Odmiedniczkowe zapalenie nerek u matki karmiącej. Objawy i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek po porodzie podczas karmienia piersią
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie wszystkich struktur nerek, głównie o charakterze bakteryjnym. Jest to dość powszechna choroba, częściej występująca u kobiet niż u mężczyzn. Przewlekła infekcja nerek może utrzymywać się latami bez żadnych objawów klinicznych ani laboratoryjnych.
Ciąża i poród przyczyniają się do aktywacji nawet oportunistycznej flory w drogach moczowo-płciowych, dlatego odmiedniczkowe zapalenie nerek w tym czasie jest bardzo częste. Jakie są objawy choroby i czy da się ją wyleczyć bez pomocy lekarza?
Przeczytaj w tym artykule
Dlaczego po porodzie bolą Cię nerki?
Wiele kobiet wierzy, że wie, gdzie znajdują się nerki, ale nadal się mylą. Większość za swoją lokalizację uważa okolice dolnej części pleców i kości krzyżowej, jednak są one umiejscowione wyżej – nie sięgające kilku centymetrów od żeber. Dlatego wiele osób uważa, że bolą ich nerki, podczas gdy są to zupełnie inne problemy.
Każdy, kto chociaż raz spotkał się z problemami z nerkami, rzadko kiedy może pomylić te nieprzyjemne doznania z czymś innym.
Należy zaznaczyć, że chorobom takim jak rak nerki, zanik nerek, ostra i przewlekła niewydolność nerek, łagodne nowotwory narządu (torbiele) i wady rozwojowe nie towarzyszy ból. Najczęściej dyskomfort i nieprzyjemne doznania wiążą się z:
- Kamica moczowa (UCD) występuje, gdy na drodze odpływu moczu pojawia się przeszkoda lub pojawia się podrażnienie dróg moczowych kamieniami różnej wielkości.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie zaostrzenia. Oprócz bólu wzrasta temperatura ciała, pojawiają się zmiany w badaniach klinicznych itp.
- Zakrzepica naczyń nerkowych, w której następuje ostre zamknięcie naczyń włosowatych i małych tętniczek ze skrzepem krwi.
- Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną lub autoimmunologiczną związaną ze zniszczeniem głównych elementów nerek - kłębuszków, w których filtrowany jest mocz.
- Wodonerczowi może towarzyszyć również niewielki, dokuczliwy ból w okolicy nerek.
- Po urazach, siniakach.
W 90% przypadków, gdy po porodzie pojawia się ból nerek, wykrywa się odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego powikłania. Wynika to z faktu, że w tym czasie organizm kobiety znajduje się w stanie ciężkiego niedoboru odporności, zwłaszcza jeśli doszło do dużej utraty krwi lub wykonano cesarskie cięcie.
Wiele młodych mam nawet nie podejrzewa utajonej infekcji przed ciążą i porodem. W rezultacie zaraz po urodzeniu dziecka patogeny zaczynają aktywnie się namnażać, powodując aktywne zapalenie nerek.
Często odmiedniczkowe zapalenie nerek nasila się pod koniec ciąży, gdy odpływ moczu zostaje zakłócony pod naciskiem rosnącej macicy.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek po porodzie
Należy dokonać rozróżnienia pomiędzy ZUM (infekcja dróg moczowych) a odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W pierwszym przypadku w badaniach występują zmiany zapalne, ale ogólny stan kobiety nie ucierpi. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek obraz kliniczny jest wyraźny. Główne objawy są następujące:
- do 38 - 40 stopni, pojawienie się wszystkich objawów zatrucia: dreszcze, osłabienie, letarg, apatia, nudności, a nawet wymioty.
- Ból o różnej intensywności - od tępego, łagodnego do napadowego ostrego. Najczęściej zlokalizowane są tuż nad odcinkiem lędźwiowym po jednej stronie, rzadziej po obu stronach.
- Jeśli rozwinie się również zapalenie cewki moczowej (lub odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem tej wstępującej infekcji), pojawiają się objawy dyzuryczne - ból i skurcze podczas oddawania moczu, częste parcie.
Przewlekłe formy choroby mają skąpe objawy, często bez gorączki. W takim przypadku ważna jest terminowa diagnostyka laboratoryjna patologii.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą zacząć pojawiać się w szpitalu położniczym natychmiast po porodzie lub po pewnym czasie.
Formy choroby i ich cechy
W zależności od objawów i liczby zaostrzeń wyróżnia się dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek - ostrą i przewlekłą. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.
Ostra forma
Nie jest trudno go zidentyfikować, ponieważ ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy bardzo wyraźny obraz kliniczny ze zwiększoną temperaturą ciała, bólem itp. Takie objawy umożliwiają przepisanie terminowego i skutecznego leczenia.
Postać ostra, jeśli jest leczona nieprawidłowo lub przedwcześnie, może być powikłana następującymi stanami:
- apostematyczne zapalenie nerek - wiele małych ropienia pod torebką główną nerki;
- ropień - tworzenie się jamy z ropą.
Często wymaga to leczenia chirurgicznego. Takie powikłania rozwijają się tylko w przypadkach ciężkiego niedoboru odporności, na przykład z wirusem HIV.
Forma przewlekła
Ta postać odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje z okresami remisji i zaostrzeń. Co więcej, utajona infekcja może trwać latami, czekając na prowokacyjne momenty, aby się aktywować (na przykład po porodzie lub w czasie ciąży).
Postać przewlekła występuje z kilku powodów. Mianowicie:
- Jeśli ostra infekcja nie jest leczona, nie stosuje się schematu leczenia itp.
- Kiedy patogeny są oporne na stosowane leki. Dlatego ważne jest, aby zawsze przeprowadzać posiew moczu na florę.
- W przypadku anomalii anatomii dróg moczowych, które powodują zastój moczu w miedniczce nerkowej.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przez długi czas może prowadzić do kurczenia się nerek - utraty ich zdolności funkcjonalnej, całkowitego wyłączenia. Pociąga to za sobą rozwój niewydolności nerek.
Obejrzyj film o odmiedniczkowym zapaleniu nerek:
Czy można złagodzić ból nerek w domu?
Jeśli ból pojawia się w okolicy nerek, warto najpierw upewnić się, że to właśnie one Ci dokuczają. Często są to zapalenie mięśni (zapalenie mięśni), zapalenie korzonków nerwowych okolica lędźwiowa itp. Jeśli młoda matka jest pewna, że bolą ją plecy właśnie z powodu nerek, może wykonać następujące czynności:
- Weź lek przeciwskurczowy (no-shpu, drotaverine i tym podobne).
- Dodatkowo ból można złagodzić za pomocą NLPZ (diklofenak, ketorolak i inne).
- Na gorączkę - leki przeciwgorączkowe.
Następnie należy skonsultować się z lekarzem. Po minimalnym badaniu i badaniu (przynajmniej ogólne badanie moczu i test Nechiporenko) specjalista przepisze dodatkowe leki. Najprawdopodobniej będą one obejmować terapię antybiotykową. W przypadku zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest to główne leczenie.
Nie należy samodzielnie rozpoczynać przyjmowania antybiotyków, jedynie w skrajnych przypadkach, gdy nie ma możliwości wizyty u lekarza.
Może to spowodować, co następuje:
- Nieprawidłowe schematy leczenia przyczynią się do rozwoju oporności drobnoustrojów na leki.
- Jeśli najpierw rozpoczniesz leczenie antybiotykami, a następnie wykonasz badania, wyniki nie będą całkowicie wiarygodne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku posiewu moczu dla flory.
Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u matki karmiącej
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek można rozpoznać podczas badania kobiety. Podczas pukania w plecy odczuwany będzie ból w miejscu, w którym wystają nerki. Aby potwierdzić, musisz również wykonać następujące czynności:
- Ogólna analiza moczu. Będzie zawierał zwiększoną ilość białka i, co najważniejsze, leukocytów.
- Ogólne badanie krwi, które wykaże wyraźne oznaki stanu zapalnego. Jest to spadek poziomu hemoglobiny, wzrost ESR, leukocytów i zmiana formuły leukocytów.
- Według Nechiporenko badanie ma na celu w szczególności identyfikację stanu zapalnego w nerkach.
- Czasami wykonuje się próbę trzech szklanek z osobnym pobraniem moczu, naprzemiennie w trzech porcjach podczas jednego aktu oddawania moczu. W ten sposób można zidentyfikować miejsce zapalenia - nerki, pęcherz, cewkę moczową itp.
- Mocz według Zimnickiego pokaże, jak funkcjonuje ten narząd. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Posiew moczu pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki pomaga określić najskuteczniejsze schematy leczenia.
