Doprowadzenie do śmierci zwierzęcia jest błędem medycznym. Wypadki i błędy medyczne w praktyce lekarskiej – kara
Kodeks karny Federacji Rosyjskiej nie przewiduje szczególnego przestępstwa w związku z błędami medycznymi. Bezczynność, a także działania lekarza, w wyniku których zostaje on pociągnięty do odpowiedzialności karnej, są wskazane w części specjalnej Kodeksu.
W opisywanym przypadku muszą być spełnione następujące warunki:
- Spowodowanie poważnego uszczerbku na zdrowiu lub śmierci.
- Nielegalne zachowanie lekarza.
- Pomiędzy niezgodnym z prawem zachowaniem lekarza a powstałą szkodą istnieje związek przyczynowo-skutkowy.
- Wina lekarza.
Oznacza to, że odpowiedzialność karna za błąd medyczny występuje tylko w przypadkach, gdy zdrowie pacjenta zostało poważnie naruszone. Jeżeli pacjent otrzymał opiekę medyczną złej jakości i doznał lekkiego uszczerbku na zdrowiu (o umiarkowanym lub lekkim nasileniu), lekarz nie ponosi odpowiedzialności karnej. Stopień ciężkości szkody ustala się na podstawie wyników badania kryminalistycznego (badania medycyny sądowej).
Kara za błąd lekarski
Jeżeli na skutek bezprawnego działania lub zaniechania personel medyczny spowodował ciężki uszczerbek na zdrowiu pacjenta lub doprowadził do jego śmierci, odpowiedzialność karna powstaje tylko za niektóre elementy przestępstwa przewidzianego w części szczególnej.
Zgodnie z częścią 2 art. 109 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej błąd medyczny, który doprowadził do śmierci pacjenta, może podlegać karze skazującej na okres do 3 lat z pozbawieniem prawa do wykonywania działalności leczniczej lub bez niego na ten sam okres.
Jeżeli na skutek nienależytego wykonywania obowiązków lekarskich doszło do poważnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta, pracownikowi medycznemu grozi kara pozbawienia wolności do roku z pozbawieniem prawa do wykonywania działalności leczniczej lub bez takiego okresu.
Oprócz wyżej wymienionych przestępstw, istnieją następujące rodzaje błędów medycznych, które podlegają odpowiedzialności karnej:
Ważny! Po wszczęciu sprawy karnej, do czasu zakończenia postępowania sądowego, pokrzywdzony ma prawo wystąpić z roszczeniem cywilnym i żądać naprawienia szkody majątkowej wyrządzonej wskutek przestępstwa oraz naprawienia szkody moralnej. Prawa te zostały zapisane w art. 44 Kodeks postępowania karnego Federacji Rosyjskiej.
Jeżeli pacjent nie skorzystał z tego prawa, po wydaniu wyroku skazującego przeciwko sprawcy, można dochodzić w postępowaniu cywilnym roszczeń o naprawienie szkody majątkowej i moralnej. Na podstawie części 2 art. 306 Kodeksu postępowania karnego Federacji Rosyjskiej, jeżeli lekarz nie zostanie uznany za winnego, sąd odmówi zaspokojenia roszczenia.
Gdzie się udać w przypadku błędu medycznego?
Jeżeli uważasz, że po leczeniu Twój stan zdrowia uległ pogorszeniu, w pierwszej kolejności skontaktuj się z ordynatorem oddziału kliniki lub szpitala, w którym przeprowadzono leczenie. Jeżeli nie podjęto z jego strony żadnych działań, należy złożyć skargę do ordynatora tej samej placówki medycznej, a zostanie Ci przydzielony inny lekarz.
Jeśli jednak błąd medyczny powoduje poważny uszczerbek na zdrowiu, pojawienie się innej choroby lub niepełnosprawności, lekarz może zostać pociągnięty do odpowiedzialności za swój nieprofesjonalizm. Aby to zrobić, należy skontaktować się z miejskim wydziałem zdrowia, Ministerstwem Zdrowia tej jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej lub firmą ubezpieczeniową, która zapewniła Ci obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.
Aby uzyskać odszkodowanie za szkody majątkowe i moralne wyrządzone Twojemu zdrowiu, powinieneś zwrócić się do organu sądowego.
Ważny! Również w przypadku błędu lekarskiego, który spowodował poważny uszczerbek na zdrowiu, możesz sporządzić i złożyć wniosek do prokuratury.
Oczywiście wskazane w nim twierdzenia i fakty muszą zostać potwierdzone niezależnym badaniem lekarskim. Dochodzenie prokuratorskie może skutkować wszczęciem postępowania karnego przeciwko sprawcy naruszenia. Jeżeli w wyniku postępowania zostanie udowodnione, że doszło do błędu lekarskiego, może to skutkować karą pozbawienia wolności sprawcy.
Konsekwencje błędów medycznych
Konsekwencje błędu medycznego mogą być różne. W niektórych przypadkach błąd medyczny prowadzi do konieczności kosztownego leczenia i kosztownej rehabilitacji. A to dodatkowe wydatki finansowe, których przyczyną jest sam lekarz.
Ważny! W każdym przypadku pacjent ma prawo do odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu spowodowany błędem medycznym.
Aby zostać pociągniętym do odpowiedzialności za taki błąd i otrzymać odszkodowanie za obrażenia ciała, możesz zwrócić się do profesjonalnych prawników specjalizujących się w takich sprawach.
UWAGA! Wskutek najnowsze zmiany ze względu na ustawodawstwo informacje zawarte w artykule mogą być nieaktualne! Nasz prawnik udzieli Ci bezpłatnej porady - napisz w poniższym formularzu.
Artykuł o błędzie medycznym Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej
Według statystyk każdego roku w Rosji z powodu błędów medycznych umiera od 700 do 900 osób. Liczba skarg na policję dotyczących nieuczciwości lekarskiej przekracza 2500 rocznie. W rosyjskim prawie nie ma pojęcia „błądu medycznego”, dlatego wielu lekarzy jest przekonanych, że nie da się ścigać ludzi za błędne diagnozy i nieudane operacje. Istnieją jednak artykuły przewidujące karę za niewłaściwe wykonywanie obowiązków przez dowolnego urzędnika.
Pacjent zmarł w wyniku błędnych działań lekarza.
Działania lekarza spowodowały poważny uszczerbek na zdrowiu pacjenta
Nieudzielenie pomocy pacjentowi (pacjent zmarł)
Nielegalne przerwanie ciąży (pacjentka jest w ciężkim stanie lub zmarła)
Zakażenie pacjenta wirusem HIV na skutek niewłaściwego wykonywania obowiązków służbowych
Przez zaniedbanie lekarza pacjent cierpiał lub zmarł
Jeżeli w wyniku błędu lekarskiego pacjent doznał lekkiego lub umiarkowanego uszczerbku na zdrowiu, Kodeks karny Federacji Rosyjskiej przewiduje karę w postaci grzywny i pracy przymusowej. W każdym przypadku pracownik służby zdrowia może mieć zakaz wykonywania zawodu lekarza.
Gdzie złożyć skargę w sprawie błędu medycznego
Sposób postępowania zależy od wyników błędu. Jeżeli dana osoba odniosła obrażenia, jest w ciężkim stanie lub zmarła, należy zgłosić się na policję z oświadczeniem o przestępstwie uregulowanym w jednym z powyższych artykułów. Wszczynane jest postępowanie karne, które po wstępnym dochodzeniu kończy się w sądzie.
Jeśli policja odmówi przyjęcia zeznań, należy złożyć skargę do prokuratury. Prokurator przeprowadzi śledztwo w sprawie działań lekarza i na podstawie jego wyników skieruje sprawę do sądu.
Możesz zgłosić roszczenie od razu - robią to zazwyczaj pacjenci, którzy odnieśli niewielki (umiarkowany) uszczerbek na zdrowiu i szkody materialne, pacjenci płatnych klinik.
Inne sposoby przywrócenia sprawiedliwości
Po stwierdzeniu błędu medycznego pacjent może napisać oświadczenie do kierownika placówki medycznej. Musisz opisać sytuację, podać datę, miejsce i dane paszportowe. Naczelny lekarz ma obowiązek ukarać pracowników za nienależyte wykonywanie obowiązków służbowych. Nawet jeśli kierownik otwarcie powie, że jest po stronie swoich podwładnych, żądaj pisemnej odpowiedzi lub nagraj słowa urzędnika na dyktafon lub wideo.
Kolejną instytucją zobowiązaną do pomocy ofiarom błędów medycznych jest Kasa Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Rozdziela pieniądze otrzymane od każdego pracującego posiadacza obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego pomiędzy instytucje medyczne. Osobom, na które złożono skargę, może zostać obcięte finansowanie.
Praktyka sądowa dotycząca błędów medycznych
Wygranie procesu przeciwko placówce medycznej nie jest łatwym zadaniem. Pacjenci nie mają dostępu do pełnej informacji o swojej diagnozie, historii choroby, nie mogą też odebrać karty medycznej w placówce medycznej. Dlatego też dla lekarza oskarżonego o pomyłkę nic nie kosztuje zniszczenie obciążających informacji. Aby mieć szansę na korzystne dla siebie orzeczenie sądu, pacjent musi:
- złóż wniosek (lub skontaktuj się z policją) tak szybko, jak to możliwe;
- zlecić niezależne badanie w celu uzyskania dowodów na Twoją niewinność;
- zwrócić się o pomoc do prawnika medycznego.
W pozew sądowy ofiara może żądać nie tylko kary dla lekarza, ale także zadośćuczynienia za szkody moralne, materialne, koszty leczenia i utracone zarobki.
Jak prawnik może pomóc?
Zadaniem prawnika medycznego jest udowodnienie, że pacjent doznał krzywdy na skutek niekompetencji i zaniedbania lekarza oraz że w przypadku tej diagnozy możliwe było skuteczne leczenie. Gromadzenie materiału dowodowego obejmuje analizę dokumentacji medycznej, poszukiwanie świadków i przeprowadzenie niezależnego badania. Prawnik spotykający się regularnie z takimi sytuacjami wie, jak lekarze tuszują ślady błędów – dlatego z łatwością je wydobywa na światło dzienne.
Jeśli doświadczyłeś błędu medycznego, zadzwoń do nas, pomożemy Ci osiągnąć sprawiedliwość.
Wypadki i błędy medyczne w praktyce lekarskiej – kara
Praca lekarza pozbawiona skrupułów jest przestępstwem zawodowym. Lekarze ponoszą także odpowiedzialność karną za zaniedbania i zaniedbania.
Jeżeli w działaniach lekarzy nie było intencji, wówczas definiuje się je jako błędy medyczne. Pojęcie wypadku definiuje się jako interwencję, która doprowadziła do nieprzewidzianych okoliczności. Jednak lekarz nie mógł przewidzieć takich okoliczności.
Odpowiedzialność prawna za błąd medyczny zgodnie z Kodeksem karnym Federacji Rosyjskiej
Nawet wypadki i błędy medyczne w praktyce lekarskiej nie pozostają bezkarne. Większość tych niekorzystnych przestępstw skutkuje odpowiedzialnością karną.
