ماذا تفعل إذا كان الجنين كبيرًا. كبر الجنين أسبابه وعواقبه
الحمل معجزة حقيقية ، هذا حدث مثير ، تذهب الأمهات إلى الطبيب وللحصول على الموجات فوق الصوتية ، راقب نمو طفلهن الصغير. في بعض الأحيان ، في الدراسة التالية ، قد تكتشف الأم الحامل أن وزن طفلها أكبر من المعتاد وأن الولادة من المتوقع أن تكون جنينًا كبيرًا. كيف يكون الرد على مثل هذا الاستنتاج ، سواء للفرح أو الانزعاج؟ هل هناك حاجة لفحوصات وعلاجات خاصة ، لماذا يشعر الأطباء بالقلق الشديد بشأن ولادة جنين كبير ، لماذا هذا أمر خطير؟
بعض المصطلحات والمفاهيم.
ينظر الأقارب إلى ولادة طفل يزن أكثر من 4000 غرام في امرأة عاطفية وإيجابية للغاية. منذ أن ولد مثل هذا البطل ، فهذا يعني أنه يتمتع بصحة جيدة وسيكون قوياً في المستقبل. في الأشخاص العاديين ، يرتبط الأطفال الكبار دائمًا بالصحة والقوة. لكن أطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء الأطفال ، للأسف ، ليسوا متفائلين بشأن الأطفال الكبار. الحقيقة هي أن الطبيعة حملت عن علم ولادة طفل بوزن وطول معينين ، وولادة الأطفال الذين يعانون من انحرافات في الوزن والطول عن القاعدة ترتبط دائمًا بصعوبات للأم نفسها ، ومخاطر على الطفل.
أي جنين يعتبره الأطباء كبيرًا؟ يعتبر أطباء الأطفال والتوليد أن جنينًا كبيرًا للولادة ويبلغ وزن جسمه 4 كيلوغرامات. إن ولادة طفل في حدود 4-5 كجم هو جنين كبير ، وولادة طفل يزيد وزنه عن 5 كيلوغرامات هو جنين عملاق ، وهذه دائمًا حالة مرضية للطفل. المبادئ التوجيهية لجنين كبير هي الكتلة تحديدًا ، لكن نمو الطفل ليس مهمًا جدًا لتعريف مفهوم "الطفل الكبير". على الرغم من وجود نمط في النمو ، عادة بكتلة تتراوح بين 4000 و 5000 جرام ، فإن ارتفاع الأطفال يتراوح في المتوسط بين 54 و 56 سم ، أي أن هؤلاء الأطفال مبنيون بشكل متناسب ، فهم ببساطة أكبر من متوسط وزن الأطفال وطولهم. .
لوحظت سمة مميزة - في العقدين الأخيرين كانت هناك زيادة في عدد الأطفال الذين يولدون بوزن فوق المتوسط ، مع نمو أعلى ومؤشرات للنمو البدني. بماذا ترتبط؟ تم تسليط الضوء على العديد من العوامل - في المقدمة هي تحسين ظروف العمل للأمهات الحوامل ، ولم يعدن بحاجة إلى نقل أكياس الحبوب في الحقول ، ومواقد التدفئة والعمل الجاد بدنيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُشار إلى عامل آخر في زيادة وزن الأطفال من خلال التحسن في جودة التغذية (وكميتها أيضًا ، السمنة هي بلاء مجتمعنا!). بالإضافة إلى ذلك ، تحسنت جودة الرعاية للنساء الحوامل ، واليوم يساعدن العديد من النساء اللواتي لم يكن بإمكانهن إنجاب الأطفال من قبل للحفاظ على الحمل وتحمله - وبالتالي زادت جميع النسب المئوية.
اليوم ، تشكل ولادة الأطفال فوق 4000 سنة حوالي 6-10٪ من مجموع المواليد. لكن ولادة أطفال يزيد وزنهم عن 5000 غرام أمر نادر وخطير للغاية بالنسبة للأم. اليوم ، أكبر طفل في تاريخ التوليد هو طفل يبلغ وزنه 10.2 كجم ، ولد في عام 1955 ، في روسيا حتى الآن أكبر طفل في السنوات الاخيرةكان هناك طفل يبلغ وزنه 7200 جم وطوله 67 سم ، وبالطبع ولد بعملية قيصرية ، ولا توجد امرأة واحدة ، حتى أكبر امرأة ، قادرة على إنجاب مثل هذا الطفل الضخم بشكل طبيعي.
لماذا الأطفال بهذا الحجم؟
عادة ، عند ولادة هؤلاء الأطفال ، يتم تتبع السمات الوراثية بوضوح - بشكل أساسي ، في العائلات ذات الآباء الكبار ، يكون الأطفال أيضًا ليسوا صغارًا ، بالإضافة إلى أنه إذا كان هناك أطفال كبار سابقًا ، فإن خطر إنجاب طفل كبير يكون أعلى. ومع ذلك ، ليس هذا هو السبب الوحيد لولادة هؤلاء الأبطال. في كثير من الأحيان ، يحدث جنين كبير في الأمهات المصابات بداء السكري ، مع الحمل بعد الولادة ، مع تطور أمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي ، مع السمنة.
غالبًا ما يؤدي إطالة الحمل إلى زيادة وزن الجنين ونموه. بعد كل شيء ، ينمو الطفل كل يوم ، على الرغم من أن وقت ولادته لن يأتي أبدًا. يميز الأطباء نوعين من فرط الاحتقان - النوع الحقيقي ، عندما يولد الطفل مع جميع العلامات المرضية لما بعد النضج وتحدث تغيرات مرضية واضحة في المشيمة (شيخوخةها). ومع ذلك ، هناك أيضًا فرط كاذب مميز - وهذا ما يسمى بالحمل المطول ، والذي عادة ما يكون أطول من أسبوع إلى أسبوعين عن المعتاد ، ولكن في نفس الوقت ينتهي بنجاح بولادة طفل كبير ولكنه ناضج وظيفيًا بدون علامات. بعد النضج وبدون علامات على "شيخوخة" المشيمة.
من المهم التمييز بين هذين النوعين من فرط النمو لأنه إذا كان الحمل المطول لا يؤذي الطفل ولا يضر بصحة الأم (من المحتمل أن تكون الإباضة متأخرة قليلاً والارتباك مع التوقيت) ، ثم مع النمو الزائد الحقيقي ، يتم الكشف عن مشاكل في حالة الطفل وستتطلب صحته ملاحظات.
تظهر علامات ما بعد النضج أثناء الولادة ويلاحظها الأطباء. أهمها فقدان التزليق البدائي على جسم الطفل وجفاف الجلد ونقعه. النقع دولة. وهو ما يحدث عند تعرض الجلد للماء لفترة طويلة ، ويحدث هذا بعد الاستحمام ، ويكون لليدين نوع من التجاعيد. تم العثور على نفس الشيء في الطفل. عند الإفراط في التحمل ، تزداد حاجة الطفل للأكسجين والمواد المغذية لمزيد من النمو بشكل كبير ، وتزداد الكمية السائل الذي يحيط بالجنينينخفض بشكل حاد. يكشف الإفراط الكبير في الاحتقان عن مزيج من البراز الأصلي (العقي) في السائل الأمنيوسي ، ولهذا يتحول لونه إلى اللون الأخضر أو الرمادي.
