Z powodu uszkodzenia tkanki serca dochodzi do zaburzenia przewodnictwa, pobudliwości i kurczliwości mięśnia sercowego. Wszystkie te zmiany z reguły są nieodwracalne i prowadzą do trwałej niewydolności serca. Na tle IHD występują między innymi ostre stany, w tym zawały serca i udary mózgu.

Metody diagnostyki choroby niedokrwiennej serca

Ponieważ IHD objawia się szeroką gamą objawów, ustalenie problemu należy powierzyć lekarzowi. Jeśli podejrzewasz obecność tego stanu patologicznego, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z kardiologiem i przejść kompleksowe badanie. Przede wszystkim lekarz potrzebuje jak najpełniejszego wywiadu, aby dowiedzieć się, w jakich warunkach pojawiają się określone objawy, czas trwania bolesnych ataków i charakter istniejących objawów. Ponadto ważnym kryterium diagnostycznym jest ocena skuteczności stosowania leków nitroglicerynowych.

Następnie wykonuje się osłuchiwanie, które pozwala uzyskać pewne dane dotyczące istniejących zmian patologicznych i postawić wstępną diagnozę. Aby to wyjaśnić, zwykle najpierw przepisuje się elektrokardiografię i EKG. Jest to główna metoda badawcza choroby niedokrwiennej serca, która umożliwia identyfikację charakterystycznych zmian nawet w przypadkach, gdy nie ma wyraźnych objawów choroby. Dodatkowo wykonuje się laboratoryjne badania krwi w celu określenia obecności enzymów i substancji powstałych w wyniku zniszczenia kardiomiocytów. Wymagane jest między innymi badanie poziomu cholesterolu i glukozy, ALT i AST. Odszyfrowanie danych uzyskanych przez lekarza pozwala mu określić, jak ten stan będzie się dalej rozwijał.

Aby określić wielkość serca, można wykonać echokardiogram. Ta metoda badawcza pozwala ocenić zdolności kurczliwe mięśnia sercowego, określić stan zastawek i jam serca oraz zidentyfikować hałas akustyczny. W przypadkach kontrowersyjnych oraz gdy istnieją podejrzenia obecności innych stanów patologicznych, wskazana może być echokardiografia wysiłkowa, która pozwala na stwierdzenie obecności niedokrwienia mięśnia sercowego podczas dozowanej aktywności fizycznej. W celu oceny przewodzenia często wykonuje się elektrokardiografię przezprzełykową. Ta metoda badawcza nie jest stosowana we wszystkich przypadkach. Podczas tego badania diagnostycznego do przełyku wprowadzany jest specjalny cewnik, dzięki któremu możliwa jest bez ingerencji rejestracja wszystkich wskaźników pracy serca, co zwykle jest spowodowane skórą i tkanką tłuszczową. Biorąc pod uwagę, że takie badanie w kierunku choroby niedokrwiennej serca nie jest zbyt przyjemne dla pacjenta, nie zawsze jest ono przeprowadzane.

Często zaleca się koronarografię w celu określenia drożności naczyń zaopatrujących mięsień sercowy. Zazwyczaj badanie to pozwala określić stopień konieczności operacji na tętnicach wieńcowych. Ta metoda diagnostyczna nie jest w 100% bezpieczna, ponieważ reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny, są całkiem możliwe.

Kompleksowe leczenie choroby niedokrwiennej serca

Podejście do terapii w dużej mierze zależy od istniejących objawów objawowych choroby wieńcowej, a także od ogólnego stanu organizmu pacjenta. Leczenie choroby niedokrwiennej serca można prowadzić za pomocą technik zachowawczych i różnego rodzaju interwencji chirurgicznych. Metody leczenia dobiera lekarz prowadzący w zależności od nasilenia istniejących objawów objawowych.

Jeśli choroba ta zostanie wykryta we wczesnym stadium i nie towarzyszą jej istotne objawy zaburzeń hemodynamicznych, wystarczające będzie leczenie niefarmakologiczne. Zwykle lekarz zaleca porzucenie wszelkich złych nawyków. Między innymi pacjent musi całkowicie zmienić swój styl życia. Silna aktywność fizyczna, długie spacery na świeżym powietrzu, a także przestrzeganie łagodnej diety ubogiej w substancje przyczyniające się do powstawania blaszek miażdżycowych, mogą wyeliminować obszary uszkodzeń mięśnia sercowego i poprawić ogólną kondycję układu sercowo-naczyniowego.

Niezbędnym działaniem jest zmniejszenie poziomu spożywanej soli. Jeśli masz nadwagę, zalecana jest specjalna dieta niskotłuszczowa. Pacjentom zaleca się zmniejszenie dziennej dawki spożywanej wody, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęków i innych objawów tego stanu patologicznego. W tak łagodnych przypadkach, gdy pacjent nie odczuwa bólu w klatce piersiowej, a dolegliwości ograniczają się do okresowego dyskomfortu, leczenie sanatoryjne może pomóc przywrócić funkcjonowanie narządu i zapobiec dalszemu rozwojowi uszkodzeń ściany serca. Często sami pacjenci lekceważą zalecenia lekarzy, uznając je za niepotrzebne, co zwykle ma wyjątkowo niekorzystne konsekwencje.

W przypadku zaawansowanego stopnia rozwoju choroby niedokrwiennej serca, oprócz zachowawczych metod leczenia, konieczne jest leczenie celowane lekami. Schemat przyjmowania takich leków jest przepisywany przez lekarza indywidualnie, w zależności od cech istniejących objawów objawowych. W większości przypadków przepisywane są beta-blokery, leki przeciwpłytkowe i leki obniżające cholesterol. Jeżeli pacjent nie ma przeciwwskazań, można dodatkowo przepisać leki antyarytmiczne, diuretyki, azotany i inne leki.

W przypadku ciężkiego niedokrwienia serca, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi istotnego efektu, pacjent kierowany jest na konsultację kardiochirurga w celu ustalenia, czy konieczna jest interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne jest często stosowane, gdy istnieje ryzyko wystąpienia zawału serca. Aby przywrócić krążenie krwi w dotkniętym obszarze tkanki, często wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych. Ta interwencja chirurgiczna polega na zastosowaniu zespolenia autożylnego. Dzięki temu krew może ominąć dotknięte obszary naczyń krwionośnych, co pomaga odżywić tkanki uszkodzone przez niedokrwienie. Taką interwencję można przeprowadzić zarówno za pomocą sztucznego urządzenia edukacyjnego, jak i na działającym narządzie. W niektórych przypadkach można wykonać minimalnie inwazyjną operację zwaną zakaźną angioplastyką wieńcową. Technika ta polega na wprowadzeniu cewnika z balonikiem w uszkodzone miejsca tętnic, co pozwala na rozszerzenie zwężonych naczyń krwionośnych.

Obecnie aktywnie wykorzystuje się skojarzone metody leczenia, obejmujące zarówno chirurgiczne usunięcie istniejących odcinków naczyń krwionośnych utrudniających odżywianie tkanki mięśnia sercowego, jak i zachowawcze metody leczenia. W większości przypadków taka terapia w połączeniu ze zmianami stylu życia może przywrócić zdrowie tkance serca. Rokowanie w IHD zależy od wielu czynników, m.in. od stopnia zaawansowania choroby, złożoności terapii i chęci stosowania się do zaleceń lekarza.

Zapobieganie chorobie wieńcowej

Obecnie jedynym sposobem zapobiegania powstawaniu poważnych patologii układu sercowo-naczyniowego jest utrzymanie jak największej ilości zdrowy wizerunekżycie. Bardzo ważne jest, aby już od najmłodszych lat unikać złych nawyków, w tym palenia i picia alkoholu. Substancje toksyczne zawarte w dymie tytoniowym oraz produkty rozkładu alkoholu prowadzą do uszkodzenia tkanki serca i ścian naczyń krwionośnych. Bardzo ważne jest także utrzymanie prawidłowej masy ciała. Powinnaś zacząć się odpowiednio odżywiać, uwzględniając w swojej diecie dużą ilość warzyw i owoców.