Jeśli to, co zrobili pracownicy medyczni, doprowadziło do większości negatywne konsekwencje, wówczas odpowiednia sprawa może zostać wszczęta na podstawie art. 105, 109, 111, 118 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.
Eksperci wskazują trzy główne warunki, które muszą zostać spełnione jednocześnie, aby można było wybrać karę zgodną z odpowiedzialnością karną:
- Działania lekarza są obiektywnie złe. Są sprzeczne z ogólnie przyjętymi zasadami leczenia.
- Edukacja pracownika służby zdrowia powinna była umożliwić mu rozpoznanie, że jego działania wyrządziły szkodę.
- Działania te przyniosły niekorzystne skutki.
Zgodnie z prawem, aby doszło do odpowiedzialności karnej, musi nastąpić przestępstwo.
Co to jest błąd medyczny?
Osoby, które napotkały problemy z opieką medyczną, muszą jasno rozumieć, co kryje się pod pojęciem błędu medycznego. Jeżeli błąd lekarza miał charakter sumienny i przypadkowy, wówczas można zastosować ten termin.
Błędne przekonania mogą mieć charakter diagnostyczny, techniczny i taktyczny:
- Diagnostyka - błędne znalezienie lub nie znalezienie choroby;
- Taktyczne – źle dobrane wskazania, źle wybrany rodzaj operacji, błędna decyzja co do czasu operacji, i tak dalej;
- Techniczne – niewłaściwe użycie leków, sprzętu i wyrobów medycznych.
Inna klasyfikacja rozróżnia obiektywne i subiektywne przyczyny urojeń.
Czy błędy lekarzy podczas porodu uznawane są za przestępstwo?
Kara za niewłaściwe zachowanie podczas porodu często wybierana jest zgodnie z Kodeksem Cywilnym. Za tę karę musisz zebrać kompletny pakiet dokumentów i wysłać skargę do Roszdravnadzor. W przypadku uwzględnienia reklamacji minimalną karą jest nagana lub zwolnienie.
Aby wszcząć sprawę karną, należy skontaktować się z prokuraturą. Według statystyk takie prośby są bardzo rzadko spełniane. Inną możliwością jest złożenie pozwu do sądu cywilnego, który następnie wybierze odpowiednią karę.
Jak udowodnić błąd medyczny?
W celu udowodnienia faktu popełnienia błędu lekarskiego konieczne jest złożenie odwołania do komisji śledczej. W oświadczeniu należy wskazać fakt zaniedbania. W nim poproś o wszczęcie sprawy karnej. Jeżeli wniosek zostanie odrzucony, zostanie przeprowadzone badanie. Jeżeli lekarze zostaną uznani za winnych, zadośćuczynienie za krzywdę można uzyskać na drodze sądu. Osoba prawna (szpital) będzie odpowiedzialna.
Gdzie się udać w przypadku błędu medycznego?
W zależności od kary, którą uznasz za sprawiedliwą dla lekarza, skargę na lekarza w przychodni lub szpitalu możesz przesłać na adres:
- zarządzanie kliniką;
- do organu Ministra Zdrowia;
- do prokuratury;
- do sądu (pisząc pozew);
- na policje.
Konsekwencje błędu lekarskiego
Konsekwencje mogą być poważne: niezdolność do pracy, niepełnosprawność, nowe choroby, śmierć. Czy lekarz ma prawo popełniać błędy? W środowisku medycznym uważa się, że tak.
W przepisach nie ma precyzyjnej definicji tego pojęcia, dlatego też nie jest ono uznawane za karalne. Najważniejsze jest to, że ta koncepcja nie ma nic wspólnego z przestępczością.
Dlatego też, jeżeli mają miejsce nieprawidłowe, niezamierzone działania, odpowiedzialność ustalana jest zgodnie z przepisami kodeksu karnego. Praktyka pokazuje, że bezczynność grozi lekarzom poważniejszymi konsekwencjami.
Artykuł o błędzie medycznym Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej
Karę karną za błąd lekarski ustalają następujące artykuły:
- Art. 105 – jeżeli doszło do morderstwa;
- Art. 109 – jeżeli śmierć nastąpiła na skutek zaniedbania;
- Art. 111 – jeżeli wyrządzono umyślnie poważny uszczerbek na zdrowiu;
- Art. 118 – jeżeli wskutek zaniedbania powstał poważny uszczerbek na zdrowiu.
Jednak do tego trzeba mieć bardzo mocne dowody winy, bo lekarz w Rosji oficjalnie ma prawo popełniać błędy. Dlatego do gromadzenia materiału dowodowego należy podchodzić z całą odpowiedzialnością.
BŁĄD MEDYCZNY Lesnichenko A.M.
Lesnichenko Afina Michajłowna – licencjat, specjalność: prawoznawstwo, profil: prawo stanowe, specjalizacja: prawo medyczne, Katedra Prawa Państwowego i Administracyjnego, Wydział Prawa, Autonomia Kraju Federalnego instytucja edukacyjna wyższa edukacja
Samara National Research University nazwany na cześć. Akademik S.P. Królowa,
Skrzydlak
Streszczenie: w pracy podjęto próbę zbadania głównych przejawów błędów medycznych, jako niekorzystnych skutków praktyki lekarskiej, oraz sformułowano główne kryteria pozwalające odróżnić błąd medyczny od przewinienia lekarskiego. Słowa kluczowe: medycyna, błąd medyczny, przyczyny obiektywne, przyczyny subiektywne, wina lekarza.
Obecnie nie ma konsensusu pomiędzy przedstawicielami środowiska prawniczego i medycznego co do definicji i znaczenia błędu medycznego, nie istnieją także oficjalne statystyki dotyczące przestępstw w udzielaniu opieki medycznej, które spowodowały szkodę dla pacjenta.
Termin błąd medyczny jest obecnie nieobecny w ustawodawstwie. Federacja Rosyjska W literaturze medycznej nie ma ogólnie przyjętej definicji tego terminu.
Jedna z najczęstszych definicji należy do Ippolita Wasiljewicza Dawidowskiego (radzieckiego patologa, akademika Akademii Nauk Medycznych ZSRR, Honorowego Naukowca RSFSR):
„Błąd medyczny jest następstwem błędu sumienia lekarza w wykonywaniu obowiązków zawodowych. Zasadniczą różnicą pomiędzy błędem a innymi błędami praktyki lekarskiej jest wykluczenie umyślnych czynów przestępczych – zaniedbania, zaniedbania, a także niewiedzy”1.
Podane przez Davydovsky'ego I.V. definicja ta leży u podstaw wielu przykładów pojawiających się w literaturze medycznej, takich jak:
„Błąd medyczny to nieprawidłowe działanie lekarza w działalności zawodowej bez winy”;
„Błąd medyczny to nieprawidłowe działanie (lub zaniechanie) lekarza, wynikające z niedoskonałości nowoczesna nauka, niewiedza lub nieumiejętność wykorzystania posiadanej wiedzy w praktyce.”
Jedna z najstarszych zasad bioetyki mówi – primum non nocere (dosłownie: „przede wszystkim nie szkodzić”), jednak w większości przypadków nie da się przewidzieć bezwzględnego wyniku interwencji medycznej (operacji, farmakoterapii, diagnozy, itp.) i upewnić się, że pacjenci nie doświadczą żadnych negatywnych konsekwencji.
Można to wytłumaczyć obecnością w każdym organizmie własnych cech fizjologicznych, które mogą objawiać się odmiennie, nawet przy zachowaniu wszystkich przewidzianych norm i zasad obowiązujących przy udzielaniu opieki medycznej.
Działalność lecznicza wiąże się zatem z dużym ryzykiem i ma swoją specyfikę, co należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu istnienia błędu medycznego oraz stopnia winy lekarza lub jego braku.
„Errare humanum ją!” - Naturą ludzką jest popełnianie błędów i jak już powiedziano, lekarze z powodu różnych obiektywnych i subiektywnych okoliczności
1 Davydovsky I.V. Błędy medyczne // Medycyna radziecka, 1941. Nr 3. s. 3-10.
popełniane są błędy medyczne, skutkujące zagrożeniem życia i zdrowia ludzkiego.
Przyczyny błędów medycznych można podzielić na obiektywne i subiektywne.
Błędy obiektywne nie zależą od lekarza, stopnia jego wiedzy, wykształcenia i profesjonalizmu, natomiast błędy subiektywne zależą bezpośrednio od wiedzy i doświadczenia lekarza.
Do przyczyn obiektywnych zalicza się więc np.: brak niezbędnych danych naukowych na temat niektórych chorób (chorób rzadkich lub niedawno odkrytych).
Subiektywne przyczyny obejmują błąd w postawieniu diagnozy, błędy w zebraniu wywiadu, brak niezbędnych badań, które były obowiązkowe i możliwe (laboratoryjne, radiologiczne itp.), naruszenie warunków opieki medycznej, błędy w przepisywaniu leków itp. . D.
Należy również wziąć pod uwagę cechy indywidualne pracownik medyczny, ponieważ jest to bezpośrednio związane z przyczyną popełniania błędów (na przykład: pamięć lekarza, uważność, poczucie odpowiedzialności, stabilność psychiczna, umiejętność gromadzenia i prawidłowej analizy otrzymanych informacji, umiejętność zastosowania istniejącej wiedzy i doświadczenia, skuteczność, szybkość reakcji itp.).
Z powyższego wynika, że istnieje potrzeba ciągłego samodoskonalenia się pracowników medycznych, podnoszenia poziomu świadomości prawnej, podnoszenia kwalifikacji, aktualizowania wiedzy itp., a także rozpoznawania i uogólniania błędów medycznych.
W ubiegłych latach niektórzy wybitni lekarze upubliczniali błędy, analizowali je i dzielili się nimi ze studentami, aby zapobiec podobnym przypadkom w przyszłości.
Jak wynika z badań, obecnie najczęstszymi rodzajami błędów medycznych są: diagnostyczne, leczniczo-techniczne, leczniczo-taktyczne, błędy w organizacji opieki medycznej, błędy w dokumentacji.
Przechodząc do aktów prawnych widać, że sfera życia i zdrowia ludzi jest priorytetowa i istotna.
Zatem zgodnie z art. 3 Powszechnej Deklaracji Praw Człowieka oraz art. 11 Międzynarodowego Paktu Praw Gospodarczych, Społecznych i Kulturalnych życie i zdrowie należą do najważniejszych wartości człowieka, a ich ochrona powinna być priorytetem.
Część 1 art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej głosi prawo każdego człowieka do ochrony zdrowia i opieki medycznej.
Zgodnie z art. 10 ustawy federalnej nr 323-f3 „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” jedną z podstawowych zasad opieki zdrowotnej w Rosji jest dostępność i jakość opieki medycznej.
