Püelonefriit õendusabis. Püelonefriidi sümptomid ja ravi pärast sünnitust rinnaga toitmise ajal
Püelonefriit on neerude kõigi struktuuride põletik, mis on valdavalt bakteriaalse iseloomuga. See on üsna levinud haigus, sagedamini naistel kui meestel. Krooniline infektsioon neerudes võib kesta aastaid ilma kliiniliste ja laboratoorsete sümptomiteta.
Rasedus ja sünnitus aitavad kaasa isegi oportunistliku taimestiku aktiveerumisele urogenitaaltraktis, seega on püelonefriit sel ajal väga levinud. Millised on haiguse sümptomid ja kas seda saab ravida ilma meditsiinilise abita?
Lugege sellest artiklist
Miks neerud pärast sünnitust valutavad
Paljud naised usuvad, et teavad, kus neerud asuvad, kuid siiski eksivad. Enamik peab oma asukohaks alaselja ja ristluu lähedal asuvat piirkonda ning need asuvad kõrgemal – ei ulatu ribidest mõne sentimeetri kaugusele. Seetõttu arvavad paljud, et neerud valutavad, samas kui need on täiesti erinevad probleemid.
Igaüks, kellel on vähemalt korra neeruprobleeme esinenud, võib harva neid ebameeldivaid aistinguid millegi muuga segi ajada.
Tuleb märkida, et selliste haigustega nagu neeruvähk, selle kortsumine, äge ja krooniline neerupuudulikkus, elundi healoomulised kasvajad (tsüstid), väärarengud ei kaasne valu. Kõige sagedamini on ebamugavustunne ja ebamugavustunne seotud järgmiste asjaoludega:
- Urolitiaas (ICD) juhul, kui uriini väljavoolu teele ilmub takistus või kuseteede ärritus tekib erineva suurusega kividega.
- Püelonefriit koos ägenemisega. Lisaks valule tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad muutused kliinilistes analüüsides jne.
- Neeruveresoonte tromboos, mille korral kapillaarid ja väikesed arterioolid kattuvad järsult verehüübega.
- Glomerulonefriit on nakkus- või autoimmuunhaigus, mis on seotud neerude põhielementide - glomerulite, kus uriin filtreeritakse, hävitamisega.
- Hüdronefroosiga võivad kaasneda ka kerged tõmbavad valud neerude projektsioonipiirkonnas.
- Pärast vigastusi, verevalumeid.
90% juhtudest, kui pärast sünnitust tekib valu neerudes, avastatakse püelonefriit ja selle tüsistused. See on tingitud asjaolust, et sel ajal on naise keha raske immuunpuudulikkuse seisundis, eriti kui oli suur verekaotus või tehti keisrilõige.
Paljud noored emad ei tea isegi varjatud infektsioonist enne rasedust ja sünnitust. Selle tulemusena hakkavad patogeenid kohe pärast lapse sündi aktiivselt paljunema, põhjustades aktiivset põletikku neerudes.
Sageli süveneb püelonefriit raseduse lõpus, kui kasvava emaka surve häirib uriini väljavoolu.
Püelonefriidi sümptomid pärast sünnitust
Eristada tuleks UTI-d (kuseteede infektsioon) ja püelonefriiti. Esimesel juhul on analüüsides põletikulised muutused, kuid naise üldine seisund ei kannata. Püelonefriidi korral on kliiniline pilt ere. Peamised sümptomid on järgmised:
- kuni 38-40 kraadi, ilmnevad kõik joobeseisundi sümptomid: külmavärinad, nõrkus, letargia, apaatia, iiveldus ja isegi oksendamine.
- Erineva intensiivsusega valu - tuhmist valgusest kuni paroksüsmaalse ägedani. Enamasti paiknevad need ühel küljel nimmepiirkonna kohal, harvemini mõlemal küljel.
- Kui tekib ka uretriit (või püelonefriit oli selle tõusva infektsiooni tagajärg), tekivad düsuurilised sümptomid - valu ja krambid urineerimisel, sage tung.
Haiguse kroonilistel vormidel on vähe sümptomeid, sageli ilma palavikuta. Sellisel juhul on oluline patoloogia õigeaegne laboratoorne diagnoos.
Püelonefriidi sümptomid võivad ilmneda isegi haiglas kohe pärast sünnitust või mõne aja pärast.
Haiguse vormid ja nende tunnused
Sõltuvalt ägenemiste manifestatsioonist ja arvust eristatakse püelonefriidi kahte vormi - äge ja krooniline. Igal neist on oma omadused.
äge vorm
Seda pole raske tuvastada, kuna ägeda püelonefriidiga kaasneb väga ere kliiniline pilt koos palaviku, valu jne. Sellised ilmingud võimaldavad määrata õigeaegse ja tõhusa ravi.
Ebaõige või enneaegse ravi korral võib ägedat vormi komplitseerida järgmistel tingimustel:
- apostematoosne nefriit - neeru peakapsli all palju väikseid mädaseid;
- abstsess - õõnsuse moodustumine mädaga.
Sageli nõuab see kirurgilist ravi. Sellised tüsistused arenevad ainult väljendunud immuunpuudulikkuse seisundiga, näiteks HIV-iga.
Krooniline vorm
See püelonefriidi vorm esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega. Veelgi enam, varjatud infektsioon võib kesta aastaid, oodates provotseerivaid aktiveerumishetki (näiteks pärast sünnitust või raseduse ajal).
Krooniline vorm tekib mitmel põhjusel. Nimelt:
- Ägeda infektsiooni alaravi, skeemi mittejärgimise korral jne.
- Patogeenide resistentsusega kasutatavate ravimite suhtes. Seetõttu on oluline alati uriini kasvatada taimestiku jaoks.
- Kuseteede anatoomia kõrvalekalletega, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni neeruvaagnas.
Pikaajaline krooniline püelonefriit võib põhjustada neerude kortsumist - selle funktsionaalse võime kaotust, täielikku töölt väljalülitamist. See viib neerupuudulikkuse tekkeni.
Vaadake videot püelonefriidi kohta:
Kas saate neeruvalu leevendada kodus?
Kui tunnete valu neerupiirkonnas, peaksite esmalt veenduma, et see on nende jaoks mures. Sageli on need müosiit (lihaspõletik), radikuliit nimme jne. Kui noor ema on kindel, et selg valutab just neerude tõttu, saab ta teha järgmist:
- Võtke spasmolüütiline ravim (no-shpu, drotaveriin jms).
- Lisaks saate anesteseerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ketorolak jt) abil.
- Temperatuuril - palavikualandajad.
Pärast seda peaksite konsulteerima arstiga. Pärast minimaalset uurimist ja uurimist (vähemalt üldine uriinianalüüs ja vastavalt Nechiporenkole) määrab spetsialist täiendavaid vahendeid. Need hõlmavad tõenäoliselt antibiootikumravi. Püelonefriidi ägenemisega on see peamine ravimeetod.
Antibiootikume ei tohiks alustada iseseisvalt, vaid äärmuslikel juhtudel, kui pole võimalik arsti juurde minna.
See võib põhjustada järgmist:
- Valed skeemid aitavad kaasa mikroobide resistentsuse tekkele ravimite suhtes.
- Kui alustate esmalt antibiootikumravi ja seejärel analüüsite, ei ole tulemused täiesti usaldusväärsed. See kehtib eriti uriini külvamise kohta taimestikule.
Püelonefriidi diagnoosimine imetaval emal
Püelonefriidi tunnuseid on võimalik tuvastada juba naise uurimisel. Seljale koputamise ajal on neerude projektsioonis valu tunda. Kinnitamiseks peate tegema ka järgmist.
- Üldine uriinianalüüs. Sellel on suurenenud valkude ja, mis kõige tähtsam, leukotsüütide kogus.
- Üldine vereanalüüs, milles on selged põletikunähud. See on hemoglobiini taseme langus, ESR-i tõus, leukotsüüdid, leukotsüütide valemi muutus.
- Uriin Nechiporenko sõnul on uuring suunatud konkreetselt neerupõletiku tuvastamisele.
- Mõnikord tehakse kolme tassi test koos eraldi uriiniproovide võtmisega vaheldumisi kolmes osas urineerimise kohta. Nii saate tuvastada põletiku koha - neerud, põis, kusiti jne.
- Zimnitski sõnul näitab uriin, kuidas see organ töötab. See kehtib eriti kroonilise püelonefriidi korral.
