Krooniline püelonefriit pärast sünnitust. Sünnitusjärgsed tüsistused
Püelonefriiti iseloomustab mitmesuguste bakterite põhjustatud põletikulise protsessi areng neerudes koos püelokalitseaalse süsteemi kahjustusega. See haigus on imetavatel emadel üsna tavaline.
Sageli hakkavad sümptomid ilmnema pärast lühikest aega pärast sünnitust, kui nõrgenenud keha ei suuda täielikult võidelda nakkusetekitajatega - streptokokid, proteasid, escherichia ja enterokokid.
Haiguse areng võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas kroonilist neerupuudulikkust.
Kuidas ravida püelonefriiti imetavale naisele?
Kui ilmnevad püelonefriidi sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Imetamise ajal ei ole kategooriliselt soovitatav haigust ise ravida. Esiteks võib see kahjustada lapse tervist ja teiseks raskendab arstil haiguse edasist diagnoosimist.
Püelonefriidi ravi nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt toimub antibiootikumide abil.
Olenevalt haiguse tõsidusest ja käigust ei pruugi mõned välja kirjutatud ravimid rinnaga toitmisega sobida. Sel põhjusel tuleb mõnel juhul see protsess mõneks ajaks peatada.
Imetava naise püelonefriidi ravi tunnused?
Imetava ema haiguse ravi toimub järgmistes valdkondades:
- Režiimi stabiliseerimine. Haiguse ägedas staadiumis on soovitatav jälgida voodirežiimi kogu kõrgendatud temperatuuri perioodi jooksul. Pärast patsiendi seisundi paranemist laieneb patsiendi raviskeem.
- Dieet. Selle peamine eesmärk on nihutada uriini reaktsioon aluselise poole. Selleks soovitatakse imetaval naisel kasutada leelistavaid, kergesti seeditavaid, vitamiinirikkaid toite. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, seller, peet, porgand, ürdid jne. Samuti on oluline lisada dieeti diureetikumid - suvikõrvits, arbuusid, melonid. Pärast valulike sümptomite vähendamist lisatakse dieeti piimatooted, munad ning seejärel liha ja kala. Oluline on jälgida söödava toidu kalorisisaldust – päevas tuleb tarbida vähemalt 2500 kalorit.
Püelonefriidi dieet välistab konservide, vürtside, rasvaste ja praetud toitude kasutamise.
Imetava ema püelonefriidi ravimisel peaksite alati meeles pidama, et ainult arst peaks määrama ravimeid ja määrama nende annuse. Ise ravimine võib põhjustada korvamatut kahju nii naise kui ka lapse tervisele.
Näpunäiteid püelonefriidi raviks rinnaga toitvatel naistel
Kui naisel on imetamise ajal püelonefriit, võite kasutada näpunäiteid, mis võivad oluliselt leevendada tema seisundit ja kiirendada taastumist:
- ravikuuride vaheaegadel tuleks kasutada uroseptikuid ja diureetikume, näiteks korte, karulauk jne;
- ravi ajal on soovitatav juua jõhvikamahla, mis suurendab uriini happesust ja millel on põletikuvastane toime;
- 2-3 korda päevas tuleks võtta põlve-küünarnuki asend. Kestus - 4-5 minutit. See asend parandab uriini väljavoolu kuseteedest;
- imetaval emal on soovitatav magada haige neeru asukoha vastasküljel. Samuti soodustab see paremat uriini väljavoolu;
- regulaarse roojamise kontroll. Ebaregulaarse tühjenemise korral tuleks dieeti lisada toidud, mis aitavad soolestikku lõdvestada: ploomid, peet, rabarberikompott. Taimsetest preparaatidest võite võtta astelpajukoort - 1 supilusikatäis klaasi vee kohta;
- piirav sool, mis lükkab edasi vedeliku eemaldamist kehast.
Haiguse ravimise kriteeriumiks on muutuste puudumine uriini analüüsis ja iseloomulike sümptomite kadumine.
-
Paljudel juhtudel on pärast rasedust ja sünnitust võimalik enamiku krooniliste protsesside ägenemine. Kõigi süsteemide ja elundite tohutu koormus ei saa jääda märkamatuks, nii et väga märkimisväärne protsent naistest pärast sünnitust pöördub erinevate patoloogiatega spetsialistide poole. Üks neist probleemidest on püelonefriidi diagnoosimine ja ravi sünnitusjärgsel perioodil.
Millised on selle haiguse tunnused ja kuidas patsienti ravida? Selle haiguse ja imetava ema käitumisega seoses on sellel perioodil üha rohkem küsimusi. Püüame teile võimalikult üksikasjalikult rääkida, mis on võimalik ja mida eksperdid kategooriliselt teha ei soovita. Püelonefriit on põletikuline haigus, mille puhul esineb vaagnaelundite süsteemi kahjustus.
Püelonefriit ja selle sümptomid
Sageli täheldatakse pärast naise haiglast naasmist ja majapidamistöödesse sattumist patoloogilist seisundit, mida iseloomustavad mitmed mittespetsiifilised tunnused.
- Külmavärinad
- Lihasvalu või valu
- Temperatuuri tõus: järsk ja kuni 38-390 C
- Uriin kaotab selguse ja muutub häguseks
- Tugev või mõõdukas valu nimmepiirkonnas
- Valulikud aistingud võivad lokaliseerida ka alakõhus, reitel või harvem suguelundites.
Kõik märgid ilmnevad lühikese aja jooksul ja noor ema ei suuda alati oma seisundit adekvaatselt hinnata. Valulikkus nimmepiirkonnas muutub reeglina viimaseks õlekõrreks, mille järel naine pöördub spetsialisti poole.
