التهاب الحويضة والكلية في التمريض. أعراض وعلاج التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية
التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب جميع تراكيب الكلى ، وهي في الغالب ذات طبيعة بكتيرية. هذا مرض شائع إلى حد ما ، وهو أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال. يمكن أن تستمر العدوى المزمنة في الكلى لسنوات دون أي أعراض سريرية ومختبرية.
يساهم الحمل والولادة في تنشيط الفلورا الانتهازية في الجهاز البولي التناسلي ، لذا فإن التهاب الحويضة والكلية شائع جدًا في هذا الوقت. ما هي أعراض المرض وهل يمكن علاجه دون مساعدة طبية؟
اقرأ في هذا المقال
لماذا تؤلم الكلى بعد الولادة
تعتقد العديد من النساء أنهن يعرفن مكان الكلى ، لكنهن ما زلن مخطئات. يعتبر معظمهم أن موقعهم هو المنطقة القريبة من أسفل الظهر والعجز ، وهم أعلى - لا يصلون إلى بضعة سنتيمترات من الأضلاع. لذلك ، يعتقد الكثير من الناس أن الكلى تؤلم ، في حين أن هذه مشاكل مختلفة تمامًا.
نادراً ما يمكن لأي شخص عانى من مشاكل في الكلى مرة واحدة على الأقل أن يخلط بين هذه الأحاسيس غير السارة وشيء آخر.
وتجدر الإشارة إلى أن أمراض مثل سرطان الكلى ، والتجاعيد ، والفشل الكلوي الحاد والمزمن ، والأورام الحميدة للعضو (الخراجات) ، والتشوهات لا يصاحبها ألم. في أغلب الأحيان ، يرتبط الانزعاج وعدم الراحة بما يلي:
- تحص بولي (ICD) في حالة ظهور عقبة على مسار تدفق البول أو حدوث تهيج في المسالك البولية بحجارة ذات أحجام مختلفة.
- التهاب الحويضة والكلية مع تفاقم. بالإضافة إلى الألم ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر تغييرات في الاختبارات السريرية ، إلخ.
- تجلط الأوعية الكلوية ، حيث يوجد تداخل حاد بين الشعيرات الدموية والشرايين الصغيرة مع جلطة دموية.
- التهاب كبيبات الكلى هو مرض معدي أو من أمراض المناعة الذاتية يرتبط بتدمير العناصر الرئيسية في الكلى - الكبيبات ، حيث يتم تصفية البول.
- يمكن أن يترافق موه الكلية أيضًا مع آلام شد طفيفة في منطقة الإسقاط في الكلى.
- بعد الإصابات والكدمات.
في 90٪ من الحالات ، عند حدوث ألم في الكلى بعد الولادة ، يتم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية ومضاعفاته.هذا يرجع إلى حقيقة أن جسد الأنثى في هذا الوقت يكون في حالة نقص مناعي حاد ، خاصة إذا كان هناك فقد كبير للدم أو أجريت عملية قيصرية.
لا تدرك العديد من الأمهات الشابات وجود عدوى كامنة قبل الحمل والولادة. نتيجة لذلك ، مباشرة بعد ولادة الطفل ، تبدأ مسببات الأمراض في التكاثر بنشاط ، مما يسبب التهابًا نشطًا في الكلى.
في كثير من الأحيان ، يتفاقم التهاب الحويضة والكلية في نهاية الحمل ، عندما يؤدي ضغط الرحم المتنامي إلى تعطيل تدفق البول.
أعراض التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة
يجب التمييز بين التهاب المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية.في الحالة الأولى ، تحدث تغيرات التهابية في الفحوصات ، لكن الحالة العامة للمرأة لا تعاني. مع التهاب الحويضة والكلية ، تكون الصورة السريرية مشرقة. الأعراض الرئيسية هي كما يلي:
- حتى 38-40 درجة ، تظهر جميع أعراض التسمم: قشعريرة ، ضعف ، خمول ، لامبالاة ، غثيان وحتى قيء.
- ألم متفاوت الشدة - من ضوء باهت إلى حاد الانتيابي. غالبًا ما يتم توطينهم فوق منطقة أسفل الظهر من جانب واحد ، وغالبًا ما يتم تحديدهم في كلا الجانبين.
- إذا تطور التهاب الإحليل أيضًا (أو كان التهاب الحويضة والكلية نتيجة لهذه العدوى الصاعدة) ، تحدث أعراض عسر البول - ألم وتشنجات أثناء التبول ، وحث متكرر.
الأشكال المزمنة من المرض لها أعراض قليلة ، غالبًا بدون حمى. في هذه الحالة ، التشخيص المختبري في الوقت المناسب لعلم الأمراض مهم.
قد تبدأ أعراض التهاب الحويضة والكلية في الظهور حتى في المستشفى بعد الولادة مباشرة أو بعد مرور بعض الوقت.
أشكال المرض وخصائصه
اعتمادًا على مظهر وعدد التفاقم ، يتم تمييز شكلين من التهاب الحويضة والكلية - حاد ومزمن. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة.
شكل حاد
ليس من الصعب التعرف عليه ، لأن التهاب الحويضة والكلية الحاد يصاحبه صورة سريرية مشرقة جدًا مع الحمى والألم وما إلى ذلك. تسمح هذه المظاهر بوصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.
يمكن أن يكون الشكل الحاد مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب معقدًا بسبب الشروط التالية:
- التهاب الكلية الوراثي - العديد من القيحات الصغيرة تحت الكبسولة الرئيسية للكلية ؛
- خراج - تشكيل تجويف مع صديد.
غالبًا ما يتطلب هذا علاجًا جراحيًا. تتطور مثل هذه المضاعفات فقط مع حالة نقص المناعة الواضحة ، على سبيل المثال ، مع فيروس نقص المناعة البشرية.
شكل مزمن
يحدث هذا الشكل من التهاب الحويضة والكلية مع فترات من الهدوء والتفاقم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر العدوى الكامنة لسنوات ، في انتظار استفزاز لحظات للتنشيط (على سبيل المثال ، بعد الولادة أو أثناء الحمل).
يحدث الشكل المزمن لعدة أسباب. يسمى:
- في حالة عدم معالجة عدوى حادة ، وعدم الامتثال للنظام ، وما إلى ذلك.
- مع مقاومة مسببات الأمراض للأدوية المستخدمة. لذلك ، من المهم دائمًا زراعة البول بحثًا عن النباتات.
- مع وجود تشوهات في تشريح المسالك البولية والتي تثير ركود البول في الحوض الكلوي.
يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن مع مسار طويل إلى تجعد الكلى - فقدان قدرتها الوظيفية ، والإغلاق الكامل للعمل. هذا يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي.
شاهد الفيديو حول التهاب الحويضة والكلية:
هل يمكنك تخفيف آلام الكلى في المنزل؟
إذا كنت تعاني من ألم في منطقة الكلى ، يجب أن تتأكد أولاً من أنهم هم المعنيون. غالبًا ما تكون هذه التهاب العضل (التهاب العضلات) والتهاب الجذور قطنيإلخ. إذا كانت الأم الشابة متأكدة من أن ظهرها يؤلم على وجه التحديد بسبب الكلى ، يمكنها القيام بما يلي:
- تناول دواء مضاد للتشنج (لا شبو ، دروتافيرين وما شابه).
- بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التخدير بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، كيتورولاك وغيرها).
- في درجة الحرارة - خافضات الحرارة.
بعد ذلك يجب استشارة الطبيب. بعد الحد الأدنى من الفحص والفحص (على الأقل اختبار عام للبول ووفقًا لـ Nechiporenko) ، سيصف الاختصاصي أموالًا إضافية. من المرجح أن تشمل هذه الأدوية العلاج بالمضادات الحيوية. مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، هذا هو العلاج الرئيسي.
يجب ألا تبدأ في تناول المضادات الحيوية بمفردك ، إلا في الحالات القصوى ، عندما يتعذر عليك زيارة الطبيب.
قد يتسبب هذا في ما يلي:
- ستساهم المخططات غير الصحيحة في تطوير المقاومة الميكروبية للأدوية.
- إذا بدأت العلاج بالمضادات الحيوية لأول مرة ، ثم أجريت الاختبارات ، فلن تكون النتائج موثوقة تمامًا. هذا ينطبق بشكل خاص على بذر البول على النباتات.
تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند الأم المرضعة
من الممكن تحديد علامات التهاب الحويضة والكلية بالفعل عند فحص المرأة. أثناء النقر على الظهر ، سيشعر بالألم في إسقاط الكلى. تحتاج أيضًا إلى القيام بما يلي للتأكيد:
- تحليل البول العام. ستحتوي على كمية متزايدة من البروتين ، والأهم من ذلك ، الكريات البيض.
- فحص دم عام تظهر فيه علامات التهاب واضحة. هذا هو انخفاض في مستوى الهيموجلوبين ، زيادة في ESR ، الكريات البيض ، تغيير في صيغة الكريات البيض.
- ووفقًا لنيتشيبورينكو ، فإن دراسة البول تهدف تحديدًا إلى تحديد الالتهاب في الكلى.
- في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار مكون من ثلاثة أكواب بأخذ عينات منفصلة من البول بالتناوب على ثلاثة أجزاء لكل بول. حتى تتمكن من تحديد مكان الالتهاب - الكلى والمثانة والإحليل وما إلى ذلك.