Brak aktywności fizycznej wywołuje zmiany niedokrwienne, dlatego jest to konieczne ćwiczenia fizyczne aby wytworzyć wystarczające obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Osoby predysponowane do choroby niedokrwiennej serca powinny między innymi starać się unikać poważnych wstrząsów emocjonalnych. Przestrzeganie harmonogramu pracy i odpoczynku jest niezbędnym środkiem zmniejszającym ryzyko rozwoju tego stanu patologicznego.

W przypadku choroby takiej jak choroba niedokrwienna serca objawy można rozpoznać na wczesnym etapie, można zwrócić się o pomoc lekarską i wcześnie rozpocząć leczenie. Przecież pierwszym krokiem w diagnozowaniu jakiejkolwiek choroby jest zawsze określenie charakterystycznych objawów i objawów zewnętrznych.

Ludzkie serce, które pracuje nieprzerwanie, często zawodzi. A najczęstszą przyczyną jest choroba wieńcowa lub, jak to się nazywa, zespół głodnego serca, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. IHD jest główną przyczyną zachorowalności i umieralności na całym świecie, pomimo wysokich osiągnięć współczesnej medycyny.

Czynniki ryzyka i pierwsze objawy choroby

Pierwszą i główną przyczyną IHD jest przyczyna nasilająca się, która powoduje wzrost ciśnienia krwi, wzrost lepkości krwi i przyspieszenie jej krzepnięcia.

Jeśli dana osoba ma złe nawyki, może to również powodować chorobę wieńcową; w grupie ryzyka znajdują się aktywni palacze i osoby nadużywające alkoholu. Nie odpowiednie odżywianie, gdy w diecie dominują węglowodany i tłuszcze zwierzęce, również przyczynia się do rozwoju choroby wieńcowej.

Siedzący tryb życia, nadwaga, wysoki poziom cholesterolu we krwi, cukrzyca i predyspozycje genetyczne również przyczyniają się do wystąpienia choroby. Należy wziąć pod uwagę fakt, że zarówno wiek, jak i płeć danej osoby odgrywają pewną rolę w rozwoju choroby wieńcowej. Na przykład mężczyźni w wieku powyżej 50 lat są trzy razy bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety. Z drugiej strony zmiany hormonalne u kobiet w okresie menopauzy mogą przyczyniać się do rozwoju choroby niedokrwiennej serca.

Na co powinieneś uważać? Pierwsze oznaki niedokrwienia są czysto subiektywne i obejmują występowanie bolesnych odczuć w okolicy serca. Powinieneś natychmiast zwrócić na to uwagę, zwłaszcza jeśli wcześniej tego nie zauważyłeś. Lub zmienił się charakter i warunki występowania wcześniej doświadczonych wrażeń.

Każdy ból w klatce piersiowej (napadowy lub monotonny), niezależnie od siły walczących wrażeń i wieku pacjenta, wszelkie objawy choroby niedokrwiennej serca powinny być powodem do konsultacji z lekarzem.

Choroba wieńcowa zwykle występuje falowo: po okresie zaostrzenia następuje okres spokoju, gdy nie ma żadnych objawów. IHD może rozwijać się przez dziesięciolecia, zmieniając formy, objawy i objawy kliniczne. Według statystyk około 30% pacjentów w ogóle nie odczuwa objawów choroby niedokrwiennej serca i nie jest świadoma swojej choroby. Mówimy o cichym niedokrwieniu mięśnia sercowego. W innych przypadkach mogą wystąpić następujące objawy choroby niedokrwiennej serca:

• ból w klatce piersiowej;
• ból ręki, nogi, pod łopatką, pod żebrem, po jednej stronie szyi lub pod szczęką;
• mdłości;
• duszność;
• wyzysk;
• szybkie bicie serca i arytmia.

Objawy dławicy piersiowej

W przypadku dławicy piersiowej, która jest najczęstszą postacią niedokrwienia, osoba odczuwa napadowy silny ból. Ludzie nazywają angina pectoris angina pectoris, która otrzymała tę nazwę ze względu na uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej. Zwykle ból promieniuje do jednej części ciała, zwykle w lewo. W niektórych przypadkach osoba odczuwa ból ramienia, barku, szyi lub pleców. Natężenie bólu jest zróżnicowane: od niewielkiego do bardzo silnego. Atakowi dławicy piersiowej towarzyszą objawy psychiczne: niepokój, strach przed śmiercią, smutny nastrój, niewytłumaczalna apatia, brak powietrza. Pacjent przyspiesza oddech i tętno, blednie, spada temperatura ciała, a skóra staje się wilgotna. Czas trwania ataku trwa średnio nie dłużej niż 10 minut. Można to dość łatwo wyleczyć nitrogliceryną.

Atak może zostać wywołany stresem (emocjonalnym i fizycznym), upałem, dusznością, wyjściem na zimno i miejskim smogiem.

Istnieją dwa warianty rozwoju dławicy piersiowej: stabilny i niestabilny. W pierwszym przypadku ból pojawia się podczas wysiłku fizycznego i ustępuje samoistnie, gdy osoba odpoczywa lub po zażyciu nitrogliceryny. To drugie jest bardziej niebezpieczne, ponieważ nawet w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku pojawia się ból w klatce piersiowej i duszność, która trwa dość długo, godzinami i może prowadzić do.

Inne formy niedokrwienia

Objawy ataków dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego w początkowej fazie są podobne. Jednak to, co dzieje się później, jest bardzo zróżnicowane. W przypadku zawału mięśnia sercowego nitrogliceryna nie łagodzi intensywnego bólu w klatce piersiowej, który nie ustępuje przez długi czas. Często obserwuje się wzrost temperatury i ciśnienia ciała, pacjent może odczuwać uduszenie i arytmię. Zawał mięśnia sercowego wywołuje stres psychiczny, nadmierne zmęczenie lub wzmożona aktywność fizyczna, a także kryzys nadciśnieniowy.

Kardioskleroza pozawałowa objawia się niewydolnością serca i arytmią.
Niewydolność serca objawia się dusznością, szybkim biciem serca, zwiększonym zmęczeniem i obrzękiem. W przypadku arytmii osoba skarży się na „nieprawidłowe” bicie serca. Jest to objaw bradykardii (wolne bicie serca), tachykardii (szybkie bicie serca) lub nieregularnego rytmu serca.

Na kilka dni przed nagłą śmiercią wieńcową, jedną z postaci choroby wieńcowej, u pacjenta występują następujące objawy: nieprzyjemne odczucia o charakterze napadowym w okolicy zamostkowej, zaburzenia psychoemocjonalne. Oznakami nagłej śmierci są brak tętna i tonów serca, zatrzymanie oddechu i rozszerzone źrenice.

Kardiolog może postawić prawidłową diagnozę. W tym celu pacjent kierowany jest na operacyjne badania instrumentalne i wykonywane jest biochemiczne badanie krwi. W przypadku podejrzenia uszkodzenia tętnic wieńcowych wykonuje się koronarografię. Im szybciej rozpocznie się leczenie i wyeliminuje się przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby, tym większa szansa, że ​​dana osoba będzie mogła w przyszłości prowadzić pełnię życia.

Pod ogólną nazwą choroba wieńcowa serca (CHD, choroba wieńcowa) to grupa chorób spowodowanych niedoborem tlenu w tkankach spowodowanym niewydolnością wieńcowego przepływu krwi, bezwzględną lub względną. Podstawową przyczyną zaburzeń ukrwienia mięśnia sercowego jest miażdżycowe zwężenie tętnic wieńcowych.Niedokrwienie serca uznawane jest za sercową postać nadciśnienia tętniczego i miażdżycy. Zdarzenia niedokrwienne spowodowane innymi chorobami nie są klasyfikowane jako objawy choroby niedokrwiennej serca.

Choroba niedokrwienna serca ma wiele wariantów przebiegu i objawów klinicznych, co roku pojawiają się nowe dane na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju tej patologii. Dlatego nie ma jeszcze jednolitej klasyfikacji niedokrwienia serca. W praktyce klinicznej wyróżnia się ostrą i przewlekłą chorobę niedokrwienną serca. Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego dzieli się na następujące postacie:

• Nagła śmierć wieńcowa;
• Ciche niedokrwienie mięśnia sercowego:
• dusznica bolesna;

Przewlekłe formy IHD:

• Kardioskleroza pozawałowa;
• Miażdżycowa rozlana kardioskleroza;
• Przewlekły tętniak serca.