- Uriinikultuurid taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks aitavad määrata kõige tõhusamaid raviskeeme.
- Neerude ultraheliuuringul avastatakse põletikunähud (tursed, muutused neerude tiheduses jne), aga ka kivid ja muud võimalikud moodustised neis (tsüstid, kasvajad jne).
- Püelonefriidi keeruliste vormide korral ja kombinatsioonis urolitiaasiga kasutatakse erinevaid radioloogilisi meetodeid. Need on ekskretoorne, retrograadne urograafia ja teised.
- Neerukasvajate kahtluse korral tehakse CT või MRI.
Püelonefriidi ravi pärast sünnitust
Püelonefriidi ravi pärast sünnitust peaks läbi viima ainult spetsialist. Ravimite väljakirjutamine ise, raha läbimõtlematu kasutamine traditsiooniline meditsiin võib olukorda ainult süvendada ja kahjustada mitte ainult ema, vaid ka last. Seetõttu tuleb kõik arstiga kokku leppida.
- Uriini väljavoolu parandamiseks on kasulik võtta mitu korda päevas põlve-küünarnuki asendit. Samal eesmärgil on soovitatav magada "tervislikul" küljel.
- On vaja kontrollida roojamist, vajadusel süüa lahtisteid.
- Soovitatav on piirata lauasoola tarbimist, kuna see hoiab vedelikku ja süvendab haigust.
Meditsiiniline teraapia
Ravi juhised on järgmised:
- Antibakteriaalne ravi, võttes arvesse eeldatavat taimestikku ja selle tundlikkust ravimite suhtes. Sageli on ette nähtud järgmised ravimid: Amoclav, Cefotaxime, Cefepime ja teised. Kui naine toetab imetamist, valitakse need vahendid, mis on sel ajal ohutud.
- Spasmolüütikumid, põletikuvastased ja valuvaigistid.
- Võõrutusravi viiakse läbi koos kõrge temperatuur. Selleks kasutatakse soolalahuse, glükoosi, Ringeri ja teiste intravenoosseid infusioone. See võimaldab teil kiiresti eemaldada organismist mikroobsed toksiinid, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.
- Immunomoduleerivad ained, näiteks Viferon, Ruferon ja teised.
Rahvapärased abinõud
Taimseid ravimeid on kasulik ühendada valmiskogudest või iseseisvalt kompositsioone moodustada. Soovitatavad on järgmised maitsetaimed:
- karulaugu lehed,
- pohla,
- apteegitill,
- petersell,
- tilli,
- kibuvitsa ja teised.
Saate valmistada teed, puuviljajooke või lihtsalt infusioone. Püelonefriidi ravi ajal on väga oluline jälgida joomise režiim, kuna mikroobsed toksiinid väljuvad koos uriiniga ja haigus taandub.
Taimsete preparaatide kasutamisel peaksite hoolikalt jälgima lapse reaktsiooni, kui ta on sisse lülitatud rinnaga toitmine. Kõik lööbed, tursed ja muud tüsistused purus peaksid olema viivitamatu tühistamise põhjuseks.
Neeruprobleemide ennetamine HB-s
Neerupõletike vältimise põhitõed on järgmised:
- Kui tüdrukul on kunagi esinenud püelonefriidi episoode, tuleb jälgida uriinianalüüse ja vähimagi rikkumise korral läbi viia antibakteriaalne ravi.
- Kasulik on jälgida piisavat joomise režiimi, et "bakterid ei jõuaks paljuneda, vaid väljuksid uriiniga".
- Hüpotermiat tuleb vältida.
- Kõigi nakkushaiguste varajane avastamine ja ravi.
- Ennetamiseks võite võtta ka taimseid ravimeid.
Püelonefriit kulgeb sageli latentselt, avaldudes naise teatud eluperioodidel koos immuunsuse vähenemisega. Sünnitusjärgsel perioodil tuleb ka selle patoloogiaga tegeleda.
Haiguse ennetamiseks peaksid riskirühmad regulaarselt jälgima uriinianalüüse ja püüdma vältida kokkupuudet provotseerivate teguritega. Ravi tuleb läbi viia koos arstiga. Ainult spetsialist saab määrata emale ja lapsele kõige tõhusama ja ohutuma ravi.
Püelonefriit on neerude kõigi struktuuride põletik, mis on valdavalt bakteriaalse iseloomuga. See on üsna levinud haigus, sagedamini naistel kui meestel. Krooniline infektsioon neerudes võib kesta aastaid ilma kliiniliste ja laboratoorsete sümptomiteta.
Rasedus ja sünnitus aitavad kaasa isegi oportunistliku taimestiku aktiveerumisele urogenitaaltraktis, seega on püelonefriit sel ajal väga levinud. Millised on haiguse sümptomid ja kas seda saab ravida ilma meditsiinilise abita?
Paljud naised usuvad, et teavad, kus neerud asuvad, kuid siiski eksivad. Enamik peab oma asukohaks alaselja ja ristluu lähedal asuvat piirkonda ning need asuvad kõrgemal – ei ulatu ribidest mõne sentimeetri kaugusele. Seetõttu arvavad paljud, et neerud valutavad, samas kui need on täiesti erinevad probleemid.
Igaüks, kellel on vähemalt korra neeruprobleeme esinenud, võib harva neid ebameeldivaid aistinguid millegi muuga segi ajada.
Tuleb märkida, et selliste haigustega nagu neeruvähk, selle kortsumine, äge ja krooniline neerupuudulikkus, elundi healoomulised kasvajad (tsüstid), väärarengud ei kaasne valu. Kõige sagedamini on ebamugavustunne ja ebamugavustunne seotud järgmiste asjaoludega:
Urolitiaas (ICD) juhul, kui uriini väljavoolu teele ilmub takistus või kuseteede ärritus tekib erineva suurusega kividega. Püelonefriit koos ägenemisega. Lisaks valule tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad muutused kliinilistes analüüsides jne. Neeruveresoonte tromboos, mille korral kapillaarid ja väikesed arterioolid kattuvad järsult verehüübega. Glomerulonefriit on nakkus- või autoimmuunhaigus, mis on seotud neerude põhielementide - glomerulite, kus uriin filtreeritakse, hävitamisega. Hüdronefroosiga võivad kaasneda ka kerged tõmbavad valud neerude projektsioonipiirkonnas. Pärast vigastusi, verevalumeid.
90% juhtudest, kui pärast sünnitust tekib valu neerudes, avastatakse püelonefriit ja selle tüsistused. See on tingitud asjaolust, et sel ajal on naise keha raske immuunpuudulikkuse seisundis, eriti kui oli suur verekaotus või tehti keisrilõige.
Paljud noored emad ei tea isegi varjatud infektsioonist enne rasedust ja sünnitust. Selle tulemusena hakkavad patogeenid kohe pärast lapse sündi aktiivselt paljunema, põhjustades aktiivset põletikku neerudes.
Sageli süveneb püelonefriit raseduse lõpus, kui kasvava emaka surve häirib uriini väljavoolu.
Loe sünnitusjärgse valu kohta lähemalt siit.
Eristada tuleks UTI-d (kuseteede infektsioon) ja püelonefriiti. Esimesel juhul on analüüsides põletikulised muutused, kuid naise üldine seisund ei kannata. Püelonefriidi korral on kliiniline pilt ere. Peamised sümptomid on järgmised:
Kehatemperatuuri tõus 38–40 kraadini, kõigi joobeseisundi sümptomite ilmnemine: külmavärinad, nõrkus, letargia, apaatia, iiveldus ja isegi oksendamine. Erineva intensiivsusega valu - tuhmist valgusest kuni paroksüsmaalse ägedani. Enamasti paiknevad need ühel küljel nimmepiirkonna kohal, harvemini mõlemal küljel. Kui tekivad põiepõletik ja uretriit (või püelonefriit oli selle tõusva infektsiooni tagajärg), tekivad düsuurilised sümptomid - valu ja krambid urineerimisel, sagedane tung.
Haiguse kroonilistel vormidel on vähe sümptomeid, sageli ilma palavikuta. Sellisel juhul on oluline patoloogia õigeaegne laboratoorne diagnoos.
Püelonefriidi sümptomid võivad ilmneda isegi haiglas kohe pärast sünnitust või mõne aja pärast.
Sõltuvalt ägenemiste manifestatsioonist ja arvust eristatakse püelonefriidi kahte vormi - äge ja krooniline. Igal neist on oma omadused.