- سيوضح البول وفقًا لـ Zimnitsky كيف يعمل هذا العضو. هذا صحيح بشكل خاص في التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- تساعد مزارع البول لمعرفة مدى حساسية الفلورا والمضادات الحيوية في تحديد نظام العلاج الأكثر فعالية.
- سيكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى عن علامات الالتهاب (الوذمة ، والتغيرات في كثافة الكلى ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الحصوات والتكوينات المحتملة الأخرى فيها (الخراجات ، والأورام ، وما إلى ذلك).
- تُستخدم طرق إشعاعية مختلفة في أشكال معقدة من التهاب الحويضة والكلية وبالاقتران مع تحص بولي. هذه هي تصوير المسالك البولية مطرح ، رجعي وغيرها.
- يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في أورام الكلى.
علاج التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة
يجب أن يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة من قبل أخصائي فقط. وصف الأدوية ذاتيًا ، والاستخدام الطائش للأموال الطب التقليدييمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع وإلحاق الضرر ليس فقط بالأم ، ولكن أيضًا بالطفل. لذلك ، يجب الاتفاق على كل شيء مع الطبيب.
- من المفيد اتخاذ وضعية الكوع والركبة عدة مرات في اليوم لتحسين تدفق البول. لنفس الغرض ، يوصى بالنوم على جانب "صحي".
- من الضروري التحكم في حركات الأمعاء ، إذا لزم الأمر ، تناول المسهلات.
- يوصى بالحد من تناول ملح الطعام ، لأنه يحتفظ بالسوائل ويزيد من تفاقم المرض.
علاج طبي
اتجاهات العلاج كما يلي:
- العلاج المضاد للبكتيريا مع مراعاة الفلورا المتوقعة وحساسيتها للأدوية. غالبًا ما يتم وصف الأدوية التالية: Amoclav و Cefotaxime و Cefepime وغيرها. إذا كانت المرأة تدعم الرضاعة ، يتم اختيار تلك الوسائل الآمنة في هذا الوقت.
- مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.
- يتم إجراء علاج إزالة السموم مع درجة حرارة عالية. لهذا ، يتم استخدام الحقن الوريدي للمحلول الملحي والجلوكوز والقارع الأجراس وغيرها. يتيح لك ذلك إزالة السموم الميكروبية من الجسم بسرعة ، مما يساهم في التعافي السريع.
- العوامل المعدلة للمناعة ، على سبيل المثال ، Viferon و Ruferon وغيرها.
العلاجات الشعبية
من المفيد توصيل الأدوية العشبية من مجموعات جاهزة أو تكوين تركيبات بمفردك. يوصى بالأعشاب التالية:
- أوراق عنب الدب ،
- راعي البقر
- الشمرة،
- بَقدونس،
- الشبت
- ثمر الورد وغيرها.
يمكنك تحضير الشاي أو مشروبات الفاكهة أو مجرد نقيع. أثناء علاج التهاب الحويضة والكلية ، من المهم جدًا ملاحظة ذلك نظام الشربلأن السموم الميكروبية تخرج مع البول وينحسر المرض.
عند استخدام المستحضرات العشبية ، يجب أن تراقب بعناية رد فعل الطفل إذا كان قيد العلاج الرضاعة الطبيعية. أي طفح جلدي وتورم ومضاعفات أخرى في الفتات يجب أن يكون سبب الإلغاء الفوري.
الوقاية من مشاكل الكلى في HB
تتمثل أساسيات منع حدوث التهاب الكلى فيما يلي:
- إذا كانت الفتاة تعاني من نوبات التهاب الحويضة والكلية ، فيجب مراقبة اختبارات البول وإجراء العلاج المضاد للبكتيريا عند أدنى انتهاك.
- من المفيد اتباع نظام شرب كافٍ بحيث "لا يكون للبكتيريا وقت للتكاثر ، بل تخرج بالبول".
- يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- الكشف المبكر عن جميع الأمراض المعدية وعلاجها.
- للوقاية ، يمكنك أيضًا تناول العلاجات العشبية.
غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية بشكل خفي ، ويتجلى في فترات معينة من حياة المرأة مع انخفاض في المناعة. في فترة ما بعد الولادة ، عليك أيضًا التعامل مع هذه الحالة المرضية.
لمنع المرض ، يجب على المجموعات المعرضة للخطر مراقبة اختبارات البول بانتظام ، وكذلك محاولة تجنب التعرض لعوامل الاستفزاز. يجب أن يتم العلاج مع طبيب. يمكن للأخصائي فقط أن يصف العلاج الأكثر فعالية وأمانًا للأم والطفل.
التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب جميع تراكيب الكلى ، وهي في الغالب ذات طبيعة بكتيرية. هذا مرض شائع إلى حد ما ، وهو أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال. يمكن أن تستمر العدوى المزمنة في الكلى لسنوات دون أي أعراض سريرية ومختبرية.
يساهم الحمل والولادة في تنشيط الفلورا الانتهازية في الجهاز البولي التناسلي ، لذا فإن التهاب الحويضة والكلية شائع جدًا في هذا الوقت. ما هي أعراض المرض وهل يمكن علاجه دون مساعدة طبية؟
تعتقد العديد من النساء أنهن يعرفن مكان الكلى ، لكنهن ما زلن مخطئات. يعتبر معظمهم أن موقعهم هو المنطقة القريبة من أسفل الظهر والعجز ، وهم أعلى - لا يصلون إلى بضعة سنتيمترات من الأضلاع. لذلك ، يعتقد الكثير من الناس أن الكلى تؤلم ، في حين أن هذه مشاكل مختلفة تمامًا.
نادراً ما يمكن لأي شخص عانى من مشاكل في الكلى مرة واحدة على الأقل أن يخلط بين هذه الأحاسيس غير السارة وشيء آخر.
وتجدر الإشارة إلى أن أمراض مثل سرطان الكلى ، والتجاعيد ، والفشل الكلوي الحاد والمزمن ، والأورام الحميدة للعضو (الخراجات) ، والتشوهات لا يصاحبها ألم. في أغلب الأحيان ، يرتبط الانزعاج وعدم الراحة بما يلي:
تحص بولي (ICD) في حالة ظهور عقبة على مسار تدفق البول أو حدوث تهيج في المسالك البولية بحجارة ذات أحجام مختلفة. التهاب الحويضة والكلية مع تفاقم. بالإضافة إلى الألم ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر تغييرات في الاختبارات السريرية ، إلخ. تجلط الأوعية الكلوية ، حيث يوجد تداخل حاد بين الشعيرات الدموية والشرايين الصغيرة مع جلطة دموية. التهاب كبيبات الكلى هو مرض معدي أو من أمراض المناعة الذاتية يرتبط بتدمير العناصر الرئيسية في الكلى - الكبيبات ، حيث يتم تصفية البول. يمكن أن يترافق موه الكلية أيضًا مع آلام شد طفيفة في منطقة الإسقاط في الكلى. بعد الإصابات والكدمات.
في 90٪ من الحالات ، عند حدوث ألم في الكلى بعد الولادة ، يتم الكشف عن التهاب الحويضة والكلية ومضاعفاته.هذا يرجع إلى حقيقة أن جسد الأنثى في هذا الوقت يكون في حالة نقص مناعي حاد ، خاصة إذا كان هناك فقد كبير للدم أو أجريت عملية قيصرية.
لا تدرك العديد من الأمهات الشابات وجود عدوى كامنة قبل الحمل والولادة. نتيجة لذلك ، مباشرة بعد ولادة الطفل ، تبدأ مسببات الأمراض في التكاثر بنشاط ، مما يسبب التهابًا نشطًا في الكلى.
في كثير من الأحيان ، يتفاقم التهاب الحويضة والكلية في نهاية الحمل ، عندما يؤدي ضغط الرحم المتنامي إلى تعطيل تدفق البول.
اقرأ المزيد عن آلام ما بعد الولادة هنا.
يجب التمييز بين التهاب المسالك البولية والتهاب الحويضة والكلية.في الحالة الأولى ، تحدث تغيرات التهابية في الفحوصات ، لكن الحالة العامة للمرأة لا تعاني. مع التهاب الحويضة والكلية ، تكون الصورة السريرية مشرقة. الأعراض الرئيسية هي كما يلي:
ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة ، وظهور جميع أعراض التسمم: قشعريرة ، ضعف ، خمول ، لامبالاة ، غثيان وحتى قيء. ألم متفاوت الشدة - من ضوء باهت إلى حاد الانتيابي. غالبًا ما يتم توطينهم فوق منطقة أسفل الظهر من جانب واحد ، وغالبًا ما يتم تحديدهم في كلا الجانبين. في حالة تطور التهاب المثانة والتهاب الإحليل (أو كان التهاب الحويضة والكلية نتيجة لهذه العدوى الصاعدة) ، تحدث أعراض عسر الهضم - ألم وتشنجات أثناء التبول ، وحث متكرر.
الأشكال المزمنة من المرض لها أعراض قليلة ، غالبًا بدون حمى. في هذه الحالة ، التشخيص المختبري في الوقت المناسب لعلم الأمراض مهم.
قد تبدأ أعراض التهاب الحويضة والكلية في الظهور حتى في المستشفى بعد الولادة مباشرة أو بعد مرور بعض الوقت.
اعتمادًا على مظهر وعدد التفاقم ، يتم تمييز شكلين من التهاب الحويضة والكلية - حاد ومزمن. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة.
ليس من الصعب التعرف عليه ، لأن التهاب الحويضة والكلية الحاد يصاحبه صورة سريرية مشرقة جدًا مع الحمى والألم وما إلى ذلك. تسمح هذه المظاهر بوصف العلاج الفعال في الوقت المناسب.