- Badanie ultrasonograficzne nerek ujawni objawy stanu zapalnego (obrzęk, zmiany w gęstości nerek itp.), A także kamienie i inne możliwe formacje w nich (torbiele, guzy itp.).
- W przypadku skomplikowanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamicy moczowej stosuje się różne metody radiologiczne. Są to urografia wydalnicza, wsteczna i inne.
- W przypadku podejrzenia guza nerki wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek po porodzie
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek po porodzie powinno być prowadzone wyłącznie przez specjalistę. Samodzielne przepisywanie leków, bezmyślne wykorzystanie środków Medycyna tradycyjna może tylko pogorszyć sytuację i wyrządzić krzywdę nie tylko matce, ale także dziecku. Dlatego wszystko należy uzgodnić z lekarzem.
- Przydatne jest przyjmowanie pozycji kolanowo-łokciowej kilka razy dziennie, aby poprawić przepływ moczu. W tym samym celu zaleca się spanie na „zdrowej” stronie.
- Należy monitorować wypróżnienia i w razie potrzeby zastosować środki przeczyszczające.
- Zaleca się ograniczenie spożycia soli kuchennej, gdyż zatrzymuje ona płyny i zaostrza chorobę.
Terapia lekowa
Kierunki leczenia są następujące:
- Terapia antybakteryjna z uwzględnieniem oczekiwanej flory i jej wrażliwości na leki. Często przepisywane są następujące leki: Amoclav, Cefotaxime, Cefepime i inne. Jeśli kobieta wspiera laktację, wybierane są takie produkty, które są w tym czasie bezpieczne.
- Leki przeciwskurczowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe.
- Terapię detoksykującą przeprowadza się, gdy wysoka temperatura. W tym celu stosuje się dożylne wlewy soli fizjologicznej, glukozy, Ringera i innych. Pozwala to na szybkie usunięcie toksyn drobnoustrojowych z organizmu, co przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.
- Środki immunomodulujące, na przykład Viferon, Ruferon i inne.
Środki ludowe
Warto łączyć ziołolecznictwo z gotowych mieszanek lub samodzielnie tworzyć kompozycje. Polecane są następujące zioła:
- liście mącznicy lekarskiej,
- brusznica,
- koper włoski,
- pietruszka,
- koperek,
- dzika róża i inne.
Można przygotować herbatę, napoje owocowe lub po prostu napary. Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek bardzo ważne jest obserwowanie reżim picia, ponieważ toksyny drobnoustrojów zostaną uwolnione wraz z moczem, a choroba ustąpi.
Stosując preparaty ziołowe należy uważnie monitorować reakcję dziecka, jeśli jest włączone karmienie piersią. Wszelkie wysypki, obrzęki i inne powikłania u dziecka powinny spowodować natychmiastowe unieważnienie.
Zapobieganie problemom z nerkami podczas karmienia piersią
Podstawy zapobiegania zapaleniu nerek są następujące:
- Jeśli u dziewczynki kiedykolwiek występowały epizody odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy monitorować badania moczu, a przy najmniejszych zakłóceniach zastosować leczenie przeciwbakteryjne.
- Przydatne jest utrzymanie wystarczającego reżimu picia, aby „bakterie nie miały czasu na namnażanie się, ale były wydalane z moczem”.
- Należy unikać hipotermii.
- Wykrywaj i lecz w odpowiednim czasie wszystkie choroby zakaźne.
- W celach profilaktycznych można także stosować leki ziołowe.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje w postaci utajonej, pojawiając się w pewnych okresach życia kobiety, gdy spada odporność. W okresie poporodowym również trzeba zmagać się z tą patologią.
Aby zapobiec chorobie, grupy ryzyka powinny regularnie monitorować badania moczu, a także starać się unikać narażenia na czynniki prowokujące. Leczenie należy prowadzić wspólnie z lekarzem. Tylko specjalista może przepisać najskuteczniejszą i bezpieczną terapię dla matki i dziecka.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie wszystkich struktur nerek, głównie o charakterze bakteryjnym. Jest to dość powszechna choroba, częściej występująca u kobiet niż u mężczyzn. Przewlekła infekcja nerek może utrzymywać się latami bez żadnych objawów klinicznych ani laboratoryjnych.
Ciąża i poród przyczyniają się do aktywacji nawet oportunistycznej flory w drogach moczowo-płciowych, dlatego odmiedniczkowe zapalenie nerek w tym czasie jest bardzo częste. Jakie są objawy choroby i czy da się ją wyleczyć bez pomocy lekarza?
Wiele kobiet wierzy, że wie, gdzie znajdują się nerki, ale nadal się mylą. Większość za swoją lokalizację uważa okolice dolnej części pleców i kości krzyżowej, jednak są one umiejscowione wyżej – nie sięgające kilku centymetrów od żeber. Dlatego wiele osób uważa, że bolą ich nerki, podczas gdy są to zupełnie inne problemy.
Każdy, kto chociaż raz spotkał się z problemami z nerkami, rzadko kiedy może pomylić te nieprzyjemne doznania z czymś innym.
Należy zaznaczyć, że chorobom takim jak rak nerki, zanik nerek, ostra i przewlekła niewydolność nerek, łagodne nowotwory narządu (torbiele) i wady rozwojowe nie towarzyszy ból. Najczęściej dyskomfort i nieprzyjemne doznania wiążą się z:
Kamica moczowa (UCD) występuje, gdy na drodze odpływu moczu pojawia się przeszkoda lub pojawia się podrażnienie dróg moczowych kamieniami różnej wielkości. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie zaostrzenia. Oprócz bólu wzrasta temperatura ciała, pojawiają się zmiany w badaniach klinicznych itp. Zakrzepica naczyń nerkowych, w której następuje ostre zamknięcie naczyń włosowatych i małych tętniczek ze skrzepem krwi. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną lub autoimmunologiczną związaną ze zniszczeniem głównych elementów nerek - kłębuszków, w których filtrowany jest mocz. Wodonerczowi może towarzyszyć również niewielki, dokuczliwy ból w okolicy nerek. Po urazach, siniakach.
W 90% przypadków, gdy po porodzie pojawia się ból nerek, wykrywa się odmiedniczkowe zapalenie nerek i jego powikłania. Wynika to z faktu, że w tym czasie organizm kobiety znajduje się w stanie ciężkiego niedoboru odporności, zwłaszcza jeśli doszło do dużej utraty krwi lub wykonano cesarskie cięcie.
Wiele młodych mam nawet nie podejrzewa utajonej infekcji przed ciążą i porodem. W rezultacie zaraz po urodzeniu dziecka patogeny zaczynają aktywnie się namnażać, powodując aktywne zapalenie nerek.
Często odmiedniczkowe zapalenie nerek nasila się pod koniec ciąży, gdy odpływ moczu zostaje zakłócony pod naciskiem rosnącej macicy.
A tutaj więcej informacji na temat chorób po porodzie.
Należy dokonać rozróżnienia pomiędzy ZUM (infekcja dróg moczowych) a odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W pierwszym przypadku w badaniach występują zmiany zapalne, ale ogólny stan kobiety nie ucierpi. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek obraz kliniczny jest wyraźny. Główne objawy są następujące:
Wzrost temperatury ciała do 38 - 40 stopni, pojawienie się wszystkich objawów zatrucia: dreszcze, osłabienie, letarg, apatia, nudności, a nawet wymioty. Ból o różnej intensywności - od tępego, łagodnego do napadowego ostrego. Najczęściej zlokalizowane są tuż nad odcinkiem lędźwiowym po jednej stronie, rzadziej po obu stronach. Jeśli rozwinie się zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej (lub odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem tej wstępującej infekcji), pojawiają się objawy dysuryczne - ból i skurcze podczas oddawania moczu, częste parcie.
Przewlekłe formy choroby mają skąpe objawy, często bez gorączki. W takim przypadku ważna jest terminowa diagnostyka laboratoryjna patologii.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą zacząć pojawiać się w szpitalu położniczym natychmiast po porodzie lub po pewnym czasie.
W zależności od objawów i liczby zaostrzeń wyróżnia się dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek - ostrą i przewlekłą. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.
Nie jest trudno go zidentyfikować, ponieważ ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy bardzo wyraźny obraz kliniczny ze zwiększoną temperaturą ciała, bólem itp. Takie objawy umożliwiają przepisanie terminowego i skutecznego leczenia.
Postać ostra, jeśli jest leczona nieprawidłowo lub przedwcześnie, może być powikłana następującymi stanami:
apostematyczne zapalenie nerek - wiele małych ropienia pod torebką główną nerki; ropień - tworzenie się jamy z ropą.