Seda pole raske tuvastada, kuna ägeda püelonefriidiga kaasneb väga ere kliiniline pilt koos palaviku, valu jne. Sellised ilmingud võimaldavad määrata õigeaegse ja tõhusa ravi.
Ebaõige või enneaegse ravi korral võib ägedat vormi komplitseerida järgmistel tingimustel:
apostematoosne nefriit - neeru peakapsli all palju väikseid mädaseid; abstsess - õõnsuse moodustumine mädaga.
Sageli nõuab see kirurgilist ravi. Sellised tüsistused arenevad ainult väljendunud immuunpuudulikkuse seisundiga, näiteks HIV-iga.
See püelonefriidi vorm esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega. Veelgi enam, varjatud infektsioon võib kesta aastaid, oodates provotseerivaid aktiveerumishetki (näiteks pärast sünnitust või raseduse ajal).
Krooniline vorm tekib mitmel põhjusel. Nimelt:
Ägeda infektsiooni alaravi, skeemi mittejärgimise korral jne. Patogeenide resistentsusega kasutatavate ravimite suhtes. Seetõttu on oluline alati uriini kasvatada taimestiku jaoks. Kuseteede anatoomia kõrvalekalletega, mis põhjustavad uriini stagnatsiooni neeruvaagnas.
Pikaajaline krooniline püelonefriit võib põhjustada neerude kortsumist - selle funktsionaalse võime kaotust, täielikku töölt väljalülitamist. See viib neerupuudulikkuse tekkeni.
Kui tunnete valu neerupiirkonnas, peaksite esmalt veenduma, et see on nende jaoks mures. Sageli on need müosiit (lihaste põletik), nimmepiirkonna radikuliit jne. Kui noor ema on kindel, et selg valutab just neerude tõttu, saab ta teha järgmist:
Võtke spasmolüütiline ravim (no-shpu, drotaveriin jms). Lisaks saate anesteseerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ketorolak jt) abil. Temperatuuril - palavikualandajad.
Pärast seda peaksite konsulteerima arstiga. Pärast minimaalset uurimist ja uurimist (vähemalt üldine uriinianalüüs ja vastavalt Nechiporenkole) määrab spetsialist täiendavaid vahendeid. Need hõlmavad tõenäoliselt antibiootikumravi. Püelonefriidi ägenemisega on see peamine ravimeetod.
Antibiootikume ei tohiks alustada iseseisvalt, vaid äärmuslikel juhtudel, kui pole võimalik arsti juurde minna.
See võib põhjustada järgmist:
Valed skeemid aitavad kaasa mikroobide resistentsuse tekkele ravimite suhtes. Kui alustate esmalt antibiootikumravi ja seejärel analüüsite, ei ole tulemused täiesti usaldusväärsed. See kehtib eriti uriini külvamise kohta taimestikule.
Püelonefriidi tunnuseid on võimalik tuvastada juba naise uurimisel. Seljale koputamise ajal on neerude projektsioonis valu tunda. Kinnitamiseks peate tegema ka järgmist.
Üldine uriinianalüüs. Sellel on suurenenud valkude ja, mis kõige tähtsam, leukotsüütide kogus. Üldine vereanalüüs, milles on selged põletikunähud. See on hemoglobiini taseme langus, ESR-i tõus, leukotsüüdid, leukotsüütide valemi muutus. Uriin Nechiporenko sõnul on uuring suunatud konkreetselt neerupõletiku tuvastamisele. Mõnikord tehakse kolme tassi test koos eraldi uriiniproovide võtmisega vaheldumisi kolmes osas urineerimise kohta. Nii saate tuvastada põletiku koha - neerud, põis, kusiti jne. Zimnitski sõnul näitab uriin, kuidas see organ töötab. See kehtib eriti kroonilise püelonefriidi korral. Uriinikultuurid taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse tuvastamiseks aitavad määrata kõige tõhusamaid raviskeeme. Neerude ultraheliuuringul avastatakse põletikunähud (tursed, muutused neerude tiheduses jne), aga ka kivid ja muud võimalikud moodustised neis (tsüstid, kasvajad jne). Püelonefriidi keeruliste vormide korral ja kombinatsioonis urolitiaasiga kasutatakse erinevaid radioloogilisi meetodeid. Need on ekskretoorne, retrograadne urograafia ja teised. Neerukasvajate kahtluse korral tehakse CT või MRI.
Püelonefriidi ravi pärast sünnitust peaks läbi viima ainult spetsialist. Ravimite ise väljakirjutamine, traditsioonilise meditsiini mõtlematu kasutamine võib olukorda ainult süvendada ja kahjustada mitte ainult ema, vaid ka last. Seetõttu tuleb kõik arstiga kokku leppida.
Uriini väljavoolu parandamiseks on kasulik võtta mitu korda päevas põlve-küünarnuki asendit. Samal eesmärgil on soovitatav magada "tervislikul" küljel. On vaja kontrollida roojamist, vajadusel süüa lahtisteid. Soovitatav on piirata lauasoola tarbimist, kuna see hoiab vedelikku ja süvendab haigust.
Ravi juhised on järgmised:
Antibakteriaalne ravi, võttes arvesse eeldatavat taimestikku ja selle tundlikkust ravimite suhtes. Sageli on ette nähtud järgmised ravimid: Amoclav, Cefotaxime, Cefepime ja teised. Kui naine toetab imetamist, valitakse need vahendid, mis on sel ajal ohutud. Spasmolüütikumid, põletikuvastased ja valuvaigistid. Võõrutusravi viiakse läbi kõrgel temperatuuril. Selleks kasutatakse soolalahuse, glükoosi, Ringeri ja teiste intravenoosseid infusioone. See võimaldab teil kiiresti eemaldada organismist mikroobsed toksiinid, mis aitab kaasa kiirele taastumisele. Immunomoduleerivad ained, näiteks Viferon, Ruferon ja teised.
Taimseid ravimeid on kasulik ühendada valmiskogudest või iseseisvalt kompositsioone moodustada. Soovitatavad on järgmised maitsetaimed:
karulaugulehed, pohlad, apteegitill, petersell, till, metsroos jt.
Saate valmistada teed, puuviljajooke või lihtsalt infusioone. Püelonefriidi ravi ajal on väga oluline jälgida joomise režiimi, kuna mikroobsed toksiinid väljuvad uriiniga ja haigus taandub.
Taimsete preparaatide kasutamisel peate hoolikalt jälgima lapse reaktsiooni, kui teda toidetakse rinnaga. Kõik lööbed, tursed ja muud tüsistused purus peaksid olema viivitamatu tühistamise põhjuseks.
Neerupõletike vältimise põhitõed on järgmised:
Kui tüdrukul on kunagi esinenud püelonefriidi episoode, tuleb jälgida uriinianalüüse ja vähimagi rikkumise korral läbi viia antibakteriaalne ravi. Kasulik on jälgida piisavat joomise režiimi, et "bakterid ei jõuaks paljuneda, vaid väljuksid uriiniga". Hüpotermiat tuleb vältida. Kõigi nakkushaiguste varajane avastamine ja ravi. Ennetamiseks võite võtta ka taimseid ravimeid.
Ja siin on rohkem püelonefriidi kohta raseduse ajal.
Püelonefriit kulgeb sageli latentselt, avaldudes naise teatud eluperioodidel koos immuunsuse vähenemisega. Sünnitusjärgsel perioodil tuleb ka selle patoloogiaga tegeleda.
Haiguse ennetamiseks peaksid riskirühmad regulaarselt jälgima uriinianalüüse ja püüdma vältida kokkupuudet provotseerivate teguritega. Ravi tuleb läbi viia koos arstiga. Ainult spetsialist saab määrata emale ja lapsele kõige tõhusama ja ohutuma ravi.
Püelonefriit on äge või krooniline neerupõletik. Enamikul juhtudel mängivad haiguse arengus peamist rolli bakterid - Escherichia coli, strepto- ja stafülokokid. Vaevalt võib püelonefriit naist enne rasedust häirida, sest "tervislik tasakaal" säilitab immuunsuse.
Rasedusperioodil ja pärast sünnitust peavad noored emad seda vaevust sageli "mäletama", mis taastub kõige ebasobivamal hetkel. Millistele sümptomitele tuleks tähelepanu pöörata, kuidas ravida püelonefriiti imetamise ajal?