W celu określenia konstytucyjnych praw obywateli do opieki zdrowotnej i opieki medycznej w Federacji Rosyjskiej przyjęto do rozpatrzenia Projekt ustawy federalnej nr 534829 „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”.
Po przestudiowaniu historii przyjęcia ustawy federalnej nr 323 „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” w pierwszym wydaniu projektu ustawy można znaleźć zapis dotyczący błędu zawodowego pracownika medycznego, który uznaje błąd w dobrej wierze pracownika medycznego w przypadku jego braku
zamiar bezpośredni lub pośredni (zaniedbanie, zaniedbanie) mający na celu wyrządzenie szkody życiu i zdrowiu pacjenta oraz 31 maja 2011 r.
Przyjęto projekt ustawy federalnej nr 534829 „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” Duma Państwowa Zgromadzenie Federalne Federacji Rosyjskiej w pierwszym czytaniu. Projekt ustawy zawierał art. 92, na podstawie tego artykułu błąd medyczny w udzieleniu opieki medycznej uznawany był za naruszenie jakości lub bezpieczeństwa udzielanej usługi medycznej, a także każde inne uchybienie, niezależnie od winy lekarza organizacji i jej pracowników.
Jednakże później artykuł dotyczący błędu medycznego został wyłączony z projektu ustawy i w ostatecznej wersji ustawa została przyjęta bez artykułu dotyczącego błędu medycznego. Obecnie w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej nie ma terminu błąd medyczny.
Sięgając do historii i studiując niektóre z pierwszych zbiorów przepisów prawnych, można zauważyć, że u początków kształtowania się praktyki lekarskiej obszar ten był prawnie wyodrębniony i poświęcono mu paragrafy regulujące stosunki prawne związane z praktyką lekarską.
W jednym z najstarszych pomników prawa na świecie - Kodeksie Praw Hammurabiego, powstałym w 1750 roku p.n.e. był tam paragraf dotyczący odpowiedzialności lekarza, który wskutek swojej działalności zawodowej wyrządził szkodę na zdrowiu człowieka, brzmiał on następująco: „Jeżeli lekarz przy pomocy noża z brązu dokonał na osobie poważnej operacji i ją zabił, albo nożem z brązu przebił cierń w człowieku i wyłupił mu oko, wówczas należy odciąć mu rękę” (§ 218).
Jeśli sięgniemy do historii Rosji, możemy podać przykład, jak w 1686 roku w jednym z dekretów carskich przestrzegano lekarzy, że „jeśli któryś z nich zabije kogoś umyślnie lub nieumyślnie, a zostanie to wykryte, zostanie stracony śmiercią.”
W latach dwudziestych oświadczenie Rosyjskiego Towarzystwa Położnictwa i Ginekologii skierowane do Ludowego Komisariatu Zdrowia (1925) wywołało pytania i dyskusję, w którym wskazano na niebotyczny wzrost zarzutów karnych stawianych lekarzom za błędy i wady w pracy zawodowej . Od 1921 do 1925 Odnotowano 64 przypadki oskarżeń, z czego 27 skierowano przeciwko położnikom i ginekologom, 26 przeciwko chirurgom. W szczególności w oświadczeniu wskazano, że przedmiotem badań było „kapryśne i nie do końca zbadane ciało ludzkie”.
Proponowano utworzenie specjalnych komisji, które miałyby analizować przypadki błędów medycznych, badać je w celu podjęcia w przyszłości decyzji o istnieniu lub braku winy lekarza.
To spojrzenie Prawnicy tego nie docenili i byli absolutnie przeciwni takiemu podejściu, wyrażając opinię na temat stosowania ogólnych norm prawnych wobec lekarzy w przypadku sprawy karnej.
W połowie XX w. zaczęła kształtować się praktyka przeprowadzania badań sądowo-lekarskich w przypadku uszczerbku na zdrowiu pacjenta na skutek niewłaściwych działań personelu medycznego, a także wraz z pojawieniem się medycyny ubezpieczeniowej, płatnych świadczeń medycznych i zezwolenia na prowadzenie prywatnej praktyki lekarskiej, szczególne zainteresowanie wzbudziły sprawy związane z błędami medycznymi.
Obecnie charakter i zakres odpowiedzialności za błędy, które spowodowały szkodę dla życia i zdrowia ludzi, oczywiście odbiegają od tych przewidzianych w starożytnych aktach prawnych, należy jednak zaznaczyć, że tysiące lat temu społeczeństwo zrozumiało znaczenie i konieczność ustalenia odpowiedzialności lekarzy.
Dziś organizacje medyczne mogą zostać pociągnięte do odpowiedzialności cywilnej.
Tym samym instytucje medyczne, niezależnie od formy własności, ponoszą odpowiedzialność wobec konsumenta za niespełnienie lub nienależyte wykonanie warunków umowy, nieprzestrzeganie wymagań dotyczących metod diagnostyki, profilaktyki i leczenia dozwolonych na terytorium Federacji Rosyjskiej, a także w przypadku zagrożenia zdrowia i życia konsumenta.
Na mocy klauzuli 9 części 5 artykułu 19 ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” pacjent ma prawo do odszkodowania za szkody wyrządzone zdrowiu podczas świadczenia opieki medycznej go oraz części 2 i 3 artykułu 98 wspomnianej ustawy stanowią, że organizacje medyczne, pracownicy medyczni i pracownicy farmaceutyczni ponoszą odpowiedzialność zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej za naruszenie praw w dziedzinie ochrony zdrowia, wyrządzając szkodę życiu i (lub) zdrowie podczas zapewniania obywatelom opieki medycznej. Szkody wyrządzone życiu i (lub) zdrowiu obywateli podczas świadczenia im opieki medycznej są rekompensowane przez organizacje medyczne w wysokości i w sposób określony w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.
Zgodnie z ustawą federalną z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” organizacje medyczne i pracownicy medyczni ponoszą odpowiedzialność zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej za naruszenie praw w zakresie ochrony zdrowia, wyrządzając szkodę życiu i (lub) zdrowiu przy udzielaniu obywatelom opieki medycznej.
Zgodnie z art. 1064 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej szkoda wyrządzona osobie lub mieniu obywatela podlega pełnemu naprawieniu przez osobę, która wyrządziła szkodę.
W rozumieniu tej normy prawnej, aby przypisać odpowiedzialność za wyrządzoną szkodę, konieczne jest ustalenie istnienia szkody, jej rozmiaru, bezprawności działania sprawcy szkody, obecności jego winy (umyślnej lub niedbalstwa) ), a także związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy działaniem (biernością) sprawcy szkody a powstałymi niekorzystnymi konsekwencjami.
Wysokość i charakter odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu ustala się z uwzględnieniem przepisów art. 1085 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej, który przewiduje między innymi rekompensatę za dodatkowe wydatki poniesione przez ofiarę w wyniku uszczerbku na zdrowiu łącznie z kosztami leczenia, zakupu leków, jeżeli okaże się, że ofiara potrzebuje tego rodzaju pomocy i nie jest uprawniona do jej bezpłatnego otrzymania.
Zgodnie z wyjaśnieniami zawartymi w paragrafie 9 Uchwały Plenum Sądu Najwyższego Federacji Rosyjskiej z dnia 28 czerwca 2012 r. Nr 17 „W sprawie rozpatrywania przez sądy spraw cywilnych w sporach dotyczących ochrony praw konsumentów” do relacji przy świadczeniu obywatelom usług medycznych świadczonych przez organizacje medyczne w ramach dobrowolnego i obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obowiązują przepisy dotyczące ochrony konsumentów.
Artykuł 15 ustawy Federacji Rosyjskiej z dnia 7 lutego 1992 r. nr 2300-1 „O ochronie praw konsumentów” przewiduje prawo konsumenta do odszkodowania za szkody moralne wyrządzone konsumentowi w wyniku naruszenia przez producenta ( wykonawca, sprzedawca, upoważniona organizacja lub upoważniony indywidualny przedsiębiorca, importer) praw konsumenckich, przewidzianych w przepisach ustawowych i aktach prawnych Federacji Rosyjskiej regulujących stosunki w zakresie ochrony praw konsumentów, podlega naprawieniu przez sprawcę szkody, jeżeli jest winny. Wysokość odszkodowania
szkoda moralna jest ustalana przez sąd i nie zależy od wysokości odszkodowania za szkody majątkowe.
Odszkodowanie za szkodę moralną następuje niezależnie od odszkodowania za szkody majątkowe i straty poniesione przez konsumenta.
W oparciu o rosyjskie ustawodawstwo cierpienie moralne lub fizyczne uważane jest za krzywdę moralną. Mogą być spowodowane działaniami (zaniechaniem) dotyczącymi życia, zdrowia, godności osobistej, reputacji biznesowej, prywatności, tajemnic osobistych lub rodzinnych obywatela.
W przypadku złej jakości opieki medycznej dochodzi do cierpienia fizycznego i psychicznego. Można je wyrazić:
W uczuciach moralnych w związku ze stratą bliskich;
Niemożność kontynuacji aktywne życie;
W bólu fizycznym związanym z doznanymi urazami, różnymi uszczerbkami na zdrowiu itp.
Możesz dochodzić odszkodowania za straty moralne na drodze sądowej. Aby to zrobić, obywatel musi się przygotować oświadczenie o żądaniu wskazać placówkę, w której udzielono opieki o niskiej jakości, a także opisać, w wyniku czego powstała krzywda moralna i w jaki sposób się ona objawia. Pozwanym będzie placówka służby zdrowia.
Sąd przyjmie stanowisko pokrzywdzonego, jeżeli zostanie udowodnione, że doszło do wyrządzenia obywatelowi szkody, szkody oraz samego faktu nielegalnego działania pracowników medycznych lub placówek medycznych. Ponadto, aby placówka medyczna ponosiła odpowiedzialność, konieczne jest ustalenie związku podjętych działań z wynikającymi z nich konsekwencjami oraz winy pracowników medycznych (zamiar wyrządzenia szkody lub zaniedbanie).
Zadośćuczynienie za szkodę moralną następuje wyłącznie w formie pieniężnej, a jej wysokość ustala wyłącznie sąd.
Wysokość odszkodowania zostanie ustalona na podstawie:
Stopień winy sprawcy,
Charakter cierpienia fizycznego i moralnego związany z indywidualnymi cechami osoby, która doznała krzywdy,
Efekt opieki medycznej udzielonej pacjentowi,
Możliwości i czas trwania eliminowania skutków bezczynności organizacji medycznej,
Stwierdzenie niepełnosprawności pacjenta,
Czas trwania okresu cierpienia fizycznego i moralnego,
Konieczność operacji, okresów rehabilitacji itp.
Sąd musi uzasadnić swoją decyzję, jeżeli zdecyduje się odzyskać od instytucji kwotę niższą niż żąda powód.