Często wymaga to leczenia chirurgicznego. Takie powikłania rozwijają się tylko w przypadkach ciężkiego niedoboru odporności, na przykład z wirusem HIV.
Ta postać odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje z okresami remisji i zaostrzeń. Co więcej, utajona infekcja może trwać latami, czekając na prowokacyjne momenty, aby się aktywować (na przykład po porodzie lub w czasie ciąży).
Postać przewlekła występuje z kilku powodów. Mianowicie:
Jeśli ostra infekcja nie jest leczona, nie stosuje się schematu leczenia itp. Kiedy patogeny są oporne na stosowane leki. Dlatego ważne jest, aby zawsze przeprowadzać posiew moczu na florę. W przypadku anomalii anatomii dróg moczowych, które powodują zastój moczu w miedniczce nerkowej.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przez długi czas może prowadzić do kurczenia się nerek - utraty ich zdolności funkcjonalnej, całkowitego wyłączenia. Pociąga to za sobą rozwój niewydolności nerek.
Jeśli ból pojawia się w okolicy nerek, warto najpierw upewnić się, że to właśnie one Ci dokuczają. Często są to zapalenie mięśni (zapalenie mięśni), zapalenie korzeni odcinka lędźwiowego itp. Jeśli młoda matka jest pewna, że bolą ją plecy właśnie z powodu nerek, może wykonać następujące czynności:
Weź lek przeciwskurczowy (no-shpu, drotaverine i tym podobne). Dodatkowo ból można złagodzić za pomocą NLPZ (diklofenak, ketorolak i inne). Na gorączkę - leki przeciwgorączkowe.
Następnie należy skonsultować się z lekarzem. Po minimalnym badaniu i badaniu (przynajmniej ogólne badanie moczu i test Nechiporenko) specjalista przepisze dodatkowe leki. Najprawdopodobniej będą one obejmować terapię antybiotykową. W przypadku zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest to główne leczenie.
Nie należy samodzielnie rozpoczynać przyjmowania antybiotyków, jedynie w skrajnych przypadkach, gdy nie ma możliwości wizyty u lekarza.
Może to spowodować, co następuje:
Nieprawidłowe schematy leczenia przyczynią się do rozwoju oporności drobnoustrojów na leki. Jeśli najpierw rozpoczniesz leczenie antybiotykami, a następnie wykonasz badania, wyniki nie będą całkowicie wiarygodne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku posiewu moczu dla flory.
Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek można rozpoznać podczas badania kobiety. Podczas pukania w plecy odczuwany będzie ból w miejscu, w którym wystają nerki. Aby potwierdzić, musisz również wykonać następujące czynności:
Ogólna analiza moczu. Będzie zawierał zwiększoną ilość białka i, co najważniejsze, leukocytów. Ogólne badanie krwi, które wykaże wyraźne oznaki stanu zapalnego. Jest to spadek poziomu hemoglobiny, wzrost ESR, leukocytów i zmiana formuły leukocytów. Według Nechiporenko badanie ma na celu w szczególności identyfikację stanu zapalnego w nerkach. Czasami wykonuje się próbę trzech szklanek z osobnym pobraniem moczu, naprzemiennie w trzech porcjach podczas jednego aktu oddawania moczu. W ten sposób można zidentyfikować miejsce zapalenia - nerki, pęcherz, cewkę moczową itp. Mocz według Zimnickiego pokaże, jak funkcjonuje ten narząd. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Posiew moczu pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki pomaga określić najskuteczniejsze schematy leczenia. Badanie ultrasonograficzne nerek ujawni objawy stanu zapalnego (obrzęk, zmiany w gęstości nerek itp.), A także kamienie i inne możliwe formacje w nich (torbiele, guzy itp.). W przypadku skomplikowanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamicy moczowej stosuje się różne metody radiologiczne. Są to urografia wydalnicza, wsteczna i inne. W przypadku podejrzenia guza nerki wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek po porodzie powinno być prowadzone wyłącznie przez specjalistę. Samodzielne przepisywanie leków i bezmyślne stosowanie tradycyjnej medycyny może tylko pogorszyć sytuację i wyrządzić krzywdę nie tylko matce, ale także dziecku. Dlatego wszystko należy uzgodnić z lekarzem.
Przydatne jest przyjmowanie pozycji kolanowo-łokciowej kilka razy dziennie, aby poprawić przepływ moczu. W tym samym celu zaleca się spanie na „zdrowej” stronie. Należy monitorować wypróżnienia i w razie potrzeby zastosować środki przeczyszczające. Zaleca się ograniczenie spożycia soli kuchennej, gdyż zatrzymuje ona płyny i zaostrza chorobę.
Kierunki leczenia są następujące:
Terapia antybakteryjna z uwzględnieniem oczekiwanej flory i jej wrażliwości na leki. Często przepisywane są następujące leki: Amoclav, Cefotaxime, Cefepime i inne. Jeśli kobieta wspiera laktację, wybierane są takie produkty, które są w tym czasie bezpieczne. Leki przeciwskurczowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe. Terapia detoksykująca prowadzona jest w wysokich temperaturach. W tym celu stosuje się dożylne wlewy soli fizjologicznej, glukozy, Ringera i innych. Pozwala to na szybkie usunięcie toksyn drobnoustrojowych z organizmu, co przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia. Środki immunomodulujące, na przykład Viferon, Ruferon i inne.
Warto łączyć ziołolecznictwo z gotowych mieszanek lub samodzielnie tworzyć kompozycje. Polecane są następujące zioła:
liście mącznicy lekarskiej, borówki brusznicy, koper włoski, pietruszka, koper, dzika róża i inne.
Można przygotować herbatę, napoje owocowe lub po prostu napary. Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek bardzo ważne jest utrzymanie reżimu picia, ponieważ wraz z moczem zostaną uwolnione toksyny drobnoustrojowe, a choroba ustąpi.
Stosując preparaty ziołowe należy uważnie monitorować reakcję dziecka na karmienie piersią. Wszelkie wysypki, obrzęki i inne powikłania u dziecka powinny spowodować natychmiastowe unieważnienie.
Podstawy zapobiegania zapaleniu nerek są następujące:
Jeśli u dziewczynki kiedykolwiek występowały epizody odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy monitorować badania moczu, a przy najmniejszych zakłóceniach zastosować leczenie przeciwbakteryjne. Przydatne jest utrzymanie wystarczającego reżimu picia, aby „bakterie nie miały czasu na namnażanie się, ale były wydalane z moczem”. Należy unikać hipotermii. Wykrywaj i lecz w odpowiednim czasie wszystkie choroby zakaźne. W celach profilaktycznych można także stosować leki ziołowe.
A oto więcej informacji na temat odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje w postaci utajonej, pojawiając się w pewnych okresach życia kobiety, gdy spada odporność. W okresie poporodowym również trzeba zmagać się z tą patologią.
Aby zapobiec chorobie, grupy ryzyka powinny regularnie monitorować badania moczu, a także starać się unikać narażenia na czynniki prowokujące. Leczenie należy prowadzić wspólnie z lekarzem. Tylko specjalista może przepisać najskuteczniejszą i bezpieczną terapię dla matki i dziecka.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ostre lub przewlekłe zapalenie nerek. W większości przypadków główną rolę w rozwoju choroby odgrywają bakterie - Escherichia coli, paciorkowce i gronkowce. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może praktycznie nie przeszkadzać kobiecie przed ciążą, ponieważ „zdrowa równowaga” utrzyma odporność.
W czasie ciąży i po porodzie młode matki często muszą „pamiętać” o tej chorobie, która powraca w najbardziej nieodpowiednim momencie. Na jakie objawy należy zwrócić uwagę i jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie laktacji?
Nerki są ważnym narządem w organizmie człowieka. Jego główną funkcją jest filtrowanie krwi w specjalnych kłębuszkach, oczyszczanie jej z toksyn. W ciągu kilku minut nerki przechodzą przez całą swoją objętość. Zakłócenie tego narządu prowadzi do poważnych zmian w całym organizmie. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie rozpoznanie i leczenie patologii nerek.
Nieprzyjemne doznania i dyskomfort mogą pojawić się w przypadku wystąpienia obrzęku tkanki pod torebką lub podrażnienia dróg moczowych np. przez kryształki soli itp.