Neerud on inimkehas oluline organ. Selle peamine ülesanne on filtreerida verd spetsiaalsetes glomerulites, puhastades seda toksiinidest. Mõne minutiga läbivad neerud kogu oma mahu. Selle organi töö rikkumine toob kaasa tõsiseid muutusi kogu kehas. Seetõttu on äärmiselt oluline neerupatoloogia õigeaegne avastamine ja ravi.
Ebameeldivad aistingud ja ebamugavustunne võivad tekkida siis, kui kapsli all on kiudaine turse või kuseteede ärritus on näiteks soolakristallide vms poolt.
Selle põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:
Kõigi kehastruktuuride põletik - püelonefriit. Sel juhul tekib perirenaalse koe turse, mis põhjustab seljas tõmbavaid valusid. Urolitiaasi haigus. Valu on sel juhul tingitud asjaolust, et väikesed kivid hakkavad liikuma mööda neeruvaagnat, kusejuhasid, põhjustavad limaskesta ärritust ja tugevat valu. Neeru veresoonte tromboos. Sel juhul tekib neeru turse, kuna veri siseneb ja selle väljavool on veresoonte tromboosi tõttu häiritud. Pärast sünnitust juhtub seda äärmiselt harva. Glomeluronefriit- neerude rikkumine muutuste tõttu glomerulites - glomerulites. hüdroonefroos- vedeliku kogunemine vaagnasse, kui uriini väljavool on häiritud, näiteks urolitiaasiga, kasvajaga. Neerukapsli venitamine põhjustab valu. Vigastused, verevalumid nimmepiirkonnas.
Kuid tuleb märkida, et nimmepiirkonna valu ei põhjusta enamasti neerupatoloogia, vaid lülisamba (osteokondroos), lihaste (müosiit) probleemid.
Ja siin on rohkem teavet Kanefroni kasutamise kohta imetamise ajal.
Järgmised tingimused ei põhjusta tugevat valu sündroomi:
healoomulised (tsüstid jne) ja pahaloomulised kasvajad varases staadiumis; äge või krooniline neerupuudulikkus; selle organi väärarengud.
Neerupatoloogia kinnitamisel pärast sünnitust enam kui 90% juhtudest räägime püelonefriidist. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on naise immuunsus oluliselt nõrgenenud. Ja mõnikord noor ema isegi ei kahtlusta, et tal on neerudes varjatud infektsioon. Sellest lähtuvalt hakkavad mikroobid nõrgenenud immuunsuse taustal muutuma aktiivsemaks ja põhjustavad haigusi. See võib hakata ilmnema nii kohe pärast sünnitust kui ka mõne nädala pärast.
Raseduse ajal ja pärast sünnitust on kuseteede infektsioonid (UTI) tavalised. Selle seisundiga ei kaasne mingeid sümptomeid, patoloogiat diagnoositakse põletikuliste muutustega uriinianalüüsides. Kui UTI jääb ära, põhjustab infektsiooni progresseerumine püelonefriidi. Seetõttu on oluline raseduse ajal ja mõnda aega pärast sünnitust regulaarselt teha vähemalt üldisi uriinianalüüse.
Püelonefriit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Kursuse variant määrab suuresti sümptomite raskusastme. Sellest lähtuvalt on ägedal püelonefriidil elav kliiniline pilt, samas kui krooniline püelonefriit kaob. Haiguse sümptomid on järgmised:
Kehatemperatuuri tõus, kõige sagedamini kuni 38 ja üle selle. See on tingitud keha mürgistusest ja infektsiooni aktiveerumisest. Koos sellega ilmnevad nõrkus, letargia, peavalud. Võib esineda seedehäireid – kõhulahtisust, iiveldust või oksendamist. Peamine sümptom on valu neerude projektsioonipiirkonnas. Tavaliselt on see nimmepiirkonnas või veidi kõrgemal, peaaegu selja ribide all. Valu võib olla terav, väljakannatamatu, kuid sagedamini on see tuim ja valutav ebamugavustunne. Sageli kaasneb püelonefriidiga kuseteede teiste osade (põie, ureetra jne) põletikuline protsess. See lisab selliseid sümptomeid nagu valu ja krambid urineerimise ajal, sagedane tung ja muud.
Sõltuvalt haiguse kliinilisest ilmingust ja käigust eristatakse püelonefriidi kahte vormi - äge ja krooniline. Igal neist on oma ravi ja prognoosi põhimõtted.
Äge vorm algab alati ootamatult, tavaliselt kehatemperatuuri tõusuga. Kõik muud kliinilised sümptomid on samuti väljendunud, seega pole haigusseisundi diagnoosimisel erilisi probleeme. Kuid äge püelonefriit nõuab tõsist ravi, hoolimata rinnaga toitmisest. Mõnikord tuleb kasutada operatsiooni, näiteks paigaldada kusejuhadesse statiivid, et normaliseerida uriini väljavoolu jne.
Äge püelonefriit võib põhjustada erinevat tüüpi tüsistused, näiteks mitme abstsessi moodustumine neerus (apostemaatiline nefriit) või abstsess.
Krooniline püelonefriit võib tekkida mitmel põhjusel. Nimelt:
Antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamise korral (mittetäielikud raviskeemid, valed annused jne). See viib bakterite ravimiresistentsuse tekkeni. Nõrga immuunvastuse korral põletikule lähevad osad mikroobid varjatud vormi. Kui esineb kuseteede organite struktuurseid tunnuseid. Need võivad olla kaasasündinud ja omandatud (pärast operatsioone, vigastusi jne).
Krooniline püelonefriit võib tekkida harvaesinevate ägenemisperioodidega. Sel juhul ei tea naine pikka aega varjatud infektsiooni fookusest tema kehas. Igasugune immuunsüsteemi nõrgenemine (sünnitus, rasedus jne) viib mikroobide aktiveerumiseni.
pikk vool krooniline püelonefriit võib põhjustada neerude kokkutõmbumist, selle suurus väheneb ja lakkab töötamast. Suurenevad ka urolitiaasi, hüdroonefroosi, neerupuudulikkuse ja muude probleemide tekkeoht.
Vaadake videot püelonefriidi kohta:
Iseseisvalt on üsna raske kindlaks teha, kas hetkel häirivad neerud või midagi muud. Seega, kui see tekib äge valu seljas, on parem otsida abi arstilt, eriti kui kehatemperatuur tõuseb või on muid murettekitavaid sümptomeid. Kui imetavale emale on talutav ebamugavustunne, võite enne arsti juurde minekut proovida võtta järgmisi ravimeid:
Spasmolüütiline ravim, näiteks No-shpu, Drotaverine, Papaverine. Tavalises annuses on need lapsele ohutud. Lisaks võite võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ketoonid ja teised. Antipüreetikumid kõrgel temperatuuril. Äärmuslikel juhtudel võite alustada antibiootikumi võtmist, kuid parem on seda teha vastavalt arsti juhistele.
Püelonefriiti võib arst kahtlustada juba kaebuste, läbivaatuse ja anamneesi täpsustamise põhjal. Protsessi levimuse selgitamiseks ja määramiseks on vaja põhjalikumat uurimist. Uriini analüüsitakse hoolikalt. Sellega tehakse järgmised testid:
Uuringu tüüp | Omadused |
Üldine uuring | Püelonefriidi korral suureneb OAM-is leukotsüütide, valkude, võib-olla silindrite ja bakterite arv. |
Uriini bakterioloogiline külv taimestiku jaoks | Enne antibiootikumide võtmise alustamist on oluline see test läbi viia. Vastasel juhul ei pruugi tulemused kajastada tegelikku protsessi. |
Uriin Nechiporenko järgi | Annab täpsema tulemuse leukotsüütide sisalduse kohta. |
Zimnitski uurimine | See viiakse läbi neerude häirete selgitamiseks, mis võivad olla esimesed signaalid teel neerupuudulikkusele. |
Kolme klaasi näidis | Seda tehakse põletikukoha (neerud, põis või kusiti) määramiseks. Sel juhul on vaja uriini koguda järjestikku kolme anumasse ühe urineerimistoiminguga. |
Kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Enamasti on see:
Neerude ultraheliuuring. Sel juhul on näha põletikunähte, suuruse suurenemist, vedeliku kogunemist vaagnasse ja kusejuhadesse jne. Radioloogilisi meetodeid kasutatakse laialdaselt - erinevat tüüpi urograafia ja teised. Sel juhul täidetakse kuseteede süsteem kontrastainega ja tehakse pildiseeria. Nende järgi võib mõnd hinnata suuri muutusi neerudes. CT ja MRI tehakse sagedamini kasvajaprotsesside või nende kahtluse korral.