Przy wykazywaniu szkody moralnej ważne jest, aby placówki medyczne prowadziły dokumentację medyczną (dokumentacja medyczna, historia choroby itp.). Równie ważną rolę odgrywają zeznania świadków. Mogą potwierdzić cierpienie i doświadczenia ofiary;
Ponadto bardzo ważne są badania kryminalistyczne i badanie jakości opieki medycznej. Ma ono na celu wykrycie naruszeń w zakresie udzielania opieki medycznej. Za kryteria przyjmuje się: terminowość udzielenia pomocy, właściwy dobór metod diagnostycznych, leczenia i rehabilitacji, stopień osiągnięcia zamierzonego rezultatu.
Roszczenia o odszkodowanie za złą jakość opieki medycznej są regularnie składane w różnych regionach Rosji.
W niektórych przypadkach sądy odzyskują niewielkie kwoty, warto jednak zauważyć, że obecnie w praktyce zachodzą zmiany i kwoty odzyskane za
szkody moralne są znacznie wyższe niż w latach poprzednich i wykazują tendencję wzrostową. Poszkodowani pacjenci coraz częściej udowadniają związek pomiędzy działaniami personelu placówki medycznej a konsekwencjami ich leczenia, a sądy coraz częściej stają po stronie poszkodowanego obywatela w trakcie leczenia.
Liczba wystąpień i wystąpień błędów medycznych prowadzi w dziedzinie położnictwa i ginekologii.
Jak wynika z materiałów XVII Plenum Ogólnorosyjskiego Towarzystwa Lekarzy Sądowych, liczba badań kryminalistycznych związanych z nieprawidłowym świadczeniem opieki medycznej stale rośnie. Udział badań położniczych i ginekologicznych wynosi 15-41%, co plasuje je na jednym z pierwszych miejsc wśród wszystkich badań w przypadkach naruszeń zawodowych pracowników medycznych1.
Jak się wydaje, duży udział tego typu badań wiąże się z dużym ryzykiem powikłań powstałych w trakcie świadczenia opieki położniczo-ginekologicznej, znaczną intensywnością aktywności zawodowej, a także społecznym i psychologicznym znaczeniem zagadnień związanych z zaburzeniami układu nerwowego. funkcje rozrodcze kobiet i zdrowie noworodków.
Należy pamiętać, że ocena ekspercka jest metodą operacyjną i może być wykorzystywana przez zakłady opieki zdrowotnej, towarzystwa ubezpieczeniowe, organy prawne i inne do rozwiązywania różnorodnych problemów w organizacji opieki medycznej na wszystkich poziomach. Celem oceny jest identyfikacja uchybień w pracy zakładów opieki zdrowotnej różnych szczebli, uchybień w pracy oddziałów lub poszczególnych lekarzy oraz ustalenie przyczyn i czynników do nich prowadzących. Jednakże głównym celem oceny jest wskazanie sposobów poprawy jakości i efektywności świadczenia opieki medycznej konsumentom.
Nie została dostatecznie rozwinięta ujednolicona metodyka prowadzenia urzędowego śledztwa, brak jest jednolitej terminologii dla opinii biegłych, którą powinny ustalać wydziały przepisy prawne. Wymóg art. 22 ustawy federalnej nr Z23-F3 w sprawie świadomej dobrowolnej zgody obywatela jako niezbędnego warunku interwencji medycznej i otrzymywania informacji o stanie jego zdrowia w przystępnej formie nie zawsze, a zwłaszcza nie w pełni , wdrożony. Ustalenie ryzyka najczęstszych interwencji w czasie położnictwa oraz prawdopodobieństwa ich niepowodzenia pozwoli określić ilość informacji, jakie lekarz ma obowiązek przekazać pacjentce, aby uzyskać świadomą, dobrowolną zgodę. Problematyka ochrony socjalnej i prawnej personelu medycznego jest paląca.
Na wniosek pacjenta przydatność zawodową lekarza mogą określić: terytorialne organy ochrony zdrowia, zakład ubezpieczeń, prokuratura, sąd, komisja medycyny sądowej, stowarzyszenie zawodowe, niezależne badanie lekarskie, komisja etyczna. Jednakże interesy finansowe i prawne zarówno lekarza, jak i placówki medycznej w przypadku sporu dotyczącego terminowości świadczenia, dostępności i jakości opieki położniczej i ginekologicznej nie są dostatecznie chronione ze względu na fakt, że przepisy dotyczące ubezpieczenia w przypadku nie przyjęto jeszcze niekorzystnego wyniku interwencji medycznej.
Konieczne jest zintensyfikowanie wysiłków na rzecz poprawy poziomu wiedzy prawniczej pracowników medycznych, zarówno lekarzy, jak i personelu paramedycznego. Badania socjologiczne prowadzone w różnych regionach Federacji Rosyjskiej wskazują na niewystarczający poziom świadomości medycznej i prawnej pracowników medycznych.
1 Sergeev Yu.D., Luzanova I.M. O prawnych aspektach świadczenia opieki położniczej i ginekologicznej // Prawo medyczne, 2005. Nr 1.
Społeczeństwo stawia także pracownikom medycznym coraz wyższe wymagania zawodowe, moralne, etyczne i prawne. Pacjentki niezadowolone ze świadczonej im opieki położniczo-ginekologicznej zwracają się o rozstrzygnięcie konfliktów do sądów.
W 2014 roku Primorski Sąd Rejonowy w Petersburgu podjął decyzję o wypłacie rekordowej kwoty moralnego odszkodowania z tytułu złej jakości usług medycznych w wysokości 15 000 000 euro, którą sąd apelacyjny podtrzymał.
Powódka została przyjęta do poradni położniczo-ginekologicznej w celu porodu (koniec okresu porodu). Taktyka zastosowana przez lekarzy przy porodzie bezpośrednim została wybrana niewłaściwie, w wyniku czego chłopiec urodził się z nieodwracalnym uszkodzeniem mózgu i po dwóch latach cierpień zmarł. Ponadto powódka przeszła jeszcze kilka operacji, gdyż lekarze popełnili szereg błędów podczas cięcia cesarskiego.
Badania prowadzone w trakcie rozpatrywania sprawy potwierdziły, że lekarze obrali błędną taktykę opieki położniczej i ustalili bezpośredni związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy działaniami lub zaniechaniami pracowników medycznych a wyrządzoną powodzie poważną krzywdą.
Analizując praktykę sądową, powyższa sprawa pod względem kwoty zasądzonej przez sąd jest bezprecedensowa, ale podobne roszczenia są zgłaszane regularnie, kwoty zadośćuczynienia za szkody moralne wahają się od kilku tysięcy do kilku milionów rubli.
Na przykład Sąd Miejski w Sławgorodzie odzyskany od państwa regionalnego instytucja budżetowa opieka zdrowotna „Centralny Szpital Obwodowy w Sławgorodzie” na rzecz pacjenta 500 000 rubli zadośćuczynienia za szkody moralne (decyzja nr 2-810/2017 z dnia 25 grudnia 2017 r. w sprawie nr 2810/2017).
Jak wynika z materiałów sprawy, powódka urodziła dziecko w placówce medycznej, po porodzie została przeniesiona na oddział noworodkowy, a po kilku godzinach noworodek zmarł. Przyczyną śmierci noworodka, zgodnie z wnioskiem komisji lekarskiej, było nadciśnienie płucne noworodków z rozwojem ostrej niewydolności oddechowej i krążeniowej.
Ustalono, że przy prawidłowym i terminowym wdrożeniu działań resuscytacyjnych możliwe było uratowanie życia noworodka.
Październik Sąd rejonowy miasta Murmańska odzyskał na rzecz pacjenta Miejskiego Szpitala Klinicznego Pogotowia Ratunkowego w Murmańsku odszkodowanie za szkody moralne w wysokości 1 000 000 rubli oraz szkody materialne w wysokości 213 276 rubli 81 kopiejek (decyzja nr 2 -4387/2017 z dnia 11 października 2017 r. w sprawie nr 2-4387/2017).
Z wyroku sądu wynika, że nienależyte udzielenie przez lekarza opieki medycznej przy wykonywaniu interwencji lekarskiej ma związek przyczynowy ze śmiercią pacjenta, gdyż jej nie zapobiegła.
Ustalając wysokość odszkodowania za krzywdę moralną wyrządzoną powodowi, sąd wziął pod uwagę stopień winy sprawcy, młody wiek pacjenta oraz stopień moralnych cierpień powoda, który jest matką dziecka. zmarły pacjent.
Kogalym Sąd Miejski Chanty-Mansyjskiego Okręgu Autonomicznego - Ugra Do pobrania od instytucji budżetowej Chanty-Mansyjskiego Okręgu Autonomicznego - Ugra "Kogalymskaya szpital miejski» na rzecz małoletniego IMIĘ I NAZWISKO 1, szkoda materialna w wysokości 500 000 rubli oraz odszkodowanie za szkody moralne w wysokości 1 000 000 rubli, łącznie za roszczenie 1 500 000 (jeden milion pięćset tysięcy) rubli, pozostała część roszczenia zostaje odrzucona (decyzja nr 2-1529/2014 z dnia 7 maja 2015 r. w sprawie nr 2-1529/2014).
Na rozprawie ustalono, że zatrzymanie krążenia u pacjenta nastąpiło na skutek przedawkowania leku, co potwierdzają materiały sprawy, zatem istnieje bezpośredni związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy błędem medycznym w postaci podanie dużej dawki (przedawkowanie) leku, z rozwojem zatrzymania krążenia u pacjenta, niedotlenienia mózgu z powstawaniem organicznych uszkodzeń mózgu, co wskazuje na wady w zapewnieniu opieki medycznej.
Ponadto w odróżnieniu od odpowiedzialności cywilnej, którą ponoszą osoby prawne – organizacje medyczne, odpowiedzialność karna rozciąga się w szczególności na pracowników medycznych (osoby fizyczne).
Najczęściej zarzucane są przestępstwa, których kara przewidziana jest w następujących artykułach Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej:
Część 2 art. 118 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Wyrządzenie ciężkiego uszczerbku na zdrowiu na skutek niewłaściwego wykonywania obowiązków zawodowych”.
W 2015 roku Sąd Miejski w Nowokujbyszewsku skazał chirurga Centralnego Szpitala Miejskiego w Nowokujbyszewsku na 1 (jeden) rok ograniczenia wolności, grzywnę w wysokości 70 000 rubli z pozbawieniem prawa do zajmowania stanowisk, w tym kierowniczych, w państwie, gminach lub prywatnych zakładów opieki zdrowotnej związanych z pracą eksperta klinicznego oraz prawem do wydawania zaświadczeń o niezdolności do pracy, stanowiących podstawę zwolnienia od pracy w przypadku czasowej niezdolności do pracy oraz obliczenia świadczeń z tytułu czasowej niezdolności do pracy, okres 1 (jednego) roku 6 (sześciu) miesięcy (Wyrok nr 1-66/2015 z dnia 7 maja 2015 r. w sprawie nr 1-66/2015).