Nagła śmierć wieńcowa

W tej postaci choroba może przebiegać bezobjawowo, serce zatrzymuje się nieoczekiwanie, przy braku widocznych przesłanek zgonu. Przy natychmiastowej pomocy lekarskiej możliwa jest skuteczna resuscytacja pacjenta. Wiele przypadków ma miejsce poza szpitalem, śmiertelność w tej postaci ChNS sięga 100%.

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo nagłej śmierci wieńcowej:

• Niewydolność serca;
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• Silny stres psycho-emocjonalny;
• Niedokrwienie serca, zaostrzone przez komorowe formy arytmii;
• przebyty zawał mięśnia sercowego;
• Przewlekłe zatrucie;
• Zaburzenia metabolizmu węglowodanów lub tłuszczów.

Ciche niedokrwienie mięśnia sercowego

Choroba przez długi czas przebiega bezobjawowo i często prowadzi do nagłej śmierci pacjenta. W tym przypadku niedokrwienie prowadzi do typowych powikłań: arytmii i niewydolności serca. Często objawy cichego niedokrwienia są wykrywane przypadkowo podczas wizyty z innych powodów. Do grup ryzyka należą osoby ciężko pracujące fizycznie, osoby starsze i chore na cukrzycę. Bezbolesna postać IHD występuje częściej u osób nadużywających alkoholu.

Czasami choroba objawia się uczuciem niejasnego dyskomfortu w klatce piersiowej, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi. Możliwa jest zgaga lub duszność, a czasami osłabienie lewego ramienia.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest monitorowanie metodą Holtera i/lub wysiłkowe EKG. Podczas napadu wywołanego wysiłkiem fizycznym widać EKG charakterystyczne cechy niedokrwienie. Leczenie cichego niedokrwienia odbywa się według schematu typowego dla wszystkich postaci choroby wieńcowej. Rokowanie różni się w zależności od ciężkości wykrytej zmiany.

Angina pectoris

Ma przebieg napadowy. Ataki dławicy piersiowej rozwijają się w przypadkach, gdy mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu, niż obecnie otrzymuje. Pacjent odczuwa duszność, dyskomfort, ucisk lub ból w sercu, zmienia się rytm serca. Charakter i intensywność bólu dławicowego podczas napadów dławicy piersiowej jest bardzo zróżnicowana. Ból promieniuje w dół lewej strony klatki piersiowej, do ramienia, szyi, szczęki i pod łopatką. Rzadziej występuje promieniowanie w stronę prawą lub w okolicę nadbrzusza. Objawy choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn w większości przypadków objawiają się w postaci klasycznych ataków dusznicy bolesnej.

Atak może zostać wywołany przez:

• Nietypowa lub nadmierna aktywność fizyczna;
• Silne podniecenie, stres emocjonalny;
• Objadanie się;
• Przejście z ciepła na zimno.

Napady mają jasno określony początek i koniec, ustępują samoistnie po zdjęciu obciążenia lub są zatrzymywane lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne (nitrogliceryna lub walidol).

Istnieje kilka postaci dławicy piersiowej, w szczególności stabilne i niestabilne. Przy stabilnym przebiegu początek ataku jest stosunkowo przewidywalny, równym obciążeniom towarzyszą stereotypowe reakcje. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 15 minut pomimo wyeliminowania czynnika prowokującego i/lub przyjęcia nitrogliceryny, w mięśniu sercowym rozpoczynają się nieodwracalne zmiany i rozwija się zawał serca.

Osłabienie skuteczności konwencjonalnych leków wskazuje na możliwe przejście dławicy piersiowej do niestabilnej lub postępującej. Angina występująca po raz pierwszy również jest klasyfikowana jako niestabilna. W tym przypadku rokowanie jest niejasne, objawy niedokrwienia mogą całkowicie zniknąć, choroba może ustabilizować się lub doprowadzić do zawału mięśnia sercowego. Najbardziej niebezpieczna jest dławica postępująca, w której ataki stają się częstsze, dłuższe i bardziej bolesne. Stan ten często poprzedza zawał mięśnia sercowego. Pacjenci z jakąkolwiek postacią dławicy piersiowej powinni być monitorowani przez kardiologa, aby szybko wykryć zmiany w stanie zdrowia i zapobiec powikłaniom.

Silny stres fizyczny lub emocjonalny, ataki tachykardii lub przedłużający się atak dławicy piersiowej mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego. Zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego powoduje zwiększony napływ krwi do łożyska wieńcowego, a jednocześnie istnieje ryzyko uszkodzenia blaszek miażdżycowych. Uszkodzona płytka całkowicie lub częściowo blokuje światło naczynia, a w dotkniętym obszarze rozwija się martwica tkanek. Stopień uszkodzenia mięśnia sercowego zależy od lokalizacji i stopnia zablokowania naczyń wieńcowych. Uszkodzenie małych tętnic łożyska wieńcowego prowadzi do rozwoju małych ognisk martwicy, a gdy światło jednej z tętnic wieńcowych zostanie całkowicie zablokowane, rozwija się wielkoogniskowy, przezścienny lub rozległy zawał mięśnia sercowego.

Na możliwy zawał mięśnia sercowego wskazuje silny, nagły ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy strach przed śmiercią. Ból promieniuje po całej klatce piersiowej, kierunek i obszar napromieniania zależy od lokalizacji i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego. Nietypowe objawy zawału serca obejmują ból brzucha, nudności i wymioty. Należy zauważyć, że objawy choroby wieńcowej u kobiet i osób chorych na cukrzycę często różnią się od klasycznego bólu dławicowego. Wariant kliniczny przebiegu może odnosić się do jednego z rzadkich wariantów przebiegu, nawet bezbolesnego.

Podejrzenie zawału mięśnia sercowego jest bezpośrednim wskazaniem do pilnej hospitalizacji pacjenta. Nowoczesne metody leczenia choroby wieńcowej znacznie skróciły czas rekonwalescencji po zawale serca, jednak nadal nie jest możliwe całkowite przywrócenie funkcji mięśnia sercowego. W okresie po zawale choroba niedokrwienna serca staje się przewlekła. Pacjent zmuszony jest do stałego przyjmowania leków podtrzymujących i pozostawania pod stałą kontrolą lekarza.

Przewlekłe formy IHD

Kardioskleroza

Kardioskleroza może być ogniskowa lub rozproszona.

Postać ogniskowa to blizna tkanki łącznej, która zastępuje martwiczy obszar mięśnia sercowego po zawale mięśnia sercowego. rozlana kardioskleroza rozwija się w wyniku stopniowego zastępowania kardiomiocytów elementami tkanki łącznej. Tkanka łączna nie jest zdolna do skurczu, ze względu na zwiększone obciążenie niezmienionych obszarów mięśnia sercowego dochodzi do ich przerostu, któremu towarzyszy deformacja zastawek. Ogniskową kardiosklerozę wykrywa się po ostatecznym bliznowaniu martwiczego obszaru mięśnia sercowego, tj. 3-4 miesiące po zawale mięśnia sercowego. Następuje przerost obszarów ścian serca nieobjętych zawałem i rozwijają się niebezpieczne formy arytmii i przewlekłej niewydolności serca.

Rozlana kardioskleroza rozwija się powoli, od wystąpienia zmian patologicznych do pierwszych objawów klinicznych mogą upłynąć lata. Promuj rozwój miażdżycy choroby zapalne mięsień sercowy, brak aktywności fizycznej, przewlekłe zatrucie, przejadanie się, niezbilansowane odżywianie.

Miażdżyca jest patologią nieodwracalną, leczenie podtrzymujące nie eliminuje arytmii i objawów CHF, a jedynie łagodzi stan pacjenta.