Uriini analüüsi, aga ka mitmete laboratoorsete uuringute põhjal diagnoosib arst püelonefriidi, lisaks määratakse koheselt kindlaks patogeeni tundlikkus mitut tüüpi antibiootikumide suhtes. See on vajalik maksimumi määramiseks tõhus abinõu suudab patoloogilise protsessiga toime tulla.
Uuringu tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi. Enamikul juhtudel on selle seisundi põhjuseks püelonefriit sünnitusjärgsel perioodil. Enne arsti poole pöördumist ei ole tungivalt soovitatav mingeid ravimeid võtta. Antibiootikumide, valuvaigistite või palavikuvastaste ravimite kontrollimatu kasutamine raskendab oluliselt spetsialisti tööd. Vasakpoolse püelonefriidi või mõne muu patoloogia vormi diagnoosimine muutub arsti jaoks palju raskemaks. Kui enne ravi algust raviti tsüstiiti rinnaga toitmise ajal, on kliiniline pilt hägune. Rääkige kindlasti arstile kõigist hiljuti ilmnenud patoloogiatest.
Mida tuleks sel juhul teha ja milline peaks olema ägeda püelonefriidi ravi imetaval emal? Mõned naised eelistavad oodata haiguse raviga hetkeni, mil laps rinnast keeldub, kartes kahjustada noort keha. Kas selline lähenemine on mõistlik? Kas püelonefriiti saab ravida rinnaga toitmise ajal? Eksperdid väidavad ühemõtteliselt: haigust pole mitte ainult võimalik ravida, vaid see on ka vajalik! Kuid siin on, kuidas ja millega - selle peaks otsustama iga arst konkreetne juhtum sõltuvalt haiguse sümptomitest ja raskusastmest.
Haiguse kroonilised ja ägedad vormid
Enamikul juhtudel ilmnevad sünnitusjärgsed sümptomid lühikese aja pärast. See on tingitud asjaolust, et unetusest ja sünnitusest nõrgenenud keha ei suuda nakkusetekitajatega täielikult võidelda. Streptokokid ja Proteus, Enterokokid ja Escherichia põhjustavad kõiki haiguse ebameeldivaid sümptomeid.
Eksperdid eristavad kahte peamist püelonefriidi vormi:
- Äge. See avaldub juhul, kui patoloogiline protsess alles areneb ja naine pole varem püelonefriidi põdenud.
- Krooniline. Kui enne rasedust oli naisel püelonefriit ja põletikuline protsess jäi ravimata, siis pärast sünnitust on võimalik kõigi sümptomite ägenemine ja taastumine.
Ravi põhiprintsiibid
Kui naisel on esimesed püelonefriidi nähud, peaksite viivitamatult pöörduma nõu spetsialisti poole, kes oskab asjatundlikult niipea kui võimalik diagnoosida patoloogiline seisund ja seejärel määrata sobiv ravi. Enamikul juhtudel nõuab arst haiglaravi. Selline otsus ei ole mõttetu, sest haiglas on palju lihtsam kontrollida patsiendi seisundi dünaamikat ja on võimalik kasutada kõige tõhusamate ravimite kompleksi.
Imetava ema sünnitusjärgse püelonefriidi raskendab aga naise vastumeelsus lapsest eraldada ja rinnaga toitmist katkestada. Sel juhul on arst sunnitud otsustama naise hospitaliseerimise üle patsiendi seisundi järsu halvenemise korral või määrama välja sobivad ravimid, mida saab kodus kasutada.
Kuidas ravida püelonefriiti? Loomulikult saavad antibiootikumid terapeutilise kompleksi aluseks. Ja selle põhjal tekib palju küsimusi.
Antibiootikumid ja rinnaga toitmine
Niisiis, kuidas ravida mõlema neeru püelonefriiti ajal rinnaga toitmine? Pädeva ja kvalifitseeritud spetsialisti vastus on ühemõtteline: antibiootikumid. Lõppude lõpuks võib patoloogiline protsess hõlmata mitte ainult vaagnat ja torukesi, vaid mõjutada kogu neeru.
Paljude emade mured, mis on seotud antibiootikumide määramisega, ei ole sageli mõttetud. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määrab arst ravimeid, mis ei pruugi rinnaga toitmisega kokku sobida. See ei ole aga põhjus ravist keeldumiseks. Laps tuleb selleks ajaks üle viia kunstlikule toitmisele ja ema peab laitmatult järgima spetsialisti juhiseid.
See video näitab, kuidas kombineerida ravimeid ja rinnaga toitmist ilma last kahjustamata:
Imetav ema peab imetamise säilitamiseks kõvasti tööd tegema. Mitu korda päevas (6-9) peate piima välja tõmbama. Amoksitsilliini võib omistada peamistele antibakteriaalsetele ravimitele, mis on sel perioodil kõige tõhusamad. Arstid hoiatavad kohe, et selle kasutamine on negatiivne mõju lapse peal. Sellegipoolest on amoksitsilliin haiguse põhjuste vastu võitlemisel väga tõhus, seetõttu on see paljude spetsialistide seas laialt populaarne.
Kuid viimaste põlvkondade antibiootikumid toimivad selektiivselt, seega on tõenäoline, et imetavat naist ravitakse ilma rinnaga toitmise lõpetamise soovitusteta. Paljude kaasaegsete ravimite annotatsioon näitab, et neid saab kasutada rinnaga toitmise või imetamise ajal. Sel juhul ei saa te muretseda selle pärast, et antibiootikumid ohustavad last ja võivad põhjustada Negatiivsed tagajärjed. Kuid mitte kõik neist ei ole tõhusad, igal juhul on ravimi valik ravi jaoks rangelt individuaalne ja põhineb patsiendi seisundi raskusastmel.