تحتاج النساء الحوامل المصابات بداء السكري من أي شكل إلى مراقبة خاصة بسبب الولادة المتكررة لأطفال يعانون من ارتفاع الوزن عند الولادة. تحتاج مثل هؤلاء النساء إلى دخول المستشفى في قسم ما قبل الولادة في مستشفى الأمومة المتخصص مسبقًا ، في غضون 32 أسبوعًا تقريبًا. في مستشفى الولادة ، يخضعون لفحص مفصل ويقرر الأطباء معهم مسألة تاريخ ولادة الطفل. إذا كان وزن الجنين ، وفقًا لبيانات المسح ، يتجاوز المعايير ، فمن الضروري حل مشكلة الولادة المبكرة المحفزة بشكل مصطنع. من الضروري أيضًا حل مشكلة الولادة المبكرة لطفل ذي وزن كبير ، إذا كانت الأم لديها علامات تسمم الحمل ، فهناك توسع شديد في السائل الأمنيوسي ، ينخفض مستوى الجلوكوز في الدم بشكل حاد. في ظل هذه الظروف ، تزداد بشكل كبير احتمالية حدوث إصابات أثناء الولادة أو حقيقة أن الطفل سيعاني أو حتى يموت في الرحم. أثناء الولادة ، يقوم الأطباء بمراقبة مثل هذه الأم وإعطاء الأنسولين لها ، وبعد الولادة ، من الضروري أيضًا مراقبة الأنسولين وإعطائه وفقًا لمستوى الجلوكوز في الدم والبول.
سبب خطير آخر لتكوين أحجام جنينية كبيرة هو مرض انحلال الوليد ، أو بالأحرى شكله الوذمي. هذا مرض خطير مرتبط بحقيقة أن دم الأم والجنين غير متوافق مع المجموعة أو بواسطة عامل Rh (صراع Rhesus). يحدث هذا أثناء الحمل ، عندما ترث الأم ذات العامل الريسوسي طفلها دمًا موجبًا للعامل الريسوسي من والدها. نتيجة ل، الجهاز المناعيتثور الأم ضد خلايا الدم الحمراء للطفل وتهاجمها بالأجسام المضادة. وبسبب هذا ، تموت خلايا الدم الحمراء ، ويحدث انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء) وفقر الدم. بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء ، يتشكل اليرقان ، ويتشكل بسبب زيادة الصباغ - البيليروبين ، الذي يتكون من الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء المدمرة.
إن أشد أشكال الداء الانحلالي لحديثي الولادة ، بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه ، تؤدي أيضًا إلى تكوين انتفاخ عام في الجسم ، ويتراكم السائل في الطفل في جميع تجاويف الجسم ، ويزداد الطحال والكبد. ومع ذلك ، أريد أن أطمئن النساء الحوامل على الفور الدم السلبي Rh. لا تتبع جميع حالات الحمل هذا النمط. سيكون الوضع غير مواتٍ للغاية إذا لم يكن الحمل هو الأول ، وكانت هناك عمليات إجهاض سابقة لجنين إيجابي عامل ريسس ، أو كانت هناك عمليات نقل دم مع عامل ريسس مختلف ، أو كانت هناك عدوى في المدى المبكرحمل. ولكن توجد اليوم طرق للتعامل مع مرض انحلال الأطفال حديثي الولادة - فهي فعالة. يتم حقن المرأة بغلوبولين مناعي خاص مضاد لمرض الريسوس.
اطعام الطفل!
سبب آخر لولادة طفل كبير يمكن أن يكون سمنة الأم نفسها ، ونظامها الغذائي السيئ واتباع مبدأ "أنت بحاجة لتناول طعام لشخصين" أثناء الحمل. عادة ما نأكل كثيرًا ، لذلك لا يتم إنفاق الكثير من السعرات الحرارية في أنشطة الحياة ، وتستقر بسلاسة على الخصر والوركين. أثناء الحمل ، تعتني النساء بأنفسهن ويتحركن بشكل أقل ، ويستهلكن سعرات حرارية أقل ، لكنهن يأكلن أكثر كثافة وأكثر من المعتاد. لذلك ، هناك مشاكل مع زيادة الوزن عند الأم نفسها وزيادة الوزن عند الطفل.
إذا كانت المرأة قد تغيرت في عملية التمثيل الغذائي في الجسم وكان الجسم يعاني من السمنة ، فهناك خطر كبير من الحصول على طفل ممتلئ الجسم إلى حد ما أثناء الحمل. لذلك ، يقول الأطباء دائمًا أنه إذا كانت المرأة تعاني من زيادة الوزن قبل الحمل ، فلا يُسمح لها بالحصول على أكثر من 7-8 كجم أثناء الحمل. هذا هو وزن الطفل نفسه ، المشيمة ، الرحم والماء. أي أن لا تكسب غراماً واحداً في احتياطيها. في بلدنا ، الصورة هكذا ، لكونها بدينة ، لا ترى المرأة أحيانًا حتى بطنها ، ومن الصعب جدًا التكهن بحمل امرأة سمينة. نتيجة لذلك ، يأتي الطفل الكثير من العناصر الغذائية والإنزيمات ، ويتم تنشيط التمثيل الغذائي لديه ويبدأ العمل ، مثل والدته ، في برنامج السمنة. عادة ما يكون هؤلاء الأطفال صغار القامة ، مثل الأطفال العاديين ، لكن وزنهم كبير. لتجنب هذا ، يضطر الأطباء إلى وضع "الزلابية" الحامل على نظام غذائي حتى لا "يطعم الطفل".
هذا ليس كل شيء عن جنين كبير ، غدا سنواصل تحليل هذه المسألة.
جنين كبير - كيف ستمضي الولادة؟
في زمن روسيا ، وفقًا لقاعدة غير معلن عنها ، كان من المتوقع ولادة بطل من امرأة حامل. مقاسات كبيرةتحدث الطفل عن صحته الجيدة وقوته المستقبلية. يعتمد هذا الاعتقاد على الأساطير القديمة والملاحم حول الفرسان الأقوياء - أكثر الممثلين الجدارة للشعب السلافي. وأمهات الأطفال الأقوياء اليوم هم وحدهم القادرون على معرفة المشاكل التي واجهوها أثناء وبعد ولادة أطفالهم "غير المعياريين". تؤكد الإحصائيات أن الأطفال الكبار يولدون في 5-10٪ من مجموع الولادات.
macrosomia - هذا هو المصطلح الطبي للحالة التي تتجاوز فيها الخصائص الرئيسية لنمو الجنين في الرحم المعايير المقبولة لكل ثلاثة أشهر من الحمل أو يزيد وزن الجنين عن 4 كجم. عند تحديد وزن الطفل لا بد من مراعاة مؤشرات نموه: يتراوح طول الجنين متوسط الحجم من 48 إلى 54 سم ، بينما يصل نمو الجنين ذي الوزن الكبير إلى 55 - 56 سم وأحيانا 65 - 70 سم وعندما يكون وزن الطفل 5 كجم أو أكثر يعتبر الجنين عملاقًا.
أسباب كبر حجم الجنين أثناء الحمل
هناك العديد من التفسيرات التي تفسر سبب ولادة الأطفال بشكل كبير جدًا ، ويعتمد ذلك على كل من خصائص جسم الأم والسمات الخاصة بالطفل نفسه.