Tętniak serca

Tętniak serca jest kolejnym wariantem przewlekłego przebiegu choroby pozawałowej. Jest to przypominający worek występ przerzedzonego obszaru mięśnia sercowego i odnosi się do patologii, które bez wykwalifikowanej pomocy nie oznaczają korzystnego wyniku. Zachowawcze metody leczenia choroby niedokrwiennej serca z tętniakiem służą wzmocnieniu mięśnia sercowego i ustabilizowaniu stanu pacjenta przed operacją.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną większości przypadków choroby wieńcowej jest uszkodzenie tętnic wieńcowych na skutek zmian miażdżycowych. Głównymi chorobami leżącymi u podstaw rozwoju ChNS są miażdżyca i nadciśnienie tętnicze. Czynniki, które pośrednio przyczyniają się do rozwoju tej patologii, obejmują:

• Złe odżywianie. Do tej kategorii zalicza się żywność bogatą w tłuszcze i szybkie węglowodany. Taka żywność prowadzi albo do bezpośredniego tworzenia się blaszek cholesterolowych na ściankach naczyń krwionośnych, albo do głębokich zaburzeń metabolicznych i otyłości.
• Nadwaga. U osób z nadwagą serce pracuje w ciągłym przeciążeniu, a otyłość jest jedną z najczęstszych przyczyn wielu patologii serca. Dlatego wszystkie zalecenia dotyczące leczenia niedokrwienia serca muszą zawierać informację o konieczności kontrolowania masy ciała.
• Stres emocjonalny. Uwolnienie adrenaliny w stresujących warunkach przygotowuje organizm do wyboru „ucieczka lub walka”, serce przełącza się na bardziej intensywny tryb pracy. Ostra choroba niedokrwienna serca często objawia się po raz pierwszy właśnie na tle silnego lęku. W stanie przewlekłego stresu zużycie mięśnia sercowego przyspiesza. Ponadto biochemia stresu przyczynia się do powstawania złogów cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych.
• Chroniczne zatrucie. Sporadyczne spożywanie alkoholu, tytoniu w jakiejkolwiek postaci lub narkotyków prowadzi do krótkotrwałych zaburzeń pracy serca i układu sercowo-naczyniowego jako całości. przy systematycznym stosowaniu serce prawie stale pracuje w trybie nieprawidłowym, co staje się przyczyną zmian patologicznych w naczyniach i mięśniu sercowym.
• Choroby endokrynologiczne, w szczególności cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, nowotwory nadnerczy.
• Niewystarczająca lub nadmierna aktywność fizyczna.

Dodatkowymi czynnikami ryzyka są zaawansowany wiek, przynależność do Mężczyzna, niedobór niektórych mikroelementów.

Objawy

Klasycznym objawem niedokrwienia serca jest atak dusznicy bolesnej z charakterystycznym bólem w klatce piersiowej, zwanym bólem dławicowym. Ból jest opisywany jako palący, uciskający, kłujący, a jego intensywność waha się od niejasnego dyskomfortu do nie do zniesienia. Ból dławicowy promieniuje wzdłuż lewej strony klatki piersiowej (rzadko po prawej), w lewa ręka, w szyi, szczęce. W przypadku dużego zawału serca ból rozprzestrzenia się po całej klatce piersiowej. Atak ma jasno określony początek i koniec i ustępuje po usunięciu wpływu czynnika prowokującego lub po zażyciu leków rozszerzających naczynia krwionośne. Bólowi dusznicowemu mogą towarzyszyć:

• Duszność. Objawia się reakcją na brak tlenu podczas każdego ataku. W miarę postępu choroby duszność może dokuczać pacjentowi nawet w spoczynku.
• Zawroty głowy, utrata przytomności.
• Przyspieszone tętno.
• Zwiększone pocenie się. Pot jest zwykle zimny i lepki.
• Nudności, rzadziej – wymioty, które nie przynoszą ulgi.

W ciężkich atakach dławicy piersiowej i rozwijającym się zawale serca dodatkowym objawem niedokrwienia jest nieuzasadniony strach przed śmiercią, niepokój, niepokój graniczący z paniką. Należy zauważyć, że typom niedokrwienia o niestandardowym przebiegu mogą towarzyszyć objawy przypominające objawy kliniczne patologii neurologicznych, gastroenterologicznych i innych.

Diagnostyka

Początkowym etapem diagnozy jest zawsze analiza wywiadu, życia pacjenta i historii rodziny w celu ustalenia dziedzicznej predyspozycji do rozwoju kardiopatologii. Podczas badania fizykalnego lekarz stwierdza obecność szmerów w sercu i płucach oraz zwiększenie wielkości serca.

Aby ocenić ogólny stan organizmu i zidentyfikować możliwe zaburzenia metaboliczne, przeprowadza się:

• Ogólne badania moczu i krwi;
• Chemia krwi;
• Test na obecność enzymów specyficznych dla serca;
• Koagulogram.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnostycznymi są instrumentalne metody badawcze, takie jak:

• EKG, EKG wysiłkowe;
• Całodobowy monitoring metodą Holtera;
• EchoCG;
• koronarografia;
• Wielorzędowa tomografia komputerowa.

Metody diagnostyczne dobierane są indywidualnie w zależności od stanu pacjenta, oczekiwanej diagnozy, taktyki leczenia i możliwości technicznych kliniki.

Leczenie

Leczenie choroby niedokrwiennej serca obejmuje cały szereg działań. Przede wszystkim należy ustabilizować stan pacjenta i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

W leczeniu farmakologicznym IHD stosuje się następujące leki:

• Środki przeciw niedokrwieniu, w szczególności antagoniści wapnia lub beta-blokery;
• Inhibitory ACE;
• Leki obniżające poziom cholesterolu we krwi;
• Leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty poprawiające przepływ krwi.

Dodatkowo przepisywane są leki moczopędne, przeciwarytmiczne i rozszerzające naczynia krwionośne. Pacjent będzie musiał przez całe życie przyjmować niektóre leki na IHD.

W przypadku oczywistej nieskuteczności leczenia zachowawczego zaleca się leczenie chirurgiczne niedokrwienia. Aby przywrócić przepływ krwi w dotkniętym mięśniu sercowym, wykonuje się je.

IHD (w rozszyfrowanej definicji – choroba niedokrwienna serca) grupuje zespół chorób. Charakteryzują się niestabilnym krążeniem krwi w tętnicach zaopatrujących mięsień sercowy.

Niedokrwienie – niedostateczne ukrwienie – spowodowane jest zwężeniem naczyń wieńcowych. Patogeneza powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

IHD prowadzi do śmierci i niepełnosprawności osób w wieku produkcyjnym na całym świecie. Eksperci WHO szacują, że choroba postępuje przyczyną corocznej śmierci ponad 7 milionów ludzi. Do 2020 roku śmiertelność może się podwoić. Najbardziej rozpowszechniona jest wśród mężczyzn w wieku 40–62 lat.

Połączenie omówionych poniżej procesów zwiększa ryzyko zachorowania.

Główne czynniki sprawcze:

• Miażdżyca. Wciekanie postać przewlekła choroba wpływa na tętnice łączące się z mięśniem sercowym. Ściany naczyń stają się gęstsze i tracą elastyczność. Płytki utworzone przez mieszaninę tłuszczów i wapnia zwężają światło, a dopływ krwi do serca postępuje.
• Skurcz naczyń wieńcowych. Choroba jest spowodowana lub powstaje bez niej (pod wpływem zewnętrznych czynników negatywnych, na przykład stresu). Skurcz zmienia aktywność tętnic.
• Choroba hipertoniczna- serce jest zmuszone do walki wysokie ciśnienie w aorcie, co zakłóca jej krążenie krwi i powoduje dusznicę bolesną i zawał serca.
• Zakrzepica/choroba zakrzepowo-zatorowa. W tętnicy (wieńcowej) w wyniku rozpadu blaszki miażdżycowej powstaje skrzeplina. Istnieje duże ryzyko zablokowania naczynia przez skrzep krwi, który powstał w innej części układu krążenia i przedostał się tutaj wraz z krwią.
• Lub .

Główną przyczyną rozwoju choroby wieńcowej jest miażdżyca.

Czynniki ryzyka obejmują:

• czynnik dziedziczny - choroba przenoszona jest z rodziców na dzieci;
• stale podwyższony „zły” cholesterol, powodujący akumulację HDL – lipoprotein o dużej gęstości;
• palenie;
• otyłość dowolnego stopnia, zaburzenia metabolizmu tłuszczów;
• nadciśnienie tętnicze – wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca (zespół metaboliczny) – choroba spowodowana zaburzeniem produkcji hormonu trzustki – insuliny, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu węglowodanów;
• styl życia pozbawiony aktywności fizycznej;
• częste zaburzenia psycho-emocjonalne, charakter i cechy osobowości;
• przestrzeganie niezdrowej, tłustej żywności;
• wiek – ryzyko wzrasta po 40 latach;
• płeć – na chorobę niedokrwienną serca częściej niż kobiety chorują mężczyźni.