Kuidas ravida püelonefriiti lisaks antibakteriaalsete ravimite kasutamisele? Eksperdid soovitavad ohtralt sooja jooki, mis aitab organismist väljutada toksiine ja lagunemissaadusi. Samuti on oluline taastumist soodustav tegur voodipuhkus. Ainult kõigi arsti soovituste täielik järgimine on lapse täieliku taastumise ja täieliku rinnaga toitmise juurde naasmise võti.
Pärast sünnitust tundub naisele sageli, et kõik mured on möödas. Kuid paraku varjutavad mõnikord ema ja beebi ühise elu esimesi, õnnelikumaid päevi või nädalaid mitmesugused tüsistused, mille hulgas on ka ema sünnitusjärgsed mädased-septilised haigused.
Põhjused
Sünnitusjärgseid põletikulisi haigusi põhjustavad sageli oportunistlikud mikroobid, mis elavad iga inimese kehas. Nad elavad pidevalt nahal, limaskestadel, soolestikus, häirimata oma "omanikku", kuid teatud tingimused võimeline tekitama haigusi. Ja sünnitus, eriti kui nendega kaasneb suur verekaotus, mis põhjustab aneemiat ja vastavalt keha kaitsevõime vähenemist, võib saada selle mikroobide aktiveerimise soodsaks tingimuseks. Põhjus põletikulised protsessid sünnitusjärgsel perioodil võivad esineda ka sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokid, klamüüdia, mükoplasmad jne). Samuti on olemas 2-3 mikroobi kooslused, mis suurendavad üksteise patogeenseid omadusi.
Verekaotus sünnituse ajal, aneemia, beriberi, vere hüübimissüsteemi häired, platsenta kudede või membraanide jäänused emakaõõnes, kirurgilised sekkumised sünnituse ajal, lõhenenud nibud, raske rasedus ja sünnitus, pikk veevaba sünnitusperiood – need on peamised nakkust toetavad tingimused.
Praegu on kõige levinumad sünnitusjärgne endometriit (emaka põletik), koorioamnioniit (kestade ja emaka põletik sünnituse ajal), mastiit (rinnanäärme põletik), püelonefriit (neerupõletik) ja palju harvem vaagnaveenipõletik. tromboflebiit (vaagna veenide põletik, mida sageli komplitseerib nende tromboos), peritoniit (kõhukelme põletik) ja sepsis (üldine veremürgitus).
Raskete tüsistuste tekke vältimiseks on nende haiguste varajane diagnoosimine esimeste sümptomite korral väga oluline; veelgi parem on neid ennetavate meetmetega ennetada kõrge riskiga naiste rühmas.
Peatugem kõige sagedasematel põletikulise iseloomuga sünnitusjärgsetel tüsistustel.
Sünnitusjärgne endometriit (emaka põletik)
Kõige sagedamini toimub pärast keisrilõiget, sünnitusjärgse emaka käsitsi uurimist, platsenta käsitsi eraldamist ja platsenta eraldamist (kui platsenta iseseisev eraldamine on keeruline emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu), pika veevaba perioodiga. intervalliga (rohkem kui 12 tundi), naistel, kes lasti sünnitusele põletikulised haigused suguelunditel (näiteks sugulisel teel levivate infektsioonide taustal) patsientidel, kellel on varem tehtud palju aborte.
Eristatakse puhast endometriidi vormi, mis on palju harvem (15% juhtudest) ja areneb ilma platsentakoe jäänusteta ning endometriiti platsentakoe jäänuste, lootemembraani peetuse, verehüüvete, rakendatud õmbluste taustal. katgutiga (üks loomade kõõlustest valmistatud õmblusmaterjali tüüp, mis põhjustab pärast keisrilõiget sageli põletikulisi reaktsioone (nüüd kasutatakse harva).
Määrake kerge, mõõdukas ja raske endometriit. Reeglina erinevad need vormid üksteisest raskusastme, üldise joobeastme (kreeka keelest toxikon - mürk) - valulik seisund, mis on põhjustatud bakterite, viiruste, kahjulike ainete mõjust kehale). keha ja vajalik ravi kestus.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus, tavaliselt 1 kuni 7 päeva pärast sündi, olenevalt haiguse tõsidusest. Kerge endometriidi vormiga tõuseb kehatemperatuur tavaliselt ainult 5-7 päeval pärast sünnitust, sagedamini kuni 38 ° C; raske vormi korral ilmnevad esimesed sümptomid juba 2-4 päeval, kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni.
- Valu alakõhus. Need võivad olla ebaolulised ja ebastabiilsed alakõhus koos kerge endometriidiga ning intensiivsed, püsivad, levivad kogu kõhupiirkonnas ja alaseljas haiguse raske vormiga.
- Lochia (sünnitusjärgne eritis suguelunditest) jääb pikka aega (rohkem kui 14 päeva pärast sündi) heledaks, seejärel muutub pruunikaspruuniks, ebameeldiva lõhnaga.
- Emakas tõmbub kokku halvasti, emakapõhja kõrgus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale.
- Üldise joobeseisundi nähtused: külmavärinad, nõrkus, isutus, peavalud.
Diagnostika
Üldises vereanalüüsis tuvastatakse leukotsüütide suurenenud arv, s.t. leukotsütoos, mõnikord - hemoglobiini taseme langus. Ultraheliuuringul emakaõõnes avastatakse platsentakoe jäänused, lootekestad, verehüübed, emaka subinvoltsioon (emakas on halvasti kahanenud, selle suurus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale).
Ravi
- Emaka subinvolutsiooni tuvastamisel tehakse emakakaela kanali hoolikas laiendamine, et luua tingimused emakaõõne sisu väljavooluks; kui tehakse MHOGO sisu, vaakum aspiratsioon või kuretaaž (Vakuumaspiratsioon on emakaõõne sisu imemine spetsiaalse aparaadi abil. Kuretaaž on emakaõõne sisu ja endomeetriumi pindkihi eemaldamine a. spetsiaalne tööriist - kurett).