Sąd stwierdził, że lekarz nienależycie wypełnił swoje obowiązki zawodowe, wskutek nieuczciwego i niedbałego stosunku do nich, nie wykonał niezbędnych zabiegów medycznych w czasie wskazanych czynności, nie zapewnił wystarczającej kontroli nad parametrami topograficznymi i anatomicznymi w polu operacyjnym; nie podjął działań zmierzających do wyjaśnienia lokalizacji obszaru, w którym wykonano wycięcie tkanki; wycięto tkankę bez odpowiedniej weryfikacji anatomicznej, co spowodowało poważny uszczerbek na zdrowiu, nie spodziewając się, że jego postępowanie może spowodować poważny uszczerbek na zdrowiu tej osobie, choć przy zachowaniu niezbędnej ostrożności i przezorności, biorąc pod uwagę posiadanie wyższego wykształcenia medycznego, najwyższą kategorię kwalifikacji w chirurgii oraz certyfikaty specjalistyczne w zakresie odpowiednich czynności medycznych, mógł i powinien był to przewidzieć.
Część 2 art. 109 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Spowodowanie śmierci przez zaniedbanie”.
W 2017 roku Sąd Rejonowy w Dmitrowsku w Kostromie skazał lekarza na 1 rok i 6 miesięcy ograniczenia wolności (wyrok nr 1-72/2017 z dnia 29 listopada 2017 r. w sprawie nr 1-72/2017).
Sąd doszedł do wniosku, że oskarżona jest winna na podstawie zeznań pokrzywdzonego, świadków, opinii biegłych, opinii biegłego, a także innych dowodów pisemnych i rzeczowych.
Sąd rzetelnie ustalił, że lekarz sprawując opiekę medyczną nie przepisał pacjentowi recepty i nie przeprowadził wszystkich niezbędnych badań lekarskich oraz nie zastosował wszystkich niezbędnych metod badań klinicznych i instrumentalnych do ustalenia prawidłowej diagnozy, nie przeprowadził przepisać odpowiednie dawki w okresie obserwacji szpitalnej i kontynuować przepisane wcześniej leczenie bez modyfikacji.
Rozwiązanie problemu dostępności związek przyczynowy pomiędzy nienależytym wykonywaniem przez lekarza obowiązków zawodowych, wyrażającym się w nieustanowieniu prawidłowego
postawienie diagnozy, niezapisanie odpowiedniego leczenia, skrócenie pobytu pacjenta w szpitalu, sąd wychodzi z faktu, że nienależyte wykonanie obowiązków przez lekarza prowadzącego spowodowało opóźnienie w udzieleniu niezbędnej opieki medycznej, doprowadziło do braku możliwości terminowego przerwanie procesu patologicznego, w wyniku którego nastąpiła śmierć ofiary.
Sąd uznał, że w tym przypadku doszło do zaniedbania w postaci niedbalstwa. Za zaniedbanie kryminalne uważa się te okoliczności, w których lekarz nie przewidział możliwości szkodliwych dla pacjenta konsekwencji swoich działań (zaniechania), choć przy należytej staranności, przezorności i właściwym podejściu do swoich obowiązków zawodowych powinien i mógł te skutki przewidzieć .
Artykuł 122 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Zakażenie wirusem HIV”.
Sąd Rejonowy w Kirowskim w Jekaterynburgu uznał ginekologa za winnego na podstawie części 4 artykułu 122 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej; sąd stwierdził, że lekarz przepisał pacjentom procedurę, podczas której kilku pacjentów zaraziło się wirusem HIV, ale lekarz uniknął odpowiedzialność, gdyż objęty został amnestią z okazji 20. rocznicy Konstytucji Federacji Rosyjskiej.
Artykuł 123 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Nielegalna aborcja”.
W 2014 roku Sąd Rejonowy Askizsky Republiki Chakasji uznał pracownicę medyczną za winną popełnienia przestępstwa z art. 123 części 3 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej i skazał ją z uwzględnieniem przepisów części 3. 1,5 łyżki. 62 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, w formie pozbawienia wolności na okres 1 roku bez pozbawienia prawa do zajmowania określonych stanowisk lub prowadzenia określonej działalności, zgodnie z art. 73 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej orzeczoną karę pozbawienia wolności uważa się za zawieszoną na okres próby wynoszący 1 rok (wyrok nr 1-221/2014 z dnia 24 października 2014 r. w sprawie nr 1-221/2014).
Pracownik medyczny, będący osobą nieposiadającą wyższego wykształcenia medycznego w danej dziedzinie, umyślnie dokonał sztucznego przerwania ciąży, co w wyniku zaniedbania spowodowało poważny uszczerbek na zdrowiu ofiary.
Artykuł 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Nieudzielenie pomocy pacjentowi”.
Leniński Sąd Rejonowy w Astrachaniu uznał lekarza za winnego popełnienia przestępstwa z części 2 art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej i wymierzyć karę 1 roku pozbawienia wolności z pozbawieniem prawa do wykonywania zawodu lekarza na okres 1 roku, z karą odbywania kolonii karnej (Wyrok nr 1 - 267/2016 z dnia 7 lipca 2016 r. w sprawie nr 1 – 267/2016).
Sąd uznał, że oskarżony, będąc anestezjologiem-reanimatorem oddziału intensywnej terapii, czyli osobą obowiązaną do sprawowania opieki medycznej w trakcie wykonywania swoich obowiązków zawodowych, odpowiedzialność zawodowa w swoim miejscu pracy nie udzielił żadnej pomocy lekarskiej, biorąc pod uwagę istniejącą chorobę pacjenta, nie przeprowadził doraźnej hospitalizacji dziecka w szpitalu w celu ustalenia trafnej diagnozy i podjęcia dla niego doraźnych działań medycznych.
Artykuł 235 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „Nielegalne prowadzenie prywatnej praktyki lekarskiej lub prywatnej działalności farmaceutycznej”.
Sąd Rejonowy Oktiabrski w Groznym (Republika Czeczeńska) skazał osobę nielegalnie wykonującą działalność leczniczą bez zezwolenia na tego rodzaju działalność, pod warunkiem, że takie zezwolenie jest wymagane, że w
konsekwencją było nieumyślne spowodowanie uszczerbku na zdrowiu ofiary (Wyrok nr 1-17/2017 z dnia 22 lutego 2017 r. w sprawie nr 1-17/2017).
Należy zauważyć, że w latach 2016-2018, jak wynika z informacji i komentarzy Komitetu Śledczego Federacji Rosyjskiej, coraz częściej pojawiają się oświadczenia, skargi i dochodzenia w sprawach związanych z błędami medycznymi. Tym samym szef Komitetu Śledczego Federacji Rosyjskiej Aleksander Iwanowicz Barykin wielokrotnie nakazywał organizowanie w centrali spotkań w celu wyjaśnienia błędów medycznych, które spowodowały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć pacjentów.
Niedawno Komisja Śledcza Federacji Rosyjskiej wraz z przedstawicielami Krajowej Izby Lekarskiej wystąpiła z propozycją wprowadzenia do Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej nowych artykułów kwalifikujących błędy medyczne.
W związku z tym zaproponowano wprowadzenie artykułów 124 ust. 1 i 124 ust. 2 dotyczących „niewłaściwego świadczenia usług medycznych” oraz „zatajania naruszeń opieki medycznej”. Co roku do organów śledczych wpływa około 5-6 tys. zgłoszeń przestępstw związanych z błędami medycznymi i niewłaściwym świadczeniem opieki medycznej.
Na podstawie wyników rozpatrzenia protokołów w 2016 r. organy śledcze Komisji Śledczej wszczęły 878 spraw karnych, a w 2017 r. – 1791.
Obecne ustawodawstwo przewiduje również: odpowiedzialność administracyjną (na przykład jeden z oddziałów terytorialnych Urzędu Rospotrebnadzor w Petersburgu przeprowadził planową kontrolę instytucji medycznej; podczas kontroli naruszenia wymagań SanPiN 2.1.3.2630- 10 Ujawniono „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji świadczących opiekę medyczną”. działalność”, w wyniku czego osoba prawna została pociągnięta do odpowiedzialności administracyjnej na podstawie art. 6 ust. 3 Kodeksu wykroczeń administracyjnych Federacji Rosyjskiej i ukarana grzywną w kwota 20 tysięcy rubli); odpowiedzialność dyscyplinarna (przewidziana w art Kodeks Pracy Federacja Rosyjska, na przykład nagana, zwolnienie pracownika medycznego); odpowiedzialność finansowa (na przykład odszkodowanie przez pracownika za szkodę wyrządzoną pracodawcy, w przypadku odszkodowania za szkodę od organizacji medycznej,
Błędy medyczne są tematem dyskusji niemal na całym świecie, dlatego w krajach zachodnich prowadzone są oficjalne statystyki błędów, co pozwala je analizować i zapobiegać ich występowaniu.
Stałe monitorowanie i rejestrowanie błędów medycznych, ich otwarta dyskusja w kręgach zawodowych może przyczynić się do poprawy jakości opieki medycznej.
Niestety niedoskonałość legislacji w dziedzinie medycyny poważnie komplikuje ściganie lekarzy, którzy popełnili „błąd”. Wysokiej jakości opieka medyczna udzielana jest w pełnym poszanowaniu standardów diagnostyki i leczenia danej choroby, ma ona jednak charakter doradczy i nie pozwala w przypadku śmierci pacjenta na uchylanie się od decyzji lekarza. sklasyfikowane jako błąd medyczny. Najistotniejszym dowodem w sporach prawnych jest badanie (badanie - analiza, badanie prowadzone przez osobę posiadającą specjalistyczną wiedzę w celu wyciągnięcia uzasadnionego wniosku).
Podsumowując, należy stwierdzić, że stosunki prawne w dziedzinie medycyny, ze względu na swoją specyfikę, mają szereg cech i różnic oraz wymagają specjalnych norm w ustawodawstwie regulującym stosunki między państwem
władze służby zdrowia, instytucje opieki zdrowotnej, pracownicy medyczni, pacjenci.
Zgadzając się ze słowami doktora nauk medycznych, profesora i praktykującego chirurga O.E. Bobrova: „jeśli społeczeństwo zrzuca całą odpowiedzialność na lekarza, to kto będzie leczyć chorych? Który chirurg odważyłby się operować bez 100% gwarancji sukcesu, gdyby za nim stał sędzia? Prawa trzeba przestrzegać, ale mimo wszystko...”1 trzeba też wziąć pod uwagę sytuację lekarzy, specyfikę działalności leczniczej, ustawodawstwo musi chronić zarówno pacjentów, jak i lekarzy, zapewniając maksymalne bezpieczeństwo w udzielaniu opieki medycznej.
Jednym z istotnych problemów błędów medycznych i zapewnienia niewystarczającej jakości opieki medycznej jest niska świadomość prawna środowiska medycznego.
Biorąc pod uwagę powyższe, możemy stwierdzić, że konieczna jest reforma ustawodawstwa w dziedzinie opieki zdrowotnej i nowelizacja ustawy federalnej nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.
Konieczne jest zatem ujednolicenie definicji pojęć „jatrogenny defekt w opiece medycznej”, „błąd medyczny”, „wypadek podczas udzielania opieki medycznej”, „negatywny wynik opieki medycznej” oraz ustalenie kryteriów i wymagań dla każdego z nich. definicje.