Klasyfikacja: formy choroby niedokrwiennej serca

IHD dzieli się na kilka postaci. Zwyczajowo rozróżnia się stany ostre i przewlekłe.

Kardiolodzy manipulują koncepcją ostrego zespołu wieńcowego. Łączy w sobie niektóre formy choroby wieńcowej: zawał mięśnia sercowego, dławicę piersiową itp. Czasami zalicza się tu nagłą śmierć wieńcową.

Co jest niebezpieczne, powikłania, konsekwencje

Choroba niedokrwienna serca wskazuje na obecność zmian w mięśniu sercowym, co prowadzi do powstania postępującej niewydolności. Kurczliwość słabnie, serce nie dostarcza organizmowi wymaganej ilości krwi. Osoby z IHD szybko się męczyć i doświadczać ciągła słabość . Brak leczenia zwiększa ryzyko śmierci.

Klinika choroby

Manifestacje mogą pojawiać się kompleksowo lub osobno, w zależności od postaci choroby. Istnieje wyraźny związek pomiędzy rozwojem ból zlokalizowany w okolicy serca i aktywność fizyczna. Istnieje stereotyp ich występowania – po bogate jedzenie, w niesprzyjających warunkach pogodowych.

Opis dolegliwości bólowych:

• charakter – uciskanie lub ściskanie, pacjent odczuwa brak powietrza i uczucie narastającej ciężkości w klatce piersiowej;
• lokalizacja - w strefie przedsercowej (wzdłuż lewej krawędzi mostka);
• negatywne odczucia mogą rozprzestrzeniać się na lewe ramię, ramię, łopatki lub oba ramiona, na lewą okolicę przedłopatkową, do okolicy szyjnej, szczęki;
• bolesne ataki trwają nie dłużej niż dziesięć minut, po zażyciu azotanów ustępują w ciągu pięciu minut.

Bardziej szczegółowo, w tym o różnicach w objawach między mężczyznami i kobietami oraz grupami ryzyka, pisaliśmy w osobnym artykule.

Jeśli pacjent nie zgłasza się na leczenie, a choroba trwa długo, obraz uzupełnia rozwój obrzęków nóg. Pacjent cierpi na silną duszność, która zmusza go do przyjęcia pozycji siedzącej.

Specjalistą, który może pomóc w rozwoju wszystkich omawianych schorzeń, jest kardiolog. Szybki dostęp do pomocy lekarskiej może uratować życie.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie ChNS opiera się na następujących badaniach:

Aby wyjaśnić diagnozę i wykluczyć rozwój innych chorób, przeprowadza się szereg dodatkowych badań.

Zgodnie z planem pacjent otrzymuje komplet badań wysiłkowych (fizycznych, radioizotopowych, farmakologicznych), poddawany jest badaniom metodą kontrastu rentgenowskiego, tomografii komputerowej serca, badaniu elektrofizjologicznemu i USG Doppler.

Jak i czym leczyć

Taktykę kompleksowej terapii ChNS opracowuje się w oparciu o stan pacjenta i trafną diagnozę.

Terapia bez leków

Zasady leczenia choroby niedokrwiennej serca:

• codzienny dynamiczny trening cardio (pływanie, spacery, gimnastyka), stopień i czas trwania obciążenia ustala kardiolog;
• spokój emocjonalny;
• kształtowanie zdrowej diety (zakaz spożywania słonych, tłustych potraw).

Wsparcie farmakologiczne

Plan leczenia może obejmować następujące leki:

Przeciwniedokrwienne– zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen:

• Antagoniści wapnia są skuteczni w przypadku przeciwwskazań do stosowania beta-blokerów i stosuje się je, gdy skuteczność terapii z ich udziałem jest mała.
• beta-blokery - łagodzą ból, poprawiają rytm, rozszerzają naczynia krwionośne.
• azotany – powstrzymują ataki dusznicy bolesnej.
• Środki przeciwpłytkowe– preparaty farmakologiczne, zmniejszając krzepliwość krwi.
• Inhibitory ACE– leki o złożonym działaniu obniżające ciśnienie krwi.
• Hipocholesterolemiczny leki (fibratory, statyny) – eliminują zły cholesterol.

Jako dodatkowe wsparcie i zgodnie ze wskazaniami plan leczenia może obejmować:

• leki moczopędne– leki moczopędne stosowane w celu łagodzenia obrzęków u pacjentów z chorobą wieńcową.
• leki antyarytmiczne– utrzymuj zdrowy rytm.

Więcej dowiesz się z osobnej publikacji.

Operacje

Chirurgiczna regulacja dopływu krwi do mięśnia sercowego. Do obszaru niedokrwiennego wprowadza się nowe łożysko naczyniowe. Interwencję stosuje się w przypadku mnogich zmian naczyniowych, małej skuteczności farmakoterapii oraz szeregu chorób współistniejących.

Angioplastyka wieńcowa. W tym chirurgicznym leczeniu choroby wieńcowej do chorego naczynia wprowadza się specjalny stent, który utrzymuje normalne światło. Przywraca się przepływ krwi w sercu.

Rokowanie i zapobieganie

Kardiolodzy to zauważają IHD ma złe rokowanie. Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń, przebieg choroby złagodzi się, ale nie zniknie całkowicie. Wśród działań profilaktycznych skuteczne jest utrzymanie zdrowego trybu życia (prawidłowe odżywianie, brak złych nawyków, aktywność fizyczna).

Wszystkim osobom predysponowanym do rozwoju choroby zaleca się regularne wizyty u kardiologa. Pozwoli to zachować pełną jakość życia i poprawić rokowania.

Przydatny film o tym, jaką diagnozą jest „choroba niedokrwienna serca”, opisano wszystkie szczegóły dotyczące przyczyn, objawów i leczenia choroby wieńcowej:

Co to jest choroba niedokrwienna serca i jak ją leczyć?

Choroba niedokrwienna serca to choroba będąca zaburzeniem krążenia mięśnia sercowego. Jest to spowodowane brakiem tlenu przenoszonego przez tętnice wieńcowe. Objawy miażdżycy uniemożliwiają jej wejście: zwężenie światła naczyń krwionośnych i tworzenie się w nich blaszek. Oprócz niedotlenienia, czyli braku tlenu, tkanki pozbawione są części korzystnych składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania serca.

IHD jest jedną z najczęstszych chorób powodujących nagłą śmierć. Wśród kobiet występuje znacznie rzadziej niż wśród mężczyzn. Wynika to z obecności w organizmie przedstawicieli płci pięknej szeregu hormonów, które zapobiegają rozwojowi miażdżycy naczyń. Wraz z nadejściem menopauzy zmienia się poziom hormonów, więc ryzyko rozwoju choroby wieńcowej gwałtownie wzrasta.

Co to jest?

Choroba niedokrwienna serca to brak dopływu krwi do mięśnia sercowego (mięsnia sercowego).

Choroba jest bardzo niebezpieczna - na przykład przy ostrym rozwoju choroba niedokrwienna serca natychmiast prowadzi do zawału mięśnia sercowego, który powoduje śmierć osób w średnim i starszym wieku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zdecydowana większość (97-98%) przypadków klinicznych choroby wieńcowej jest spowodowana miażdżycą tętnic wieńcowych o różnym nasileniu: od lekkiego zwężenia światła przez blaszkę miażdżycową do całkowitego niedrożności naczyń. Przy 75% zwężeniu tętnicy wieńcowej komórki mięśnia sercowego reagują na brak tlenu, a u pacjentów rozwija się dusznica bolesna.