- Praegu pestakse paljudes kliinikutes ja sünnitushaiglates emakaõõnde jahutatud antiseptikumide lahustega.
- Antibakteriaalne ravi on peamine ravimeetod. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kuna paljud infektsioonid on põhjustatud mitme mikroobi kooslusest. Antibiootikumi valikul lähtutakse sellest, milline mikroob seda või teist põletikku kõige sagedamini põhjustab, kas antibiootikum eritub piimaga, kas see mõjutab last. Kui antibiootikum ei anna 2-3 päeva jooksul piisavat toimet, vahetatakse see teise vastu. Antibakteriaalsete ravimite võtmise meetod sõltub endometriidi raskusastmest: haiguse kerge vormi korral võite piirduda tablettide antibakteriaalsete ravimitega; raske endometriidi korral manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt.
- Mürgistusnähtuste kõrvaldamiseks, vereringe parandamiseks viiakse läbi infusioon- (detoksikatsiooni) ravi (ravimite intravenoosne manustamine). Infusioonravi tuleb läbi viia nii kerge kui ka raske endometriidi korral. Selle rakendamiseks kasutatakse glükoosilahuseid (5, 10, 20%), soolalahust (0,9% naatriumkloriidi lahus) jne.
- Endometriidi kõikide vormide korral viiakse läbi immunokorrektiivne ravi, mis aitab tugevdada keha kaitset, suurendab immuunsust (kasutatakse selliseid ravimeid nagu viferon, kipferon jne).
- HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) on teatud tüüpi teraapia, mis soodustab keharakkude küllastumist hapnikuga. Kell nakkushaigused mis tahes laadi rakud kannatavad hüpoksia - hapnikupuuduse - all. Teraapiaprotsess seisneb selles, et naisel lastakse läbi maski hingata kõrge hapnikusisaldusega segu. See teraapia on väga efektiivne endometriidi esmaste ilmingute korral, suurendab keha kaitsevõimet.
Ärahoidmine
Sünnitusjärgse endometriidi esinemissagedust saab märkimisväärselt vähendada profülaktiliste antibiootikumidega, mille tekkerisk on suhteliselt kõrge (pärast keisrilõiget, käsitsi sisestamine emakaõõnde, veevaba intervalliga üle 12 tunni). Samuti on enne sünnitust (ideaaljuhul enne rasedust) vaja läbi viia uuring ja kõrvaldada sünnitusteede infektsioon.
koorioamnioniit (amnionimembraanide põletik)
Kõige sagedamini esineb membraanide enneaegse rebenemisega. Kuna veevaba intervall sünnituse ajal suureneb, suureneb loote emakasisese infektsiooni oht.
Sümptomid
- Rasedal või sünnitanud naisel tõuseb suhteliselt pika veevaba perioodi (6-12 tundi) taustal kehatemperatuur, külmavärinad, genitaaltrakti mädane eritis, pulss kiireneb. Igal viiendal naisel areneb koorioamnioniit sünnitusjärgseks endometriidiks.
Ravi
Kui ilmnevad koorioamnioniidi nähud, viiakse läbi intensiivne sünnitus (rodostimulatsioon ja sünnijõudude püsiva nõrkusega - C-sektsioon) antibakteriaalse ja infusioonravi taustal.
Ärahoidmine
Sünnituse või operatsiooni ajal on hädavajalik jälgida naise elutähtsate organite talitlust, eriti vere hüübimissüsteemi seisundit, sest emaka kehva kokkutõmbumise ja/või vere hüübivuse vähenemise tõttu tekivad rasked. võib tekkida verejooks, mis mõnikord põhjustab emaka eemaldamise vajaduse.
Sünnitusjärgne mastiit (rinnapõletik) ja laktostaas (piima staas)
Sünnitusjärgne mastiit esineb 2-5% juhtudest, sagedamini primiparas. 9 naisest 10-st mädase mastiidiga satub kirurgiahaiglasse kodust, kuna see haigus algab sageli 2. nädala lõpus ja 3. nädalal, mõnikord ka kuu pärast sünnitust.
See on imetavate emade haigus: kui laktatsiooni pole, pole ka sünnitusjärgset perioodi. 80-90% juhtudest põhjustab seda Staphylococcus aureus. Nakatumine tekib siis, kui mikroorganism tungib läbi imetava näärme nibuprao. See on peamine erinevus mastiidi ja laktostaasi (piima akumuleerumine ja "stagnatsioon" piimanäärmes) vahel, kuna laktostaas areneb ilma nibupragudeta. Mastiit on tavaliselt ühepoolne, kuid võib olla ka kahepoolne.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus 38,5-39 ° C-ni ja kõrgemale.
- Valu piimanäärmes, millel on kohalik iseloom.
- Piimanäärme punetus kahjustatud piirkonnas (kõige sagedamini piimanäärme ülemise välimise kvadrandi piirkonnas. Piimanääre jaguneb tinglikult 4 kvadrandiks: ülemine ja alumine välimine ning ülemine ja alumine tagumine), turse.
- Selle piimanäärme ala palpeerimisel (käsitsi kontrollimisel) määratakse valulikud, tihendatud alad. Piima väljapressimine on äärmiselt valus ja erinevalt laktostaasist ei too leevendust.
- Üldise joobeseisundi nähtused: külmavärinad, peavalud, nõrkus jne.
Diagnostika
- Piimanäärmete kontroll, palpatsioon.
- Piimanäärmete ultraheli.
- Piima bakterioloogiline uuring.