Może to być spowodowane następującymi warunkami:
Zapalenie wszystkich struktur narządów – odmiedniczkowe zapalenie nerek. W tym przypadku dochodzi do obrzęku tkanki okołonerkowej, co powoduje dokuczliwy ból pleców. Choroba kamicy moczowej. Ból w tym przypadku pojawia się, ponieważ małe kamienie zaczynają przemieszczać się wzdłuż miedniczek nerkowych, moczowodów, powodując podrażnienie błony śluzowej i silny ból. Zakrzepica naczyń nerkowych. W tym przypadku obrzęk nerek występuje z powodu napływu krwi, ale jej odpływ jest upośledzony z powodu zakrzepicy naczyń. Zdarza się to niezwykle rzadko po porodzie. Kłębuszkowe zapalenie nerek– zaburzenie czynności nerek na skutek zmian w kłębuszkach – kłębuszki. Wodnopłodność– nagromadzenie płynu w miednicy, jeśli odpływ moczu zostanie zakłócony, na przykład z kamicą moczową, z guzem. Rozciągnięcie torebki nerkowej powoduje ból. Urazy, siniaki w okolicy lędźwiowej.
Należy jednak zauważyć, że najczęściej ból w okolicy lędźwiowej jest spowodowany nie patologią nerek, ale problemami z kręgosłupem (osteochondroza) i mięśniami (zapalenie mięśni).
A oto więcej informacji na temat stosowania Canephron podczas laktacji.
Następujące warunki nie powodują silnego bólu:
łagodne (torbiele itp.) i nowotwory złośliwe we wczesnych stadiach; ostra lub przewlekła niewydolność nerek; wady rozwojowe tego narządu.
Gdy patologia nerek zostanie potwierdzona po porodzie, w ponad 90% przypadków jest to odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wynika to z faktu, że w tym okresie odporność kobiety jest znacznie osłabiona. A czasami młoda matka nawet nie podejrzewa, że ma ukrytą infekcję nerek. W związku z tym na tle osłabionej odporności drobnoustroje zaczynają być bardziej aktywne i powodować choroby. Może zacząć pojawiać się natychmiast po urodzeniu lub po kilku tygodniach.
W czasie ciąży i po porodzie częste są infekcje dróg moczowych (UTI). Stanowi temu nie towarzyszą żadne objawy, patologię rozpoznaje się na podstawie zmian zapalnych w badaniach moczu. Jeśli ZUM zostanie pominięte, infekcja rozwinie się w odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dlatego ważne jest, aby w czasie ciąży i przez jakiś czas po porodzie regularnie wykonywać przynajmniej ogólne badania moczu.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Przebieg choroby w dużej mierze determinuje nasilenie objawów. Odpowiednio, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek będzie miało wyraźny obraz kliniczny, podczas gdy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek będzie miało niewyraźny obraz kliniczny. Objawy choroby obejmują:
Podwyższona temperatura ciała, najczęściej do 38 i więcej. Dzieje się tak z powodu zatrucia organizmu i aktywacji infekcji. Wraz z tym pojawia się osłabienie, letarg i bóle głowy. Mogą wystąpić zaburzenia trawienia - biegunka, nudności lub wymioty. Głównym objawem jest ból w okolicy projekcji nerek. Zwykle znajduje się to w okolicy lędźwiowej lub nieco wyżej, prawie pod samymi żebrami na plecach. Ból może być ostry i nie do zniesienia, ale częściej jest to tępy i bolesny dyskomfort. Często odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy zaangażowanie innych części układu moczowego (pęcherza moczowego, cewki moczowej itp.) W procesie zapalnym. Spowoduje to dodanie takich objawów, jak ból i skurcze podczas oddawania moczu, częste parcie i inne.
W zależności od obrazu klinicznego i przebiegu choroby wyróżnia się dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek – ostrą i przewlekłą. Każdy z nich ma swoje własne zasady leczenia i rokowanie.
Postać ostra zawsze zaczyna się nagle, zwykle wraz ze wzrostem temperatury ciała. Wszystkie inne objawy kliniczne są również wyraźne, więc nie ma specjalnych problemów w diagnozowaniu stanu. Ale ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga poważnego leczenia, pomimo karmienia piersią. Czasami trzeba uciekać się do operacji, na przykład instalując stojaki w moczowodach, aby normalizować odpływ moczu itp.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do różne rodzaje powikłania, na przykład powstawanie wielu ropni w nerkach (apostematous zapalenie nerek) lub ropień.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może powstać z kilku powodów. Mianowicie:
Jeśli leki przeciwbakteryjne są przyjmowane nieprawidłowo (niekompletne schematy, nieprawidłowe dawki itp.). Prowadzi to do rozwoju lekooporności bakterii. Przy słabej odpowiedzi immunologicznej na stan zapalny, niektóre drobnoustroje ostatecznie przybierają formę utajoną. Jeśli istnieją jakieś cechy strukturalne narządów układu moczowego. Mogą być wrodzone lub nabyte (po operacjach, urazach itp.).
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić z rzadkimi okresami zaostrzeń. W tym przypadku kobieta przez długi czas nie ma pojęcia o źródle ukrytej infekcji w jej organizmie. Każde osłabienie układu odpornościowego (poród, ciąża itp.) prowadzi do aktywacji drobnoustrojów.
Długi przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek może prowadzić do kurczenia się nerki, zmniejszania jej rozmiaru i przestaje funkcjonować. Zwiększa się również ryzyko kamicy moczowej, wodonercza, niewydolności nerek i innych problemów.
Obejrzyj film o odmiedniczkowym zapaleniu nerek:
Trudno jest niezależnie ustalić, czy w tej chwili przeszkadzają Ci nerki, czy coś innego. Dlatego kiedy ostry ból z tyłu lepiej zwrócić się o pomoc lekarską, szczególnie w przypadku wzrostu temperatury ciała lub wystąpienia innych niepokojących objawów. Jeśli dyskomfort jest tolerowany, matka karmiąca może przed pójściem do lekarza spróbować zażyć następujące leki:
Lek przeciwskurczowy, na przykład No-shpu, Drotaverine, Papaverine. W zwykłej dawce są bezpieczne dla dziecka. Dodatkowo możesz brać NLPZ, na przykład Ketonow i inne. Leki przeciwgorączkowe na wysokie temperatury. W ostateczności można rozpocząć przyjmowanie antybiotyku, ale lepiej postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Lekarz może podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek na podstawie skarg, badań i historii choroby. Aby wyjaśnić i określić zakres procesu, konieczne jest bardziej szczegółowe badanie. Mocz jest dokładnie analizowany. Wykonuje się przy nim następujące badania:
Rodzaj studiów | Cechy wydarzenia |
Badania ogólne | W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek TAM będzie miał zwiększoną liczbę leukocytów, białka, prawdopodobnie wałeczków i bakterii. |
Posiew bakteriologiczny moczu na florę | Ważne jest, aby wykonać to badanie przed rozpoczęciem stosowania antybiotyków. W przeciwnym razie wyniki mogą nie odzwierciedlać prawdziwego procesu. |
Mocz według Nechiporenko | Daje bardziej szczegółowy wynik dotyczący zawartości leukocytów. |
Badania nad Zimnickim | Wykonuje się je w celu wykrycia dysfunkcji nerek, które mogą być pierwszymi sygnałami na drodze do niewydolności nerek. |
Próbka z trzech szklanek | Wykonuje się je w celu ustalenia lokalizacji stanu zapalnego (nerki, pęcherz moczowy lub cewka moczowa). W takim przypadku konieczne jest zbieranie moczu sekwencyjnie do trzech pojemników podczas jednego aktu oddawania moczu. |
Stosowane są instrumentalne metody diagnostyczne. Najczęściej jest to:
Badanie USG nerek. W tym przypadku można zaobserwować oznaki stanu zapalnego, powiększenie rozmiaru, gromadzenie się płynu w miednicy i moczowodach itp. Metody radiologiczne są szeroko stosowane - Różne rodzaje urografia i inne. W tym przypadku układ moczowy zostaje napełniony środkiem kontrastowym i wykonywana jest seria zdjęć. Na podstawie nich można niektóre osądzić główne zmiany w nerkach. CT i MRI są często wykonywane w przypadku procesów nowotworowych lub ich podejrzenia.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, zarówno ostrego, jak i przewlekłego, jest zawsze złożone. Najbardziej racjonalne i bezpieczne leki podczas karmienia piersią może przepisać wyłącznie specjalista. Samoleczenie pozornie nieszkodliwymi środkami może tylko pogorszyć sytuację.
Zazwyczaj leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje:
leki, ziołolecznictwo, fizjoterapia.
Podczas karmienia piersią zaleca się wykorzystanie minimum środków. Lista obowiązkowa obejmuje:
Antybiotyki. Idealnie jest je dobierać biorąc pod uwagę wrażliwość flory, jednak nie zawsze jest to możliwe. Najczęściej stosowanymi antybiotykami są grupa cefalosporyn (Cefepim, Cefuroksym, Cefotaksym i inne), penicyliny (Amoclav, Amoxiclav itp.). Jeśli to konieczne - środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe i tym podobne.