يمكن أن يكون الشكل الحاد مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب معقدًا بسبب الشروط التالية:
التهاب الكلية الوراثي - العديد من القيحات الصغيرة تحت الكبسولة الرئيسية للكلية ؛ خراج - تشكيل تجويف مع صديد.
غالبًا ما يتطلب هذا علاجًا جراحيًا. تتطور مثل هذه المضاعفات فقط مع حالة نقص المناعة الواضحة ، على سبيل المثال ، مع فيروس نقص المناعة البشرية.
يحدث هذا الشكل من التهاب الحويضة والكلية مع فترات من الهدوء والتفاقم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تستمر العدوى الكامنة لسنوات ، في انتظار استفزاز لحظات للتنشيط (على سبيل المثال ، بعد الولادة أو أثناء الحمل).
يحدث الشكل المزمن لعدة أسباب. يسمى:
في حالة عدم معالجة عدوى حادة ، وعدم الامتثال للنظام ، وما إلى ذلك. مع مقاومة مسببات الأمراض للأدوية المستخدمة. لذلك ، من المهم دائمًا زراعة البول بحثًا عن النباتات. مع وجود تشوهات في تشريح المسالك البولية والتي تثير ركود البول في الحوض الكلوي.
يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية المزمن مع مسار طويل إلى تجعد الكلى - فقدان قدرتها الوظيفية ، والإغلاق الكامل للعمل. هذا يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي.
إذا كنت تعاني من ألم في منطقة الكلى ، يجب أن تتأكد أولاً من أنهم هم المعنيون. غالبًا ما تكون هذه هي التهاب العضلات (التهاب العضلات) ، والتهاب الجذور في منطقة أسفل الظهر ، وما إلى ذلك. إذا كانت الأم الشابة متأكدة من أن ظهرها يؤلم على وجه التحديد بسبب الكلى ، يمكنها القيام بما يلي:
تناول دواء مضاد للتشنج (لا شبو ، دروتافيرين وما شابه). بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك التخدير بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ديكلوفيناك ، كيتورولاك وغيرها). في درجة الحرارة - خافضات الحرارة.
بعد ذلك يجب استشارة الطبيب. بعد الحد الأدنى من الفحص والفحص (على الأقل اختبار عام للبول ووفقًا لـ Nechiporenko) ، سيصف الاختصاصي أموالًا إضافية. من المرجح أن تشمل هذه الأدوية العلاج بالمضادات الحيوية. مع تفاقم التهاب الحويضة والكلية ، هذا هو العلاج الرئيسي.
يجب ألا تبدأ في تناول المضادات الحيوية بمفردك ، إلا في الحالات القصوى ، عندما يتعذر عليك زيارة الطبيب.
قد يتسبب هذا في ما يلي:
ستساهم المخططات غير الصحيحة في تطوير المقاومة الميكروبية للأدوية. إذا بدأت العلاج بالمضادات الحيوية لأول مرة ، ثم أجريت الاختبارات ، فلن تكون النتائج موثوقة تمامًا. هذا ينطبق بشكل خاص على بذر البول على النباتات.
من الممكن تحديد علامات التهاب الحويضة والكلية بالفعل عند فحص المرأة. أثناء النقر على الظهر ، سيشعر بالألم في إسقاط الكلى. تحتاج أيضًا إلى القيام بما يلي للتأكيد:
تحليل البول العام. ستحتوي على كمية متزايدة من البروتين ، والأهم من ذلك ، الكريات البيض. فحص دم عام تظهر فيه علامات التهاب واضحة. هذا هو انخفاض في مستوى الهيموجلوبين ، زيادة في ESR ، الكريات البيض ، تغيير في صيغة الكريات البيض. ووفقًا لنيتشيبورينكو ، فإن دراسة البول تهدف تحديدًا إلى تحديد الالتهاب في الكلى. في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار مكون من ثلاثة أكواب بأخذ عينات منفصلة من البول بالتناوب على ثلاثة أجزاء لكل بول. حتى تتمكن من تحديد مكان الالتهاب - الكلى والمثانة والإحليل وما إلى ذلك. سيوضح البول وفقًا لـ Zimnitsky كيف يعمل هذا العضو. هذا صحيح بشكل خاص في التهاب الحويضة والكلية المزمن. تساعد مزارع البول لمعرفة مدى حساسية الفلورا والمضادات الحيوية في تحديد نظام العلاج الأكثر فعالية. سيكشف فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية عن علامات الالتهاب (الوذمة ، والتغيرات في كثافة الكلى ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الحصوات والتكوينات المحتملة الأخرى فيها (الخراجات ، والأورام ، وما إلى ذلك). تُستخدم طرق إشعاعية مختلفة في أشكال معقدة من التهاب الحويضة والكلية وبالاقتران مع تحص بولي. هذه هي تصوير المسالك البولية مطرح ، رجعي وغيرها. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الاشتباه في أورام الكلى.
يجب أن يتم علاج التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة من قبل أخصائي فقط. إن وصف الأدوية ذاتيًا والاستخدام غير المدروس للطب التقليدي يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الموقف وإلحاق الضرر ليس بالأم فحسب ، بل بالطفل أيضًا. لذلك ، يجب الاتفاق على كل شيء مع الطبيب.
من المفيد اتخاذ وضعية الكوع والركبة عدة مرات في اليوم لتحسين تدفق البول. لنفس الغرض ، يوصى بالنوم على جانب "صحي". من الضروري التحكم في حركات الأمعاء ، إذا لزم الأمر ، تناول المسهلات. يوصى بالحد من تناول ملح الطعام ، لأنه يحتفظ بالسوائل ويزيد من تفاقم المرض.
اتجاهات العلاج كما يلي:
العلاج المضاد للبكتيريا مع مراعاة الفلورا المتوقعة وحساسيتها للأدوية. غالبًا ما يتم وصف الأدوية التالية: Amoclav و Cefotaxime و Cefepime وغيرها. إذا كانت المرأة تدعم الرضاعة ، يتم اختيار تلك الوسائل الآمنة في هذا الوقت. مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات. يتم إجراء علاج إزالة السموم في درجة حرارة عالية. لهذا ، يتم استخدام الحقن الوريدي للمحلول الملحي والجلوكوز والقارع الأجراس وغيرها. يتيح لك ذلك إزالة السموم الميكروبية من الجسم بسرعة ، مما يساهم في التعافي السريع. العوامل المعدلة للمناعة ، على سبيل المثال ، Viferon و Ruferon وغيرها.
من المفيد توصيل الأدوية العشبية من مجموعات جاهزة أو تكوين تركيبات بمفردك. يوصى بالأعشاب التالية:
أوراق عنب الدب ، التوت البري ، الشمر ، البقدونس ، الشبت ، الورد البري وغيرها.
يمكنك تحضير الشاي أو مشروبات الفاكهة أو مجرد نقيع. أثناء علاج التهاب الحويضة والكلية ، من المهم جدًا مراقبة نظام الشرب ، حيث أن السموم الميكروبية ستخرج مع البول ، وسوف ينحسر المرض.
عند استخدام المستحضرات العشبية ، يجب مراقبة رد فعل الطفل بعناية إذا كان يرضع. أي طفح جلدي وتورم ومضاعفات أخرى في الفتات يجب أن يكون سبب الإلغاء الفوري.
تتمثل أساسيات منع حدوث التهاب الكلى فيما يلي:
إذا كانت الفتاة تعاني من نوبات التهاب الحويضة والكلية ، فيجب مراقبة اختبارات البول وإجراء العلاج المضاد للبكتيريا عند أدنى انتهاك. من المفيد اتباع نظام شرب كافٍ بحيث "لا يكون للبكتيريا وقت للتكاثر ، بل تخرج بالبول". يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم. الكشف المبكر عن جميع الأمراض المعدية وعلاجها. للوقاية ، يمكنك أيضًا تناول العلاجات العشبية.
وهنا المزيد عن التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.
غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية بشكل خفي ، ويتجلى في فترات معينة من حياة المرأة مع انخفاض في المناعة. في فترة ما بعد الولادة ، عليك أيضًا التعامل مع هذه الحالة المرضية.
لمنع المرض ، يجب على المجموعات المعرضة للخطر مراقبة اختبارات البول بانتظام ، وكذلك محاولة تجنب التعرض لعوامل الاستفزاز. يجب أن يتم العلاج مع طبيب. يمكن للأخصائي فقط أن يصف العلاج الأكثر فعالية وأمانًا للأم والطفل.
التهاب الحويضة والكلية هو التهاب حاد أو مزمن يصيب الكلى. في معظم الحالات ، تلعب البكتيريا - الإشريكية القولونية والعقديات - والمكورات العنقودية الدور الرئيسي في تطور المرض. قد لا يزعج التهاب الحويضة والكلية المرأة قبل الحمل ، لأن "التوازن الصحي" سيحافظ على المناعة.
خلال فترة الحمل وبعد الولادة ، غالبًا ما يتعين على الأمهات الشابات "تذكر" هذا المرض ، الذي يعود في أكثر اللحظات غير المناسبة. ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها ، وكيفية علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الرضاعة؟
الكلى هي عضو مهم في جسم الإنسان. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تصفية الدم في الكبيبات الخاصة وتطهيرها من السموم. في غضون بضع دقائق ، تمر الكلى من خلال حجمها بالكامل. يؤدي انتهاك عمل هذا العضو إلى تغييرات خطيرة في جميع أنحاء الجسم. لذلك ، من المهم للغاية الكشف عن أمراض الكلى وعلاجها في الوقت المناسب.