من بين أسباب العملقة ، نفرد ونأخذ في الاعتبار ما يلي:
- عامل وراثي. الوراثة هي السبب الأكثر وضوحًا لولادة طفل كبير الحجم. غالبًا ما يلد الآباء ذوو المكانة العالية والمتطورون جسديًا أبطالًا حقيقيين ؛
- إطالة الحمل. الفترة من 38 إلى 41 أسبوعًا هي الأمثل لكامل تطور ما قبل الولادةالجنين. إذا تجاوزت مدة الحمل لسبب ما القاعدة ، فإن الحمل يعتبر متأخرًا. نتيجة لذلك ، يولد طفل مفرط النضج ، ويستمر في النمو في الرحم والوصول إليه أكثرالنضج مما كان متوقعا
- داء السكري في الحمل. قد تكون المعايير غير المعيارية للجنين نتيجة مرض خطير لأمه أو ظهور ما يسمى بسكري الحمل بعد الحمل. في هذه الحالة ، ينمو الطفل بسرعة فائقة بسبب إعادة الهيكلة الخلفية الهرمونيةوتغيرات منتظمة في تركيز السكر في دم الأم. يُطلق على العلامة الواضحة لتأثير سكري الأم على الجنين زيادة الوزن المفرطة بعد 20 أسبوعًا مع مَوَه السَّلَى المصاحب. المفارقة هي أنه على الرغم من اللياقة البدنية الكبيرة للطفل ، لا يمكن أن يُدعى بصحة جيدة. يتم إدخال أمهات المستقبل المصابات بداء السكري إلى المستشفى لمدة 32 أسبوعًا لإجراء فحص كامل وتحديد كيفية وضع المرأة ؛
- الحمل مع صراع ريسوس. إذا حملت امرأة تحمل علامة ريسس "+" طفلًا بعامل ريسس سلبي ، فإن الحمل يكون معقدًا بسبب تضارب عامل ريسس. على هذا الأساس ، فإن حالة الجنين معقدة بسبب مرض الانحلالي ، وعلامات واضحة لفقر الدم واليرقان. مع وجود مضاعفات ، يصاحب هذه الأمراض تورم يتراكم فيه السائل في جسم الطفل (في تجويف البطن والصدر) ، بينما ينتفخ الكبد والطحال بشكل كبير. تطور هذه الأمراض يرجع إلى وزن الجسم الكبير للجنين ؛
- خصوصية تطور أنسجة المشيمة. يمكن للنمو المكثف للجنين أن يحدد مسبقًا ميزات المشيمة. في كثير من الأحيان عند ولادة طفل كبير ، تكون المشيمة كبيرة وكثيفة (لا يقل سمكها عن 5 سم). إنه ، على الأرجح ، يسرع عملية التمثيل الغذائي والعناصر المفيدة الأخرى ، ونتيجة لذلك يبدأ التطور النشط للجنين. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في مستوى هرمونات المشيمة ، مما يحفز أيضًا نمو الطفل وتطوره في الرحم ؛
- حالات الحمل السابقة التي انتهت بالولادة. ويلاحظ أنه بعد الولادات الثانية والثالثة واللاحقة ، يولد الأطفال أكبر من أي وقت مضى. عادة ما يكون الطفل الثالث أو الرابع في الأسرة أكبر بنسبة 30٪ من الطفل الأول. يشرح الأطباء هذه الحقيقة بطرق مختلفة. والبعض على يقين من أن المرأة التي لا تحمل طفلاً لأول مرة تدرك جيدًا كل تعقيدات الحمل والولادة ، لذلك تشعر بالهدوء والثقة ، الأمر الذي يكون له تأثير مفيد على الطفل. يعتقد أطباء آخرون أن حالات الحمل اللاحقة تكون أكثر نجاحًا بسبب تحسن الدورة الدموية في جدران الرحم ، وهو أمر لا يمكن تحقيقه إلا بعد ولادتين أو ثلاث. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع الطفل بجميع الشروط اللازمة للنمو المكثف - بعد عدة حالات حمل سابقة ، يمتد الرحم جيدًا ، ولا تقاومه عضلات البطن بشكل جدي ؛
- غذاء أم المستقبل. إن التغذية ونمط الحياة للأم الحامل لهما تأثير كبير على معدل نمو الجنين ، خاصة بعد 20 أسبوعًا من الحمل. يؤدي عدم وجود هواية نشطة ، وإساءة استخدام الأطعمة القلبية وغير الصحية (الكعك ، والحلويات ، والمعكرونة ، واللحوم المقلية) إلى زيادة نسبة الدهون في جسم الأنثى ويساهم في نمو عملقة الطفل ؛
- بدانة. تتميز هذه الحالة باضطراب التمثيل الغذائي للدهون في جسم المرأة ، مما يؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي عند الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بدانة الأم تهدد الجنين بإلحاق أضرار داخل الرحم بالكبد والبنكرياس. هذا يساهم في النمو المتسارع للطفل في الرحم.
- أخذ العلاج. هناك بعض الأدوية (على سبيل المثال ، Actovegin) التي تنشط الدورة الدموية في الرحم والمشيمة. إذا أُجبرت المرأة الحامل على تناول مثل هذه الأدوية ، فقد يؤدي تأثيرها إلى زيادة وزن جسم الجنين ؛
- عوامل اخرى. عمر الأم الحامل (أقل من 20 سنة وأكثر من 35 سنة) ، التهابات الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز التناسلي ، يمكن أن تؤثر اضطرابات الدورة الشهرية أيضًا على تطور عملقة الطفل.
علامات وجود جنين كبير أثناء الحمل: طرق التشخيص
الأم الحامل ذات البطن الكبيرة لا تحمل بالضرورة طفلًا كبيرًا. بادئ ذي بدء ، سيجري الطبيب الدراسات اللازمة لاستبعاد الحمل المتعدد ومَوَه السَّلَى.
بحلول الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل أو قبل ذلك بقليل ، قد يكتشف طبيب التوليد العلامات السريرية لطفل كبير عند المرأة. في كل زيارة لعيادة ما قبل الولادة ، يقوم الطبيب بقياس وتسجيل وزن الأم الحامل. إذا كان هناك زيادة أسبوعية في الوزن بمقدار 500 جرام ، ولم تكن هناك وذمة وأعراض أخرى للتسمم المتأخر ، فهناك كل الأسباب للحديث عن جنين كبير الحجم.
يتم تحديد نمو الطفل ذي الوزن الكبير أثناء الحمل من خلال دراسة معايير بطن الأم الحامل ، والتي تشمل محيط وارتفاع قاع الرحم. تتضح الميول البطولية للطفل من خلال:
- محيط البطن أكثر من 100 سم ؛
- ارتفاع قاع الرحم أكثر من 40 سم.
يتم حساب الوزن التقريبي للطفل بضرب قيمة محيط البطن بقيمة ارتفاع قاع الرحم.
يشغل الجنين الكبير في الرحم مساحة كبيرة جدًا ، لذلك تكون جميع الأعضاء الداخلية لأمه في حالة ضيقة ومقيدة. وفي هذا الصدد ، تتألم المرأة الحامل من كثرة الرغبة في إفراغ المثانة ، والإمساك ، وضيق التنفس ، والحموضة ، والغثيان. علاوة على ذلك ، يضغط الرحم المتضخم بشكل كبير على الوريد الأجوف السفلي ، مما يؤدي إلى الإغماء عندما تستلقي المرأة على ظهرها على سطح مستو. نلاحظ أيضًا أنه أثناء الحمل مع جنين كبير ، تعاني العظام والعضلات من إجهاد غير متناسب - يتم التعبير عن هذا ظاهريًا من خلال الأحاسيس المؤلمة في منطقة أسفل الظهر والعمود الفقري والأضلاع والساقين. في بعض الحالات ، تتطور الدوالي في الأطراف السفلية أو تصبح معقدة ، تظهر شبكة من علامات التمدد الكبيرة على البطن. في كثير من الأحيان ، أثناء الحمل مع جنين كبير ، يصبح الرحم في حالة توتر.
تظل الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية لتحديد الطفل ذي الوزن الكبير. أثناء الإجراء ، يمكن للطبيب قياس محيط رأس وبطن الجنين وطول عظم الفخذ وعظم العضد. يشير وجود رأس كبير وبطن كبير وتضخم في الكبد والطحال بالإضافة إلى وجود سوائل في تجاويف الجسم إلى أن الطفل يعاني من شكل متوذم من مرض الانحلالي.
مسار الحمل بجنين كبير
حتى لو تجاوزت معايير الطفل المؤشرات القياسية ، في معظم الحالات ، يتطور الحمل دون مضاعفات. لا يُتوقع حدوث انتهاك لرفاهية الأم الحامل بالإغماء أو ضيق التنفس أو مشاكل في الجهاز الهضمي إلا في غضون 38-40 أسبوعًا. في بعض الأحيان يتطور نقص الأكسجة التدريجي والخلل الوظيفي في المشيمة بسبب النمو السريع للطفل على خلفية تدفق الدم "المتأخر" في الرحم.
إن ضخامة الجنين أثناء الحمل هي موضع اهتمام الأطباء عن كثب. تتضمن إدارة مثل هذا المريض:
- الفحص الإجباري لوجود مَوَه السَّلَى أو الحمل المتعدد.
- اختبار تحمل الجلوكوز وفحصه من قبل أخصائي الغدد الصماء لاستبعاد وجود مرض السكري.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية والقياسات المنتظمة للبطن لحساب وزن جسم الجنين.