Innymi przyczynami IHD są choroba zakrzepowo-zatorowa lub skurcz tętnic wieńcowych, które zwykle rozwijają się na tle istniejącej zmiany miażdżycowej. Skurcz serca pogarsza niedrożność naczyń wieńcowych i powoduje objawy choroby niedokrwiennej serca.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia IHD obejmują:

1. Hiperlipidemia - sprzyja rozwojowi miażdżycy i zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca 2-5 razy. Najbardziej niebezpieczne pod względem ryzyka choroby niedokrwiennej serca są hiperlipidemia typu IIa, IIb, III, IV oraz spadek zawartości alfa-lipoprotein.
2. Nadciśnienie tętnicze - zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej 2-6 razy. U pacjentów ze skurczowym ciśnieniem krwi = 180 mmHg. Sztuka. i więcej, choroba niedokrwienna serca występuje nawet 8 razy częściej niż u pacjentów z hipotensją i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi.
3. Palenie - według różnych źródeł palenie papierosów zwiększa ryzyko choroby wieńcowej 1,5-6 razy. Śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca wśród mężczyzn w wieku 35-64 lata palących 20-30 papierosów dziennie jest 2 razy większa niż wśród osób niepalących w tej samej kategorii wiekowej.
4. Brak aktywności fizycznej i otyłość – u osób nieaktywnych fizycznie ryzyko zachorowania na chorobę wieńcową jest 3 razy większe niż u osób prowadzących aktywny tryb życia. Kiedy brak aktywności fizycznej łączy się z nadmierną masą ciała, ryzyko to znacznie wzrasta.
5. Cukrzyca, m.in. postaci utajonej, zwiększa ryzyko choroby niedokrwiennej serca 2-4 razy.

Do czynników zagrażających rozwojowi choroby wieńcowej należy zaliczyć także wywiad rodzinny, płeć męską i podeszły wiek chorych. Kiedy łączy się kilka czynników predysponujących, ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca znacznie wzrasta. Przyczyny i tempo rozwoju niedokrwienia, jego czas trwania i nasilenie, początkowy stan układu sercowo-naczyniowego danej osoby determinują wystąpienie tej lub innej postaci choroby niedokrwiennej serca.

Objawy IHD

Omawiana choroba może przebiegać dość skrycie, dlatego warto zwracać uwagę nawet na drobne zmiany w funkcjonowaniu serca. Niepokojące objawy to:

• okresowe uczucie braku powietrza;
• uczucie niepokoju bez wyraźnego powodu;
• ogólna słabość;
• okresowy ból w klatce piersiowej, który może promieniować do ramienia, łopatki lub szyi;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• pieczenie lub ciężkość w klatce piersiowej;
• nudności i wymioty o nieznanej etiologii.

Objawy choroby niedokrwiennej serca

IHD jest najbardziej rozległą patologią serca i ma wiele postaci.

1. Angina pectoris. Pacjent odczuwa ból lub dyskomfort za mostkiem, w lewej połowie klatki piersiowej, uczucie ciężkości i ucisku w okolicy serca – tak jakby na klatkę piersiową położono coś ciężkiego. W dawnych czasach mówiono, że człowiek ma „dusznicę bolesną”. Ból może mieć różny charakter: uciskający, ściskający, kłujący. Może promieniować (promieniować) do lewego ramienia, pod lewą łopatką, żuchwy, okolicy brzucha i towarzyszy mu pojawienie się silnego osłabienia, zimny pot i uczucie strachu przed śmiercią. Czasami podczas wysiłku nie pojawia się ból, ale uczucie braku powietrza, które ustępuje wraz z odpoczynkiem. Czas trwania ataku dusznicy bolesnej wynosi zwykle kilka minut. Ponieważ ból w okolicy serca często pojawia się podczas ruchu, osoba zmuszona jest się zatrzymać. W związku z tym dławica piersiowa jest w przenośni nazywana „chorobą zakupów okiennych” - po kilku minutach odpoczynku ból zwykle ustępuje.
2. Zawał mięśnia sercowego. Ciężka i często powodująca niepełnosprawność postać choroby niedokrwiennej serca. W przypadku zawału mięśnia sercowego, silny, często łzawiący ból pojawia się w okolicy serca lub za mostkiem, promieniując do lewej łopatki, ramienia i żuchwy. Ból trwa dłużej niż 30 minut, po zażyciu nitrogliceryny nie ustępuje całkowicie i jedynie na krótki czas maleje. Występuje uczucie braku powietrza, zimne poty, silne osłabienie, obniżone ciśnienie krwi, nudności, wymioty i uczucie strachu. Branie leków nitro nie pomaga. Pozbawiony odżywienia odcinek mięśnia sercowego obumiera, traci siłę, elastyczność i zdolność do kurczenia się. A zdrowa część serca nadal pracuje z maksymalnym napięciem i kurcząc się, może rozerwać martwy obszar. To nie przypadek, że zawał serca potocznie nazywany jest pęknięciem serca! Gdy tylko osoba w tym stanie podejmie choćby najmniejszy wysiłek fizyczny, znajduje się na skraju śmierci. Zatem celem leczenia jest zapewnienie, że miejsce pęknięcia się zagoi, a serce będzie mogło normalnie funkcjonować. Osiąga się to zarówno za pomocą leków, jak i za pomocą specjalnie dobranych ćwiczeń fizycznych.
3. Nagła śmierć sercowa lub wieńcowa jest najcięższą ze wszystkich postaci choroby wieńcowej. Charakteryzuje się dużą śmiertelnością. Śmierć następuje niemal natychmiast lub w ciągu następnych 6 godzin od wystąpienia ataku silnego bólu w klatce piersiowej, ale zwykle w ciągu godziny. Przyczynami takiej katastrofy sercowej są różne rodzaje arytmii, całkowite zablokowanie tętnic wieńcowych i poważna niestabilność elektryczna mięśnia sercowego. Czynnikiem prowokującym jest spożycie alkoholu. Z reguły pacjenci nawet nie wiedzą, że chorują na chorobę wieńcową, choć obciążonych jest wieloma czynnikami ryzyka.
4. Niewydolność serca. Niewydolność serca objawia się niezdolnością serca do zapewnienia wystarczającego przepływu krwi do narządów z powodu zmniejszenia aktywności skurczowej. Podstawą niewydolności serca jest naruszenie funkcji kurczliwej mięśnia sercowego, zarówno z powodu jego śmierci podczas zawału serca, jak i z powodu zaburzeń rytmu i przewodnictwa serca. W każdym razie serce kurczy się niewystarczająco i jego funkcja jest niezadowalająca. Niewydolność serca objawia się dusznością, osłabieniem podczas wysiłku i spoczynku, obrzękiem nóg, powiększeniem wątroby i obrzękiem żył szyi. Lekarz może usłyszeć świszczący oddech w płucach.
5. Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca. Inna forma IHD. Ma dużą liczbę różne rodzaje. Opierają się na naruszeniu przewodzenia impulsów przez układ przewodzący serca. Przejawia się jako uczucie przerw w pracy serca, uczucie „zanikania”, „bulgotania” w klatce piersiowej. Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca mogą wystąpić pod wpływem zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych, podczas zatrucia i narażenia na leki. W niektórych przypadkach mogą wystąpić arytmie z powodu zmian strukturalnych w układzie przewodzącym serca i chorób mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Przede wszystkim rozpoznanie choroby wieńcowej przeprowadza się na podstawie odczuć pacjenta. Najczęściej skarżą się na pieczenie i ból w klatce piersiowej, duszność, wzmożone pocenie się i obrzęk, co jest wyraźnym objawem niewydolności serca. Pacjent odczuwa osłabienie, zaburzenia bicia serca i rytmu. W przypadku podejrzenia niedokrwienia konieczne jest wykonanie elektrokardiografii.

Echokardiografia jest metodą badawczą, która pozwala ocenić stan mięśnia sercowego, określić aktywność skurczową mięśni i przepływ krwi. Wykonuje się badania krwi. Zmiany biochemiczne mogą ujawnić chorobę niedokrwienną serca. Przeprowadzenie badań funkcjonalnych wiąże się z aktywnością fizyczną na ciele, np. wchodzeniem po schodach czy wykonywaniem ćwiczeń na maszynie. W ten sposób można wykryć patologie serca na wczesnym etapie.

Jak leczyć IHD?

Przede wszystkim leczenie choroby niedokrwiennej serca zależy od postaci klinicznej. Na przykład, chociaż niektóre są stosowane w leczeniu dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego ogólne zasady leczenie, jednak taktyka leczenia, wybór schematów aktywności i konkretnych leków mogą się radykalnie różnić. Można jednak zidentyfikować pewne ogólne obszary, które są ważne w przypadku wszystkich postaci IHD.