قد تظهر الأحاسيس غير السارة وعدم الراحة عندما يكون هناك تورم في الألياف أسفل الكبسولة أو تهيج المسالك البولية ، على سبيل المثال ، بسبب بلورات الملح ، إلخ.
قد يكون هذا بسبب الشروط التالية:
التهاب جميع تراكيب الجسم - التهاب الحويضة والكلية.في هذه الحالة ، يحدث تورم في الأنسجة المحيطة بالكلية ، مما يؤدي إلى شد آلام الظهر. مرض تحص بولي.يحدث الألم في هذه الحالة بسبب حقيقة أن الحجارة الصغيرة تبدأ في التحرك على طول الحوض الكلوي والحالبين وتسبب تهيج الغشاء المخاطي وألم شديد. تجلط الأوعية الكلوية.في هذه الحالة ، يحدث انتفاخ في الكلى بسبب دخول الدم ، وتعطل تدفقه بسبب تجلط الأوعية الدموية. بعد الولادة ، نادرًا ما يحدث هذا. التهاب كبيبات الكلى- انتهاك الكلى بسبب التغيرات في الكبيبات - الكبيبات. تضخم الكليه- تراكم السوائل في الحوض ، إذا كان تدفق البول مضطربًا ، على سبيل المثال ، مع تحص بولي ، مع وجود ورم. يسبب تمدد كبسولة الكلى الألم. إصابات وكدمات في منطقة أسفل الظهر.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن الألم في منطقة أسفل الظهر في أغلب الأحيان لا ينتج عن أمراض الكلى ، ولكن بسبب مشاكل في العمود الفقري (تنخر العظم) والعضلات (التهاب العضلات).
وهنا المزيد عن استخدام Kanefron أثناء الرضاعة.
لا تؤدي الحالات التالية إلى متلازمة الألم الشديد:
الأورام الحميدة (الخراجات ، إلخ) والأورام الخبيثة في المراحل المبكرة ؛ الفشل الكلوي الحاد أو المزمن. تشوهات هذا العضو.
عند تأكيد أمراض الكلى بعد الولادة في أكثر من 90٪ من الحالات ، فإننا نتحدث عن التهاب الحويضة والكلية.هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة ضعف مناعة المرأة بشكل كبير. وأحيانًا لا تشك الأم الشابة في إصابتها بعدوى كامنة في كليتيها. وفقًا لذلك ، على خلفية ضعف المناعة ، تبدأ الميكروبات في أن تصبح أكثر نشاطًا وتسبب المرض. يمكن أن يبدأ في الظهور مباشرة بعد الولادة وبعد بضعة أسابيع.
تشيع التهابات المسالك البولية (UTIs) أثناء الحمل وبعد الولادة. هذه الحالة غير مصحوبة بأي أعراض ، يتم تشخيص علم الأمراض عن طريق التغيرات الالتهابية في اختبارات البول. في حالة فقدان عدوى المسالك البولية ، فإن تطور العدوى سيؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية. لذلك ، من المهم إجراء اختبارات بول عامة على الأقل بانتظام أثناء الحمل وبعض الوقت بعد الولادة.
يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بشكل حاد ومزمن. يحدد متغير الدورة إلى حد كبير شدة الأعراض. وفقًا لذلك ، سيكون لالتهاب الحويضة والكلية الحاد صورة سريرية حية ، بينما سيتم محو التهاب الحويضة والكلية المزمن. تشمل أعراض المرض ما يلي:
زيادة في درجة حرارة الجسم ، غالبًا تصل إلى 38 وما فوق. وذلك بسبب تسمم الجسم وتنشيط العدوى. إلى جانب ذلك ، يظهر الضعف والخمول والصداع. قد يكون هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي - الإسهال والغثيان أو القيء. يتمثل العرض الرئيسي في الشعور بألم في منطقة الإسقاط في الكلى. عادة ما يكون في منطقة أسفل الظهر أو أعلى قليلاً ، تقريبًا أسفل الضلوع على الظهر. يمكن أن يكون الألم حادًا ولا يطاق ، ولكنه في أغلب الأحيان يكون مملًا ومؤلماً. غالبًا ما يكون التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بالتورط في العملية الالتهابية لأجزاء أخرى من الجهاز البولي (المثانة ، الإحليل ، إلخ). سيؤدي ذلك إلى إضافة أعراض مثل الألم والتشنجات أثناء التبول ، والإلحاح المتكرر وغيرها.
اعتمادًا على المظاهر السريرية ومسار المرض ، هناك نوعان من التهاب الحويضة والكلية - الحاد والمزمن. كل واحد منهم لديه مبادئه الخاصة في العلاج والتشخيص.
يبدأ الشكل الحاد دائمًا بشكل مفاجئ ، وعادة ما يكون ذلك مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم. يتم أيضًا توضيح جميع الأعراض السريرية الأخرى ، لذلك لا توجد مشاكل خاصة في تشخيص الحالة. لكن التهاب الحويضة والكلية الحاد يتطلب علاجًا جادًا ، على الرغم من الرضاعة الطبيعية. في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى الجراحة ، على سبيل المثال ، لتركيب حوامل في الحالب لتطبيع تدفق البول ، وما إلى ذلك.
يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى نوع مختلفمضاعفات ، على سبيل المثال ، لتشكيل خراجات متعددة في الكلى (التهاب الكلية الوراثي) أو خراج.
يمكن أن يتشكل التهاب الحويضة والكلية المزمن لعدة أسباب. يسمى:
في حالة الاستخدام غير السليم للأدوية المضادة للبكتيريا (أنظمة غير مكتملة ، جرعات غير صحيحة ، إلخ). وهذا يؤدي إلى تطور مقاومة البكتيريا للأدوية. مع الاستجابة المناعية الضعيفة للالتهاب ، نتيجة لذلك ، تتحول بعض الميكروبات إلى شكل كامن. إذا كان هناك أي سمات هيكلية لأعضاء الجهاز البولي. يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة (بعد العمليات ، والإصابات ، وما إلى ذلك).
يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن مع فترات نادرة من التفاقم. في هذه الحالة ، لا تعرف المرأة لفترة طويلة عن بؤرة العدوى الكامنة في جسدها. أي ضعف في جهاز المناعة (الولادة ، الحمل ، إلخ) يؤدي إلى تنشيط الميكروبات.
تيار طويل التهاب الحويضة والكلية المزمنيمكن أن يؤدي إلى انكماش الكلى ، ويقل حجمها وتتوقف عن العمل. تزداد أيضًا مخاطر الإصابة بتحصي البول ، وتطور موه الكلية ، والفشل الكلوي ومشاكل أخرى.
شاهد الفيديو حول التهاب الحويضة والكلية:
من الصعب للغاية تحديد ما إذا كانت الكلى أو أي شيء آخر مزعج في الوقت الحالي. لذلك ، عندما يحدث الم حادفي الظهر ، من الأفضل طلب المساعدة الطبية ، خاصةً إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم أو كانت هناك أعراض أخرى مقلقة. مع الشعور بعدم الراحة الذي يمكن تحمله للأم المرضعة ، يمكنك تجربة تناول الأدوية التالية قبل الذهاب إلى الطبيب:
دواء مضاد للتشنج ، على سبيل المثال ، No-shpu ، Drotaverine ، Papaverine. إنها آمنة للطفل بالجرعة المعتادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، على سبيل المثال ، كيتونات وغيرها. خافضات الحرارة في درجة حرارة عالية. في الحالات القصوى ، يمكنك البدء في تناول مضاد حيوي ، لكن من الأفضل القيام بذلك حسب توجيهات الطبيب.
قد يشتبه الطبيب في التهاب الحويضة والكلية بالفعل على أساس الشكاوى والفحص وتوضيح سوابق المريض. لتوضيح وتحديد درجة انتشار العملية ، من الضروري إجراء فحص أعمق. يتم تحليل البول بعناية. يتم إجراء الاختبارات التالية عليه:
نوع الدراسة | ميزات |
دراسة عامة | مع التهاب الحويضة والكلية ، تزداد الكريات البيض والبروتين وربما الأسطوانات والبكتيريا في OAM. |
الثقافة البكتريولوجية للبول للنباتات | من المهم إجراء هذا الاختبار قبل البدء في تناول المضادات الحيوية. خلاف ذلك ، قد لا تعكس النتائج العملية الحقيقية. |
البول حسب Nechiporenko | يعطي نتيجة أكثر تفصيلاً عن محتوى الكريات البيض. |
البحث عن Zimnitsky | يتم إجراؤه لتوضيح الاضطرابات التي تصيب الكلى والتي قد تكون أولى الإشارات على طريق الإصابة بالفشل الكلوي. |
ثلاث عينات زجاجية | يتم إجراؤه لتحديد موقع الالتهاب (الكلى أو المثانة أو الإحليل). في هذه الحالة ، من الضروري جمع البول بالتتابع في ثلاث حاويات في عملية تبول واحدة. |
يتم استخدام طرق التشخيص الآلي. غالبًا ما يكون:
فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يمكنك رؤية علامات الالتهاب ، وزيادة الحجم ، وتراكم السوائل في الحوض والحالب ، وما إلى ذلك. تستخدم الطرق الإشعاعية على نطاق واسع - أنواع مختلفةتصوير الجهاز البولي وغيرها. في هذه الحالة ، يتم ملء الجهاز البولي بعامل تباين ويتم التقاط سلسلة من الصور. وفقا لهم ، يمكن للمرء أن يحكم على البعض تغييرات كبيرةفي الكلى. غالبًا ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لعمليات الورم أو الاشتباه في حدوثها.