- الجمباز الترفيهي.
- نظام غذائي خاص (يعتمد على تقليل الكربوهيدرات والدهون المشبعة إلى الحد الأدنى).
- الإلغاء التام أو تقييد استخدام الأدوية التي تزيد من التمثيل الغذائي.
جنين كبير أثناء الحمل: ماذا ستكون الولادة
أكثر ما يقلق المرأة التي تحمل طفلًا كبيرًا تحت قلبها بشأن كيفية الولادة. هذه التجارب ، للأسف ، لا يمكن وصفها بأنها لا أساس لها من الصحة. يمكن أن تترافق الولادة الطبيعية لطفل بوزن كبير مع بعض المضاعفات والعقبات. ضع في اعتبارك العوامل المشددة الرئيسية:
- تضيق الحوض حسب تقرير طبي. ترجع المضاعفات إلى حقيقة أن الجنين الكبير جدًا لن يتحرك للأمام ، حتى لو كان الرحم مفتوحًا بالكامل. في بعض الحالات ، لا تزال المرأة ذات الحوض الطبيعي تواجه صعوبة في الولادة مع انقباضات كاملة لأن رأس الطفل كبير جدًا ؛
- التصريف المبكر للمياه. أثناء الحمل مع جنين كبير ، قد يتدفق السائل الأمنيوسي في وقت أبكر مما هو متوقع. يحدث هذا بشكل أساسي حتى قبل أن يتاح للبلعوم الوقت لفتحه بمقدار 8 سم ، والسبب في ذلك هو ارتفاع رأس الجنين ، مما يجعل من الصعب عليه التمسك بمدخل الحوض الصغير والبدء في التحرك للأمام. في الوقت نفسه ، لا يحدث انقسام السائل الأمنيوسي إلى خلفي وأمامي (كما هو طبيعي). هذه الحالة خطيرة ، أولاً وقبل كل شيء ، لأنه في حالة عدم وجود الماء ، قد تسقط حلقة الحبل السري أو أحد الأطراف العلوية أو السفلية للطفل. في الوقت نفسه ، يتباطأ فتح عنق الرحم ، ونتيجة لذلك ، تستغرق المرحلة الأولى من المخاض وقتًا أطول ، وتفقد المرأة أثناء المخاض الكثير من القوة التي قد تحتاجها في المستقبل. إذا تجاوزت مدة الفترة اللامائية 12 ساعة ، فهناك احتمال كبير للإصابة بعدوى داخل الرحم تشكل خطورة على الأم والطفل. يتم تحديد الولادة الجراحية على الفور إذا كان هناك تدلي في الحبل السري أو أي جزء من جسم الطفل ؛
- شذوذ العمل. العمل المطول محفوف بانخفاض تواتر وقوة الانقباضات. في الوقت نفسه ، يبدأ الطفل في المعاناة ، لأنه يبدأ في جوع الأكسجين داخل الرحم. على هذا الأساس ، يتسارع معدل ضربات قلب الجنين أولاً ثم يتباطأ. هذا أيضًا شرط أساسي للتسليم المنطوق ؛
- خطر تمزق الرحم. في فترة الإجهاد للولادة ، يكون لدى الطفل ذي المعايير القياسية فرصة للتقدم بسبب حقيقة أن عظام جمجمته تشرد وأن الرأس يكتسب الشكل الأمثل للتغلب على مستوى الحوض الصغير. لدى الطفل الكبير ، كقاعدة عامة ، رأس غير متناسب مع حوض الأم. وبسبب هذا ، يحدث تمدد مفرط للجزء السفلي من الرحم ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب تمزق الرحم ؛
- ظهور النواسير. بسبب بقاء رأس الطفل الطويل في موضع واحد على مستوى الحوض ، يتعرض عنق الرحم والمهبل لضغط قوي. بالإضافة إلى هذه الأعضاء ، يتم ضغط المثانة والإحليل والمستقيم أيضًا. وهذا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في هذه المناطق ونقص التروية وموت الأنسجة الرخوة. يتم رفض المناطق المصابة بعد ولادة الطفل من قبل الجسم ، وبعد ذلك يتم ملاحظة ظهور الفتحات البولية التناسلية و (أو) المهبلية ؛
- تمزق في مفصل العانة. يمكن أن يتسبب الحجم الكبير لرأس الجنين في تلف مفصل العانة على شكل أربطة ممزقة وتباعد في عظام العانة. تحتاج المرأة في حالة المخاض أحيانًا إلى عملية إضافية بعد ولادة الطفل ؛
- عسر ولادة كتف الطفل. عند ولادة طفل كبير ، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في إزالة الكتفين من قناة الولادة. هذا هو سمة خاصة للأطفال الذين يعانون من علامات اعتلال الأجنة السكري ، عندما يكون محيط حزام الكتف أكبر بكثير من حجم الرأس. يمكن أن تكلف الولادة الطفل كسرًا في الترقوة أو عظم العضد أو العمود الفقري العنقي.
- نزيف دماغي عند الطفل. عندما يتحرك طفل كبير على طول قناة الولادة ، فإن عظام قحفه تشرد بشدة وتضغط ، مما قد يسبب نزيفًا في الدماغ أو في المنطقة الواقعة تحت السمحاق.
جنين كبير الحجم أثناء الحمل: كيف تلد؟
تتحدد الطريقة التي يولد بها الطفل الكبير - بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية - بعدة عوامل. مؤشرات التسليم المنطوق المخطط لها هي كما يلي:
- أم لطفل كبير أقل من 18 عامًا أو أكثر من 30 عامًا.
- يكون الطفل في وضع مع رفع رجليه أو أردافه.
- الحمل المؤجل.
- ضيق حوض المرأة أثناء المخاض.
- طفل كبير الحجم وبنية غير طبيعية أو مرض في الرحم (على سبيل المثال ، وجود أورام ليفية).
- الأم الحامل لديها موانع لفترة الإجهاد (أمراض القلب ، قصر النظر الشديد).
- طفل ذو بنية كبيرة ووجود مضاعفات توليدية لدى والدته في وقت سابق (حالات الإجهاض المتكررة ، ولادة طفل ميت ، واستخدام طرق الطب الإنجابي المساعدة للحمل).
العاجلة القسم Cيمكن أن يحدث بسبب أي عقبة أثناء الولادة (على سبيل المثال ، عدم وجود تقلصات كاملة ، وخطر تمزق الرحم ، والوضع غير الصحيح للرأس).
عندما يستعد الأطباء للولادة التلقائية للمرأة ، يجب أن يأخذوا في الاعتبار:
- الحاجة إلى التشخيص المبكر للحوض الضيق عند المرأة أثناء المخاض ؛
- الحاجة إلى مراقبة عملية الولادة والتقلصات ورفاه الطفل ؛
- الحاجة إلى رسم مخطط بناءً على مدة التسليم ، وديناميكيات الإفصاح ، وقوة الانكماشات ؛
- الحاجة إلى تسكين وحقن الأدوية المضادة للتشنج أثناء الولادة ؛
- الحاجة إلى إعطاء أدوية ذات تأثير مخفّض في فترة التعاقد لمنع المحاولات الضعيفة ؛
- الحاجة إلى رقابة صارمة على حالة المرأة أثناء المخاض في الساعات القليلة الأولى بعد ولادة الطفل ، عندما يكون هناك خطر كبير لحدوث نزيف حاد.
يصنف الأطفال الذين يولدون كأبطال على أنهم مجموعة عالية الخطورة للإصابة بأمراض مختلفة والوفيات في الشهر الأول من الحياة خارج الرحم ، والإصابات أثناء الولادة (على سبيل المثال ، كسر الترقوة) ، والاختناق ، وتطور أمراض الجهاز العصبي المركزي.
جنين كبير أثناء الحمل: حقائق مهمة
- تظهر جميع الأمهات الحوامل اللواتي لديهن جنين كبير في المستشفى لمدة 38-39 أسبوعًا. يعد هذا ضروريًا لإجراء فحص كامل للمرأة الحامل ، بناءً على نتائج يتم وضع خطة لإدارة الولادة. إذا كانت هناك مؤشرات ، سيناقش المجلس الطبي مسألة الولادة القيصرية المخطط لها والتحضير للعملية.