Podczas leczenia najważniejsze jest utrzymanie reżimu picia (w razie potrzeby przeprowadza się napary roztworów fizjologicznych) i nie stwarzanie przeszkód w odpływie moczu. W tym ostatnim przypadku nie zaleca się spania na bolącym boku, kilka razy dziennie przyjmowanie pozycji kolanowo-łokciowej i unikanie zaparć.
Należy także ograniczyć w swojej diecie sól kuchenną, gdyż będzie ona przyczyniać się do zatrzymywania nadmiaru płynów.
Do leczenia i zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek stosuje się preparaty o łagodnym działaniu moczopędnym, a także antyseptycznym i przeciwbakteryjnym. Mogą to być kompozycje złożone lub jednoskładnikowe. Zaleca się przygotowywanie naparów, wywarów, herbat, napojów owocowych z następujących roślin:
mącznica lekarska, rumianek, żurawina, borówka brusznica, pietruszka, koper, koper włoski, dzika róża itp.
Wiele z tych ziół będzie również korzystnych dla dziecka, jeśli zostaną przyjęte przez matkę w okresie laktacji. Ale nadal musisz zachować czujność i monitorować reakcję dziecka na każdy nowy składnik.
Stosować po upływie ostrego okresu i powrocie temperatury do normy. Skuteczne są magnetoterapia, UHF na okolice nerek, kąpiele parafinowe, elektroforeza z lekami, kąpiele lecznicze, mikrofala, laseroterapia i inne.
- Kategoria:
Odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w nerkach, wywołanego przez różne bakterie, z uszkodzeniem układu odmiedniczkowego. Choroba ta występuje dość często u matek karmiących piersią.
Często objawy zaczynają pojawiać się wkrótce po porodzie, kiedy osłabiony organizm nie jest w stanie w pełni zwalczyć czynników zakaźnych - paciorkowców, Proteus, Escherichia i enterokoków.
Rozwój choroby może prowadzić do szeregu niekorzystnych konsekwencji, w tym do przewlekłej niewydolności nerek.
Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiety karmiącej?
Jeśli pojawią się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nie zaleca się samodzielnego leczenia choroby podczas karmienia piersią. Po pierwsze może to zaszkodzić zdrowiu dziecka, po drugie może utrudnić lekarzowi dalsze diagnozowanie choroby.
Zarówno szpitalne, jak i ambulatoryjne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się za pomocą antybiotyków.
W zależności od ciężkości i przebiegu choroby niektóre przepisane leki mogą być niezgodne z karmieniem piersią. Z tego powodu w niektórych przypadkach proces ten będzie musiał zostać na jakiś czas wstrzymany.
Cechy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety karmiącej?
Leczenie choroby u matki karmiącej odbywa się w następujących obszarach:
- Stabilizacja reżimu. W ostrej fazie choroby zaleca się odpoczynek w łóżku przez cały okres podwyższonej temperatury. Po poprawie stanu pacjenta schemat leczenia zostaje rozszerzony.
- Dieta. Jego głównym celem jest przesunięcie reakcji moczu na stronę zasadową. W tym celu kobiecie karmiącej zaleca się spożywanie alkalizujących, łatwostrawnych i bogatych w witaminy pokarmów. Należą do nich suszone morele, figi, seler, buraki, marchew, zioła itp. Ważne jest również włączenie do diety pokarmów moczopędnych - cukinii, arbuza, melonów. Po ustąpieniu dolegliwości bólowych do diety wprowadza się nabiał, jaja, a następnie mięso i ryby. Ważne jest monitorowanie kaloryczności spożywanych pokarmów – należy spożywać co najmniej 2500 kalorii dziennie.
Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek wyklucza spożywanie konserw, przypraw, tłustych i smażonych potraw.
![](https://i2.wp.com/aurolog.ru/wp-content/uploads/2015/11/Priem_spazmoliticheskih_sredstv_1.jpg)
Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u matki karmiącej należy zawsze pamiętać, że tylko lekarz powinien przepisywać leki i ustalać ich dawkowanie. Samoleczenie może spowodować nieodwracalną szkodę zarówno dla zdrowia kobiety, jak i zdrowia dziecka.
Wskazówki dotyczące leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety karmiącej
Jeśli u kobiety w okresie laktacji zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, możesz skorzystać ze wskazówek, które mogą znacznie złagodzić jej stan i przyspieszyć powrót do zdrowia:
- w przerwach między kuracjami należy stosować uroseptyki i leki moczopędne, na przykład skrzyp, mącznicę lekarską itp.;
- W trakcie leczenia zaleca się picie soku żurawinowego, który zwiększa kwasowość moczu i działa przeciwzapalnie;
- 2-3 razy dziennie należy przyjąć pozycję kolanowo-łokciową. Czas trwania – 4-5 minut. Ta pozycja pomaga poprawić odpływ moczu z dróg moczowych;
- Zaleca się, aby matka karmiąca spała po stronie przeciwnej do miejsca, w którym znajduje się chora nerka. Sprzyja to również lepszemu przepływowi moczu;
- kontrola regularnych wypróżnień. Jeśli masz nieregularne wypróżnienia, warto wprowadzić do swojej diety produkty rozluźniające jelita: suszone śliwki, buraki, kompot rabarbarowy. Jeśli chodzi o preparaty ziołowe, możesz wziąć korę rokitnika - 1 łyżka stołowa na szklankę wody;
- ograniczającą sól kuchenną, która opóźnia usuwanie płynów z organizmu.
Kryteriami wyleczenia choroby jest brak zmian w analizie moczu i zanik charakterystycznych objawów.
Po porodzie kobieta często ma wrażenie, że wszystkie zmartwienia już za nią. Ale, niestety, czasami pierwsze, najszczęśliwsze dni lub tygodnie wspólnego życia matki i dziecka są przyćmione różnymi powikłaniami, z których najważniejszym są poporodowe choroby ropno-septyczne matki.
Powoduje
Poporodowe choroby zapalne są często spowodowane przez oportunistyczne drobnoustroje zamieszkujące ciało każdej osoby. Stale żyją na skórze, błonach śluzowych, jelitach, nie przeszkadzając swojemu „właścicielowi”, ale w określone warunki zdolny wywołać chorobę. A poród, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu duża utrata krwi, prowadząca do anemii, a co za tym idzie osłabienia mechanizmów obronnych organizmu, może stać się tym sprzyjającym warunkiem aktywacji drobnoustrojów. Powód procesy zapalne w okresie poporodowym mogą również wystąpić infekcje przenoszone drogą płciową (rzeżączka, chlamydia, mykoplazma itp.). Istnieją również stowarzyszenia 2-3 drobnoustrojów, które wzmacniają swoje właściwości patogenne.
Utrata krwi podczas porodu, anemia, niedobór witamin, zaburzenia układu krzepnięcia krwi, pozostałości tkanki lub błon łożyskowych w jamie macicy, zabiegi chirurgiczne podczas porodu, popękane sutki, ciężka ciąża i poród, długa przerwa bezwodna podczas porodu – są to m.in. główne warunki sprzyjające infekcji.
Obecnie najczęstsze poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie macicy), zapalenie błon płodowych (zapalenie błon i macicy podczas porodu), zapalenie sutka (zapalenie gruczołu sutkowego), odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek) i znacznie rzadziej zakrzepowe zapalenie żył żyły miednicy (zapalenie żył miednicy, często powikłane zakrzepicą), zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i posocznica (ogólne zatrucie krwi).
Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie tych chorób już przy pierwszych objawach; jeszcze lepiej jest im zapobiegać poprzez działania zapobiegawcze w grupie kobiet wysokiego ryzyka.
Przyjrzyjmy się najczęstszym powikłania poporodowe charakter zapalny.
Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie jamy macicy)
Najczęściej następuje po cesarskie cięcie, ręczne badanie macicy po porodzie, ręczne oddzielenie łożyska i wypuszczenie łożyska (jeżeli samodzielne oddzielenie łożyska jest utrudnione ze względu na upośledzoną funkcję skurczową macicy), z długą przerwą bezwodną (ponad 12 godzin), w kobiety przyjęte do porodu z choroby zapalne dróg rodnych (na przykład na tle infekcji przenoszonych drogą płciową) u pacjentów, którzy w przeszłości dokonali dużej liczby aborcji.