Zmiany te ułatwią ustalenie winy (lub niewinności) pracowników medycznych w przypadku negatywnego wyniku opieki medycznej.
Należy zauważyć, że obecnie polityka państwa w sferze społecznej opiera się na tak zasadniczych celach, jak zwiększenie średniej długości życia człowieka, wzmocnienie zdrowia ludzkiego oraz zrównoważony rozwój opieki zdrowotnej jako jednego z kluczowych gałęzi administracji publicznej w Rosji.
Jednocześnie, pomimo działań podjętych w procesie reform, jakość opieki medycznej i jej dostępność nie w pełni odpowiadają potrzebom społeczeństwa, w dalszym ciągu brakuje wykwalifikowanych pracowników medycznych, a rozwój kultury medycyny prewencyjnej jest na niskim poziomie. Ograniczenie wydatków budżetowych na opiekę zdrowotną spowodowane trudną sytuacją ekonomiczną stwarza także istotne przeszkody w jej rozwoju. Nie przezwyciężono szeregu najważniejszych problemów administracyjno-prawnych w rozpatrywanym obszarze public relations, m.in.: niedoskonałość systemu zarządzania państwem w zakresie ochrony zdrowia obywateli, niewystarczająco skuteczna realizacja przez władze władza państwowa przysługujące im indywidualne uprawnienia; niezrozumienie normatywnie ustanowionej możliwości udziału zawodowych organizacji medycznych non-profit w procesie zarządzania zdrowiem obywateli.
Ochrona zdrowia obywateli jest podstawową funkcją społeczną państwa, realizowaną dla osiągnięcia strategicznego celu, jakim jest zachowanie ich zdrowia i zapewnienie długowieczności. Właściwe zabezpieczenie systemu opieki zdrowotnej jest podstawą pomyślnego istnienia i rozwoju państwa, strategicznym czynnikiem zapewnienia bezpieczeństwa narodowego Rosji.
1 Bobrov O.E. Błąd medyczny czy niewiedza zawodowa? Mity, iluzje, rzeczywistość / Doktor, 2008. nr 1-2. s. 6-12.
Opieka zdrowotna jest ważną funkcją społeczną państwa, realizowaną dla osiągnięcia strategicznego celu, jakim jest ochrona zdrowia ludności.
System aktów prawnych stosowanych w administracji publicznej w zakresie ochrony zdrowia ma złożoną, hierarchicznie podporządkowaną strukturę. Ustawodawstwo aktywnie rozwija się w kierunku przyjęcia podstawowych ustaw dotyczących opieki zdrowotnej w podmiotach Federacji Rosyjskiej, a także ustaw specjalistycznych (na szczeblu federalnym, regionalnym), które regulują zarządzanie opieką zdrowotną.
Jednak główną część zapewniającą zarządzanie prawne i regulację stanowi ustawodawstwo podporządkowane akty prawne. Jednocześnie wzrasta liczba tych dokumentów, które mają charakter programowy, międzyresortowy i pełnią funkcje prognozowania i planowania w administracji publicznej.
Zarządzanie państwową opieką zdrowotną ma na celu wzmacnianie i zachowanie zdrowia ludności, utrzymanie jego długowieczności, a także zapewnienie gwarantowanej przez państwo bezpłatnej opieki medycznej. Jego osobliwością na obecnym etapie rozwoju jest możliwość uczestniczenia w działaniach zarządczych profesjonalnych organizacji non-profit, w tym przekazywania im niektórych funkcji rządowych w tym obszarze.
Obecnie w sektorze opieki zdrowotnej występuje szereg problemów, z których można wyróżnić następujące: niewłaściwe wdrażanie uprawnień regulacyjnych -regulacje prawne agencje rządowe zarządzanie sektorowe w zakresie ochrony zdrowia; niewystarczająca efektywność funkcjonowania stosowanego przez państwo mechanizmu finansowania ochrony zdrowia; problem zapewnienia profilaktyki chorobowej wśród obywateli jako priorytet polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia; niedobory i niski poziom kwalifikacji personelu; nieskuteczna realizacja funkcji kontrolnych i nadzorczych przez uprawnione organy państwowe.
Aby rozwiązać te problemy, konieczne jest: stałe monitorowanie i analiza praktyki stosowania administracyjnych norm prawnych w zakresie ochrony zdrowia, identyfikacja i eliminacja nieścisłości w zarządzaniu prawnym; przyjęcie jednolitej koncepcji usprawnienia legislacji administracyjnej w obszarze opieki zdrowotnej; doskonalenie mechanizmu finansowania ochrony zdrowia w oparciu o optymalne połączenie źródeł budżetowych i ubezpieczeniowych, z zastrzeżeniem obowiązkowego prognozowania i modelowania skutków ich wykorzystania; wprowadzenie odpowiedzialności administracyjnej pracodawcy za odmowę udzielenia pracownikom gwarancji w trakcie badań lekarskich; rozwój mechanizmów ubezpieczenia ryzyka odpowiedzialności zawodowej pracowników medycznych; ustanowienie dodatkowych gwarancji i środków wsparcia socjalnego dla pracowników medycznych; Przyjęcie prawo federalne, który zawiera przepisy dotyczące kontroli i jakości działalności leczniczej przez powołane komisje publiczne, określające podstawę prawną jej wykonania; wprowadzenie odpowiedzialności administracyjnej za wykroczenia w trakcie realizacji tej kontroli.
W celu poprawy opieki zdrowotnej i zminimalizowania ryzyka błędów medycznych zaleca się także przejście do zarządzania państwowo-publicznego, co pozwala połączyć zalety samoregulacji i regulacji państwowej. Jednocześnie zarządzanie ochroną zdrowia powinno opierać się na interakcji pomiędzy państwem a strukturami publicznymi (organizacjami medycznymi typu non-profit).
Bibliografia
1. Akulin I.M., Akulina T.I., Kovalevsky M.A., Kovalevsky S.M. Problemy konstytucyjno-prawne związku reżimu prawnego działalności leczniczej z zabezpieczeniem emerytalnym pracowników medycznych prywatnych zakładów (organizacji) opieki zdrowotnej / Code-info. nr 7-8, 2004.
2. Almazov V.A. Błąd medyczny – aspekty medyczne i prawne // Skale Temidy, 1999. nr 2-3.
3. Bioetyka: podręcznik / wyd. wiceprezes Łopatina. M., 2005.
4. Vich R. Modele medycyny moralnej w dobie przemian rewolucyjnych // Pytania filozofii, 1994. nr 3. s. 67-90.
5. Historia medycyny. // wyd. B.D. Petrowa. M.: Medgiz, 1954. T. 1. 283 s.
6. Sergeev Yu.D., Kozlov S.V. Główne rodzaje uchybień w świadczeniu opieki medycznej (według badań kryminalistycznych komisji) // Prawo medyczne, 2012. Nr 3. s. 36-38.
7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I. (red.). Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna./Podręcznik. M.: MEDpressinform, 2010. 430 s.
Praca w zakresie udzielania opieki medycznej wiąże się z odpowiedzialnością za życie i zdrowie pacjenta. Błąd medyczny, nawet drobny, w niektórych przypadkach powoduje uszczerbek na zdrowiu lub śmierć człowieka. Za działanie lub zaniechanie instytucja medyczna i lekarz otrzymują rekompensatę za szkody materialne i moralne. Jeżeli ich działalność doprowadzi do śmierci, ponoszą odpowiedzialność karną.
Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej nie definiuje bezpośrednio pojęcia błędu medycznego. Ogólna interpretacja jest taka, że pracownik służby zdrowia popełnił błąd w wyniku zaniedbania lub zaniedbania. Pojęcie to można uznać za niewłaściwe działania i bierność lekarza, po których nastąpił poważny uszczerbek na zdrowiu lub nastąpiła śmierć osoby.
W Kodeksie karnym błąd medyczny nie jest szczególnym przestępstwem, ale artykuł (część 1) określa jego przesłanki:
Aby wykazać rozmiar szkody, przeprowadza się kryminalistyczne badanie lekarskie.
Ważny! Lekarz udzielający opieki zdrowotnej na niskim poziomie nie ponosi odpowiedzialności karnej.
Środki dotyczące odpowiedzialności lekarzy
Oskarżony na podstawie Części 1. artykuły można otrzymać:
- grzywna do 80 tysięcy rubli. Lub równa sumie wynagrodzenia na okres do 6 miesięcy;
- prace społeczne przez 480 godzin;
- praca korekcyjna - do 2 lat;
- ograniczenie wolności do 3 lat;
- aresztu na 6 miesięcy.
Jeżeli błąd medyczny nastąpił w wyniku zaniedbania, na podstawie części 2 artykułu Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej pracownik medyczny może zostać skazany na karę pozbawienia wolności do 4 lat, wysłany do pracy przymusowej lub pozbawiony wolności na 1 rok rok. Za zaniedbania sprawca zostaje pozbawiony prawa wykonywania zawodu lekarza na okres 2 lat.
Klasyfikacja błędów medycznych
Rodzaje i klasyfikacja błędów medycznych zależą od etapu opieki medycznej i są następujące:
Ważny! Błędy medyczne i zła jakość opieki medycznej spowodowały w 2015 roku śmierć 700 osób w Federacji Rosyjskiej.
Błędy lekarskie w stomatologii
Opieka stomatologiczna wiąże się z wysokimi opłatami dla pacjenta, dlatego 30% pozwów nie jest zasadnych. W praktyce dentysta może postawić błędną diagnozę, wybrać nieskuteczny środek znieczulający i uratować chory ząb. Błędy medyczne wśród dentystów w Rosji zdarzają się z dwóch powodów.
Warunki obiektywne
Pacjent i lekarz nie mają wpływu na to, że do błędu doszło na skutek:
- błędna wiedza na temat przebiegu rzadkich patologii;
- różnice w poziomie wyszkolenia, wiedzy i czasie trwania praktyki specjalistów;
- niewystarczające wyposażenie przychodni lekarskiej.
Ważny! Dentyści mogą łatwiej wykrywać choroby dzięki nowemu sprzętowi.
Warunki subiektywne
Błędy zależą od specyfiki opieki medycznej i osobistych cech lekarza. Najczęściej jest to:
- pewność siebie lekarza i obawa przed utratą autorytetu w trakcie leczenia;
- problemy postrzegania nowych podejść do diagnostyki i terapii oraz starszych specjalistów;
- stosując wyłącznie nowe techniki, nie zwracając uwagi na technologie rozwijane przez lata.
Aby zabezpieczyć się na wypadek sprawy karnej, gabinety stomatologiczne na podstawie artykułu Kodeksu Cywilnego sięgają po takie zabezpieczenie jak ubezpieczenie od ryzyka. Zawierają umowę z klientem, w której zostaje on poinformowany o schemacie leczenia, lekach, procedurach i wyraża zgodę na warunki.