- خلال الحمل الأول ، عادة ما تتم الولادة عند الشابات بشكل طبيعي ، حتى لو تم تشخيص الطفل بوزن كبير. دائمًا تقريبًا في مثل هذه الحالات ، يستمر الحمل دون مضاعفات ، وتنتهي الولادة بأمان.
- يمكنك منع نمو طفل بوزن كبير بمساعدة نظام غذائي متوازن ومنطقي ، يجب وضع البرنامج الرئيسي له بالفعل في الأيام الأولى من الحمل. تحتاج الأم الحامل إلى حساب النسبة المثلى من البروتينات والدهون والكربوهيدرات بنفسها. لا يمكنك أن تأكل لشخصين ، وتجنب الأطعمة الضارة مثل الأطعمة المقلية والدهنية والحلويات والمعجنات الغنية. بدلاً من ذلك ، يجب على المرأة الحامل أن تولي اهتمامًا وثيقًا للبروتينات الخالية من الدهون والخضروات والفواكه غير المحلاة والحبوب الكاملة. مع اقتراب تاريخ الميلاد ، يجب أن تنخفض نسبة الكربوهيدرات في النظام الغذائي تدريجياً.
- إذا لم يعترض الطبيب المعالج ، فلن يؤذي الأم الحامل إتقان مجموعة خاصة من تمارين الجمباز للنساء الحوامل ، وكذلك التحرك أكثر (على سبيل المثال ، الذهاب إلى المسبح أو دروس اللياقة البدنية).
بعد دراسة أسباب نمو جنين كبير أثناء الحمل وعواقب هذا الوضع على الأم والطفل ، دعونا نلخص: على الرغم من احتمال حدوث العديد من المضاعفات أثناء الحمل مع جنين كبير وولادة ، فإن الغالبية العظمى من النساء تلد بأمان أطفالا أصحاء تماما. مفتاح النجاح هو الثقة القوات الخاصةوالثقة الكاملة بأطباء النساء والتوليد.
الحاجة إلى عملية قيصرية أثناء الحمل بجنين كبير. فيديو
في هذا المقال:
تبدأ معظم النساء الحوامل ، بعد أن علمن أنهن سيحصلن على طفل كبير ، في القلق بشأن الولادة القادمة.
في الواقع ، كما تبين الممارسة ، لا يمكن تجنب المضاعفات في هذه الحالة. كقاعدة عامة ، عند ولادة جنين كبير ، تكون الولادة مطولة ، ونتيجة لذلك ، تكون المرأة في المخاض مرهقة للغاية وتفقد الكثير من القوة ولم يعد هناك المزيد من المحاولات. مما قد يكون ضارًا جدًا بصحة الأم وصحة الطفل.
في الطب ، ينقسم مفهوم الجنين الكبير إلى نوعين: كبير وعملاق. الفرق بينهما هو فقط في وزن الجسم ، إذا كان وزن الأول عند الولادة من 4 كجم إلى 5 كجم ، فإن الأخير يزيد عن 5 كجم. كما يتجاوز نمو هؤلاء الأطفال متوسط المعايير. عادةً ما يكون نمو المولود الجديد من 48 إلى 54 سم ، بينما يبلغ نمو الجنين الكبير 54 - 56 سم ، والجنين العملاق يزيد عن 56 سم. وفقًا للأبحاث ، في روسيا ، عدد الولادات من الأطفال الكبار 10٪ فقط ، عملاق الأطفال - 3٪.
لماذا يولد الأطفال بحجم كبير؟
ترجع ولادة الأطفال الكبار إلى عوامل مختلفة لم تتم دراستها بشكل كامل حتى الآن. لكن هناك بعض الأسباب التي أثبتتها الدراسات العلمية والتي تؤثر بشكل مباشر على وزن الجنين. وأهمها السمنة الغذائية والاستقلابية والمستوى الجيني.
المستوى الجيني له أهمية كبيرة هنا. إذا كان لدى المرأة في المخاض أو الأب البيولوجي للطفل وزن كبير عند الولادة ، فإن احتمال ولادة الطفل بنفس الوزن يكون مرتفعًا للغاية.
إذا وُلد طفل كبير أثناء الولادة الأولى ، فمن الممكن أيضًا تكوين جنين كبير أثناء الولادة الثانية. أظهرت الدراسات أن وزن جسم الطفل الثاني والأطفال اللاحقين عند الولادة يزيد بنسبة 20 - 30٪. على سبيل المثال ، إذا ولد الطفل الأول بوزن حوالي 3 كجم 600 جم ، فإن الطفل الثاني سوف يزن حوالي 4 كجم.
أما بالنسبة للسمنة الغذائية والاستقلابية ، فإن المرأة في المخاض هي "المسؤولة" عن تكوين جنين كبير. الاستهلاك المتكرر للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ، النشاط البدني المحدود - كل هذا لا يؤدي فقط إلى زيادة الوزن المفرط لدى المرأة الحامل ، ولكن أيضًا في الطفل نفسه. يساعد تناول التوابل المختلفة أثناء الحمل على زيادة الشهية ، ويؤدي وجود عدد غير محدود من منتجات الدقيق ، التي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات في تركيبتها ، إلى تكوين دهون في الجسم.
يجب على المرأة مراقبة نظامها الغذائي اليومي بعناية طوال فترة الحمل بأكملها. بعد كل شيء ، المواد الموجودة في بعض المنتجات ، مع الاستخدام المفرط ، تؤثر سلبًا على كل من صحة المرأة وصحة الطفل. خلال فترة الحمل ، يوصي الأطباء بتناول المزيد من الفواكه والخضروات ، والتي تحتوي على عدد كبير من العناصر النزرة والفيتامينات المختلفة ، وخاصة الضرورية في الثلث الأول والثاني من الحمل. بعد كل شيء ، خلال هذه الفترات تتشكل الأعضاء الحيوية والعضلات والأنسجة للجنين. والوزن الزائد يبطئ عمليات التكوين هذه ، مما يؤثر بشكل كبير على نمو الطفل.
تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة زيادة الوزن بانتظام ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. خلال هذه الفترة ، تحدث مجموعة من كتلة عضلات الجنين. عادة ، يجب ألا تكتسب المرأة أكثر من 0.5 كجم في الأسبوع ، ولا تزيد عن 15 كجم طوال فترة الحمل بأكملها. تشير الزيادة المفرطة في الوزن إلى وجود زيادة في الوذمة أو تكوين جنين كبير.
بالإضافة إلى المستوى الجيني والسمنة الغذائية الأيضية ، يمكن أن تعمل عوامل أخرى كتكوين جنين كبير:
- أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- مبالغة.
- ملامح المشيمة.
- شكل متورم من مرض الانحلالي.
- عوامل اخرى.
تشمل أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي داء السكري والسمنة في جميع المراحل. يهدد مرض السكري بتعطيل عملية امتصاص الجلوكوز ، مما يؤدي إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى السكر في دم المرأة أثناء المخاض ودم الحبل السري للجنين. يساهم الامتصاص المتسارع للكربوهيدرات في زيادة كتلة الدهون لدى الطفل.
عند النساء الحوامل المصابات بداء السكري ، ينمو الجنين ويزيد وزنه بشكل غير متساوٍ ، بسبب التغيرات المتكررة في مستويات السكر في الدم. أي أن نمو الجنين يتسارع بشكل دوري ، ثم يتباطأ. يعتمد وزن الجنين عند الولادة بشكل مباشر على مدة المرض.
إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري ، فإن احتمالية ولادة الطفل كبيرة جدًا. ولكن بسبب زيادة الوزن غير المتكافئة ، قد يعاني الطفل من الانحرافات التالية:
- وجه منتفخ على شكل قمر
- حزام كتف عريض
- رقبة قصيرة؛
- جسم غير متناسب.