دائمًا ما يكون علاج التهاب الحويضة والكلية ، الحاد والمزمن ، معقدًا. لا يمكن وصف الأدوية الأكثر عقلانية وأمانًا أثناء الرضاعة الطبيعية إلا من قبل أخصائي. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي بوسائل تبدو غير ضارة إلى تفاقم الموقف.
عادةً ما يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية ما يلي:
الأدوية والعلاج بالنباتات والعلاج الطبيعي.
أثناء الرضاعة الطبيعية ، من المستحسن القيام بالحد الأدنى من الأموال. تشمل القائمة المطلوبة ما يلي:
مضادات حيوية. من المثالي اختيارهم مع مراعاة حساسية النباتات ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي مجموعة السيفالوسبورين (سيفيبيم ، سيفوروكسيم ، سيفوتاكسيم وغيرها) ، البنسلين (أموكلاف ، أموكسيلاف ، إلخ). إذا لزم الأمر - المسكنات ومضادات التشنج وما شابه.
أثناء العلاج ، الشيء الرئيسي هو مراقبة نظام الشرب (إذا لزم الأمر ، يتم ضخ المحاليل الفسيولوجية) وعدم خلق عقبات أمام تدفق البول. بالنسبة لهذا الأخير ، يوصى بعدم النوم على الجانب المؤلم ، واتخاذ وضعية الكوع والركبة عدة مرات في اليوم ، ولمنع الإمساك.
يجب أيضًا الحد من تناول الملح في النظام الغذائي ، حيث أنه يساهم في الاحتفاظ بالسوائل الزائدة.
لعلاج التهاب الحويضة والكلية والوقاية منه ، يتم استخدام المستحضرات التي لها تأثير مدر للبول طفيف ، وكذلك مطهر ومضاد للميكروبات. يمكن أن تكون تركيبات معقدة أو مكون واحد. يوصى بإعداد الحقن ، المغلي ، الشاي ، مشروبات الفاكهة من النباتات التالية:
عنب الدب ، البابونج ، التوت البري ، عنب الثعلب ، البقدونس ، الشبت ، الشمر ، ثمر الورد ، إلخ.
العديد من هذه الأعشاب ستكون مفيدة أيضًا للطفل عندما تأخذها الأم أثناء الرضاعة. ولكن مع ذلك ، من الضروري توخي اليقظة ومراقبة رد فعل الفتات على كل مكون جديد.
يتم استخدامه بعد مرور الفترة الحادة وعودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.العلاج المغناطيسي ، UHF في منطقة الكلى ، حمامات البارافين ، الرحلان الكهربائي بالأدوية ، الحمامات العلاجية ، الميكروويف ، العلاج بالليزر وغيرها فعالة.
- فئة:
يتميز التهاب الحويضة والكلية بتطور عملية التهابية في الكلى ، تسببها بكتيريا مختلفة ، مع تلف نظام الحويضة والكلية. هذا المرض شائع جدًا عند الأمهات المرضعات.
في كثير من الأحيان ، تبدأ الأعراض في الظهور بعد فترة قصيرة من الوقت بعد الولادة ، عندما لا يتمكن الجسم الضعيف من محاربة العوامل المعدية بشكل كامل - المكورات العقدية ، البروتياس ، الإشريكية والمكورات المعوية.
يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى عدد من النتائج السلبية ، بما في ذلك الفشل الكلوي المزمن.
كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية للمرأة المرضعة؟
إذا ظهرت أعراض التهاب الحويضة والكلية ، يجب استشارة الطبيب على الفور. لا ينصح بشكل قاطع بالعلاج الذاتي للمرض أثناء الرضاعة الطبيعية. أولاً ، يمكن أن يضر بصحة الطفل ، وثانيًا ، يجعل من الصعب على الطبيب إجراء المزيد من التشخيص للمرض.
يحدث كل من علاج التهاب الحويضة والكلية للمرضى الداخليين والخارجيين بمساعدة المضادات الحيوية.
اعتمادًا على شدة المرض ومساره ، قد لا تتوافق بعض الأدوية الموصوفة مع الرضاعة الطبيعية. لهذا السبب ، في بعض الحالات ، يجب تعليق هذه العملية لفترة من الوقت.
ملامح علاج التهاب الحويضة والكلية في المرأة المرضعة؟
يحدث علاج المرض عند الأم المرضعة في المجالات التالية:
- استقرار الوضع. خلال المرحلة الحادة من المرض ، يوصى بمراقبة الراحة في الفراش طوال فترة ارتفاع درجة الحرارة. بعد تحسن حالة المريض ، يتوسع نظام المريض.
- حمية. هدفه الرئيسي هو تحويل رد فعل البول إلى الجانب القلوي. لهذا ، يُنصح المرأة المرضعة باستخدام الأطعمة القلوية ، سهلة الهضم والغنية بالفيتامينات. وهي تشمل المشمش المجفف والتين والكرفس والبنجر والجزر والأعشاب وما إلى ذلك. من المهم أيضًا تضمين الأطعمة المدرة للبول في النظام الغذائي - الكوسة والبطيخ والبطيخ. بعد تقليل الأعراض المؤلمة ، يتم إدخال منتجات الألبان والبيض ثم اللحوم والأسماك في النظام الغذائي. من المهم مراقبة محتوى السعرات الحرارية في الطعام الذي تتناوله - فأنت بحاجة إلى استهلاك ما لا يقل عن 2500 سعرة حرارية في اليوم.
يستثني النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية استخدام الأطعمة المعلبة والتوابل والأطعمة الدهنية والمقلية.
عند علاج التهاب الحويضة والكلية عند الأم المرضعة ، يجب أن تتذكر دائمًا أنه يجب على الطبيب فقط وصف الأدوية وتحديد جرعاتها. يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه لكل من صحة المرأة والطفل.
نصائح لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند المرأة المرضعة
إذا كانت المرأة مصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الرضاعة ، فيمكنك استخدام النصائح التي يمكن أن تخفف من حالتها بشكل كبير وتسريع الشفاء:
- في الفترات الفاصلة بين دورات العلاج ، يجب استخدام مطهرات البول ومدرات البول ، على سبيل المثال ، ذيل الحصان ، عنب الدب ، وما إلى ذلك ؛
- أثناء العلاج ، يوصى بشرب عصير التوت البري ، مما يزيد من حموضة البول وله تأثير مضاد للالتهابات ؛
- 2-3 مرات في اليوم يجب أن تأخذ وضعية الركبة والكوع. المدة - 4-5 دقائق. هذا الموقف يحسن تدفق البول من المسالك البولية.
- يوصى بأن تنام الأم المرضعة على الجانب المقابل لمكان الكلية المريضة. كما أنه يعزز تدفق البول بشكل أفضل ؛
- السيطرة على حركات الأمعاء المنتظمة. مع الإفراغ غير المنتظم ، يجب إدخال الأطعمة التي تساعد على استرخاء الأمعاء في النظام الغذائي: الخوخ والبنجر والراوند كومبوت. من المستحضرات العشبية ، يمكنك أن تأخذ لحاء النبق - 1 ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء ؛
- الحد من الملح ، مما يؤخر إخراج السوائل من الجسم.
معايير علاج المرض هي عدم وجود تغييرات في تحليل البول واختفاء الأعراض المميزة.
بعد الولادة ، غالبًا ما يبدو للمرأة أن كل المخاوف قد ولت. لكن ، للأسف ، أحيانًا ما تكون الأيام أو الأسابيع الأولى والأسعد من حياة الأم والطفل معًا تطغى عليها مضاعفات مختلفة ، ليس أقلها أمراض الإنتان القيحي للأم بعد الولادة.
الأسباب
غالبًا ما تحدث الأمراض الالتهابية بعد الولادة بسبب الميكروبات الانتهازية التي تسكن جسم أي شخص. إنهم يعيشون باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية والأمعاء دون إزعاج "مالكهم" ، ولكن في شروط معينةقادرة على التسبب في المرض. والولادة ، خاصة إذا كانت مصحوبة بفقدان كبير للدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم وبالتالي انخفاض دفاعات الجسم ، يمكن أن تصبح هذه الحالة المواتية لتنشيط الميكروبات. سبب العمليات الالتهابيةفي فترة ما بعد الولادة ، قد يكون هناك أيضًا عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (المكورات البنية ، الكلاميديا ، الميكوبلازما ، إلخ). هناك أيضًا جمعيات من 2-3 ميكروبات تعزز الخصائص المسببة للأمراض لبعضها البعض.
فقدان الدم أثناء الولادة ، وفقر الدم ، ومرض البري بري ، واضطرابات في نظام تخثر الدم ، وبقايا أنسجة أو أغشية مشيمة في تجويف الرحم ، والتدخلات الجراحية أثناء الولادة ، وتشقق الحلمات ، والحمل الشديد والولادة ، وطول فترة اللامائية أثناء الولادة - هذه هي الشروط الرئيسية التي تدعم العدوى.
الأكثر شيوعًا حاليًا هو التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الرحم) ، والتهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية والرحم أثناء الولادة) ، والتهاب الثدي (التهاب الثدي) ، والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) ، وفي كثير من الأحيان ، التهاب الوريد الحوضي التهاب الوريد الخثاري (التهاب الأوردة الحوضية ، وغالبًا ما يكون معقدًا بسبب تجلط الدم) ، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والإنتان (تسمم الدم العام).