Farmakoterapia

Istnieje wiele grup leków, które mogą być wskazane do stosowania w tej czy innej postaci choroby wieńcowej. W USA istnieje przepis na leczenie choroby wieńcowej: „A-B-C”. Polega na stosowaniu triady leków, a mianowicie leków przeciwpłytkowych, β-blokerów i leków obniżających cholesterol.

1. β-blokery. Blokery adrenergiczne, ze względu na działanie na receptory β-arenoceptorowe, zmniejszają częstość akcji serca, a co za tym idzie, zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Niezależne, randomizowane badania potwierdzają wydłużenie średniej długości życia w przypadku stosowania beta-adrenolityków oraz zmniejszenie częstości występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym nawracających. Obecnie nie zaleca się stosowania leku atenolol, gdyż według randomizowanych badań nie poprawia on rokowania. β-adrenolityki są przeciwwskazane w przypadku współistniejącej patologii płuc, astmy oskrzelowej, POChP. Poniżej przedstawiamy najpopularniejsze β-blokery o udowodnionych właściwościach poprawiających rokowanie w chorobie wieńcowej.
2. Środki przeciwpłytkowe. Leki przeciwpłytkowe zapobiegają agregacji płytek krwi i czerwonych krwinek, zmniejszają ich zdolność do sklejania się i przylegania do śródbłonka naczyń. Leki przeciwpłytkowe ułatwiają deformację czerwonych krwinek podczas przechodzenia przez naczynia włosowate i poprawiają płynność krwi.
3. Fibraty. Należą do klasy leków zwiększających przeciwmiażdżycową frakcję lipoprotein – HDL, przy spadku, w którym wzrasta śmiertelność z powodu choroby wieńcowej. Stosowane w leczeniu dyslipidemii IIa, IIb, III, IV, V. Różnią się od statyn tym, że głównie zmniejszają trójglicerydy i mogą zwiększać frakcję HDL. Statyny przede wszystkim zmniejszają LDL i nie mają znaczącego wpływu na VLDL i HDL. Dlatego maksymalnie skuteczne leczenie powikłania makronaczyniowe wymagają połączenia statyn i fibratów.
4. Statyny. Leki obniżające poziom cholesterolu stosuje się w celu zmniejszenia tempa rozwoju istniejących blaszek miażdżycowych i zapobiegania powstawaniu nowych. Udowodniono pozytywny wpływ na długość życia, a leki te zmniejszają także częstotliwość i nasilenie zdarzeń sercowo-naczyniowych. Docelowy poziom cholesterolu u pacjentów z chorobą wieńcową powinien być niższy niż u osób bez choroby wieńcowej i wynosić 4,5 mmol/l. Docelowy poziom LDL u pacjentów z chorobą wieńcową wynosi 2,5 mmol/l.
5. Azotany. Leki z tej grupy to pochodne gliceryny, triglicerydów, diglicerydów i monoglicerydów. Mechanizm działania polega na wpływie grupy nitrowej (NO) na aktywność skurczową mięśni gładkich naczyń. Azotany działają głównie na ścianę żylną, zmniejszając obciążenie wstępne mięśnia sercowego (poprzez rozszerzenie naczyń łożyska żylnego i odkładanie się krwi). Efekt uboczny azotany obniżają ciśnienie krwi i bóle głowy. Nie zaleca się stosowania azotanów, jeśli ciśnienie krwi jest niższe niż 100/60 mmHg. Sztuka. Ponadto obecnie niezawodnie wiadomo, że przyjmowanie azotanów nie poprawia rokowania u pacjentów z chorobą wieńcową, czyli nie prowadzi do zwiększenia przeżycia, a obecnie stosowane są jako lek łagodzący objawy dusznicy bolesnej. . Dożylne podanie nitrogliceryny w kroplówce może skutecznie zwalczać objawy dusznicy bolesnej, głównie na tle wysokiego ciśnienia krwi.
6. Leki obniżające poziom lipidów. Udowodniono skuteczność kompleksowej terapii pacjentów cierpiących na chorobę niedokrwienną serca z zastosowaniem polikozanolu (20 mg dziennie) i aspiryny (125 mg dziennie). W wyniku terapii nastąpił trwały spadek stężenia LDL, obniżenie ciśnienia krwi i normalizacja masy ciała.
7. Diuretyki. Leki moczopędne mają na celu zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego poprzez zmniejszenie objętości krążącej krwi w wyniku przyspieszonego usuwania płynu z organizmu.
8. Antykoagulanty. Antykoagulanty hamują pojawianie się włókien fibrynowych, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, pomagają zatrzymać wzrost istniejących skrzepów krwi i wzmacniają działanie endogennych enzymów niszczących fibrynę na skrzepy krwi.
9. Diuretyki pętlowe. Zmniejsza reabsorpcję Na+, K+, Cl- w grubej, wznoszącej się części pętli Henlego, zmniejszając w ten sposób reabsorpcję (reabsorpcję) wody. Mają dość wyraźny szybki efekt i są zwykle stosowane jako leki ratunkowe (w celu wymuszonej diurezy).
10. Leki antyarytmiczne. Odnosi się do amiodaronu III grupa leki antyarytmiczne, ma złożone działanie antyarytmiczne. Lek ten działa na kanały Na+ i K+ kardiomiocytów, a także blokuje receptory α i β-adrenergiczne. Zatem amiodaron ma działanie przeciwdławicowe i przeciwarytmiczne. Według randomizowanych badań klinicznych lek regularnie zażywający wydłuża życie pacjentów. W przypadku przyjmowania amiodaronu w postaci tabletek efekt kliniczny obserwuje się po około 2-3 dniach. Maksymalny efekt osiąga się po 8-12 tygodniach. Wynika to z długiego okresu półtrwania leku (2-3 miesiące). W związku z tym lek ten jest stosowany w zapobieganiu arytmii i nie jest leczeniem doraźnym.
11. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Działając na enzym konwertujący angiotensynę (ACE), leki z tej grupy blokują powstawanie angiotensyny II z angiotensyny I, zapobiegając w ten sposób działaniu angiotensyny II, czyli niwelując skurcz naczyń. Zapewnia to utrzymanie docelowego poziomu ciśnienia krwi. Leki z tej grupy mają działanie nefro- i kardioprotekcyjne.

Inne metody leczenia choroby niedokrwiennej serca

Inne terapie niefarmakologiczne:

1. Hirudoterapia. Jest to metoda lecznicza polegająca na wykorzystaniu przeciwpłytkowych właściwości śliny pijawki. Metoda ta jest alternatywą i nie została przebadana klinicznie pod kątem spełnienia wymogów medycyny opartej na faktach. Obecnie jest stosowany stosunkowo rzadko w Rosji, nie jest objęty standardami opieki medycznej w chorobie wieńcowej i jest stosowany z reguły na życzenie pacjentów. Potencjalne korzystne skutki tej metody obejmują zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi. Warto zaznaczyć, że przy leczeniu zgodnie z uznanymi standardami zadanie to realizowane jest przy zastosowaniu profilaktyki heparynowej.
2. Leczenie komórkami macierzystymi. Oczekuje się, że po wprowadzeniu komórek macierzystych do organizmu pluripotencjalne komórki macierzyste, które dostaną się do organizmu pacjenta, różnicują się w brakujące komórki mięśnia sercowego lub przydanki naczyniowej. Komórki macierzyste faktycznie mają tę zdolność, ale mogą przekształcić się w dowolną inną komórkę w ludzkim ciele. Pomimo licznych wypowiedzi zwolenników tej metody terapii, nadal daleka jest ona od praktycznego zastosowania w medycynie i brak jest badań klinicznych spełniających standardy medycyny opartej na faktach, które potwierdzałyby skuteczność tej techniki. WHO uważa tę metodę za obiecującą, ale jeszcze nie zaleca jej stosowania. praktyczne zastosowanie. W zdecydowanej większości krajów świata technika ta ma charakter eksperymentalny i nie jest objęta standardami opieki medycznej nad chorymi na chorobę wieńcową.
3. Metoda terapii falą uderzeniową. Narażenie na fale uderzeniowe o małej mocy prowadzi do rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Pozaustrojowe źródło skupionej fali akustycznej umożliwia zdalne oddziaływanie na serce, powodując „terapeutyczną angiogenezę” (tworzenie naczyń) w strefie niedokrwienia mięśnia sercowego. Ekspozycja na promieniowanie UVT ma podwójny efekt – krótkoterminowy i długoterminowy. Po pierwsze, naczynia rozszerzają się i poprawia się przepływ krwi. Ale najważniejsze zaczyna się później - w dotkniętym obszarze pojawiają się nowe naczynia, które zapewniają długoterminową poprawę. Fale uderzeniowe o niskiej intensywności powodują naprężenia ścinające w ścianie naczyń. Stymuluje to uwalnianie czynników wzrostu naczyń, powodując wzrost nowych naczyń zasilających serce, poprawiając mikrokrążenie mięśnia sercowego i zmniejszając dławicę piersiową. Skutkiem takiego leczenia jest teoretycznie zmniejszenie klasy czynnościowej dławicy piersiowej, zwiększenie tolerancji wysiłku, zmniejszenie częstości napadów i konieczność stosowania leków.
4. Terapia kwantowa. Jest to terapia wykorzystująca promieniowanie laserowe. Skuteczność tej metody nie została udowodniona i nie przeprowadzono niezależnych badań klinicznych. Producenci sprzętu twierdzą, że terapia kwantowa jest skuteczna u prawie wszystkich pacjentów. Producenci leków raportują badania wykazujące niską skuteczność terapii kwantowej. W 2008 roku metoda ta nie jest objęta standardami opieki medycznej w chorobie wieńcowej, prowadzona jest głównie kosztem pacjentów. Nie da się stwierdzić skuteczności tej metody bez niezależnego, otwartego, randomizowanego badania.