كقاعدة عامة ، يكون للجنين الكبير الذي يولد أثناء الولادة جسم كبير ، ويرجع ذلك إلى زيادة في الطحال والكبد ، وكذلك طبقة دهنية سميكة تحت الجلد. أيضًا ، في مثل هؤلاء الأطفال ، هناك زيادة في الطول ، وتباين بين عظم الفخذ ومحيط البطن ، وإيجاد طول عظم الفخذ وحجم الرأس عند الحدود العليا للقاعدة.
أما بالنسبة للسمنة ، فبغض النظر عن درجتها ، يحدث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون في جسم المرأة ، مما يساهم في نمو الترسبات الدهنية في الجنين. بالمناسبة ، أحد عوامل الخطر للأجنة الكبيرة هي سمنة الأب البيولوجي للطفل.
لا يؤدي الإفراط في التحمل إلى ولادة طفل كبير فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ظهور نقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين. التداخل نوعان:
- فسيولوجي - هذا عندما يتم تمديد الحمل لمدة أسبوعين ، بينما تستمر المشيمة في تزويد الطفل بالكامل بجميع المواد اللازمة ؛
- بيولوجي - يحدث عندما يتم تمديد الحمل لمدة 2-3 أسابيع ، ولكن في نفس الوقت "تتقدم" المشيمة ولا تؤدي وظائفها بالكامل ، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من نقص الأكسجة ، زيادة في حجم طول الرأس والجسم ، نقع الجلد. أيضًا ، يتميز النضج البيولوجي الحقيقي الزائد بانخفاض مستوى المياه مع شوائب العقي وعدم وجود تزييت أصلي.
إن الإفراط في التحمل الفسيولوجي ليس ضارًا بالصحة وهو القاعدة أثناء الحمل. مع الحمل البيولوجي ، كقاعدة عامة ، يتخذ الأطباء جميع التدابير اللازمة لتسريع فتح المخاض.
تُفهم سمات المشيمة على أنها وظيفتها التشكلية ، أي حجمها الكبير وحجمها وسمكها الذي يتجاوز 5 سم. وبسبب هذه السمات ، هناك زيادة في حجم الدم المنتشر ، والذي من خلاله يتلقى الجنين جميع العناصر الغذائية بكميات كبيرة ، وهذا يساهم في زيادة وزن الجنين.
مع الشكل الوذمي لمرض الانحلالي ، يحدث تورم وتراكم السوائل في تجاويف الجنين ، وزيادة الطحال والكبد. يصاحب هذا المرض صراع Rh. في الحالات الشديدة من المرض ، نتيجة اصطدام عامل Rh سلبي بعامل إيجابي ، يحدث فقر الدم واليرقان في الجنين. يمكن أن يسبب هذا الشكل من المرض مضاعفات الولادة مع جنين كبير ، ولا تستبعد الحاجة إلى نقل دم عاجل لكل من المرأة في المخاض والطفل.
يمكن أن تؤثر العوامل التالية أيضًا على تكوين جنين كبير:
- العمر (حتى 20 سنة وبعد 35 سنة) ؛
- انتهاك الدورة الشهرية قبل الحمل.
- نقل الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الأنثوية.
كيف يعرفون عن جنين كبير؟
اليوم ، ليس من الصعب معرفة وزن وطول الجنين. يمكن القيام بذلك في كل من الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، كقاعدة عامة ، يتم إجراؤها في 11 ، 22 ، 32 ، 38 أسبوعًا من الحمل ، وبالطريقة التقليدية ، التي يستخدمها جميع أطباء أمراض النساء عند فحص المرأة.
بالطبع ، تعطي الموجات فوق الصوتية أدق النتائج لقياس أحجام الجنين ، ومع ذلك ، قد تكون خاطئة في بعض الأحيان. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لقياس حجم حجم الرأس ثنائي القطب ومحيط البطن وطول عظمة الفخذ للجنين. بناءً على هذه القياسات ، يتوصل الطبيب إلى استنتاجات حول ما إذا كان الجنين كبيرًا أم لا. تشير المؤشرات التي تزيد عن أسبوعين مقارنة بالمعيار لعمر الحمل المحدد إلى ولادة جنين كبير.
الطريقة التقليدية هي قياس المعلمات التالية:
- ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم ، كقاعدة عامة ، مع جنين كبير ، تتجاوز هذه المعلمة 42 سم ؛
- محيط البطن عند مستوى السرة والذي يزيد عن 100 سم.
المضاعفات المحتملة أثناء الولادة
الولادة الطبيعية مع جنين كبير في معظم الحالات تكون ناجحة وبدون أي مضاعفات. ومع ذلك ، هناك إمكانية لتشكيلها. المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء الولادة هي:
- إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب.
- شذوذ النشاط العمالي ؛
- نقص الأكسجة الجنيني الحاد.
- حالة الحوض الضيق السريري ؛
- عسر الولادة الكتف؛
- تدخل جراحي؛
- تمزق الرحم؛
- تشكيل الناسور البولي التناسلي والمستقيم المهبلي.
- تلف الارتفاق العاني.
تعتبر حالة الحوض الضيق السريري أمرًا شائعًا إلى حد ما أثناء الولادة مع جنين كبير. قد لا يتوافق حجم رأس الجنين مع حجم حوض المرأة أثناء المخاض ، مما قد يؤدي لاحقًا إلى بعض المضاعفات أثناء الولادة. ومع ذلك ، إذا كان نشاط المخاض جيدًا ، فإن الولادة ، في أغلب الأحيان ، تتم بشكل طبيعي دون تدخل جراحي.
يمكن أن يتسبب الجنين الكبير في ضعف نشاط المخاض ، مما يؤدي إلى استخدام طرق الأدوية لإثارته.
مشاكل ما بعد الولادة
في النساء في المخاض بعد ولادة جنين كبير ، لوحظ نزيف حاد في فترة ما بعد الولادة المبكرة بسبب انخفاض قدرة الرحم على الانقباض ووجود جروح في موقع التعلق بالمشيمة. في هذه الحالات ، توصف المرأة أثناء المخاض بتدليك الرحم الخاص.
أثناء الولادة ، يتم قطع عجان المرأة لمنع تمزق العجان نفسه ومن المهبل. وهذا يؤدي إلى فرض خيوط خارجية مما يسبب إزعاج للمرأة أثناء المخاض. ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة للخيوط الداخلية ، لكنها لا تسبب أي إزعاج للمرأة.
تؤدي الولادة بجنين كبير الحجم إلى زيادة خطر الفحص اليدوي للرحم ، حيث يتم إزالة الأجزاء المتبقية من المشيمة من تجويف الرحم.
خلال فترة النفاس ، قد تعاني المرأة من:
- التطور البطيء للرحم ، أي تطوره العكسي ؛
- انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم.
- قصور.
- التهاب الغشاء المخاطي للرحم.
- التهاب الارتفاق العاني.
- مضاعفات الانصمام الخثاري
- التهاب الضرع.
قد يعاني الأطفال حديثو الولادة الكبار من:
- حالة الاختناق.
- الاضطرابات العصبية؛
- مضاعفات قيحية.
- فترة طويلة من التكيف.
الأطفال حديثو الولادة الكبار عرضة للسمنة وتطور داء السكري ، ولديهم تشوهات عصبية نفسية وخلفية تحسسية متزايدة.
الوقاية
لا يتم الوقاية من العملقة الجنينية إلا إذا كانت المرأة الحامل تعاني من السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي ومرض السكري. في هذه الحالات ، توصف المرأة نظامًا غذائيًا يتلقى فيه جسدها ، وبالتالي الجنين نظام غذائي متوازن، غني بالفيتامينات والعناصر النزرة ، ولكنه يحتوي في نفس الوقت على الحد الأدنى من السعرات الحرارية - أي نظام غذائي نباتي (سلطات ، فاصوليا خضراءوالطماطم والخضر والملفوف والزيوت النباتية فقط مسموح بها من الدهون).