من أجل تجنب حدوث مضاعفات خطيرة ، فإن التشخيص المبكر لهذه الأمراض عند ظهور الأعراض الأولى مهم للغاية ؛ بل من الأفضل منعها من خلال التدابير الوقائية في مجموعة عالية الخطورة من النساء.
دعونا نتحدث عن أكثر مضاعفات ما بعد الولادة ذات الطبيعة الالتهابية.
التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الرحم)
الأكثر شيوعًا بعد عملية قيصرية، الفحص اليدوي للرحم بعد الولادة ، والفصل اليدوي للمشيمة وفصل المشيمة (إذا كان الفصل المستقل للمشيمة صعبًا بسبب انتهاك وظيفة تقلص الرحم) ، مع فاصل لامائي طويل (أكثر من 12 ساعة ) ، في النساء اللواتي تم قبولهن للولادة الأمراض الالتهابيةالجهاز التناسلي (على سبيل المثال ، على خلفية الأمراض المنقولة جنسياً) ، في المرضى الذين يعانون من عدد كبير من عمليات الإجهاض في الماضي.
يتميز شكل نقي من التهاب بطانة الرحم ، وهو أقل شيوعًا (في 15٪ من الحالات) ويتطور بدون بقايا أنسجة المشيمة ، والتهاب بطانة الرحم على خلفية بقايا أنسجة المشيمة ، واحتباس غشاء الجنين ، والجلطات الدموية ، والخيوط المطبقة مع catgut (أحد أنواع مواد الخياطة المصنوعة من أوتار الحيوانات ، وبالتالي غالبًا ما تسبب تفاعلات التهابية (نادرًا ما تستخدم الآن) بعد الولادة القيصرية.
تخصص التهاب بطانة الرحم الخفيف والمتوسط والشديد. كقاعدة عامة ، تختلف هذه الأشكال عن بعضها البعض في درجة الخطورة ، ودرجة التسمم العام (من اليونانية. توكسيكون - السم) - حالة مؤلمة ناتجة عن عمل البكتيريا والفيروسات والمواد الضارة على الجسم) من الجسم ومدة العلاج اللازمة.
أعراض
- ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، عادة من يوم إلى 7 أيام بعد الولادة ، حسب شدة المرض. مع شكل خفيف من التهاب بطانة الرحم ، عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم فقط في اليوم الخامس إلى السابع بعد الولادة ، وغالبًا ما تصل إلى 38 درجة مئوية ؛ في شكل حاد ، تظهر الأعراض الأولى بالفعل في اليوم 2-4 ، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.
- ألم في أسفل البطن. يمكن أن تكون غير مهمة وغير مستقرة في أسفل البطن مع التهاب بطانة الرحم الخفيف ومكثف ومستمر ومنتشر في جميع أنحاء البطن وأسفل الظهر مع شكل حاد من المرض.
- تبقى الهلابة (إفرازات ما بعد الولادة من الجهاز التناسلي) لفترة طويلة (أكثر من 14 يومًا بعد الولادة) مشرقة ، ثم تصبح بنية بنية اللون ، مع رائحة كريهة.
- يتقلص الرحم بشكل سيئ ، ولا يتوافق ارتفاع قاع الرحم مع يوم فترة ما بعد الولادة.
- مظاهر التسمم العام: قشعريرة ، ضعف ، فقدان الشهية ، صداع.
التشخيص
في التحليل العامكشف الدم عن زيادة عدد الكريات البيض ، أي زيادة عدد الكريات البيضاء ، في بعض الأحيان - انخفاض في مستوى الهيموغلوبين. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية في تجويف الرحم عن بقايا أنسجة المشيمة ، وأغشية الجنين ، وجلطات الدم ، والتحول الفرعي للرحم (الرحم يتقلص بشكل ضعيف ، وحجمه لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة).
علاج او معاملة
- عندما يتم الكشف عن تحور فرعي للرحم ، يتم إجراء توسيع دقيق لقناة عنق الرحم من أجل تهيئة الظروف لتدفق محتويات تجويف الرحم إلى الخارج ؛ إذا تم إجراء محتويات MHOGO أو الشفط بالتفريغ أو الكشط (الشفط الفراغي هو شفط محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص. الكشط هو إزالة محتويات تجويف الرحم والطبقة السطحية لبطانة الرحم أداة خاصة - مكشطة).
- حاليًا ، في العديد من العيادات ومستشفيات الولادة ، يتم غسل تجويف الرحم بمحلول مبرد من المطهرات.
- العلاج المضاد للبكتيريا هو الطريقة الرئيسية للعلاج. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف ، حيث أن العديد من الإصابات تحدث بسبب ارتباط العديد من الميكروبات. عند اختيار مضاد حيوي ، فإنهم ينطلقون من أي نوع من الميكروب يسبب هذا الالتهاب أو ذاك ، سواء كان المضاد الحيوي يفرز في الحليب ، سواء كان يصيب الطفل. إذا لم يعطي المضاد الحيوي تأثيرًا كافيًا في غضون 2-3 أيام ، يتم تغييره إلى آخر. تعتمد طريقة تناول العقاقير المضادة للبكتيريا على شدة التهاب بطانة الرحم: مع الشكل الخفيف من المرض ، يمكنك قصر نفسك على العقاقير المضادة للبكتيريا ؛ في حالة التهاب بطانة الرحم الشديد ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
- يتم إجراء العلاج بالتسريب (إزالة السموم) (إعطاء الأدوية عن طريق الوريد) من أجل القضاء على ظاهرة التسمم وتحسين الدورة الدموية. يجب إجراء العلاج بالتسريب لكل من التهاب بطانة الرحم الخفيف والشديد. لتنفيذه ، يتم استخدام محاليل الجلوكوز (5 ، 10 ، 20 ٪) ، محلول ملحي (0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم) ، إلخ.
- مع جميع أشكال مسار التهاب بطانة الرحم ، يتم إجراء العلاج المناعي ، مما يساعد على تقوية دفاعات الجسم ، وزيادة المناعة (يتم استخدام الأدوية مثل viferon و kipferon وما إلى ذلك).
- HBO (العلاج بالأكسجين عالي الضغط) هو نوع من العلاج يعزز تشبع خلايا الجسم بالأكسجين. في أمراض معديةالخلايا من أي نوع تعاني من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين. تتكون عملية العلاج من حقيقة أنه يُسمح للمرأة باستنشاق خليط يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين من خلال قناع. هذا العلاج فعال للغاية في المظاهر الأولية لالتهاب بطانة الرحم ، ويعزز دفاعات الجسم.
الوقاية
يمكن تقليل تواتر التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل كبير عن طريق المضادات الحيوية الوقائية مع وجود مخاطر عالية نسبيًا لتطورها (بعد الولادة القيصرية ، الإدخال اليدوي في تجويف الرحم ، مع فاصل اللامائي لأكثر من 12 ساعة). أيضًا ، قبل الولادة (من الناحية المثالية قبل الحمل) ، من الضروري إجراء فحص والتخلص من عدوى قناة الولادة.
التهاب المشيمة والسلى (التهاب الأغشية التي يحيط بالجنين)
غالبًا ما يحدث مع تمزق الأغشية المبكر. مع زيادة الفاصل اللامائي أثناء الولادة ، يزداد خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.
أعراض
- في المرأة الحامل أو المخاض ، على خلفية فترة اللامائية الطويلة نسبيًا (6-12 ساعة) ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر قشعريرة وإفرازات قيحية من الجهاز التناسلي ، ويزداد معدل ضربات القلب. في كل امرأة خامسة ، يتطور التهاب المشيماء والسلى إلى التهاب بطانة الرحم التالي للوضع.
علاج او معاملة
عندما تظهر علامات التهاب المشيمة والسلى ، يتم إجراء ولادة مكثفة (تحفيز رود ، وفي حالة الضعف المستمر لقوى الولادة - الولادة القيصرية) على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.
الوقاية
أثناء الولادة أو الجراحة ، لا بد من مراقبة حالة وظيفة الأعضاء الحيوية للمرأة ، وخاصة حالة نظام تخثر الدم ، وذلك بسبب ضعف تقلص الرحم و / أو انخفاض تخثر الدم الشديد. قد يحدث نزيف ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى استئصال الرحم.
التهاب الضرع بعد الولادة (التهاب الثدي) و lactostasis (ركود اللبن)
يحدث التهاب الضرع التالي للوضع في 2-5٪ من الحالات ، وغالبًا ما يحدث في البكرات. تأتي 9 من كل 10 نساء مصابات بالتهاب الضرع القيحي إلى المستشفى الجراحي من المنزل ، حيث يبدأ هذا المرض غالبًا في نهاية الأسبوع الثاني وخلال الأسبوع الثالث ، وأحيانًا بعد شهر من الولادة.
هذا مرض يصيب الأمهات المرضعات: إذا لم يكن هناك إرضاع ، فلا يوجد بعد الولادة. في 80-90٪ من الحالات ، تسببها المكورات العنقودية الذهبية. تحدث العدوى عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة شق الحلمة في الغدة المرضعة. هذا هو الفرق الرئيسي بين التهاب الضرع و lactostasis (تراكم و "ركود" الحليب في الغدة الثديية) ، حيث يتطور lactostasis دون وجود تشققات في الحلمة. عادة ما يكون التهاب الضرع من جانب واحد ، ولكن قد يكون ثنائيًا.