Odpowiedzialność za błąd medyczny
W przypadku wystąpienia błędu medycznego odpowiedzialność specjalistów będzie miała kilka rodzajów. W ramach postępowania dyscyplinarnego mogą zostać zwolnieni, pozbawieni premii lub nagany. Środki cywilne obejmują odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu i odszkodowanie moralne. Odpowiedzialność karna oznacza karę przewidzianą w artykule Kodeksu karnego oraz naprawienie szkody powstałej po przestępstwie.
Miary odpowiedzialności pracownika medycznego można przedstawić w formie tabeli.
Naruszenie | Artykuł Kodeksu karnego | Konsekwencje dla pracownika służby zdrowia |
Śmierć pacjenta | Część 2 109 | Zakaz praktyk |
Poważny uszczerbek na zdrowiu | Część 2 118 | |
Zakażenie wirusem HIV | Sztuka. 122 | Zakaz ćwiczeń |
Nielegalna aborcja | Część 1 123 | Dochód lekarza przez 6 miesięcy / 80 tysięcy rubli. |
Śmierć/uraz w następstwie nielegalnej aborcji | Część 3 123 | Zakaz praktyk |
Odmowa pomocy pacjentowi, po czym doznał umiarkowanych obrażeń | Część 1 124 | Dochód za 4 miesiące / 40 tysięcy rubli. |
Niezapewnienie opieki medycznej skutkujące śmiercią lub uszczerbkiem na zdrowiu | Część 2 124 | Zakaz praktyk |
Odmowa pomocy pacjentowi | Artykuł 125 | Dochód za 6 miesięcy / 80 tysięcy rubli. |
Zaniedbanie skutkujące śmiercią lub obrażeniami ciała | Część 2 293 | Zakaz praktyk |
Zaniedbanie skutkujące śmiercią lub poważnymi obrażeniami 2 osób | Część 3 293 | Zakaz praktyk |
Odpowiedzialność dyscyplinarna
Pacjent ma prawo skontaktować się z kierownictwem świadczeniodawcy w celu powiadomienia o błędzie. Wystarczy, że pokrzywdzony napisze skargę lub oświadczenie skierowane do dyrektora przychodni lekarskiej i przedstawicieli służb nadzoru. Mogą sprawdzić jakość pracy lekarza, zwolnić go lub obciąć mu pensję.
Odpowiedzialność cywilna
Na podstawie art. i Kodeksu cywilnego organizacje medyczne, z których winy dana osoba doznała szkody, są zobowiązane do zapłaty lub zwrotu wydatków na:
- zakup leków;
- rekonwalescencja w sanatorium lub kurorcie;
- procedury rehabilitacyjne;
- instalacja protez;
- zakup krzeseł i pomocy dla osób niepełnosprawnych;
- opłata za usługi pielęgniarki;
- szkolenie i przekwalifikowanie pacjentów.
Odpowiedzialność karna
Błąd medyczny na rok 2020 nie jest wyznaczony przez Kodeks karny Federacji Rosyjskiej jako odrębna norma. Kraj nie przyjął jeszcze ustawy dotyczącej błędów w sztuce lekarskiej. Odrębne artykuły Kodeksu karnego adresują:
- pozbawienia wolności na okres 5 lat w przypadku zakażenia AIDS lub nieodpowiedniej jakości usług medycznych – część 4 art. ;
- nielegalna aborcja, która szkodzi zdrowiu kobiety – część 3 art. ;
- brak licencji lekarskiej lub farmaceutycznej – art. ;
- odmowa udzielenia pacjentowi pomocy – art. ;
- Zaniedbanie lekarza prowadzące do śmierci – Część 2 art. ;
- błąd, w wyniku którego następuje uszczerbek na zdrowiu – część 2 art. .
Ważny! Kara za błąd zależy od rodzaju szkody.
Odpowiedzialność karna za śmierć pacjenta
Jeżeli błąd lekarza doprowadził do śmierci osoby dorosłej lub dziecka, zakres odpowiedzialności karnej zależy od okoliczności:
- śmierć wskutek zaniedbania lekarza – na podstawie art. przepisuje się pracę poprawczą, ograniczenie wolności albo karę pozbawienia wolności do lat 2;
- dotyczyło to kilku pacjentów – powyższy wymiar przedłużono do 4 lat. Sprawa karna jest otwarta. Specjalista medyczny nie może przez 3 lata piastować stanowisk kierowniczych ani wykonywać działalności zawodowej;
- zaniedbanie lekarza – środek określony w ust. 2 art. - ograniczenie wolności albo pozbawienie wolności do lat 3 bez prawa do aktywności zawodowej przez podobny okres.
Krewni zmarłego będą musieli wykazać związek przyczynowo-skutkowy. Jeżeli lekarz postępował zgodnie z Opis pracy lub nie wiedział o żadnych patologiach, nie może być ścigany.
Gdzie się udać w przypadku błędu medycznego?
Jeżeli dana osoba jest niezadowolona z jakości opieki medycznej lub doznała poważnego uszczerbku na zdrowiu, może złożyć skargę do lekarza pierwszego kontaktu. Jeżeli leczenie nie przynosi rezultatów lub oczekiwanego rezultatu, osoba ma prawo zmienić lekarza kontaktując się z dyrektorem. Sprawca naruszenia zostaje pozbawiony premii lub otrzymuje naganę.
Przykładowa skarga do głównego lekarza
Jeżeli wobec pracownika medycznego nie zostaną podjęte działania, ofiara ma prawo skontaktować się z:
- Lokalny Departament Ochrony Zdrowia, oddział terytorialny Ministerstwa Zdrowia, Rospotrebnadzor. Wniosek składa się w związku z koniecznością przeprowadzenia kontroli w przychodni lekarskiej lub szpitalu.
- Placówka medyczna o podobnym profilu. Inny lekarz przeprowadzi badanie lekarskie i wyda orzeczenie.
- Instytucja, która wcześniej zapewniała opiekę medyczną. Reklamację przesyła się w formie pisma biznesowego, w którym podaje się uzasadnienie odwołania oraz żądanie zadośćuczynienia za krzywdę fizyczną i moralną.
- Sąd terytorialny. W przypadku nierozpatrzenia reklamacji poszkodowany składa 2 wnioski. Zgłoszono jeden wniosek instytucja medyczna, drugi - dla lekarza.
- Agencja ubezpieczeniowa. Firma, która wystawiła polisę, będzie musiała przedstawić dowód ze szczegółowym wyjaśnieniem sytuacji. Pacjent przechodzi badanie, a na podstawie jego wyniku na szpital nakładana jest kara pieniężna.
- Prokuratura. Osoba wszczyna sprawę karną, ale postępowanie trwa długo.
Ważny! Niezależne badanie nie jest dowodem dla oskarżenia. Organ rządowy, w celu udowodnienia działań lub zaniechań lekarza, zleca badanie kryminalistyczne.
Jak udowodnić błąd medyczny?
Przyczynę błędów medycznych, ich rodzaje i skutki potwierdza fakt skorzystania z usług w placówce medycznej. Aby udowodnić naruszenia, będziesz potrzebować następujących dokumentów:
- kartę ambulatoryjną pacjenta zawierającą dokumentację leczenia;
- zaświadczenia z wynikami diagnostycznymi;
- prace oryginalne z wynikami testów;
- rachunki za zapłatę usług;
- czeki i rachunki potwierdzające zakup leków.
Zeznania świadków najlepiej składać na piśmie. Kopie i oryginały są uwierzytelniane. Kserokopie zeznań świadków składa się w prokuraturze lub organie sądowym.
Czy możliwe jest umorzenie sprawy karnej?
Sprawa karna wszczęta na podstawie błędu lekarskiego zostaje umorzona z dwóch powodów:
- przestępstwo definiuje się jako przypadek małej lub średniej wagi;
- Pracownik służby zdrowia przyznaje się do winy, jest gotowy naprawić wyrządzoną krzywdę i odchodzi do pokoju.
Specjalna procedura rozpatrywania sprawy karnej
Po zapoznaniu się z materiałami oskarżony może napisać wniosek, zgodnie z którym sprawa karna jest rozpatrywana w sposób szczególny. Jest to możliwe w kilku przypadkach:
- lekarz przyznał się do winy i zgadza się z zarzutami;
- oskarżony złożył wniosek w terminie określonym w art. Wielka Brytania;
- pozbawiony skrupułów lekarz jest świadomy natury błędu i jego konsekwencji;
- prokurator nie zabrania wnioskowi;
- lekarzowi zarzucono karę nie dłuższą niż 10 lat więzienia;
- śledztwo ma dowody winy lekarza;
- nie ma podstaw do umorzenia sprawy.
Ważny! Sąd rozpatrując sprawę w trybie szczególnym rezygnuje z przesłuchiwania świadków, badania i oceny dowodów.
Odszkodowanie
Pacjent ma prawo do otrzymania odszkodowania pieniężnego za szkody moralne. Może złożyć wniosek tylko wtedy, gdy wszczęto sprawę karną, ale dochodzenie sądowe jeszcze się nie odbyło.
Od 2013 roku ubezpieczyciele płacą:
- 2 miliony rubli. w przypadku śmierci;
- 1,5 miliona w przypadku otrzymania niepełnosprawności z 1. grupy, 1 milion - z drugiej grupy, 500 tysięcy - 3. grupy;
- 500 tysięcy rubli, jeśli pacjent przeżył, ale wymagał leczenia i rehabilitacji.
Pacjentowi nie zwraca się kosztów zabiegów medycznych ani zarobków utraconych w trakcie leczenia. Jeśli jednak popełniono błąd medyczny, pacjent ustala moralną rekompensatę. Sąd ma prawo zwiększyć lub zmniejszyć jego wielkość.
Notatka! Wysokość kwoty ubezpieczenia zależy od budżetu placówki medycznej, ale nie przekracza 100 tysięcy - 2 milionów rubli.
Przedawnienie błędów lekarskich
Termin okres przedawnienia rozpoczyna się od momentu, w którym dana osoba dowiedziała się lub mogła dowiedzieć się o błędzie. Sprawy starsze niż 3 lata rozpatrywane są ogólnie. Na podstawie art. Kodeksu cywilnego sprawa o naruszenie życia lub zdrowia nie ulega przedawnieniu.
Ustawodawstwo rosyjskie nie precyzuje pojęcia błędu medycznego. W praktyce sprawca naruszenia podlega karze ograniczenia działalności na 3-5 lat lub zostaje skazany na 3 lata. Zawsze jednak istnieje ryzyko, że niekompetentny pracownik służby zdrowia będzie nadal leczył pacjentów.
Błąd w sztuce lekarskiej w praktyce lekarskiej nie jest czynem złośliwym. Definicja ta często jednak oznacza niedbałość i nieuczciwe postępowanie lekarza w wykonywaniu obowiązków zawodowych. W takiej sytuacji błąd medyczny staje się przestępstwem, za które odpowiedzialność ponosi lekarz.