Istnieje czysta postać zapalenia błony śluzowej macicy, która jest znacznie rzadsza (w 15% przypadków) i rozwija się bez pozostałości tkanki łożyska oraz zapalenie błony śluzowej macicy na tle pozostałości tkanki łożyska, zatrzymanych błon, skrzepów krwi, szwów założonych katgutem ( jeden z rodzajów materiału szewnego wytwarzanego ze ścięgien zwierząt, dlatego często powoduje reakcje zapalne (obecnie jest rzadko stosowany) po cięciu cesarskim.
Zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Z reguły formy te różnią się stopniem nasilenia, stopniem ogólnego zatrucia (od greckiego toxikon - trucizna) - bolesny stan spowodowany działaniem bakterii, wirusów, szkodliwych substancji na organizm i wymaganym czas trwania leczenia.
Objawy
- Podwyższona temperatura ciała, zwykle od 1 do 7 dni po urodzeniu, w zależności od ciężkości choroby. W przypadku łagodnej postaci zapalenia błony śluzowej macicy temperatura ciała wzrasta zwykle dopiero w 5-7 dniu po urodzeniu, zwykle do 38°C; w ciężkich postaciach pierwsze objawy pojawiają się już w 2-4 dobie, temperatura ciała może osiągnąć 40°C.
- Ból w podbrzuszu. Mogą być nieznaczne i sporadyczne w dolnej części brzucha w przypadku łagodnego zapalenia błony śluzowej macicy oraz intensywne, stałe, rozciągające się na cały brzuch i dolną część pleców w przypadku ciężkiej postaci choroby.
- Lochia (wydzielina poporodowa z dróg rodnych) długi czas(ponad 14 dni po urodzeniu) pozostają jasne, następnie przybierają brązowo-brązową barwę i nieprzyjemny zapach.
- Macica słabo się kurczy, wysokość dna macicy nie odpowiada dniu okresu poporodowego.
- Zjawiska ogólnego zatrucia: dreszcze, osłabienie, utrata apetytu, bóle głowy.
Diagnostyka
W ogólna analiza we krwi wykrywa się zwiększoną liczbę leukocytów, tj. leukocytoza, czasami - spadek poziomu hemoglobiny. Badanie ultrasonograficzne jamy macicy ujawnia pozostałości tkanki łożyska, błon, skrzepów krwi, subinwolucję macicy (macica słabo się kurczy, jej wielkość nie odpowiada dniu okresu poporodowego).
Leczenie
- W przypadku wykrycia subinwolucji macicy przeprowadza się ostrożne rozszerzenie kanału szyjki macicy, aby stworzyć warunki do odpływu zawartości jamy macicy; jeśli wykonywana jest zawartość jamy macicy, aspiracja próżniowa lub łyżeczkowanie (Aspiracja próżniowa to odsysanie zawartości jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia. Łyżeczkowanie polega na usunięciu zawartości jamy macicy i powierzchniowej warstwy endometrium za pomocą specjalnego instrumentu – łyżeczki).
- Obecnie w wielu klinikach i szpitalach położniczych jamę macicy przemywa się schłodzonymi roztworami antyseptycznymi.
- Główną metodą leczenia jest terapia antybakteryjna. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, ponieważ wiele infekcji wynika z połączenia kilku drobnoustrojów. Wybierając antybiotyk, kierujemy się tym, który drobnoustrój najczęściej powoduje dany stan zapalny, czy antybiotyk przenika do mleka i czy wpływa na dziecko. Jeśli antybiotyk nie przyniesie wystarczającego efektu w ciągu 2-3 dni, zmienia się go na inny. Sposób przyjmowania leków przeciwbakteryjnych zależy od ciężkości zapalenia błony śluzowej macicy: w łagodnych przypadkach choroby można ograniczyć się do tabletkowanych leków przeciwbakteryjnych; w ciężkich przypadkach zapalenia błony śluzowej macicy antybiotyki podaje się domięśniowo lub dożylnie.
- Terapię infuzyjną (detoksykacyjną) (dożylne podawanie leków) przeprowadza się w celu wyeliminowania skutków zatrucia i poprawy krążenia krwi. Terapię infuzyjną należy przeprowadzić zarówno w przypadku łagodnego, jak i ciężkiego zapalenia błony śluzowej macicy. Aby to przeprowadzić, stosuje się roztwory glukozy (5, 10, 20%), roztwór fizjologiczny (0,9% roztwór chlorku sodu) itp.
- W przypadku wszystkich postaci zapalenia błony śluzowej macicy przeprowadza się terapię immunokorekcyjną, która pomaga wzmocnić mechanizmy obronne organizmu i zwiększyć odporność (stosuje się leki takie jak Viferon, Kipferon itp.).
- HBOT (hiperbaryczna terapia tlenowa) to rodzaj terapii, która pomaga nasycić komórki organizmu tlenem. Na choroba zakaźna Komórki dowolnej natury cierpią na niedotlenienie - brak tlenu. Proces terapii polega na umożliwieniu kobiecie oddychania przez maskę mieszaniną o dużej zawartości tlenu. Terapia ta jest bardzo skuteczna w początkowych objawach endometrium i wzmacnia mechanizmy obronne organizmu.
Zapobieganie
Częstość występowania poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy można znacznie zmniejszyć profilaktyczną antybiotykoterapią, gdy ryzyko jej rozwoju jest stosunkowo duże (po cięciu cesarskim, ręczne wprowadzenie do jamy macicy, z przerwą bezwodną przekraczającą 12 godzin). Ponadto przed porodem (najlepiej przed ciążą) konieczne jest przeprowadzenie badania i wyeliminowanie infekcji kanału rodnego.
Zapalenie błon płodowych (zapalenie błon)
Najczęściej występuje przy przedwczesnym pęknięciu błon. Wraz ze wzrostem przerwy w przyjmowaniu bezwodnika podczas porodu wzrasta ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu.
Objawy
- Podczas stosunkowo długiego okresu bezwodnego (6-12 godzin) u kobiety w ciąży lub kobiety rodzącej występuje wzrost temperatury ciała, dreszcze, ropna wydzielina z dróg rodnych i przyspieszenie akcji serca. U co piątej kobiety zapalenie błon płodowych przekształca się w poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.
Leczenie
Kiedy pojawiają się objawy zapalenia błon płodowych, przeprowadza się intensywny poród (stymulacja porodu, a w przypadku utrzymującego się osłabienia siły roboczej - cięcie cesarskie) na tle terapii przeciwbakteryjnej i infuzyjnej.
Zapobieganie
Podczas porodu lub operacji konieczne jest monitorowanie stanu czynności życiowych narządów kobiety, zwłaszcza stanu układu krzepnięcia krwi, ponieważ z powodu słabej skurczu macicy i/lub zmniejszenia zdolności krzepnięcia krwi może dojść do ciężkiego krwawienia. rozwijać, co czasami prowadzi do konieczności usunięcia macicy.
Poporodowe zapalenie sutka (zapalenie gruczołu sutkowego) i laktostaza (zastój mleka)
Poporodowe zapalenie sutka występuje w 2-5% przypadków, częściej u pierworodnych. 9 na 10 kobiet z ropnym zapaleniem sutka jest przyjmowanych do szpitala chirurgicznego z domu, ponieważ choroba ta najczęściej rozpoczyna się pod koniec 2. i 3. tygodnia, a czasem nawet miesiąc po urodzeniu.
Jest to choroba matek karmiących piersią: jeśli nie ma laktacji, nie ma połogu. W 80-90% przypadków jest to spowodowane przez Staphylococcus aureus. Zakażenie następuje, gdy mikroorganizm przedostanie się przez szczelinę w sutku gruczołu laktacyjnego. Jest to główna różnica między zapaleniem sutka a laktostazą (nagromadzenie i „stagnacja” mleka w gruczole sutkowym), ponieważ laktostaza rozwija się bez obecności pękniętych sutków. Zapalenie sutka jest zwykle jednostronne, ale może wystąpić po obu stronach.
Objawy
- Wzrost temperatury ciała do 38,5-39°C i więcej.
- Ból gruczołu sutkowego o charakterze miejscowym.
- Zaczerwienienie gruczołu sutkowego w dotkniętym obszarze (najczęściej w okolicy górnej zewnętrznej ćwiartki gruczołu sutkowego. Gruczoł sutkowy jest umownie podzielony na 4 ćwiartki: górna i dolna zewnętrzna oraz górna i dolna tylna), obrzęk.
- Po palpacji (badanie ręczne) tego obszaru gruczołu sutkowego identyfikuje się bolesne, gęste obszary. Odciąganie mleka jest niezwykle bolesne i w przeciwieństwie do laktostazy nie przynosi ulgi.
- Zjawiska ogólnego zatrucia: dreszcze, bóle głowy, osłabienie itp.