أعراض
- زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية وما فوق.
- ألم في الغدة الثديية ، له طابع محلي.
- احمرار الغدة الثديية في المنطقة المصابة (غالبًا في منطقة الربع الخارجي العلوي من الغدة الثديية. تنقسم الغدة الثديية بشكل مشروط إلى 4 أرباع: العلوي والسفلي الخارجي والعلوي والسفلي الخلفي) ، تورم.
- عند الجس (الفحص اليدوي) لهذه المنطقة من الغدة الثديية ، يتم تحديد المناطق المؤلمة والمضغوطة. إن شفط الحليب مؤلم للغاية ، وعلى عكس اللاكتوزا ، لا يريح.
- ظواهر التسمم العام: قشعريرة ، صداع ، ضعف ، إلخ.
التشخيص
- التفتيش وجس الغدد الثديية.
- الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
- الفحص الجرثومي للحليب.
يجب تمييز المرحلة الأولية من التهاب الضرع عن اللاكتوز. مع وجود اللاكتوز ، هناك شعور بالثقل والتوتر في الغدة الثديية ، ولا يوجد احمرار وتورم في الجلد ، ويتم إطلاق الحليب بحرية ، والضخ ، على عكس التهاب الضرع ، يجلب الراحة. تعاني الحالة العامة للنساء المصابات باللاكتوستازيس قليلاً ، بعد الصب ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ، ويتوقف الألم.
علاج اللاكتوز
مع وجود اللاكتوز ، يمكنك تدليك ثدييك تحت الدش بتيار من الماء الدافئ ، وبعد ذلك يسهل الضخ بشكل كبير. يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا (على سبيل المثال ، الإحماء ، والتعرض لتيار عالي التردد - أجهزة Ultraton ، Vityaz ، وما إلى ذلك) ، دون تثبيط الرضاعة ، يتم التعبير عن الحليب (20-30 دقيقة قبل ذلك ، 2 مل من No-shpa عن طريق الحقن العضلي ، مباشرة قبل الضخ - في العضل). في حالة عدم وجود تأثير إجراءات العلاج الطبيعي في تركيبة مع تعبير الحليب ، يتم تثبيط الإرضاع باستخدام parlodel أو الأدوية المماثلة.
علاج التهاب الضرع
يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالتهاب صديدي في الثدي والأنسجة المحيطة به. في السابق ، في علاج التهاب الضرع ، كانت كمية السوائل في حالة سكر محدودة ، وهو ما يعتبر الآن خطأ فادحًا: لمكافحة التسمم ، يجب على المرأة شرب ما يصل إلى 2 لتر من السائل يوميًا. يجب أن تكون التغذية كاملة بهدف زيادة مقاومة الجسم.
- العلاج المضاد للبكتيريا فعال للغاية في المرحلتين الأولى والثانية من التهاب الضرع
- مع التهاب الضرع القيحي (عندما يتطور الخراج - التهاب محدود في الغدة الثديية - أو الفلغمون - التهاب صديدي منتشر في الغدة الثديية) ، يتم إجراء العلاج الجراحي (فتح الخراج ، وإزالة الأنسجة الميتة داخل الأنسجة السليمة) على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية .
- قمع الإرضاع بالأدوية يزيد من فعالية العلاج عدة مرات. لا يمكن علاج أي نوع من التهاب الضرع دون قمع أو تثبيط الإرضاع. في الظروف الحديثة ، نادرًا ما يتم استخدام القمع الكامل للإرضاع ، فقط مع التهاب الضرع القيحي ، وغالبًا ما يلجأون إلى تثبيط الرضاعة. عند تثبيط أو قمع الإرضاع بالعقاقير ، لا ينبغي استخدام الضخ ، لأن هذا يحفز إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية ، وبالتالي ، يتم تحفيز الإرضاع. حتى في المرحلة الأولى من التهاب الضرع ، من المستحيل إرضاع الطفل ، بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى ، وكذلك تناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى في جسم الطفل ، ونقص الحليب. يتم البت في مسألة استئناف الرضاعة الطبيعية بشكل فردي وفقط بعد التحكم في بذر الحليب بعد العلاج.
الوقاية
يبدأ من فترة الحمل ، ويشمل التغذية العقلانية ، وتعريف المرأة بقواعد وتقنيات الرضاعة الطبيعية ، وعلاج تشققات الحلمة في الوقت المناسب ، و lactostasis ، وارتداء حمالة صدر لا تضغط على الغدد الثديية ، وغسل اليدين قبل الرضاعة ، وحمامات الهواء لمدة 10 - 15 دقيقة بعد الرضاعة.
من الأمراض المعدية الشائعة عند النساء الحوامل التهاب الحويضة والكلية. إن معرفة الأعراض المزعجة وفهم المخاطر الصحية يحفزك على طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب وتقليل احتمالية حدوث عواقب سلبية.
مفهوم وتصنيف المرض
التهاب الحويضة والكلية (من اليونانية "الحويضة" - الحوض ، "الكلية" - الكلى) هو التهاب في أنسجة الكلى ناتج عن مسببات الأمراض المعدية ذات الطبيعة البكتيرية.
من المعتاد تقسيم علم الأمراض وفقًا لعدة معايير:
- كثافة العملية:
- الحادة والمزمنة.
- ترتيب التواجد:
- أولية (حدثت العدوى في جهاز بول سليم تمامًا) ؛
- ثانوي (هناك انتهاك لتدفق البول ، على سبيل المثال ، توسع الحالب ، مساره غير الطبيعي ، إلخ).
- تغير في تدفق البول:
- انسداد (مصحوبًا بسد مرور البول عبر الحالب بحجر أو كتل قيحية) ؛
- غير معرقلة.
- عدد الأعضاء المصابة:
- من جانب واحد (تعاني كلية واحدة) ؛
- ثنائية (كلاهما متورط).
- شدة المرض:
- معقدة (مع فشل كلوي حاد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تعفن الدم ، إلخ) ؛
- غير معقد.
يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في 5٪ من النساء الحوامل ، وغالبًا ما يسبقه إفراز البكتيريا في البول بدون أعراض. إذا حدث الحمل على خلفية مغفرة التهاب الحويضة والكلية المزمن ، فإن خطر التفاقم مرتفع للغاية. في غضون 6 أسابيع بعد الولادة ، يقل التهديد تدريجيًا.
الحمل وأمراض الكلى - فيديو
الأخطار والمخاطر
نظرًا لخصائص الاستجابة المناعية ، خلال فترة الحمل ، يشكل التهاب الحويضة والكلية تهديدًا لحياة المرأة والطفل:
- في الأشهر الثلاثة الأولى - خطر أعلى بكثير للإجهاض التلقائي ، في الثاني والثالث - الولادة المبكرة ؛
- بعد 20 أسبوعًا - خطر الإصابة بتسمم الحمل ، وغالبًا ما يكون مستمرًا وطويلًا وشديدًا ؛
- تطور العدوى داخل الرحم وسوء التغذية وحتى موت الجنين في أي وقت.
هناك 3 مستويات من المخاطرة:
- الدرجة الأولى - يظهر علم الأمراض لأول مرة ويستمر دون مضاعفات ؛
- الدرجة الثانية - شكل مزمنكان المرض قبل بداية الحمل ؛
- الدرجة الثالثة - التهاب الحويضة والكلية المعقد أو التهاب الحويضة والكلية في كلية واحدة.
النساء المرضعات معرضات لخطر الإصابة حليب الثديضئيل ، ولكن بسبب الحمل الإضافي على الجسم ، فإن المضاعفات أكثر شيوعًا.
مع التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، يكون خطر المسار غير المواتي والحاجة إلى العلاج الجراحي دائمًا أعلى من التهاب الحويضة والكلية الأولي.
الدكتورة إيلينا بيريزوفسكايا عن التهاب الحويضة والكلية - فيديو
أسباب التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل
في أغلب الأحيان عند النساء الحوامل يتم الكشف عن مسببات الأمراض التالية:
- الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية) ؛
- المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
- الكلاميديا.
- اليوريا.
- فيروس الهربس البسيط؛
- فيروس مضخم للخلايا.
Proteus و Klebsiella والفطريات أقل شيوعًا وفيروس Epstein-Barr و Trichomonas نادرة جدًا.
في 22٪ ، تم تحديد مزيج من العديد من مسببات الأمراض ، وفي 15٪ لا يمكن اكتشافها ، لأن البكتيريا تنتقل إلى أشكال L "محمية" خاصة.
من المعتاد التمييز بين عدة طرق محتملة لدخول العوامل المعدية إلى أنسجة الكلى:
- تصاعدي - من مجرى البول حتى المسالك البولية.
- دموي المنشأ - مع تدفق الدم ، يمكن أن تنتقل البكتيريا والفيروسات من أي مكان في الجسم - تسوس الأسنان ، والتهاب الحلق أو الأذن ، وما إلى ذلك ؛
- الليمفاوية - على غرار الدم ، ولكن العامل الممرض ينتقل عبر الأوعية اللمفاوية.
ملامح عمل الجسم خلال فترة الحمل تهيئ لتلف الكلى.
- القرب التشريحي للإحليل من الجهاز التناسلي والمستقيم.
- بسبب عمل البروجسترون ، يتمدد الحالبان ويقل نشاطهما الحركي ، مما يقلل من معدل تدفق البول.
- تحت تأثير البروجسترون ، يتباطأ تدفق الدم في الكبيبات في الكلى.