Mastiidi esialgne staadium tuleks eristada laktostaasist. Laktostaasiga on piimanäärmes raskustunne ja pingetunne, naha punetust ja turset ei esine, piim eraldub vabalt, pumpamine, erinevalt mastiidist, toob leevendust. Laktostaasiga naiste üldine seisund kannatab vähe, pärast dekanteerimist normaliseerub kehatemperatuur, valu lakkab.
Laktostaasi ravi
Laktostaasiga saate rindu masseerida duši all sooja veejoaga, misjärel on pumpamine oluliselt hõlbustatud. Kasutatakse ka füsioteraapiat (näiteks soojenemine, kokkupuude kõrgsagedusvooluga - Ultratoni, Vityazi seadmed jne), ilma laktatsiooni pärssimiseta väljutatakse piima (20-30 minutit enne seda 2 ml No-shpa süstitakse intramuskulaarselt, vahetult enne pumpamist – intramuskulaarselt). Füsioterapeutiliste protseduuride ja piima väljapressimisega kombineeritud toime puudumisel pärsitakse laktatsiooni parlodeli või sarnaste ravimitega.
Mastiidi ravi
Ravi tuleb alustada haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel, mis vähendab oluliselt võimalust rinnanäärme ja ümbritsevate kudede mädapõletiku tekkeks. Varem piirati mastiidi ravis joodud vedeliku kogust, mida nüüd peetakse jämedaks veaks: joobeseisundi vastu võitlemiseks peaks naine jooma kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Toitumine peaks olema täielik, suunatud keha vastupanuvõime suurendamisele.
- Mastiidi 1. ja 2. staadiumis on antibakteriaalne ravi üsna tõhus
- Mädase mastiidi korral (abstsessi tekkimisel - piimanäärme piiratud põletik - või flegmoon - piimanäärme difuusne mädane põletik) tehakse antibiootikumravi taustal kirurgilist ravi (abstsessi avamine, surnud koe eemaldamine tervest koest). .
- Imetamise mahasurumine ravimitega suurendab ravi efektiivsust mitu korda. Ühtegi tüüpi mastiiti ei saa ravida ilma laktatsiooni pärssimise või pärssimiseta. Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse laktatsiooni täielikku mahasurumist harva, ainult mädase mastiidi korral, sagedamini kasutavad nad laktatsiooni pärssimist. Laktatsiooni pärssimisel või pärssimisel ravimitega ei tohi pumpamist kasutada, kuna see stimuleerib prolaktiini tootmist hüpofüüsi poolt ja seega stimuleeritakse laktatsiooni. Isegi mastiidi algstaadiumis ei saa last rinnaga toita, kuna on suur nakkusoht, samuti antibiootikumide ja muude ravimite sattumine lapse organismi ning piimapuudus. Imetamise jätkamise küsimus otsustatakse individuaalselt ja alles pärast piima kontrollkülvi pärast ravi.
Ärahoidmine
See algab rasedusperioodist, sisaldab ratsionaalset toitumist, naiste tutvustamist imetamise reeglite ja tehnikatega, nibulõhede õigeaegset ravi, laktostaasi, rinnanäärme kandmist, mis ei pigista piimanäärmeid, käte pesemist enne toitmist, õhuvanne 10 inimesele. -15 minutit pärast söötmist.
See on neeru parenhüümi bakteriaalne infektsioon. võib tekkida sünnitusjärgsel perioodil, kui bakteriaalne infektsioon tõuseb põiest. Infektsioon võib raseduse ajal avalduda asümptomaatilise bakteriuuriana ja mõnikord on see seotud põie kateteriseerimisega, et vähendada põie venitust sünnituse ajal ja pärast seda. Kõige levinumad patogeenid on soolestiku bakterite hulka kuuluvad bakterid (näiteks Escherichia co). Püelonefriidi sümptomiteks on palavik, liigesevalu, üldine halb enesetunne ja mõnikord valulik urineerimine.
Püelonefriidi esmane ravi pärast rasedust on järgmine: tseftriaksoon 1-2 g IV iga 12-24 tunni järel või ampitsilliin 1 g IV iga 6 tunni järel kombinatsioonis gentamütsiiniga 1,5 mg/kg IV iga 8 tunni järel 48 tunni jooksul, kui naisel puudub palavik. On vaja läbi viia uriini kultuuriuuring antibiootikumide tundlikkuse määramiseks. Ravi kogukestus on 7-14 päeva; suukaudseid antibiootikume kasutatakse pärast esmast intravenoosset antibiootikumide manustamist. Naised vajavad head hoolt, rohke vedeliku joomist. Paranemise kinnitamiseks on vaja läbi viia korduv uriini bakterioloogiline uuring 6-8 nädalat pärast sünnitust. Kõigile naistele, kellel on püelonefriit raseduse või sünnitusjärgselt taastunud, tuleb manustada kontrastainet, et kinnitada või välistada kivide või kaasasündinud väärarenguid.
Ema tüsistused püelonefriidi korral
Kõige sagedasemad ema tüsistused on rindade paisumine, lõhenenud nibud, ummistunud piimajuhad ja ärevus.
Varajase imetamise ajal tekkivat ja 24–48 tundi kestvat rindade paisumist saab minimeerida varase sagedase imetamisega. Abiks võivad olla ööpäev läbi kantav mugav rinnahoidja rinnahoidjast, pärast toitmist jahe kompress rinnale ja kerge valuvaigisti (nt ibuprofeen). Imetav naine võib vajada ka massaaži ja sooja kompressi. Piima välja võtmine enne toitmist aitab teie lapsel paistes areolast paremini kinni haarata. Lisapiima väljalükkamine söötmise vahel vähendab ummistumist ja te ei pea kogu piima välja tõmbama, vaid just nii palju, et leevendada ebamugavustunnet.