Püelonefriidi ravi, nii äge kui ka krooniline, on alati keeruline. Kõige ratsionaalsemaid ja ohutumaid ravimeid rinnaga toitmise ajal saab määrata ainult spetsialist. Eneseravimine näiliselt kahjutute vahenditega võib olukorda ainult süvendada.
Tavaliselt hõlmab püelonefriidi ravi järgmist:
ravimid, fütoteraapia, füsioteraapia.
Imetamise ajal on soovitav teha minimaalsete vahenditega. Nõutav loend sisaldab järgmist:
Antibiootikumid. Ideaalne on valida need taimestiku tundlikkust arvesse võttes, kuid see pole alati võimalik. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on tsefalosporiinide rühm (tsefepiim, tsefuroksiim, tsefotaksiim jt), penitsilliinid (amoklaev, amoksiklav jt). Vajadusel - valuvaigistid, spasmolüütikumid jms.
Ravi ajal on peamine jälgida joomise režiimi (vajadusel tehakse füsioloogiliste lahuste infusioone) ja mitte takistada uriini väljavoolu. Viimaste puhul on soovitatav mitte magada haigel küljel, võtta mitu korda päevas põlve-küünarnuki asend ning vältida kõhukinnisust.
Samuti peaksite dieedis piirama soola kasutamist, kuna see aitab kaasa liigse vedeliku säilitamisele.
Püelonefriidi raviks ja ennetamiseks kasutatakse vähese diureetilise toimega preparaate, samuti antiseptilisi ja antimikroobseid aineid. See võib olla keerukas koostis või ühekomponentne. Soovitatav on valmistada infusioone, dekokte, teesid, puuviljajooke järgmistest taimedest:
karulauk, kummel, jõhvikas, pohl, petersell, till, apteegitill, kibuvits jne.
Paljud neist ravimtaimedest on kasulikud ka lapsele, kui ema neid imetamise ajal võtab. Kuid ikkagi on vaja olla valvas ja jälgida puru reaktsiooni igale uuele komponendile.
Seda kasutatakse pärast ägeda perioodi möödumist ja temperatuuri normaliseerumist. Magnetteraapia, UHF neerupiirkonnas, parafiinivannid, elektroforees ravimitega, ravivannid, mikrolaineahi, laserteraapia ja teised.
- Kategooria:
Püelonefriiti iseloomustab mitmesuguste bakterite põhjustatud põletikulise protsessi areng neerudes koos püelokalitseaalse süsteemi kahjustusega. See haigus on imetavatel emadel üsna tavaline.
Sageli hakkavad sümptomid ilmnema pärast lühikest aega pärast sünnitust, kui nõrgenenud keha ei suuda täielikult võidelda nakkusetekitajatega - streptokokid, proteasid, escherichia ja enterokokid.
Haiguse areng võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas kroonilist neerupuudulikkust.
Kuidas ravida püelonefriiti imetavale naisele?
Kui ilmnevad püelonefriidi sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Imetamise ajal ei ole kategooriliselt soovitatav haigust ise ravida. Esiteks võib see kahjustada lapse tervist ja teiseks raskendab arstil haiguse edasist diagnoosimist.
Püelonefriidi ravi nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt toimub antibiootikumide abil.
Olenevalt haiguse tõsidusest ja käigust ei pruugi mõned välja kirjutatud ravimid rinnaga toitmisega sobida. Sel põhjusel tuleb mõnel juhul see protsess mõneks ajaks peatada.
Imetava naise püelonefriidi ravi tunnused?
Imetava ema haiguse ravi toimub järgmistes valdkondades:
- Režiimi stabiliseerimine. Haiguse ägedas staadiumis on soovitatav jälgida voodirežiimi kogu kõrgendatud temperatuuri perioodi jooksul. Pärast patsiendi seisundi paranemist laieneb patsiendi raviskeem.
- Dieet. Selle peamine eesmärk on nihutada uriini reaktsioon aluselise poole. Selleks soovitatakse imetaval naisel kasutada leelistavaid, kergesti seeditavaid, vitamiinirikkaid toite. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, seller, peet, porgand, ürdid jne. Samuti on oluline lisada dieeti diureetikumid - suvikõrvits, arbuusid, melonid. Pärast valulike sümptomite vähendamist lisatakse dieeti piimatooted, munad ning seejärel liha ja kala. Oluline on jälgida söödava toidu kalorisisaldust – päevas tuleb tarbida vähemalt 2500 kalorit.
Püelonefriidi dieet välistab konservide, vürtside, rasvaste ja praetud toitude kasutamise.
Imetava ema püelonefriidi ravimisel peaksite alati meeles pidama, et ainult arst peaks määrama ravimeid ja määrama nende annuse. Ise ravimine võib põhjustada korvamatut kahju nii naise kui ka lapse tervisele.
Näpunäiteid püelonefriidi raviks rinnaga toitvatel naistel
Kui naisel on imetamise ajal püelonefriit, võite kasutada näpunäiteid, mis võivad oluliselt leevendada tema seisundit ja kiirendada taastumist:
- ravikuuride vaheaegadel tuleks kasutada uroseptikuid ja diureetikume, näiteks korte, karulauk jne;
- ravi ajal on soovitatav juua jõhvikamahla, mis suurendab uriini happesust ja millel on põletikuvastane toime;
- 2-3 korda päevas tuleks võtta põlve-küünarnuki asend. Kestus - 4-5 minutit. See asend parandab uriini väljavoolu kuseteedest;
- imetaval emal on soovitatav magada haige neeru asukoha vastasküljel. Samuti soodustab see paremat uriini väljavoolu;
- regulaarse roojamise kontroll. Ebaregulaarse tühjenemise korral tuleks dieeti lisada toidud, mis aitavad soolestikku lõdvestada: ploomid, peet, rabarberikompott. Taimsetest preparaatidest võite võtta astelpajukoort - 1 supilusikatäis klaasi vee kohta;
- piirav sool, mis lükkab edasi vedeliku eemaldamist kehast.
Haiguse ravimise kriteeriumiks on muutuste puudumine uriini analüüsis ja iseloomulike sümptomite kadumine.
Pärast sünnitust tundub naisele sageli, et kõik mured on möödas. Kuid paraku varjutavad mõnikord ema ja beebi ühise elu esimesi, õnnelikumaid päevi või nädalaid mitmesugused tüsistused, mille hulgas on ka ema sünnitusjärgsed mädased-septilised haigused.
Põhjused
Sünnitusjärgseid põletikulisi haigusi põhjustavad sageli oportunistlikud mikroobid, mis elavad iga inimese kehas. Nad elavad pidevalt nahal, limaskestadel, soolestikus, häirimata oma "omanikku", kuid teatud tingimused võimeline tekitama haigusi. Ja sünnitus, eriti kui nendega kaasneb suur verekaotus, mis põhjustab aneemiat ja vastavalt keha kaitsevõime vähenemist, võib saada selle mikroobide aktiveerimise soodsaks tingimuseks. Põhjus põletikulised protsessid sünnitusjärgsel perioodil võivad esineda ka sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokid, klamüüdia, mükoplasmad jne). Samuti on olemas 2-3 mikroobi kooslused, mis suurendavad üksteise patogeenseid omadusi.
Verekaotus sünnituse ajal, aneemia, beriberi, vere hüübimissüsteemi häired, platsenta kudede või membraanide jäänused emakaõõnes, kirurgilised sekkumised sünnituse ajal, lõhenenud nibud, raske rasedus ja sünnitus, pikk veevaba sünnitusperiood – need on peamised nakkust toetavad tingimused.
Praegu on kõige levinumad sünnitusjärgne endometriit (emaka põletik), koorioamnioniit (kestade ja emaka põletik sünnituse ajal), mastiit (rinnanäärme põletik), püelonefriit (neerupõletik) ja palju harvem vaagnaveenipõletik. tromboflebiit (vaagna veenide põletik, mida sageli komplitseerib nende tromboos), peritoniit (kõhukelme põletik) ja sepsis (üldine veremürgitus).
Raskete tüsistuste tekke vältimiseks on nende haiguste varajane diagnoosimine esimeste sümptomite korral väga oluline; veelgi parem on neid ennetavate meetmetega ennetada kõrge riskiga naiste rühmas.