Diagnostyka
- Badanie, palpacja gruczołów sutkowych.
- USG gruczołów sutkowych.
- Badanie bakteriologiczne mleka.
Początkowy etap zapalenia sutka należy odróżnić od laktostazy. Przy laktostazie pojawia się uczucie ciężkości i napięcia gruczołu sutkowego, nie pojawia się zaczerwienienie ani obrzęk skóry, mleko wypływa swobodnie, a odciąganie w przeciwieństwie do zapalenia sutka przynosi ulgę. Ogólny stan kobiet z laktostazą niewiele cierpi, po odpompowaniu temperatura ciała normalizuje się, a ból ustaje.
Leczenie laktostazy
Jeśli cierpisz na laktostazę, możesz masować piersi pod prysznicem strumieniem ciepłej wody, po czym odciąganie stanie się znacznie łatwiejsze. Stosuje się również procedury fizjoterapeutyczne (na przykład rozgrzewkę, ekspozycję na prąd o wysokiej częstotliwości - urządzenia Ultraton, Vityaz itp.), Bez hamowania laktacji, odciąga się mleko (20-30 minut wcześniej 2 ml No-shpa wstrzykiwany domięśniowo, bezpośrednio przed pompowaniem - domięśniowo). Jeśli zabiegi fizjoterapeutyczne w połączeniu z odciąganiem mleka nie przynoszą efektu, laktację hamuje się parlodelem lub podobnymi lekami.
Leczenie zapalenia sutka
Leczenie należy rozpocząć już przy pierwszych objawach choroby, co znacznie zmniejsza możliwość rozwoju ropnego zapalenia gruczołu sutkowego i otaczających go tkanek. Wcześniej podczas leczenia zapalenia sutka ograniczano ilość wypijanych płynów, co obecnie jest uważane za rażący błąd: w celu zwalczania zatrucia kobieta powinna pić do 2 litrów płynu dziennie. Odżywianie powinno być kompletne, mające na celu zwiększenie odporności organizmu.
- Terapia antybakteryjna jest dość skuteczna w stadiach 1 i 2 zapalenia sutka
- W przypadku ropnego zapalenia sutka (gdy rozwija się ropień - ograniczone zapalenie gruczołu sutkowego - lub ropowica - rozsiane ropne zapalenie gruczołu sutkowego) wykonuje się leczenie chirurgiczne (otwarcie ropnia, usunięcie martwej tkanki w obrębie zdrowej tkanki) na tle terapii przeciwbakteryjnej .
- Tłumienie laktacji lekami kilkukrotnie zwiększa skuteczność leczenia. Żadnego rodzaju zapalenia sutka nie można leczyć bez tłumienia lub hamowania laktacji. W nowoczesnych warunkach rzadko stosuje się całkowite tłumienie laktacji, tylko w przypadku ropnego zapalenia sutka, ale częściej uciekają się do hamowania laktacji. Jeśli leki hamują lub tłumią laktację, nie należy stosować pompowania, ponieważ stymuluje to produkcję prolaktyny przez przysadkę mózgową i odpowiednio stymuluje laktację. Nawet w początkowej fazie zapalenia sutka nie można karmić dziecka piersią, ze względu na duże ryzyko infekcji, a także przyjmowanie antybiotyków i innych leków do organizmu dziecka oraz niższość mleka. Kwestię wznowienia karmienia piersią ustala się indywidualnie i dopiero po kontroli posiewu mleka po zakończeniu leczenia.
Zapobieganie
Rozpoczyna się w czasie ciąży i obejmuje zbilansowaną dietę, zapoznanie kobiety z zasadami i technikami karmienia piersią, terminowe leczenie pękających sutków, laktostazy, noszenie stanika nie uciskającego gruczołów sutkowych, mycie rąk przed karmieniem, kąpiele powietrzne przez 10-15 minut po karmieniu.
Częstą patologią zakaźną u kobiet w ciąży jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Znajomość niepokojących objawów i zrozumienie zagrożeń dla zdrowia motywuje do szybkiego poszukiwania wykwalifikowanej pomocy i minimalizacji prawdopodobieństwa wystąpienia niepożądanych konsekwencji.
Pojęcie i klasyfikacja choroby
Odmiedniczkowe zapalenie nerek (od greckiego „pielos” - miednica, „nephros” - nerka) to zapalenie tkanki nerkowej wywołane zakaźnymi patogenami o charakterze bakteryjnym.
Zwyczajowo dzieli się patologię według kilku kryteriów:
- Intensywność procesu:
- ostre i przewlekłe.
- Kolejność występowania:
- pierwotny (zakażenie wystąpiło w całkowicie zdrowym układzie moczowym);
- wtórne (występuje zaburzenie przepływu moczu, na przykład rozszerzenie moczowodu, jego nieprawidłowy przebieg itp.).
- Zmiany w przepływie moczu:
- obturacyjny (towarzyszy mu blokowanie przepływu moczu przez moczowód kamieniem lub ropnymi masami);
- nie przeszkadzający.
- Liczba dotkniętych narządów:
- jednostronny (cierpi jedna nerka);
- dwustronne (obie strony są zaangażowane).
- Nasilenie choroby:
- powikłane (z ostrą niewydolnością nerek, nadciśnieniem tętniczym, posocznicą itp.);
- nieskomplikowany.
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u 5% kobiet w ciąży, często poprzedzone bezobjawowym uwolnieniem bakterii z moczem. Jeśli ciąża wystąpi na tle remisji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ryzyko zaostrzenia jest niezwykle wysokie. W ciągu 6 tygodni po urodzeniu zagrożenie stopniowo maleje.
Ciąża i choroba nerek - wideo
Niebezpieczeństwa i ryzyko
Ze względu na specyfikę odpowiedzi immunologicznej w czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek stanowi zagrożenie dla życia kobiety i dziecka:
- w pierwszym trymestrze – ryzyko samoistnej aborcji jest znacznie wyższe, w drugim i trzecim – przedwczesnym porodem;
- po 20 tygodniach - istnieje ryzyko wystąpienia gestozy i częściej odnotowuje się jej uporczywy, długotrwały, ciężki przebieg;
- rozwój infekcji wewnątrzmacicznej, niedożywienia, a nawet śmierci płodu na dowolnym etapie.
Istnieją 3 poziomy ryzyka:
- I stopień - patologia pojawia się po raz pierwszy i przebiega bez powikłań;
- II stopień - postać przewlekła choroba występowała przed ciążą;
- III stopień - powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek lub odmiedniczkowe zapalenie nerek pojedynczej nerki.
Kobieta karmiąca piersią jest narażona na ryzyko infekcji mleko matki jest minimalny, ale ze względu na dodatkowe obciążenie organizmu powikłania występują częściej.
W przypadku wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek ryzyko niekorzystnego przebiegu i konieczność leczenia operacyjnego jest zawsze większe niż w przypadku pierwotnego.
Doktor Elena Berezovskaya o odmiedniczkowym zapaleniu nerek - wideo
Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży
U kobiet w ciąży najczęściej identyfikuje się następujące patogeny:
- Escherichia coli (Escherichia coli);
- gronkowce i paciorkowce;
- chlamydie;
- ureaplazma;
- wirus opryszczki pospolitej;
- wirus cytomegalii.
Rzadziej spotykane są Proteus, Klebsiella, grzyby, a bardzo rzadko - wirus Epsteina-Barra i Trichomonas.
W 22% określa się kombinację kilku patogenów, a u 15% nie można ich wykryć, ponieważ bakterie przekształcają się w specjalne „chronione” formy L.
Zwyczajowo identyfikuje się kilka możliwych dróg przedostania się czynników zakaźnych do tkanki nerkowej:
- rosnąco – od cewki moczowej w górę dróg moczowych;
- krwiopochodny – bakterie i wirusy mogą być dostarczane wraz z krwią z dowolnego miejsca w organizmie – próchnica zębów, ból gardła, ucha itp.;
- limfogenny - podobny do krwiotwórczego, ale przenoszenie patogenu następuje poprzez naczynia limfatyczne.
Cechy funkcjonowania organizmu w okresie noszenia dziecka predysponują do uszkodzenia nerek.
- Anatomiczna bliskość cewki moczowej do dróg rodnych i odbytnicy.
- Pod wpływem progesteronu moczowody rozszerzają się i zmniejsza się ich aktywność ruchowa, co powoduje zmniejszenie szybkości przepływu moczu.
- Pod wpływem progesteronu przepływ krwi w kłębuszkach nerkowych spowalnia.