يجب أن يكون المدخول اليومي من السعرات الحرارية في حدود 2000 - 2200 سعرة حرارية ، مع ضعف التمثيل الغذائي - 1200 سعرة حرارية. يجب أن يحدث الأكل ما يقرب من 5 - 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة ، بينما يجب أن يكون الأكل على مهل.
في حالة عدم وجود موانع ، إلى جانب النظام الغذائي ، يصف الأطباء مجموعة من التمارين التي يجب القيام بها يوميًا. كقاعدة عامة ، تستبعد مثل هذه التمارين أثناء الحمل المجهود البدني الثقيل. إنها ضرورية للحفاظ على الوزن عند نفس المستوى.
يجب على المرأة المصابة بداء السكري أن تتحكم بصرامة في مستويات السكر في الدم. عندما يرتفع ، يحتاج إلى تصحيح صارم.
يشرح لك الطبيب سبب احتياجك لعملية قيصرية
يكون الجنين الكبير في بعض الأحيان موانع للولادة الطبيعية. في كل حالة ، يتخذ الأطباء قرارًا فرديًا ، بناءً على عدد من المؤشرات.
أي جنين يعتبر كبيرًا أثناء الحمل؟
يتحدث الأطباء عن طفل كبير الحجم إذا كان وزنه قبل الولادة يتراوح من 4 إلى 5 كجم. يعتبر الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 5 كجم عملاقين. الأطفال ذوي الوزن الثقيل ، على التوالي ، لديهم أحجام كبيرة وطول محيط.
لماذا يمكن أن يكون الجنين أكبر من المصطلح؟
ينمو الطفل في الرحم وفقًا لأنماط معينة. من نواح كثيرة ، تكون المشيمة مسؤولة عن تطورها. إذا تم انتهاك وظائفه ، فإن نمو الجنين يتباطأ أو يتسارع ، على سبيل المثال ، يحدث هذا غالبًا عند النساء المصابات بداء السكري.
لذلك ، يمكن أن تكون أسباب النمو المفرط وضخامة الجنين:
- سوء التغذية وقلة النشاط البدني. يعد المحتوى المرتفع من السعرات الحرارية للطعام جنبًا إلى جنب مع انخفاض العمل البدني السبب الأول لزيادة نمو الطفل. من الضروري تقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات البسيطة (المعكرونة والحلويات ومنتجات المخابز) والمواد العطرية الحارة التي تحفز الشهية. سمنة المرأة تؤثر أيضا على الطفل.
- ملامح المشيمة. إذا كان حجمه وحجمه كبيرًا ، فسيكون الطفل أكبر من المعتاد ؛
- زيادة حجم وكثافة الدورة الدموية. ونتيجة لذلك ، يتم توفير المزيد من العناصر الغذائية ؛
- الحمل الثاني واللاحق. الرحم لديه قابلية أكبر للتمدد ، والأوعية الموجودة في جداره متطورة بشكل كافٍ ، وضغط البطن أقل مقاومة ؛
- الاستخدام المطول وغير المنضبط للمواد التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الرحم ؛
- الوراثة
- اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (داء السكري والسمنة) ؛
- الإفراط في التحمل
- عدم انتظام الدورة الشهرية ، تاريخ من الأمراض الالتهابية.
جنين كبير: الفروق الدقيقة وملامح مجرى الولادة
في كثير من الأحيان ، تبدأ الولادة في الوقت المحدد ، ولكن عندما يتأخر موعدها ، فإنها تتأخر ، ومع مرض السكري ، يمكن أن تبدأ قبل الأوان.
دعنا نفكر المضاعفات المحتملة(يزيد تواترها مع زيادة وزن الطفل).
إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب. يمكن أن يكون سابقًا لأوانه (قبل بدء المخاض) أو مبكرًا (قبل فتح عنق الرحم). ترتبط كلتا الحالتين بنقص ترسيم المياه إلى الخلف والأمام ، والمكانة العالية للرأس ، وخصائص المثانة الجنينية و polyhydramnios. يمكن أن يكون التدفق الخارجي مصحوبًا بتدلي حلقة الحبل السري ، مما يشكل تهديدًا لحياة الطفل.
شذوذ نشاط العمل (عدم التناسق ، الضعف). تكون الانقباضات مؤلمة وغير منتظمة ومتفاوتة المدة أو ضعيفة وغير متكررة مما يؤدي إلى تأخير فتح عنق الرحم. ترجع قوى الولادة الضعيفة إلى التمدد المفرط للرحم وكبر حجم المشيمة والحاجة إلى بذل جهود كبيرة لتحريك طفل كبير الحجم عبر قناة الولادة.
يمكن أن يحدث نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) بسبب التأخير الطويل في الولادة ، وإرهاق المرأة ، والعدوى على خلفية الفجوة اللامائية.
جنين كبير وحوض ضيق سريرياً. تحدث المضاعفات عندما لا يتطابق حجم رأس الطفل وحوض الأم (حتى لو كان الأخير بالحجم الطبيعي). في هذه الحالة ، في حالة عدم وجود انتهاكات ، نشاط العمل الجيد ، تحدث الولادة بشكل طبيعي.
عسر ولادة الكتف مع حوض ضيق. يتقدم الرأس تدريجياً ، مما يوسع قناة الولادة ، لكن يمكن أن تعلق الكتفين. يجب أن يقوم طبيب التوليد بسلسلة من الحيل لتحرير حزام الكتف. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى كسر في عظام الترقوة والكتف والرقبة. غالبًا ما يُلاحظ عسر الولادة عند الأطفال الكبار الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري.
زيادة عدد التدخلات الجراحية بسبب المضاعفات المتكررة أثناء الولادة. في كثير من الأحيان يلجئون إلى الولادة القيصرية بحوض ضيق وتقلصات ضعيفة ومحاولات لا يمكن تصحيحها. بطريقة مخططة ، يتم استخدام العملية القيصرية للعرض المقعدي لجنين كبير ، ندبة على الرحم ، الحمل الزائد للمولود الأول من قبل امرأة كبيرة السن ، وجود أمراض ، ومضاعفات أثناء الحمل والولادة السابقة.
بضع السلى (الفتحة الاصطناعية لمثانة الجنين) وإثارة التفاصيل العامة. في الأساس ، يتم التخطيط للتحفيز من 38 أسبوعًا ، عندما يتم الجمع بين الحمل وعلم الأمراض خارج الجهاز التناسلي ، وفي حالة الجرعة الزائدة.
ما هو خطر حدوث مضاعفات؟
في كثير من الأحيان ، أثناء الولادة الطبيعية ، ينزعج انقباض الرحم ، لذلك يحدث النزيف. وفقًا لذلك ، يزداد عدد الفحوصات اليدوية لتجويفه. أثناء الفحص ، يتم إزالة الأجزاء غير المنفصلة من المشيمة ويتم إجراء تدليك يساعد على تقلص العضلات ووقف النزيف.
يتم استخدام التشريح على نطاق واسع ، لأن خطر تمزق المهبل والعجان مرتفع.
في النساء اللواتي أنجبن أطفالًا أثقلاء الوزن ، غالبًا ما يتباطأ ارتداد الرحم (التطور العكسي) ، ويحدث فقر الدم (تنخفض مستويات الهيموجلوبين) ، ونقص اللاكتوز (عدم كفاية الحليب). في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة: تتشكل جلطات الدم (بشكل رئيسي في الساقين) ، ويلاحظ وجود آفات قيحية ، والتهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم) ، والتهاب السمف ، والتهاب الضرع.
لماذا يحتاج الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن إلى السيطرة؟
أما بالنسبة للأطفال ، فغالبًا ما يعانون من نقص الأكسجة ويولدون في حالة اختناق. أيضًا ، عند الأطفال حديثي الولادة ، تكون فترة التكيف أطول من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي.
غالبًا ما يعاني الأطفال حديثو الولادة من اضطرابات عصبية (رعاش ، قلق). هذه الظواهر ناتجة عن انتهاك الدورة الدموية الدماغية. في بعض الأحيان تكون هناك إصابات خطيرة للغاية عند الولادة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا مع مضاعفات مسار الحمل.