- الرحم المتنامي يضغط على الحالبين. غالبًا ما تتأثر الكلية اليمنى ، والتي يبدو أنها مرتبطة بالتصاق معظم الأجنة في الزاوية اليمنى من الرحم. في 25٪ من الحالات ، لوحظ التهاب الحويضة والكلية الثنائي.
- تعدد السوائل ، الحمل المتعدد ، فاكهة كبيرةوالحوض الضيق تشريحيًا أيضًا من عوامل الخطر.
- يساهم التثبيط العام للمناعة أثناء الحمل في تطور الأمراض المعدية.
أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن
تتكون الصورة السريرية من ثلاثة مكونات:
- الأعراض الشائعة - حمى تصل إلى 39-40 درجة مئويةوآلام المفاصل والعضلات والغثيان والقيء. ترتفع درجة حرارة الجسم وتنخفض عدة مرات خلال النهار ، مع تقلبات تصل إلى 2 درجة مئوية.
- الألم في منطقة أسفل الظهر وأعلى البطن مؤلم بطبيعته ، غالبًا في جانب واحد. تتفاقم الأحاسيس غير السارة من خلال الإلهام العميق وجس البطن.
- اضطراب التبول - كثرة البول ، غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار ، التبول المتكرر أو المؤلم.
يساعد ثالوث الأعراض المميز في الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية في أول زيارة للطبيب قبل الاختبارات التشخيصية.
التهاب الحويضة والكلية المزمن هو حالة لا يختفي فيها الالتهاب في أنسجة الكلى تمامًا حتى في حالة عدم وجود أعراض. تبقى العوامل المعدية بكميات صغيرة في الجسم حتى مع انخفاض المناعة (انخفاض حرارة الجسم ، سوء التغذية ، الإجهاد ، داء السكري، الحمل نفسه) مرارًا وتكرارًا يجعلون أنفسهم يشعرون.
يمكن أن يكون الالتهاب المزمن في الكلى نتيجة لعملية حادة ومرض مستقل. في الحالة الأخيرة ، تكون الأعراض هزيلة ومعتدلة ولا يعرف المرضى عن مشكلتهم لفترة طويلة.
في هذه الحالة ، يتم تمييز عدة مراحل متكررة دوريًا:
- المرحلة النشطة - تقلد تمامًا صورة المرض الحاد ؛
- مغفرة جزئية - لا توجد أعراض للمرض ، لكن التغييرات النموذجية في البول تستمر ؛
- مغفرة السريرية والمخبرية - تحليل البول أيضا لا يكشف عن الشذوذ.
وفقًا للمتلازمة الرئيسية للمرحلة النشطة ، هناك عدة أشكال من التهاب الحويضة والكلية المزمن:
- ارتفاع ضغط الدم - مع ارتفاع ضغط الدم.
- فقر الدم - مع انخفاض الهيموجلوبين.
- Azotemic - مع تغيير في مستوى المنتجات الأيضية في الدم.
إذا أصبح تلف الكلى مزمنًا ، فحتى فترة الهدأة السريرية والمخبرية طويلة الأمد لا تعني الشفاء التام. تعود قدرة الكائنات الحية الدقيقة على الوجود في أنسجة الكلى لفترة طويلة إلى الخصائص الوراثية للمريض. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الأمهات اللاتي عانين من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل أكثر عرضة بشكل ملحوظ لإنجاب أطفال يعانون من مشاكل في المسالك البولية.
تدابير التشخيص
لتأكيد التشخيص ، تكفي الدراسات المتاحة تقنيًا البسيطة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراءات عالية التقنية لتوضيح واختيار أساليب العلاج الأكثر منطقية.
بالنسبة لجميع النساء اللواتي يعانين من الأعراض الموصوفة ، فإن استشارة طبيب أمراض النساء (وللحوامل - الملاحظة الديناميكية) إلزامية.
تشخيص متباين
يمكن أن يميز الاستجواب والفحص والفحص الدقيق التهاب الحويضة والكلية عن أمراض الكلى الأخرى.
لذلك ، مع إصابة الجهاز البولي السفلي (التهاب الإحليل ، التهاب المثانة) ، لا تتأثر قدرة تركيز الكلى ، ولا تلتصق الكريات البيض ببعضها البعض في اسطوانات. لا توجد حمى شديدة مصحوبة بقشعريرة وعرق غزير.
يتم استبعاد الضرر البؤري للكلى (كيس ، خراج ، ورم) باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي وتصوير الأوعية.
قد يكون بيلة الكريات البيضاء المنعزلة مظهرًا من مظاهر السل الكلوي ، والذي يتم تأكيده أو دحضه عن طريق التلقيح في وسائط مغذية خاصة.
بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، تعتبر الوذمة وزيادة ضغط الدم أكثر تميزًا ، وفي تحليل البول - غلبة كريات الدم الحمراء.
علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل: الأدوية والعلاجات الشعبية
يتطلب التهاب الحويضة والكلية الحاد أو تفاقم الحالة المزمنة عند المرأة الحامل دخول المستشفى والعلاج الفوري في المستشفى. طوال فترة الحمى ، يتم وصف الراحة في الفراش ، وبعد ذلك - نظام العلاج. يوصى بوضع علاجي على الجانب الصحي أو في وضعية الكوع والركبة لتحسين مرور البول عبر الحالب.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى نظام غذائي يحتوي على سعرات حرارية كافية ، وكذلك استبعاد الأطباق الحارة والتوابل والمرق الغني والقهوة. في حالة عدم وجود وذمة ، لا يتم تقليل تناول السوائل.
المكان الرائد في علاج التهاب الحويضة والكلية هو العلاج المضاد للبكتيريا.
في النساء الحوامل ، تكون قائمة الأدوية المستخدمة محدودة للغاية: التتراسيكلينات خطرة على الكبد والجهاز الهيكلي للجنين ، أمينوغليكوزيدات - للكلى والسمع ، يؤثر الكلورامفينيكول سلبًا على نخاع العظام. يحظر استخدام السلفوناميدات والإريثروميسين والكوتريموكسازول. تنطبق هذه التهديدات أيضًا على النساء أثناء الرضاعة.
يتم استخدام أدوية مجموعة البنسلين والسيفالوسبورين المحمية بعد الأسبوع الثامن عشر والعشرين - حمض الناليديكسيك. مسار العلاج هو 6-8 أسابيع مع تغيير منتظم للدواء المضاد للبكتيريا. بعد الانتهاء بنجاح من الدورة الرئيسية ، يتم وصف نظام مضاد للانتكاس: يتم استبدال جرعة شهرية من المضادات الحيوية لمدة 10 أيام باستخدام العلاجات العشبية لمدة 20 يومًا.
على سبيل المثال ، 30 غرامًا من أوراق عنب الدب الجافة ، و 10 من توت العرعر ماء بارد(500 مل) ، يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. ثم يتم لف المرق بمنشفة لمدة 30 دقيقة أخرى. يؤخذ الدواء عن طريق الفم 100 مل ثلاث مرات في اليوم.
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم وصف العلاج الجراحي - فرض فغر الكلية أو ثقب فغر الكلية - إفراز البول من خلال أنبوب خاص (تجاوز المسارات الطبيعية) قبل بداية الولادة. هذا يسمح لك بتقليل الضغط في نظام الحوض ومنع تلف الجهاز الكبيبي. مع نوبات التهاب الحويضة والكلية المتكررة ، يتم تثبيت دعامة الحالب لعدة أشهر ، والتي تحافظ على التدفق الطبيعي للبول من الكلى.
يشمل العلاج المعقد خلال فترة علاج المرض العلاج الطبيعي:
- الإجراءات الحرارية في منطقة أسفل الظهر (حمامات البارافين ، حمامات الطين) ؛
- الإنفاذ الحراري (تسخين الجسم بتيارات عالية التردد) ؛
- العلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالمياه المعدنية) ؛
- الرحلان الكهربائي (التعرض للنبضات الكهربائية).
الدكتور كوماروفسكي عن تناول الدواء أثناء الحمل - فيديو
منع المرض
أفضل حماية للمرأة خلال فترة توقع الطفل من الأمراض المعدية هي علاج الأمراض المصاحبة:
- أسنان نخرية
- أجهزة الأنف والأذن والحنجرة
- الجهاز التناسلي ، إلخ.
بالنسبة للنساء الحوامل ، يلزم إجراء اختبار للبول مرة كل أسبوعين ، وبدءًا من الأسبوع العشرين - أسبوعيًا. من المهم للغاية التحكم في وزن الجسم وضغط الدم. تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من مسار مزمن من علم الأمراض مدى الحياة من قبل معالج مرة واحدة كل ربع سنة مع تعيين الاختبارات السريرية العامة وثقافة البول. مرتين في السنة - فحص الدم البيوكيميائي ، مرة واحدة في 12 شهرًا - فحص مفصل في مستشفى متخصص.
بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه الحالة ، فمن الأفضل الولادة الطبيعية. تزداد احتمالية حدوث المضاعفات الالتهابية بعد العملية القيصرية مرتين ، لأنه أثناء الجراحة من الممكن أن تنتقل عدوى الجهاز البولي إلى الرحم.
التهاب الحويضة والكلية ، سواء أثناء الحمل أو خارجه ، هو مرض خبيث يتطلب التشخيص المبكر والعلاج المستمر. علم الأمراض خطير بسبب الإجهاض التلقائي والمرض وحتى موت الجنين ، وعلى المدى الطويل - تشكيل الفشل الكلوي المزمن الذي يتطلب غسيل الكلى.