- Rosnąca macica wywiera nacisk na moczowody. Najczęściej dotknięta jest prawa nerka, co najwyraźniej wynika z przyczepienia się większości zarodków w prawym kąciku macicy. W 25% przypadków obserwuje się obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Wielowodzie, ciąża mnoga, duże owoce i anatomicznie wąska miednica są również czynnikami ryzyka.
- Ogólne tłumienie układu odpornościowego podczas ciąży przyczynia się do rozwoju chorób zakaźnych.
Objawy ostrego i przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Obraz kliniczny składa się z trzech elementów:
- Objawy ogólne - gorączka do 39–40 °C, bóle stawów i mięśni, nudności i wymioty. Temperatura ciała wzrasta i spada kilka razy w ciągu dnia, z wahaniami sięgającymi 2 °C.
- Ból w okolicy lędźwiowej i górnej części brzucha jest uciążliwy, zwykle po jednej stronie. Nieprzyjemne doznania nasilają się przy głębokim wdechu i palpacji brzucha.
- Zaburzenia oddawania moczu – nadmierna ilość moczu, przewaga diurezy nocnej nad dzienną, częste lub bolesne oddawanie moczu.
Charakterystyczna triada objawów pozwala podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek już podczas pierwszej wizyty u lekarza, przed wykonaniem badań diagnostycznych.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek to stan, w którym zapalenie tkanki nerkowej nie ustępuje całkowicie, nawet przy braku objawów. Czynniki zakaźne pozostają w małych ilościach w narządach nawet przy spadku odporności (hipotermia, niedożywienie, stres, cukrzyca, sama ciąża) dają o sobie znać raz za razem.
Przewlekłe zapalenie nerek może być konsekwencją ostrego procesu lub niezależnej choroby. W tym drugim przypadku objawy są skąpe, mało wyraziste, a pacjenci przez długi czas nie wiedzą o swoim problemie.
W tym przypadku wyróżnia się kilka cyklicznie powtarzających się faz:
- faza aktywna - całkowicie symuluje obraz ostrej choroby;
- częściowa remisja – nie ma objawów choroby, ale pozostają typowe zmiany w moczu;
- remisja kliniczna i laboratoryjna – badania moczu również nie wykazują żadnych nieprawidłowości.
Zgodnie z wiodącym zespołem fazy aktywnej wyróżnia się kilka postaci przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:
- nadciśnienie - ze zwiększonym ciśnieniem krwi;
- anemiczny - ze spadkiem poziomu hemoglobiny;
- azotemiczny - ze zmianą poziomu produktów przemiany materii we krwi.
Jeśli uszkodzenie nerek stało się przewlekłe, nawet długoterminowa remisja kliniczna i laboratoryjna nie oznacza całkowitego wyzdrowienia. Zdolność mikroorganizmów do długotrwałego przebywania w tkance nerkowej zależy od cech genetycznych pacjenta. Potwierdza to również fakt, że matki, które w czasie ciąży cierpiały na odmiedniczkowe zapalenie nerek, znacznie częściej rodzą dzieci z problemami urologicznymi.
Środki diagnostyczne
Aby potwierdzić diagnozę, wystarczą proste technicznie dostępne badania. Aby wyjaśnić i wybrać najbardziej racjonalną taktykę leczenia, mogą być wymagane zaawansowane technologicznie procedury.
U wszystkich kobiet z opisanymi objawami wymagana jest konsultacja (a w przypadku kobiet w ciąży dynamiczna obserwacja) lekarza ginekologa.
Diagnostyka różnicowa
Dokładne przesłuchanie, badanie i badania mogą odróżnić odmiedniczkowe zapalenie nerek od innych chorób nerek.
Tak więc podczas infekcji dolnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego) zdolność nerek do koncentracji nie ulega pogorszeniu, a leukocyty nie sklejają się w cylindry. Nie występuje wysoka gorączka, której towarzyszą dreszcze lub obfite pocenie się.
Ogniskowe uszkodzenie nerek (torbiel, ropień, guz) wyklucza się za pomocą USG, tomografii komputerowej i angiografii.
Izolowana leukocyturia może być objawem gruźlicy nerek, co potwierdza lub zaprzecza hodowla na specjalnych pożywkach.
Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek bardziej charakteryzuje się obrzękiem i podwyższonym ciśnieniem krwi, a w analizie moczu - przewagą czerwonych krwinek.
Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży: leki i środki ludowe
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia w szpitalu. Przez cały okres gorączki przepisywany jest odpoczynek w łóżku, a następnie odpoczynek na oddziale. Zaleca się pozycję zabiegową na boku zdrowym lub w pozycji kolanowo-łokciowej, aby usprawnić przepływ moczu przez moczowody.
Ponadto potrzebna jest dieta zawierająca wystarczającą ilość kalorii, a także wykluczenie pikantnych potraw, przypraw, bogatych bulionów i kawy. W przypadku braku obrzęku spożycie płynów nie jest zmniejszone.
Terapia antybakteryjna zajmuje wiodące miejsce w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Kobiety w ciąży mają bardzo ograniczoną listę stosowanych leków: tetracykliny są niebezpieczne dla wątroby i układu kostnego płodu, aminoglikozydy są niebezpieczne dla nerek i słuchu, chloramfenikol ma szkodliwy wpływ na szpik kostny. Sulfonamidy, erytromycyna, ko-trimoksazol są zabronione. Wymienione zagrożenia dotyczą także kobiet w okresie laktacji.
Stosuje się leki z grupy chronionych penicylin i cefalosporyn, po 18–20 tygodniach - kwas nalidyksowy. Przebieg leczenia wynosi 6–8 tygodni przy regularnych zmianach leku przeciwbakteryjnego. Po pomyślnym ukończeniu dania głównego przepisywany jest schemat przeciw nawrotom: miesięczne 10-dniowe przyjmowanie antybiotyków zastępuje się 20-dniowym stosowaniem środków ziołowych.
Na przykład 30 gramów suchych liści mącznicy lekarskiej, zalać 10 jagodami jałowca zimna woda(500 ml), doprowadzić do wrzenia i pozostawić na wolnym ogniu przez 5 minut. Następnie bulion zawija się w ręcznik na kolejne 30 minut. Produkt przyjmuje się doustnie, 100 ml trzy razy dziennie.
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne - nefropyelostomię lub nefrostomię nakłuciową - usunięcie moczu przez specjalną rurkę (z pominięciem naturalnych dróg) przed porodem. Pozwala to zmniejszyć ciśnienie w układzie odmiedniczkowym i zapobiec uszkodzeniu aparatu kłębuszkowego. W przypadku częstych ataków odmiedniczkowego zapalenia nerek na kilka miesięcy zakłada się stent moczowodowy, aby utrzymać prawidłowy odpływ moczu z nerki.
Kompleksowe leczenie w okresie ustąpienia choroby obejmuje fizjoterapię:
- zabiegi termiczne okolicy lędźwiowej (kąpiele parafinowe, kąpiele borowinowe);
- diatermia (ogrzewanie ciała prądami o wysokiej częstotliwości);
- balneoterapia (leczenie wodami mineralnymi);
- elektroforeza (poddanie działaniu impulsów elektrycznych).
Doktor Komarovsky o przyjmowaniu leków w czasie ciąży - wideo
Zapobieganie chorobom
Najlepszą ochroną dla kobiety oczekującej dziecka przed chorobami zakaźnymi jest leczenie współistniejących patologii:
- próchnica zębów;
- narządy laryngologiczne;
- układ rozrodczy itp.
W przypadku kobiet w ciąży badanie moczu wymagane jest raz na dwa tygodnie, a od 20. tygodnia - co tydzień. Kontrola masy ciała i ciśnienia krwi jest niezwykle ważna. Pacjenci z przewlekłym przebiegiem patologii są obserwowani przez całe życie przez terapeutę raz na kwartał z wyznaczeniem ogólnych badań klinicznych i posiewu moczu. Dwa razy w roku – biochemiczne badanie krwi, raz na 12 miesięcy – szczegółowe badanie w specjalistycznym szpitalu.
Co więcej, w takiej sytuacji jest to lepsze poród naturalny. Prawdopodobieństwo powikłań zapalnych po cięciu cesarskim wzrasta 2-krotnie, ponieważ podczas operacji możliwe jest wprowadzenie infekcji z układu moczowego do macicy.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, zarówno w czasie ciąży, jak i poza nią, jest chorobą podstępną, wymagającą wczesnego rozpoznania i trwałego leczenia. Patologia jest niebezpieczna z powodu samoistnego poronienia, choroby, a nawet śmierci płodu, a w dłuższej perspektywie - powstania przewlekłej niewydolności nerek wymagającej hemodializy.