Mõranenud nibude raviks toitmise ajal on vaja kontrollida lapse asendit; mõnikord tõmbavad beebid oma huule sisse ja imevad seda, mis ärritab nibu. Naine saab pöidlaga huule vabastada. Pärast toitmist tõmmake paar tilka piima välja ja laske neil nibu peal kuivada. Pärast toitmist vähendab jahe kompress paisumist ja pakub täiendavat mugavust.
Piimakanalite ummistus väljendub imetava naise pinges, mõõdukalt valuliku piirkonnana rinnanäärmes, samas kui tal seda pole. ühiseid jooni haigused. Hülged esinevad erinevates kohtades, need on valutud. Jätkuv imetamine tagab rinna tühjenemise. Soojad kompressid ja kahjustatud segmendi massaaž võivad aidata taastada läbipaistvust. Samuti saab naine toitmise ajal asendit muuta, kuna sõltuvalt lapse asendist tühjenevad erinevad rinnapiirkonnad paremini. Mugav rinnahoidja võib aidata, samas kui tavalised traadist sisetükkide ja surverihmadega rinnahoidjad võivad õhutada piima kitsastes kohtades seisma.
See esineb üsna sageli ja avaldub valuliku, kuuma, turse kiilukujulise piimanäärme alana. See areneb piimanäärme ummistumise, kanalite ummistumise taustal; infektsioon võib tekkida sekundaarselt, kõige sagedamini põhjustatud penitsilliiniresistentsetest Staphylococcus aureuse tüvedest, harvem Streptococcus sp või Escherichia coli poolt. Nakatumisel võib tekkida palavik (> 38,5 °C), külmavärinad, gripilaadne seisund. Püelonefriidi diagnoos põhineb anamneesil ja kliinilistel leidudel. Rakkude arv (leukotsüüdid > 10 6 /ml) ja kultuur rinnapiim(bakterid > 10 3 /ml) aitavad eristada nakkuslikku mastiiti mittenakkuslikust. Kui sümptomid on kerged ja kestavad vähem kui 24 tundi, võib piisata konservatiivsest ravist (rinna tühjendamine toitmise ajal või pumpamisega, kompressid, valuvaigistid, toetav rinnahoidja, kaitserežiim). Kui 12–24 tunni möödudes paranemist ei toimu või kui protsess on väga aktiivne, tuleb antibiootikumravi alustada lapsele ohutute ja S. aureuse vastu tõhusate ravimitega (nt tsefaleksiin 500 mg suukaudselt 4 korda päevas) ; ravi kestus on 10-14 päeva. Hilise ravi alustamise komplikatsioonid on retsidiiv ja abstsessi moodustumine. Ravi ajal võite jätkata rinnaga toitmist.
Ema ärevus, võib tekkida frustratsioon, rahulolematus imetamise kogemuse puudumise, mehaaniliste raskuste tõttu toitmisel, väsimuse ja piimapiisavuse määramise raskuste, samuti sünnitusjärgsete füsioloogiliste muutuste tõttu. Need tegurid ja emotsioonid on kõige levinumad põhjused, miks naised lõpetavad rinnaga toitmise. Varajane lastearsti jälgimine või imetamise spetsialisti nõuanne on tõhusad meetmed imetamise varajase katkestamise vältimiseks.
Ravimid. Rinnaga toitvad naised peaksid võimalusel hoiduma ravimite võtmisest pärast rasedust. Kui medikamentoosne ravi on vajalik, vältige paljusid ravimeid, samuti laktatsiooni pärssivaid ravimeid (bromokriptiin, levodopa), tuleb valida kõige ohutum alternatiivravim ja võtta see kohe pärast rinnaga toitmist või enne lapse pikima une perioodi; see meetod on vähem rakendatav vastsündinutele, kes söövad sageli ja kelle toitumisrežiimi pole veel kindlaks tehtud. Andmed enamiku ravimite kahjulike mõjude kohta on saadud juhtumiaruannetest või väikestest uuringutest. Mõned ravimid (nt atsetaminofeen, ibuprofeen, tsefalosporiinid, insuliin) on ulatuslikes uuringutes osutunud ohutuks, samas kui teisi peetakse ohutuks, kuna neil ei ole teatatud kõrvaltoimeid. Pikka aega kasutatud ravimid kipuvad olema ohutumad kui uued ravimid, mille kohta on väheste kasutuskogemuste tõttu teave piiratud.
Võõrutamine. Reeglina toimub võõrutamine ema ja lapse vastastikusel nõusolekul igas vanuses üle 12 kuu. Sagedamini lõpetatakse rinnaga toitmine järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul, samal ajal kui lapsele tutvustatakse uut tüüpi tahket toitu; mõned beebid lõpetavad imetamise kohe ilma probleemideta, teised jätavad 1-2 rinnaga toitmine päevas kuni 18-24 kuud ja isegi kauem.
Püelonefriit on neerude kõigi struktuuride põletik, mis on valdavalt bakteriaalse iseloomuga. See on üsna levinud haigus, sagedamini naistel kui meestel. Krooniline infektsioon neerudes võib kesta aastaid ilma kliiniliste ja laboratoorsete sümptomiteta.
Rasedus ja sünnitus aitavad kaasa isegi oportunistliku taimestiku aktiveerumisele urogenitaaltraktis, seega on püelonefriit sel ajal väga levinud. Millised on haiguse sümptomid ja kas seda saab ravida ilma meditsiinilise abita?
Lugege sellest artiklist
Miks neerud pärast sünnitust valutavad
Paljud naised usuvad, et teavad, kus neerud asuvad, kuid siiski eksivad. Enamik peab oma asukohaks alaselja ja ristluu lähedal asuvat piirkonda ning need asuvad kõrgemal – ei ulatu ribidest mõne sentimeetri kaugusele. Seetõttu arvavad paljud, et neerud valutavad, samas kui need on täiesti erinevad probleemid.