Peatugem kõige sagedasematel põletikulise iseloomuga sünnitusjärgsetel tüsistustel.
Sünnitusjärgne endometriit (emaka põletik)
Kõige tavalisem pärast keisrilõige, sünnitusjärgne emaka käsitsi uurimine, platsenta käsitsi eraldamine ja platsenta eraldamine (kui platsenta iseseisev eraldamine on raskendatud emaka kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu), pika veevaba intervalliga (üle 12 tunni) ), naistel, kellel on lubatud sünnitus põletikulised haigused suguelunditel (näiteks sugulisel teel levivate infektsioonide taustal) patsientidel, kellel on varem tehtud palju aborte.
Eristatakse puhast endometriidi vormi, mis on palju harvem (15% juhtudest) ja areneb ilma platsentakoe jäänusteta ning endometriiti platsentakoe jäänuste, lootemembraani peetuse, verehüüvete, rakendatud õmbluste taustal. katgutiga (üks loomade kõõlustest valmistatud õmblusmaterjali tüüp, mis põhjustab pärast keisrilõiget sageli põletikulisi reaktsioone (nüüd kasutatakse harva).
Määrake kerge, mõõdukas ja raske endometriit. Reeglina erinevad need vormid üksteisest raskusastme, üldise joobeastme (kreeka keelest toxikon - mürk) - valulik seisund, mis on põhjustatud bakterite, viiruste, kahjulike ainete mõjust kehale). keha ja vajalik ravi kestus.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus, tavaliselt 1 kuni 7 päeva pärast sündi, olenevalt haiguse tõsidusest. Kerge endometriidi vormiga tõuseb kehatemperatuur tavaliselt ainult 5-7 päeval pärast sünnitust, sagedamini kuni 38 ° C; raske vormi korral ilmnevad esimesed sümptomid juba 2-4 päeval, kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni.
- Valu alakõhus. Need võivad olla ebaolulised ja ebastabiilsed alakõhus koos kerge endometriidiga ning intensiivsed, püsivad, levivad kogu kõhupiirkonnas ja alaseljas haiguse raske vormiga.
- Lochia (sünnitusjärgne eritis suguelunditest) jääb pikka aega (rohkem kui 14 päeva pärast sündi) heledaks, seejärel muutub pruunikaspruuniks, ebameeldiva lõhnaga.
- Emakas tõmbub kokku halvasti, emakapõhja kõrgus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale.
- Üldise joobeseisundi nähtused: külmavärinad, nõrkus, isutus, peavalud.
Diagnostika
AT üldine analüüs veres selgus leukotsüütide arvu suurenemine, s.t. leukotsütoos, mõnikord - hemoglobiini taseme langus. Ultraheliuuringul emakaõõnes avastatakse platsentakoe jäänused, lootekestad, verehüübed, emaka subinvoltsioon (emakas on halvasti kahanenud, selle suurus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale).
Ravi
- Emaka subinvolutsiooni tuvastamisel tehakse emakakaela kanali hoolikas laiendamine, et luua tingimused emakaõõne sisu väljavooluks; kui tehakse MHOGO sisu, vaakum aspiratsioon või kuretaaž (Vakuumaspiratsioon on emakaõõne sisu imemine spetsiaalse aparaadi abil. Kuretaaž on emakaõõne sisu ja endomeetriumi pindkihi eemaldamine a. spetsiaalne tööriist - kurett).
- Praegu pestakse paljudes kliinikutes ja sünnitushaiglates emakaõõnde jahutatud antiseptikumide lahustega.
- Antibakteriaalne ravi on peamine ravimeetod. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kuna paljud infektsioonid on põhjustatud mitme mikroobi kooslusest. Antibiootikumi valikul lähtutakse sellest, milline mikroob seda või teist põletikku kõige sagedamini põhjustab, kas antibiootikum eritub piimaga, kas see mõjutab last. Kui antibiootikum ei anna 2-3 päeva jooksul piisavat toimet, vahetatakse see teise vastu. Antibakteriaalsete ravimite võtmise meetod sõltub endometriidi raskusastmest: haiguse kerge vormi korral võite piirduda tablettide antibakteriaalsete ravimitega; raske endometriidi korral manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt.
- Mürgistusnähtuste kõrvaldamiseks, vereringe parandamiseks viiakse läbi infusioon- (detoksikatsiooni) ravi (ravimite intravenoosne manustamine). Infusioonravi tuleb läbi viia nii kerge kui ka raske endometriidi korral. Selle rakendamiseks kasutatakse glükoosilahuseid (5, 10, 20%), soolalahust (0,9% naatriumkloriidi lahus) jne.
- Endometriidi kõikide vormide korral viiakse läbi immunokorrektiivne ravi, mis aitab tugevdada keha kaitset, suurendab immuunsust (kasutatakse selliseid ravimeid nagu viferon, kipferon jne).
- HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) on teatud tüüpi teraapia, mis soodustab keharakkude küllastumist hapnikuga. Kell nakkushaigused mis tahes laadi rakud kannatavad hüpoksia - hapnikupuuduse - all. Teraapiaprotsess seisneb selles, et naisel lastakse läbi maski hingata kõrge hapnikusisaldusega segu. See teraapia on väga efektiivne endometriidi esmaste ilmingute korral, suurendab keha kaitsevõimet.
Ärahoidmine
Sünnitusjärgse endometriidi esinemissagedust saab märkimisväärselt vähendada profülaktiliste antibiootikumidega, mille tekkerisk on suhteliselt kõrge (pärast keisrilõiget, käsitsi sisestamine emakaõõnde, veevaba intervalliga üle 12 tunni). Samuti on enne sünnitust (ideaaljuhul enne rasedust) vaja läbi viia uuring ja kõrvaldada sünnitusteede infektsioon.
koorioamnioniit (amnionimembraanide põletik)
Kõige sagedamini esineb membraanide enneaegse rebenemisega. Kuna veevaba intervall sünnituse ajal suureneb, suureneb loote emakasisese infektsiooni oht.
Sümptomid
- Rasedal või sünnitanud naisel tõuseb suhteliselt pika veevaba perioodi (6-12 tundi) taustal kehatemperatuur, külmavärinad, genitaaltrakti mädane eritis, pulss kiireneb. Igal viiendal naisel areneb koorioamnioniit sünnitusjärgseks endometriidiks.
Ravi
Kui ilmnevad koorioamnioniidi nähud, viiakse antibakteriaalse ja infusioonravi taustal läbi intensiivne sünnitus (rodostimulatsioon ja sünnijõudude püsiva nõrkuse korral - keisrilõige).
Ärahoidmine
Sünnituse või operatsiooni ajal on hädavajalik jälgida naise elutähtsate organite talitlust, eriti vere hüübimissüsteemi seisundit, sest emaka kehva kokkutõmbumise ja/või vere hüübivuse vähenemise tõttu tekivad rasked. võib tekkida verejooks, mis mõnikord põhjustab emaka eemaldamise vajaduse.
Sünnitusjärgne mastiit (rinnapõletik) ja laktostaas (piima staas)
Sünnitusjärgne mastiit esineb 2-5% juhtudest, sagedamini primiparas. 9 naisest 10-st mädase mastiidiga satub kirurgiahaiglasse kodust, kuna see haigus algab sageli 2. nädala lõpus ja 3. nädalal, mõnikord ka kuu pärast sünnitust.
See on imetavate emade haigus: kui laktatsiooni pole, pole ka sünnitusjärgset perioodi. 80-90% juhtudest põhjustab seda Staphylococcus aureus. Nakatumine tekib siis, kui mikroorganism tungib läbi imetava näärme nibuprao. See on peamine erinevus mastiidi ja laktostaasi (piima akumuleerumine ja "stagnatsioon" piimanäärmes) vahel, kuna laktostaas areneb ilma nibupragudeta. Mastiit on tavaliselt ühepoolne, kuid võib olla ka kahepoolne.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus 38,5-39 ° C-ni ja kõrgemale.
- Valu piimanäärmes, millel on kohalik iseloom.
- Piimanäärme punetus kahjustatud piirkonnas (kõige sagedamini piimanäärme ülemise välimise kvadrandi piirkonnas. Piimanääre jaguneb tinglikult 4 kvadrandiks: ülemine ja alumine välimine ning ülemine ja alumine tagumine), turse.