Żywienie w IHD

Jadłospis pacjenta ze zdiagnozowaną chorobą niedokrwienną serca powinien opierać się na zasadach racjonalnego odżywiania, zrównoważonego spożywania pokarmów o niskiej zawartości cholesterolu, tłuszczu i soli.

Bardzo ważne jest, aby w menu uwzględnić następujące produkty:

• kawior czerwony, ale nie w dużych ilościach – maksymalnie 100 gramów tygodniowo;
• owoce morza;
• dowolne sałatki warzywne z olejem roślinnym;
• chude mięsa - indyk, cielęcina, królik;
• chude odmiany ryb - sandacz, dorsz, okoń;
• fermentowane produkty mleczne - kefir, śmietana, twarożek, fermentowane mleko pieczone o niskiej zawartości tłuszczu;
• dowolne sery twarde i miękkie, ale tylko niesolone i łagodne;
• wszelkie owoce, jagody i potrawy z nich wykonane;
• żółtka jaja kurze– nie więcej niż 4 sztuki tygodniowo;
• jaja przepiórcze - nie więcej niż 5 sztuk tygodniowo;
• dowolna owsianka, z wyjątkiem kaszy manny i ryżu.

Należy wyeliminować lub znacznie ograniczyć stosowanie:

• dania mięsne i rybne, w tym buliony i zupy;
• masło i wyroby cukiernicze;
• Sahara;
• dania z kaszy manny i ryżu;
• produkty uboczne pochodzenia zwierzęcego (mózgi, nerki itp.);
• pikantne i słone przekąski;
• czekolada;
• kakao;
• Kawa.

Jeśli zdiagnozowano chorobę niedokrwienną serca, musisz jeść ułamkowo - 5-7 razy dziennie, ale w małych porcjach. Jeśli masz nadwagę, zdecydowanie musisz się jej pozbyć - jest to duże obciążenie dla nerek, wątroby i serca.

Tradycyjne metody leczenia choroby wieńcowej

Aby leczyć serce, tradycyjni uzdrowiciele opracowali wiele różnych przepisów:

1. Na litr miodu weź 10 cytryn i 5 główek czosnku. Cytryny i czosnek rozgniata się i miesza z miodem. Kompozycję przechowuje się przez tydzień w ciemnym, chłodnym miejscu, po zaparzeniu należy przyjmować cztery łyżeczki raz dziennie.
2. Głóg i serdecznik (1 łyżka stołowa) umieszcza się w termosie i zalewa wrzącą wodą (250 ml). Po kilku godzinach produkt jest filtrowany. Jak leczyć niedokrwienie serca? Należy pić 2 łyżki na pół godziny przed śniadaniem, lunchem i kolacją. łyżki naparu. Wskazane jest dodatkowo zaparzenie wywaru z dzikiej róży.
3. Zmieszaj 500 g wódki z miodem i podgrzewaj, aż powstanie piana. Weź szczyptę serdecznika, cudwey bagiennej, waleriany, rdestu rdestowego i rumianku. Ziele zaparzyć, odstawić, odcedzić i wymieszać z miodem i wódką. Stosować rano i wieczorem, najpierw łyżeczkę, po tygodniu - łyżkę stołową. Przebieg leczenia wynosi jeden rok.
4. Wymieszaj łyżkę startego chrzanu z łyżką miodu. Weź godzinę przed posiłkiem i popij wodą. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Udogodnienia Medycyna tradycyjna Pomoże, jeśli będziesz przestrzegać dwóch zasad – systematyczności i ścisłego trzymania się przepisu.

Chirurgia

Przy określonych parametrach choroby niedokrwiennej serca pojawiają się wskazania do operacji bajpasów wieńcowych - operacji, podczas której poprawia się ukrwienie mięśnia sercowego poprzez połączenie naczyń wieńcowych poniżej miejsca ich uszkodzenia z naczyniami zewnętrznymi. Najbardziej znaną metodą jest pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG), podczas którego aorta jest połączona z odcinkami tętnic wieńcowych. W tym celu często stosuje się przeszczepy autogenne (zwykle żyłę odpiszczelową wielką) jako zastawki.

Możliwe jest także zastosowanie balonowego rozszerzenia naczyń krwionośnych. Podczas tej operacji do naczyń wieńcowych wprowadza się manipulator poprzez nakłucie tętnicy (zwykle udowej lub promieniowej) i za pomocą balonu wypełnionego środkiem kontrastowym rozszerza się światło naczynia, co w zasadzie polega na , bougienage naczyń wieńcowych. Obecnie „czysta” angioplastyka balonowa bez późniejszej implantacji stentu praktycznie nie jest stosowana, ze względu na jej niską skuteczność w dłuższej perspektywie. Nieprawidłowe przeniesienie urządzenia medycznego może spowodować śmierć.

Profilaktyka i styl życia

Aby zapobiec rozwojowi najcięższych postaci choroby niedokrwiennej serca, należy przestrzegać tylko trzech zasad:

1. Zostaw swoje złe nawyki w przeszłości. Palenie i picie napojów alkoholowych jest jak cios, który z pewnością doprowadzi do pogorszenia stanu. Nawet całkowicie zdrowa osoba nie uzyska nic dobrego z palenia i picia alkoholu, nie mówiąc już o chorym sercu.
2. Poruszaj się więcej. Nikt nie mówi o ustanawianiu rekordów olimpijskich, ale rezygnacja z samochodu, transport publiczny konieczna jest winda sprzyjająca chodzeniu. Nie możesz od razu obciążać organizmu kilometrami przebytych dróg – niech wszystko będzie w granicach rozsądku. Aby mieć pewność, że aktywność fizyczna nie spowoduje pogorszenia stanu (a tak się dzieje przy niedokrwieniu!), koniecznie skonsultuj się z lekarzem w sprawie poprawności ćwiczeń.
3. Uważaj na swoje nerwy. Staraj się unikać stresujące sytuacje, naucz się spokojnie reagować na kłopoty, nie poddawaj się wybuchom emocji. Tak, to trudne, ale jest to taktyka, która może uratować życie. Stosowanie leków uspokajających lub naparów należy skonsultować z lekarzem. Rośliny lecznicze z efektem uspokajającym.

Choroba niedokrwienna serca to nie tylko okresowe bóle, długotrwałe zaburzenia krążenia wieńcowego prowadzą do nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym i narządach wewnętrznych, a czasami do śmierci. Leczenie choroby jest długotrwałe i czasami wymaga stosowania leków przez całe życie. Dlatego łatwiej jest zapobiegać chorobom serca, wprowadzając pewne ograniczenia w swoim życiu i optymalizując swój styl życia.