Igaüks, kellel on vähemalt korra neeruprobleeme esinenud, võib harva neid ebameeldivaid aistinguid millegi muuga segi ajada.
Tuleb märkida, et selliste haigustega nagu neeruvähk, selle kortsumine, äge ja krooniline neerupuudulikkus, elundi healoomulised kasvajad (tsüstid), väärarengud ei kaasne valu. Kõige sagedamini on ebamugavustunne ja ebamugavustunne seotud järgmiste asjaoludega:
- Urolitiaas (ICD) juhul, kui uriini väljavoolu teele ilmub takistus või kuseteede ärritus tekib erineva suurusega kividega.
- Püelonefriit koos ägenemisega. Lisaks valule tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad muutused kliinilistes analüüsides jne.
- Neeruveresoonte tromboos, mille korral kapillaarid ja väikesed arterioolid kattuvad järsult verehüübega.
- Glomerulonefriit on nakkus- või autoimmuunhaigus, mis on seotud neerude põhielementide - glomerulite, kus uriin filtreeritakse, hävitamisega.
- Hüdronefroosiga võivad kaasneda ka kerged tõmbavad valud neerude projektsioonipiirkonnas.
- Pärast vigastusi, verevalumeid.
90% juhtudest, kui pärast sünnitust tekib valu neerudes, avastatakse püelonefriit ja selle tüsistused. See on tingitud asjaolust, et sel ajal on naise keha raske immuunpuudulikkuse seisundis, eriti kui oli suur verekaotus või tehti keisrilõige.
Paljud noored emad ei tea isegi varjatud infektsioonist enne rasedust ja sünnitust. Selle tulemusena hakkavad patogeenid kohe pärast lapse sündi aktiivselt paljunema, põhjustades aktiivset põletikku neerudes.
Sageli süveneb püelonefriit raseduse lõpus, kui kasvava emaka surve häirib uriini väljavoolu.
Püelonefriidi sümptomid pärast sünnitust
Eristada tuleks UTI-d (kuseteede infektsioon) ja püelonefriiti. Esimesel juhul on analüüsides põletikulised muutused, kuid naise üldine seisund ei kannata. Püelonefriidi korral on kliiniline pilt ere. Peamised sümptomid on järgmised:
- kuni 38-40 kraadi, ilmnevad kõik joobeseisundi sümptomid: külmavärinad, nõrkus, letargia, apaatia, iiveldus ja isegi oksendamine.
- Erineva intensiivsusega valu - tuhmist valgusest kuni paroksüsmaalse ägedani. Enamasti paiknevad need ühel küljel nimmepiirkonna kohal, harvemini mõlemal küljel.
- Kui tekib ka uretriit (või püelonefriit oli selle tõusva infektsiooni tagajärg), tekivad düsuurilised sümptomid - valu ja krambid urineerimisel, sage tung.
Haiguse kroonilistel vormidel on vähe sümptomeid, sageli ilma palavikuta. Sellisel juhul on oluline patoloogia õigeaegne laboratoorne diagnoos.
Püelonefriidi sümptomid võivad ilmneda isegi haiglas kohe pärast sünnitust või mõne aja pärast.
Haiguse vormid ja nende tunnused
Sõltuvalt ägenemiste manifestatsioonist ja arvust eristatakse püelonefriidi kahte vormi - äge ja krooniline. Igal neist on oma omadused.
äge vorm
Seda pole raske tuvastada, kuna ägeda püelonefriidiga kaasneb väga ere kliiniline pilt koos palaviku, valu jne. Sellised ilmingud võimaldavad määrata õigeaegse ja tõhusa ravi.
Ebaõige või enneaegse ravi korral võib ägedat vormi komplitseerida järgmistel tingimustel:
- apostematoosne nefriit - neeru peakapsli all palju väikseid mädaseid;
- abstsess - õõnsuse moodustumine mädaga.
Sageli nõuab see kirurgilist ravi. Sellised tüsistused arenevad ainult väljendunud immuunpuudulikkuse seisundiga, näiteks HIV-iga.
Krooniline vorm
See püelonefriidi vorm esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega. Veelgi enam, varjatud infektsioon võib kesta aastaid, oodates provotseerivaid hetki aktiveerumiseks (näiteks pärast sünnitust või raseduse ajal).
Krooniline vorm tekib mitmel põhjusel. Nimelt:
- Ägeda infektsiooni alaravi, skeemi mittejärgimise korral jne.
- Patogeenide resistentsusega kasutatavate ravimite suhtes. Seetõttu on oluline alati uriini kasvatada taimestiku jaoks.
- Kuseteede anatoomia kõrvalekalletega, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni neeruvaagnas.
Pikaajaline krooniline püelonefriit võib põhjustada neerude kortsumist - selle funktsionaalse võime kaotust, täielikku töölt väljalülitamist. See viib neerupuudulikkuse tekkeni.
Vaadake videot püelonefriidi kohta:
Kas saate neeruvalu leevendada kodus?
Kui tunnete valu neerupiirkonnas, peaksite esmalt veenduma, et see on nende jaoks mures. Sageli on need müosiit (lihaspõletik), radikuliit nimme jne. Kui noor ema on kindel, et selg valutab just neerude tõttu, saab ta teha järgmist:
- Võtke spasmolüütiline ravim (no-shpu, drotaveriin jms).
- Lisaks saate anesteseerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ketorolak jt) abil.
- Temperatuuril - palavikualandajad.
Pärast seda peaksite konsulteerima arstiga. Pärast minimaalset läbivaatust (vähemalt üldine analüüs uriin ja Nechiporenko järgi) määrab spetsialist lisaraha. Need hõlmavad tõenäoliselt antibiootikumravi. Püelonefriidi ägenemisega on see peamine ravimeetod.