قد يعاني الأطفال الصغار من مضاعفات قيحية إنتانية (مثل التهاب الجرح السري) ، والتي تسببها نقص المناعة الأولية (انخفاض في مستوى الغلوبولين المناعي).
يخضع الأطفال ذوو الثقل بعد الولادة لإشراف طبيب حديثي الولادة ، ولاحقًا - طبيب أطفال. يحتاجون إلى زيارة طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب أكثر من غيرهم ، لأنهم عرضة للسمنة ، داء السكري، الانحرافات في الحالة العصبية والنفسية وردود الفعل التحسسية.
ماذا تفعل إذا تم تشخيص جنين كبير
عندما قال الطبيب أن الطفل سيكون كبيرًا ، فلا داعي للذعر ، فهو يمكن أن يؤذي فقط. يحتاج الطفل الثقل إلى مزيد من المراقبة الدقيقة أثناء الحمل وأثناء الولادة. بعد إجراء التشخيص ، سيحاول الطبيب معرفة السبب.
إذا كان النمو المفرط ناتجًا عن أي مرض ، فقد يكون العلاج بالأدوية في المستشفى ضروريًا حتى الولادة نفسها.
عندما تكمن الأسباب في الوراثة أو السمنة ، يتم وصف نظام غذائي بحيث لا يساهم الطعام في زيادة الوزن ، بل يمد الجسم بالعناصر الغذائية اللازمة. يوصى بمراقبة نظامك الغذائي بعناية في الأشهر الثلاثة الأولى لمنع زيادة الوزن بشكل كبير ، وكذلك القيام بتمارين خاصة للنساء الحوامل.
يتم اتخاذ قرار الولادة على أساس فردي بحت. يجدر مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك ، مع مراعاة خصوصيات مسار الحمل. في بعض الأحيان يتم اختيار التكتيكات التوقعية ، وفي حالات أخرى يتم وصف العملية القيصرية على الفور.
مؤشرات التدخل الجراحي في عملية الولادة هي تناقض في الحجم (رأس كبير ، حوض ضيق) ، لوحظ لأكثر من 4 ساعات. حتى لو تم تعيينه الولادة الطبيعيةقد تلجأ إلى الإجراءات الجراحية ، ولكن فقط في حالة وجود تهديد لحياة الطفل أو الأم.
من ولد لك؟
ولد ، 3800.
لقد حدث أن أخبار ولادة طفل مصحوبة بمعلومات عن وزنه. تريد كل امرأة حامل أن تلد طفلًا قويًا وصحيًا. كثيرًا ما تضطر إلى سماع ملاحظات فخر بصوتك: وقد ولدت فانكا عام 4500! بوجاتير!
هكذا تفكر الأم الحامل كيف يمكنها أن تلد مثلها! لكن هل يستحق ذلك؟ - يطرح السؤال المعاكس.
لا توجد إجابة واحدة ، مهما حاولت جاهدة تحليل ومقارنة كل شيء. بعد كل شيء ، كل امرأة مختلفة. إذا كتبنا الآن أنه من الأفضل أن نلد بطلاً "عاديًا" ، فستكون هناك أمهات سيقولن: لقد أنجبنا ثلاثة من أصل 4800 لكل منهما - ولا شيء: نحن أحياء وبصحة جيدة وسعداء. أنا شخصياً لدي مثل هؤلاء المعارف. وقد ولدوا بسهولة تامة. في الوقت نفسه ، من الصعب ولادة طفل كيلوغرام. لذا ، مرة أخرى ، كل شيء فردي.
طوال فترة الحمل ، يقوم الطبيب بحساب الوزن المقدر للجنين. بطبيعة الحال ، ليس من أجل الفضول. تشير هذه المؤشرات إلى ما إذا كان الطفل يتطور بشكل صحيح ، ويمكن أن تشير أيضًا إلى شكل الولادة نفسها. يمكنك حساب وزن جسم الطفل بأكبر قدر ممكن من الدقة باستخدام (مقارنة أبعاد الرأس والقطر وطول عظم الفخذ والعضد). من خلال العلامات الخارجية ، من المستحيل تحديد وزن الجنين بشكل موثوق. البطن الكبير جدا ليس مؤشرا على الإطلاق.
هناك رأي مفاده أنه في حالة الاشتباه في وجود جنين كبير ، يتم تحضير المرأة الحامل على الفور لعملية قيصرية. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. لمثل هذه العملية ، مثل هذا العامل لا يكفي. يجب أن تكون هناك مؤشرات أخرى لعملية قيصرية. على سبيل المثال ، يصيب الحوض الضيق التشريحي 5-7٪ من النساء الحوامل. يمكن إجراء مثل هذا التشخيص لك من خلال إجراء سلسلة من القياسات. إذا كان هناك تناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم الحامل ، فسيكون من الآمن إجراء عملية قيصرية. دائمًا ما يكون مؤشر الحل العملي للولادة هو التقديم المقعد للطفل والحوض الضيق للأم. في هذه الحالة ، حتى الفاكهة التي تزن 3.5 كجم كبيرة. لكن لا داعي للقلق ، لأن النساء يلدن حتى أطفالاً ثقيل الوزن دون مضاعفات. الشيء الرئيسي هو أن تثق بالطبيب وتؤمن بنفسك.
إذن ما الذي يحدد بالضبط كتلة الجنين؟
أحد أسباب كبر حجم الجنين هو الوراثة. ينطبق نفس المبدأ هنا ، وفقًا لولادة توأمان وثلاثة توائم. لذلك ، إذا ولد أطفال كبار في عائلتك أو في عائلة زوجك من قبل ، فإن نفس المصير في انتظارك. جسم الأب مهم أيضًا. بطبيعة الحال ، سيكون لدى الطفل من يذهب إليه إذا ولد بوزن يزيد عن 4 كجم. تشير الإحصائيات أيضًا إلى أنه أثناء الولادات المتكررة ، يكون وزن الطفل دائمًا أكثر بعدة جرامات من الوزن السابق.
بالتأكيد ، سوف تلد طفلًا صعبًا إذا كان هناك حمل لاحق. يعتبر كذلك إذا زادت مدته بمقدار 14 يومًا. 42 أسبوعًا من الحمل هو بالفعل مرض. بالإضافة إلى حقيقة أن الطفل سيكون كبيرًا ، فهناك مضاعفات أكثر خطورة أثناء الولادة.
كما أن داء السكري عند الأم يثير وزنًا كبيرًا لطفلها الذي لم يولد بعد. في الواقع ، في جسم المرأة ، يكون امتصاص الجلوكوز ضعيفًا ، وهناك فشل في عملية التمثيل الغذائي ، ولهذا السبب ، يدخل الكثير من الجلوكوز إلى دم الطفل ، مما يعني أن معدل نموه أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. من المحتمل في هذه الحالة أن يرث الطفل نفسه اضطراب التمثيل الغذائي. إذا كانت المرأة التي تحمل جنينًا كبيرًا تأخرت في جنينها ، فإن المستوى ينخفض - يمكن للطبيب أن يتسبب في ولادة مبكرة اصطناعية. في الواقع ، في مثل هذه الحالات ، هناك خطر وفاة الجنين في الرحم.
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لولادة الأبطال هو سوء تغذية المرأة الحامل. إن تناول "لشخصين" ليس مستحيلاً بأي حال من الأحوال. كذلك التخلي عن الكعك والحلويات الزائدة لصالح الخضار والفواكه. في النصف الثاني من الحمل ، تناولي ما لا يزيد عن 400 جرام يوميًا من الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات. فائضها يؤدي إلى أنت والطفل. من الأفضل العناية بإثراء الجسم بالمواد المفيدة والفيتامينات. تحتاج أنت وطفلك إلى الكالسيوم. لذلك ، لا تنس منتجات الألبان. تناول الطعام كثيرًا ولكن بكميات قليلة.
تذكر ، لا يهم على الإطلاق الوزن الذي سيولد به ملاكك ، فالشيء الرئيسي هو أنك وأنت بصحة جيدة!
خصيصا ل- تانيا كيفيجدي