- Selle piimanäärme ala palpeerimisel (käsitsi kontrollimisel) määratakse valulikud, tihendatud alad. Piima väljapressimine on äärmiselt valus ja erinevalt laktostaasist ei too leevendust.
- Üldise joobeseisundi nähtused: külmavärinad, peavalud, nõrkus jne.
Diagnostika
- Piimanäärmete kontroll, palpatsioon.
- Piimanäärmete ultraheli.
- Piima bakterioloogiline uuring.
Mastiidi esialgne staadium tuleks eristada laktostaasist. Laktostaasiga on piimanäärmes raskustunne ja pingetunne, naha punetust ja turset ei esine, piim eraldub vabalt, pumpamine, erinevalt mastiidist, toob leevendust. Laktostaasiga naiste üldine seisund kannatab vähe, pärast dekanteerimist normaliseerub kehatemperatuur, valu lakkab.
Laktostaasi ravi
Laktostaasiga saate rindu masseerida duši all sooja veejoaga, misjärel on pumpamine oluliselt hõlbustatud. Kasutatakse ka füsioteraapiat (näiteks soojenemine, kokkupuude kõrgsagedusvooluga - Ultratoni, Vityazi seadmed jne), ilma laktatsiooni pärssimiseta väljutatakse piima (20-30 minutit enne seda 2 ml No-shpa süstitakse intramuskulaarselt, vahetult enne pumpamist – intramuskulaarselt). Füsioterapeutiliste protseduuride ja piima väljapressimisega kombineeritud toime puudumisel pärsitakse laktatsiooni parlodeli või sarnaste ravimitega.
Mastiidi ravi
Ravi tuleb alustada haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel, mis vähendab oluliselt võimalust rinnanäärme ja ümbritsevate kudede mädapõletiku tekkeks. Varem piirati mastiidi ravis joodud vedeliku kogust, mida nüüd peetakse jämedaks veaks: joobeseisundi vastu võitlemiseks peaks naine jooma kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Toitumine peaks olema täielik, suunatud keha vastupanuvõime suurendamisele.
- Mastiidi 1. ja 2. staadiumis on antibakteriaalne ravi üsna tõhus
- Mädase mastiidi korral (abstsessi tekkimisel - piimanäärme piiratud põletik - või flegmoon - piimanäärme difuusne mädane põletik) tehakse antibiootikumravi taustal kirurgilist ravi (abstsessi avamine, surnud koe eemaldamine tervest koest). .
- Imetamise mahasurumine ravimitega suurendab ravi efektiivsust mitu korda. Ühtegi tüüpi mastiiti ei saa ravida ilma laktatsiooni pärssimise või pärssimiseta. Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse laktatsiooni täielikku mahasurumist harva, ainult mädase mastiidi korral, sagedamini kasutavad nad laktatsiooni pärssimist. Laktatsiooni pärssimisel või pärssimisel ravimitega ei tohi pumpamist kasutada, kuna see stimuleerib prolaktiini tootmist hüpofüüsi poolt ja seega stimuleeritakse laktatsiooni. Isegi mastiidi algstaadiumis ei saa last rinnaga toita, kuna on suur nakkusoht, samuti antibiootikumide ja muude ravimite sattumine lapse organismi ning piimapuudus. Imetamise jätkamise küsimus otsustatakse individuaalselt ja alles pärast piima kontrollkülvi pärast ravi.
Ärahoidmine
See algab rasedusperioodist, sisaldab ratsionaalset toitumist, naiste tutvustamist imetamise reeglite ja tehnikatega, nibulõhede õigeaegset ravi, laktostaasi, rinnanäärme kandmist, mis ei pigista piimanäärmeid, käte pesemist enne toitmist, õhuvanne 10 inimesele. -15 minutit pärast söötmist.
Rasedate naiste levinud nakkuspatoloogia on püelonefriit. Murettekitavate sümptomite tundmine ja terviseriskide mõistmine motiveerivad teid õigeaegselt kvalifitseeritud abi otsima ja vähendama negatiivsete tagajärgede tõenäosust.
Haiguse mõiste ja klassifikatsioon
Püelonefriit (kreeka keelest "pyelos" - vaagen, "nephros" - neer) on neerukoe põletik, mille põhjustavad bakteriaalse iseloomuga nakkuslikud patogeenid.
Patoloogia on tavaks jagada mitme kriteeriumi järgi:
- Protsessi intensiivsus:
- äge ja krooniline.
- Esinemisjärjekord:
- esmane (infektsioon tekkis täiesti terves kuseteede süsteemis);
- sekundaarne (esneb uriini voolu rikkumine, näiteks kusejuhi laienemine, selle ebanormaalne kulg jne).
- Uriini voolu muutus:
- obstruktiivne (kaasnedes uriini blokeerimisega läbi kusejuha kivide või mädaste massidega);
- mitteobstruktiivsed.
- Mõjutatud elundite arv:
- ühepoolne (üks neer kannatab);
- kahepoolne (mõlemad on kaasatud).
- Haiguse raskusaste:
- keeruline (ägeda neerupuudulikkusega, arteriaalse hüpertensiooniga, sepsisega jne);
- tüsistusteta.
Äge püelonefriit esineb 5% rasedatel, sageli eelneb sellele bakterite asümptomaatiline eritumine uriiniga. Kui rasedus toimub kroonilise püelonefriidi remissiooni taustal, on ägenemise oht äärmiselt suur. 6 nädala jooksul pärast sündi oht järk-järgult väheneb.
Rasedus ja neeruhaigused - video
Ohud ja riskid
Immuunvastuse iseärasuste tõttu kujutab püelonefriit lapse kandmise perioodil ohtu naise ja lapse elule:
- esimesel trimestril - oluliselt suurem spontaanse abordi oht, II ja III - enneaegne sünnitus;
- 20 nädala pärast - preeklampsia oht ja sagedamini on see püsiv, pikaajaline, raske;
- emakasisese infektsiooni areng, alatoitumus ja isegi loote surm igal ajal.
On 3 riskitaset:
- I aste - patoloogia ilmneb esimest korda ja kulgeb ilma komplikatsioonideta;
- II aste - krooniline vorm haigus oli enne raseduse algust;
- III aste - keeruline püelonefriit või ühe neeru püelonefriit.
Rinnaga toitvatel naistel on oht nakatuda rinnapiim on minimaalne, kuid organismi lisakoormuse tõttu on tüsistused sagedasemad.
Sekundaarse püelonefriidi korral on ebasoodsa käigu risk ja kirurgilise ravi vajadus alati suurem kui primaarse püelonefriidi korral.
Dr Elena Berezovskaja püelonefriidi kohta - video
Püelonefriidi põhjused rasedatel naistel
Kõige sagedamini tuvastatakse rasedatel järgmised patogeenid:
- Escherichia coli (Escherichia coli);
- stafülokokid ja streptokokid;
- klamüüdia;
- ureaplasma;
- herpes simplex viirus;
- tsütomegaloviirus.
Harvem esinevad Proteus, Klebsiella, seened, väga harva esinevad Epstein-Barri viirus ja Trichomonas.
22% -l määratakse mitme patogeeni kombinatsioon ja 15% -l ei ole neid võimalik tuvastada, kuna bakterid lähevad spetsiaalsetesse "kaitstud" L-vormidesse.
Tavapärane on eristada mitmeid võimalikke viise, kuidas nakkusetekitajad neerukoesse sisenevad:
- tõusev - kusiti kaudu kuseteede kaudu ülespoole;
- hematogeenne - verevooluga saab baktereid ja viirusi kohale viia kõikjalt kehast - kaariesed hambad, kurgu- või kõrvavalu jne;
- lümfogeenne - sarnane hematogeensele, kuid patogeen kandub edasi lümfisoonte kaudu.
Keha toimimise tunnused lapse kandmise perioodil soodustavad neerukahjustusi.
- Ureetra anatoomiline lähedus suguelunditele ja pärasoolele.
- Progesterooni toimel laienevad kusejuhad ja nende motoorne aktiivsus väheneb, mis vähendab uriinivoolu kiirust.
- Progesterooni toimel aeglustub verevool neerude glomerulites.
- Kasvav emakas surub kusejuhid kokku. Kõige sagedamini on kahjustatud parem neer, mis on ilmselt seotud enamiku embrüote kinnitumisega emaka paremasse nurka. 25% juhtudest täheldatakse kahepoolset püelonefriiti.