Antibiootikume ei tohiks alustada iseseisvalt, vaid äärmuslikel juhtudel, kui pole võimalik arsti juurde minna.
See võib põhjustada järgmist:
- Valed skeemid aitavad kaasa mikroobide resistentsuse tekkele ravimite suhtes.
- Kui alustate esmalt antibiootikumravi ja seejärel analüüsite, ei ole tulemused täiesti usaldusväärsed. See kehtib eriti uriini külvamise kohta taimestikule.
Püelonefriidi diagnoosimine imetaval emal
Püelonefriidi tunnuseid on võimalik tuvastada juba naise uurimisel. Seljale koputamise ajal on neerude projektsioonis valu tunda. Kinnitamiseks peate tegema ka järgmist.
- Üldine uriinianalüüs. Sellel on suurenenud valkude ja, mis kõige tähtsam, leukotsüütide kogus.
- Üldine vereanalüüs, milles on selged põletikunähud. See on hemoglobiini taseme langus, ESR-i tõus, leukotsüüdid, leukotsüütide valemi muutus.
- Uriin Nechiporenko sõnul on uuring suunatud konkreetselt neerupõletiku tuvastamisele.
- Mõnikord tehakse kolme tassi test koos eraldi uriiniproovide võtmisega vaheldumisi kolmes osas urineerimise kohta. Nii saate tuvastada põletiku koha - neerud, põis, kusiti jne.
- Zimnitski sõnul näitab uriin, kuidas see organ töötab. See kehtib eriti kroonilise püelonefriidi korral.
- Uriinikultuurid taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks aitavad määrata kõige tõhusamaid raviskeeme.
- Neerude ultraheliuuringul avastatakse põletikunähud (tursed, muutused neerude tiheduses jne), aga ka kivid ja muud võimalikud moodustised neis (tsüstid, kasvajad jne).
- Püelonefriidi keeruliste vormide korral ja kombinatsioonis urolitiaasiga kasutatakse erinevaid radioloogilisi meetodeid. Need on ekskretoorne, retrograadne urograafia ja teised.
- Neerukasvajate kahtluse korral tehakse CT või MRI.
Püelonefriidi ravi pärast sünnitust
Püelonefriidi ravi pärast sünnitust peaks läbi viima ainult spetsialist. Ravimite väljakirjutamine ise, raha läbimõtlematu kasutamine traditsiooniline meditsiin võib olukorda ainult süvendada ja kahjustada mitte ainult ema, vaid ka last. Seetõttu tuleb kõik arstiga kokku leppida.
- Uriini väljavoolu parandamiseks on kasulik võtta mitu korda päevas põlve-küünarnuki asendit. Samal eesmärgil on soovitatav magada "tervislikul" küljel.
- On vaja kontrollida roojamist, vajadusel süüa lahtisteid.
- Soovitatav on piirata lauasoola tarbimist, kuna see hoiab vedelikku ja süvendab haigust.
Meditsiiniline teraapia
Ravi juhised on järgmised:
- Antibakteriaalne ravi, võttes arvesse eeldatavat taimestikku ja selle tundlikkust ravimite suhtes. Sageli on ette nähtud järgmised ravimid: Amoclav, Cefotaxime, Cefepime ja teised. Kui naine toetab imetamist, valitakse need vahendid, mis on sel ajal ohutud.
- Spasmolüütikumid, põletikuvastased ja valuvaigistid.
- Võõrutusravi viiakse läbi koos kõrge temperatuur. Selleks kasutatakse soolalahuse, glükoosi, Ringeri ja teiste intravenoosseid infusioone. See võimaldab teil kiiresti eemaldada organismist mikroobsed toksiinid, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.
- Immunomoduleerivad ained, näiteks Viferon, Ruferon ja teised.
Rahvapärased abinõud
Taimseid ravimeid on kasulik ühendada valmiskogudest või iseseisvalt kompositsioone moodustada. Soovitatavad on järgmised maitsetaimed:
- karulaugu lehed,
- pohla,
- apteegitill,
- petersell,
- tilli,
- kibuvitsa ja teised.
Saate valmistada teed, puuviljajooke või lihtsalt infusioone. Püelonefriidi ravi ajal on väga oluline jälgida joomise režiim, kuna mikroobsed toksiinid väljuvad koos uriiniga ja haigus taandub.
Taimsete preparaatide kasutamisel peate hoolikalt jälgima lapse reaktsiooni, kui teda toidetakse rinnaga. Kõik lööbed, tursed ja muud tüsistused purus peaksid olema viivitamatu tühistamise põhjuseks.
Neeruprobleemide ennetamine HB-s
Neerupõletike vältimise põhitõed on järgmised:
- Kui tüdrukul on kunagi esinenud püelonefriidi episoode, tuleb jälgida uriinianalüüse ja vähimagi rikkumise korral läbi viia antibakteriaalne ravi.
- Kasulik on jälgida piisavat joomise režiimi, et "bakterid ei jõuaks paljuneda, vaid väljuksid uriiniga".
- Hüpotermiat tuleb vältida.
- Kõigi nakkushaiguste varajane avastamine ja ravi.
- Ennetamiseks võite võtta ka taimseid ravimeid.
Püelonefriit kulgeb sageli latentselt, avaldudes naise teatud eluperioodidel koos immuunsuse vähenemisega. Sünnitusjärgsel perioodil tuleb ka selle patoloogiaga tegeleda.
Haiguse ennetamiseks peaksid riskirühmad regulaarselt jälgima uriinianalüüse ja püüdma vältida kokkupuudet provotseerivate teguritega. Ravi tuleb läbi viia koos arstiga. Ainult spetsialist saab määrata emale ja lapsele kõige tõhusama ja ohutuma ravi.