Pojęcie i statystyka błędów medycznych w Rosji
Przede wszystkim ofiara powinna zrozumieć, że prawo będzie po jej stronie, ponieważ błąd medyczny jest przestępstwem. Ma jednak wiele funkcji, z których wiele musisz znać:- Ponieważ błąd ten często pojawia się przypadkowo i oznacza działanie bez złych intencji, odpowiedzialność lekarza jest ograniczona. Aby kara była poważna, konieczne będzie udowodnienie, że błąd miał charakter umyślny.
- Obiektywnymi przyczynami błędów medycznych są zaniedbania, nieuwaga i brak doświadczenia. Są one brane pod uwagę przy łagodzeniu kary.
- Subiektywnymi przyczynami błędu medycznego są zaniedbania podczas badań i czynności medycznych, zaniedbanie nowoczesnych środków medycznych itp. Powody subiektywne stosowane są w praktyce prawniczej w celu zaostrzenia kary.
- W 2015 roku 712 osób, w tym 317 dzieci, ucierpiało z powodu błędów lekarskich i złej jakości opieki medycznej.
- W 2016 r. w wyniku błędów medycznych zmarło 352 pacjentów, w tym 142 dzieci. Jednocześnie do Komitetu Śledczego wpłynęło ponad 2500 zgłoszeń przestępstw związanych z zaniedbaniami medycznymi. Na ich podstawie wszczęto ponad 400 spraw karnych.
Do chwili obecnej nie ma precyzyjnej definicji błędu medycznego. Dlatego sytuacja w trakcie postępowania jest dość trudna, gdyż konieczne jest udowodnienie faktu zaistnienia błędu lekarskiego.
Klasyfikacja błędów medycznych
Obecnie błędy medyczne klasyfikuje się według różnych zasad, z których główną jest to, na jakim etapie realizacji opieki medycznej i w jakim obszarze działania wystąpił błąd medyczny. Przyjrzyjmy się temu dalej:- Diagnostyczny. Ten typ błędu pojawia się na etapie diagnostyki i jest najczęstszy.
- Organizacyjny. Występują w przypadku niewystarczającej lub niepiśmiennej organizacji opieki medycznej, a także niewystarczającego świadczenia usług medycznych.
- Medyczno-taktyczne. Z reguły występują po badaniach diagnostycznych. Oznacza to, że specjalista popełnia błąd w diagnozie i zaczyna leczyć pacjenta zgodnie z określoną diagnozą.
- Deontologiczne. Dotyczą charakteru psychicznego i zachowania lekarza w kontaktach z pracownikami, pacjentami i bliskimi pacjentów.
- Techniczny. Często związane z dokumentacją. Może to być błędnie wypełniona karta pacjenta, wyciąg, jakakolwiek dokumentacja medyczna itp.
- Farmaceutyczny. Zdarzają się sytuacje, w których farmaceuta błędnie określił wskazania lub przeciwwskazania, a także kompatybilność z innymi lekami.
Błędy, których nie można w żaden sposób sklasyfikować, klasyfikowane są jako „inne”. Odpowiedzialność za to będzie zależała od rodzaju błędu.
Błędy lekarskie w stomatologii
Błędy popełniane w stomatologii są dziś poważnym tematem dyskusji. Faktem jest, że usługi stomatologiczne są dość drogie, więc pacjenci mają egoistyczny cel w zgłaszaniu roszczeń. Według statystyk obecnie około 30% roszczeń wnoszonych przeciwko dentystom nie ma naprawdę istotnego powodu. Mimo to dentyści popełniają błędy w leczeniu – może to być błędna diagnoza, nieodpowiedni środek znieczulający, zachowanie zęba do usunięcia itp.Aby uniknąć problemów w przyszłości w kontaktach z klientem, specjalista powinien wcześniej jasno i wyraźnie wyjaśnić schemat leczenia, skonsultować się z pacjentem i wyjaśnić z nim wszelkie szczegóły. Czasami w gabinetach stomatologicznych, zwłaszcza w przypadku poważnego leczenia, zostaje zawarta umowa, w której stwierdza się, że pacjent wie o przepisanym leczeniu i nie ma nic przeciwko temu.
Rodzaje odpowiedzialności za błędy lekarskie
Jeżeli błąd medyczny zostanie wykryty wewnętrznie, kara będzie polegać na naganach, pozbawieniu kategorii, wysłaniu na zaawansowane kursy szkoleniowe itp. Być może błąd doprowadzi do przeniesienia z jednego miejsca pracy na drugie, na przykład ze stanowiska rezydenta chirurgicznego na stanowisko chirurga w klinice.Jeżeli podczas dochodzenia zewnętrznego zostanie wykryty błąd, odpowiedzialność w tym przypadku można podzielić na dwa rodzaje, które rozważymy poniżej:
- Odpowiedzialność cywilna. Z reguły oznacza to rekompensatę pieniężną za szkodę, która obejmuje szkodę moralną, pieniądze pacjenta wydane na usługę, koszt wymaganej opieki, cenę za Dodatkowe usługi itp. Należy pamiętać, że nie ma jasnego algorytmu ustalania rozmiaru Pieniądze których może żądać powód. Ma zatem prawo przedstawić potrzebną mu kwotę, ale w rozsądnych granicach.
- Odpowiedzialność karna. Ustala się je za szkody wyrządzone życiu lub śmierci wskutek błędu lekarskiego. W przypadku, gdy pacjent otrzymał opiekę medyczną niskiej jakości, ale nie wyrządził mu znaczących szkód na zdrowiu, odpowiedzialność karna jest niemożliwa. Przeprowadzane są badania kryminalistyczne w celu ustalenia rozmiaru szkód.
Często ofiary muszą podjąć pewne wysiłki, aby doznać krzywdy moralnej, ponieważ zazwyczaj lekarze nie zgadzają się przyznać do błędu i za wszelką cenę udowodnić swoją niewinność.
Artykuły Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej dotyczące błędów medycznych i odpowiedzialności karnej
Kodeks karny Federacji Rosyjskiej nie zawiera odrębnego artykułu przewidującego odpowiedzialność za błędy medyczne, jednakże część szczególna przewiduje karę za niektóre elementy przestępstwa, w wyniku których wyrządzono nieodwracalną szkodę na zdrowiu lub życiu człowieka nastąpiła śmierć pacjenta.Jeżeli zatem w wyniku badania okaże się, że pacjent zmarł w wyniku błędu lekarskiego, zgodnie z częścią 2 art. 109 Kodeksu karnego lekarzowi grozi kara pozbawienia wolności do lat 3. Jeżeli doszło do poważnego uszczerbku na zdrowiu, sprawca podlega karze do 1 roku więzienia. Warto zaznaczyć, że zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku może dojść także do pozbawienia prawa do wykonywania działalności leczniczej.
Odpowiedzialność karna będzie obowiązywać za następujące przestępstwa:
- Dokonano nielegalnej aborcji, w wyniku której pacjentka zmarła lub doznała poważnego uszczerbku na zdrowiu. Rozważana jest część 3 art. 123 kc.
- Pacjent zaraził się wirusem HIV w wyniku zaniedbania lekarza. Część 4 sztuka. 122 Kodeksu karnego przewiduje karę pozbawienia wolności do lat 5.
- Jeżeli w wyniku nielegalnej działalności leczniczej lub farmaceutycznej pacjent doznał ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, sprawca podlega karze z części 1 art. 235 kc. Przypadki śmiertelne są rozpatrywane na podstawie części 2 art. 235 kc.
- Jeżeli pacjentowi nie udzielono pomocy, w wyniku czego doznał szkody o umiarkowanym lub lekkim nasileniu, karę określa art. 124 kc. Jeżeli szkoda jest bardziej znacząca lub nie do naprawienia, wówczas część 2 art. 124 kc.
- Jeżeli zostanie stwierdzony fakt zaniedbania medycznego, którego skutkiem jest wyrządzenie poważnego uszczerbku na zdrowiu ludzkim lub śmierć pacjenta, wówczas część 2 art. 293 Kodeksu karnego.
Po wniesieniu sprawy karnej, do czasu zakończenia postępowania sądowego, ofiara może złożyć pozew cywilny w celu uzyskania naprawienia szkody pieniężnej za wyrządzoną szkodę. Prawo to jest zapisane w art. 44 Kodeksu postępowania karnego.
Gdzie się udać w przypadku błędu medycznego?
Rozważmy opcje, do których możesz się zwrócić w przypadku błędu medycznego:- Menedżerowie instytucji medycznej. Może to być kierownik oddziału/kliniki/szpitala lub główny lekarz. Musi szczegółowo opisać obecną sytuację i przedstawić dowody na to, że fakt leczenia i błąd medyczny wydarzyły się naprawdę. Czasami problemy można rozwiązać na tym etapie. Odpowiedzialność lekarza, który popełni błąd, może przybierać formę pozbawienia premii, potrącenia z wynagrodzenia, nagany lub kary pieniężnej.
- Firma ubezpieczeniowa, od której otrzymałeś polisę ubezpieczeniową. Tutaj pacjent będzie musiał przedstawić wszystkie posiadane dowody, a także szczegółowo wyjaśnić obecną sytuację. Urzędnicy ubezpieczeniowi będą musieli rozpatrzyć Twój przypadek i przeprowadzić szczegółowe badanie działań wykonanych przez lekarza. Na podstawie wyników badania na placówkę medyczną, w której popełniono błąd medyczny, zostanie nałożona kara pieniężna.
- Władze sądowe. Będziesz musiał przedstawić przed sądem nie tylko wszystkie dowody w formie papierowej, ale także pozew, w którym szczegółowo napiszesz swoje żądania wobec pozwanego. Sprawa zostanie dokładnie rozpatrzona w sądzie. Najprawdopodobniej będzie to wymagało wzięcia udziału w szeregu postępowań sądowych, których efektem będzie najprawdopodobniej otrzymanie wymaganego odszkodowania.
- Prokuratura. Jeśli chcesz wszcząć postępowanie karne wobec osoby, która popełniła błąd medyczny, możesz się z nami skontaktować tutaj. Przygotuj się na długotrwałe postępowanie i poważne konsekwencje, jeśli przedstawione dowody okażą się fałszywe.
Jak udowodnić błąd medyczny?
Aby udowodnić błąd medyczny, należy przede wszystkim zachować wszelkie dokumenty potwierdzające fakt udzielenia przez placówkę medyczną świadczeń medycznych. Dokumenty te mogą obejmować:- karta medyczna z odpowiednią dokumentacją;
- dokumenty z wynikami badań;
- kopie artykułów z wynikami ankiet;
- czeki i pokwitowania zapłaty za świadczone usługi;
- paragony i rachunki zakupu przepisanych leków.
- Paweł Gawrilowicz Winogradow: biografia
- Rzeczpospolita – co to znaczy?
- Filozofia o życiu, śmierci i nieśmiertelności człowieka. Pojęcie życia, śmierci i nieśmiertelności
- Kiełbasy i kimchi, gofry i smardze, acai i kanapki – niemal wierszem mówią do nas szefowie kuchni, którzy wymyślili oryginalne, letnie śniadania