- Polühüdramnion, mitmikrasedus, suured puuviljad ja anatoomiliselt kitsas vaagen on samuti riskitegurid.
- Immuunsuse üldine allasurumine raseduse ajal aitab kaasa nakkushaiguste tekkele.
Ägeda ja kroonilise püelonefriidi sümptomid
Kliiniline pilt koosneb kolmest komponendist:
- Sagedased sümptomid - palavik kuni 39–40 °C, liigese- ja lihasvalu, iiveldus ja oksendamine. Kehatemperatuur tõuseb ja langeb päeva jooksul mitu korda, kõikumised ulatuvad 2-ni °C.
- Valu nimmepiirkonnas ja ülakõhus on valutav, sageli ühel küljel. Ebameeldivaid aistinguid süvendab sügav inspiratsioon ja kõhu palpatsioon.
- Urineerimishäire - liigne uriini kogus, öise diureesi ülekaal päevase üle, sagedane või valulik urineerimine.
Iseloomulik sümptomite kolmik aitab kahtlustada püelonefriiti esimesel visiidil arsti juurde enne diagnostilisi analüüse.
Krooniline püelonefriit on seisund, mille korral põletik neerukoes ei kao täielikult isegi sümptomite puudumisel. Väikeses koguses nakkustekitajad jäävad kehasse isegi immuunsuse vähenemise korral (hüpotermia, alatoitumus, stress, diabeet, rasedus ise) annavad ikka ja jälle tunda.
Neeru krooniline põletik võib olla nii ägeda protsessi kui ka iseseisva haiguse tagajärg. Viimasel juhul on sümptomid vähesed, kerged ja patsiendid ei tea oma probleemist pikka aega.
Sel juhul eristatakse mitut tsükliliselt korduvat faasi:
- aktiivne faas - imiteerib täielikult ägeda haiguse pilti;
- osaline remissioon - haiguse sümptomid puuduvad, kuid tüüpilised muutused uriinis püsivad;
- kliiniline ja laboratoorne remissioon - ka uriinianalüüs ei näita kõrvalekaldeid.
Aktiivse faasi juhtiva sündroomi järgi eristatakse mitmeid kroonilise püelonefriidi vorme:
- hüpertensiivne - vererõhu tõusuga;
- aneemiline - hemoglobiinisisalduse langusega;
- Asoteemiline - ainevahetusproduktide taseme muutusega veres.
Kui neerukahjustus on muutunud krooniliseks, ei tähenda isegi pikaajaline kliiniline ja laboratoorne remissioon täielikku paranemist. Mikroorganismide võime neerukoes pikka aega eksisteerida on tingitud patsiendi geneetilistest omadustest. Seda kinnitab ka tõsiasi, et raseduse ajal püelonefriidi põdenud emadel on oluliselt suurem tõenäosus saada uroloogiliste probleemidega lapsi.
Diagnostilised meetmed
Diagnoosi kinnitamiseks piisab tehniliselt lihtsatest olemasolevatest uuringutest. Ka kõige ratsionaalsema ravitaktika selgitamiseks ja valimiseks võib vaja minna kõrgtehnoloogilisi protseduure.
Kõigile kirjeldatud sümptomitega naistele on günekoloogi konsultatsioon (ja rasedatele - dünaamiline vaatlus) kohustuslik.
Diferentsiaaldiagnoos
Hoolikas küsitlemine, uurimine ja uurimine võib eristada püelonefriiti teistest neeruhaigustest.
Niisiis, alumiste kuseteede infektsiooniga (uretriit, tsüstiit) ei kannata neerude keskendumisvõime, leukotsüüdid ei kleepu silindriteks. Puudub kõrge palavik koos külmavärinate ja tugeva higiga.
Neerude fokaalne kahjustus (tsüst, abstsess, kasvaja) on välistatud ultraheli, kompuutertomograafia ja angiograafia abil.
Isoleeritud leukotsüturia võib olla neerutuberkuloosi ilming, mida kinnitab või lükkab ümber inokuleerimine spetsiaalsele toitainekeskkonnale.
Kroonilise glomerulonefriidi korral on iseloomulikum turse ja vererõhu tõus ning uriini analüüsimisel - erütrotsüütide ülekaal.
Püelonefriidi ravi rasedatel naistel: ravimid ja rahvapärased abinõud
Äge püelonefriit või kroonilise ägenemine rasedatel nõuab viivitamatut haiglaravi ja ravi haiglas. Kogu palaviku perioodiks on ette nähtud voodirežiim ja seejärel palatirežiim. Soovitatav on terapeutiline asend tervel küljel või põlve-küünarnuki asendis, et parandada uriini läbimist kusejuhade kaudu.
Lisaks vajate piisavalt kaloreid sisaldavat dieeti, samuti vürtsikate roogade, maitseainete, rikkalike puljongide, kohvi väljajätmist. Turse puudumisel vedeliku tarbimine ei vähene.
Püelonefriidi ravis on juhtiv koht antibakteriaalne ravi.
Rasedatel on kasutatavate ravimite loetelu väga piiratud: tetratsükliinid on ohtlikud loote maksale ja luustikule, aminoglükosiidid - neerudele ja kuulmisele, klooramfenikool mõjutab luuüdi halvasti. Sulfoonamiidid, erütromütsiin, kotrimoksasool on keelatud. Need ohud kehtivad ka naistele imetamise ajal.
Kasutatakse kaitstud penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma ravimeid, pärast 18.–20. nädalat - nalidiksiinhapet. Ravikuur on 6-8 nädalat koos regulaarse antibakteriaalse ravimi vahetamisega. Pärast põhikursuse edukat lõpetamist määratakse retsidiivivastane raviskeem: igakuine 10-päevane antibiootikumide tarbimine asendatakse 20-päevase taimsete ravimite kasutamisega.
Näiteks valatakse 30 g kuivi karulaugu lehti, 10 kadakamarja külm vesi(500 ml), lase keema tõusta ja lase tulel 5 minutit podiseda. Seejärel mähitakse puljong rätikuga veel 30 minutit. Ravimit võetakse suu kaudu 100 ml kolm korda päevas.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline ravi - nefropüelostoomi või punktsiooni nefrostoomia rakendamine - uriini eritumine spetsiaalse toru kaudu (looduslikke teid mööda minnes) enne sünnituse algust. See võimaldab teil vähendada survet vaagnaelundite süsteemis ja vältida glomerulaaraparaadi kahjustusi. Püelonefriidi sagedaste rünnakute korral paigaldatakse mitmeks kuuks kusejuha stent, mis säilitab normaalse uriini väljavoolu neerust.
Kompleksne ravi haiguse taandumise perioodil hõlmab füsioteraapiat:
- termilised protseduurid nimmepiirkonnas (parafiinivannid, mudavannid);
- diatermia (keha soojendamine kõrgsagedusvooludega);
- balneoteraapia (ravi mineraalvetega);
- elektroforees (kokkupuude elektriimpulssidega).
Dr Komarovsky ravimite võtmise kohta raseduse ajal - video
Haiguste ennetamine
Naise parim kaitse lapseootuse perioodil nakkushaiguste eest on kaasuva patoloogia ravi:
- karioossed hambad;
- ENT organid;
- reproduktiivsüsteem jne.
Rasedatel on uriinianalüüs vajalik kord kahe nädala jooksul ja alates 20. nädalast kord nädalas. Äärmiselt oluline on kontrollida kehakaalu ja vererõhku. Patsiente, kellel on krooniline patoloogia kulg, jälgib terapeut kogu elu jooksul kord kvartalis, määrates üldised kliinilised testid ja uriinikultuur. Kaks korda aastas - biokeemiline vereanalüüs, 1 kord 12 kuu jooksul - üksikasjalik uuring spetsialiseeritud haiglas.
Lisaks on sellises olukorras eelistatav loomulik sünnitus. Põletikuliste tüsistuste tõenäosus pärast keisrilõiget suureneb 2 korda, kuna operatsiooni ajal on võimalik kuseteede infektsioon emakasse tuua.
Püelonefriit nii raseduse ajal kui ka väljaspool seda on salakaval haigus, mis nõuab varajast diagnoosimist ja püsivat ravi. Patoloogia on ohtlik spontaanse abordi, haiguse ja isegi loote surma tõttu ning pikemas perspektiivis - hemodialüüsi vajava kroonilise neerupuudulikkuse kujunemine.