كيف يتجلى نقص تروية القلب؟ ما هو مرض الشريان التاجي للقلب وكيف يتم علاجه؟ عواقب ومضاعفات مرض الشريان التاجي
طبيب قلب
تعليم عالى:
طبيب قلب
جامعة كوبان الطبية الحكومية (KubGMU ، KubGMA ، KubGMI)
المستوى التعليمي - اخصائي
تعليم إضافي:
"أمراض القلب" ، "دورة في التصوير بالرنين المغناطيسي لجهاز القلب والأوعية الدموية"
معهد أبحاث أمراض القلب. أ. مياسنيكوف
"دورة في التشخيص الوظيفي"
نتصح لهم. A. N. Bakuleva
"دورة علم الصيدلة السريرية"
الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي
"أمراض القلب الطارئة"
مستشفى كانتون جنيف ، جنيف (سويسرا)
"دورة في العلاج"
المعهد الطبي الحكومي الروسي في روزدراف
مرض القلب الإقفاري هو حالة مرضية شائعة للغاية تتطور نتيجة القصور التاجي المزمن وضعف تشبع أنسجة عضلة القلب بالمغذيات. يعتبر IHD السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى وفاة الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. عندما يتطور مرض القلب التاجي ، وما هو عليه وأسباب ظهوره ، يصعب جدًا على الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي أن يفهمه. ولكن في الوقت نفسه ، من المهم جدًا أن يفهم المريض تمامًا خطر الإصابة بنقص التروية وأن يتبع توصيات الطبيب.
في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة مثل هذا الانتهاك عند الرجال ، مما يؤدي إلى وفاتهم المبكرة. في النساء ، تظهر علامات أمراض القلب التاجية ، كقاعدة عامة ، بوضوح في سن أكثر من 50 عامًا ، لأنه حتى هذا الوقت ، يكون الجسم محميًا بشكل موثوق من الخلفية الهرمونية. في حالة ظهور أي تشوهات في أداء نظام القلب والأوعية الدموية ، لا ينبغي لك العلاج الذاتي ، لأن زيارة الطبيب في الوقت المناسب والبدء المبكر للعلاج فقط يمكن أن يتجنبوا أكثر العواقب السلبية.
أسباب الإصابة بأمراض القلب التاجية
بالنسبة للطب الحديث ، لم يعد سبب هذه الحالة لغزا. ما يقرب من 70 ٪ من الحالات ، تتطور التغيرات الإقفارية في أنسجة القلب على خلفية تصلب الشرايين التاجية. حتى التضييق الطفيف في تجويف قنوات الدم التي تغذي عضلة القلب ، بسبب تكوين لوحة الكوليسترول ، يمكن أن يثير ظهور مثل هذه الحالة المرضية. كقاعدة عامة ، مع تضيق الشريان التاجي بنسبة 75٪ ، يُصاب المرضى بالذبحة الصدرية الشديدة. تتضمن مسببات CAD عوامل داخلية وخارجية أخرى ، بما في ذلك:
- نمط حياة مستقر؛
- بدانة؛
- تغذية غير عقلانية
- الإجهاد النفسي والعاطفي.
- دورة طويلة من تناول موانع الحمل الهرمونية ؛
- التدخين؛
- مدمن كحول؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- رجفان أذيني؛
- مستوى مرتفعالكوليسترول في الدم؛
- انتهاك توازن الماء والكهارل.
- ضعف الغدة الدرقية.
- داء السكري;
- تحص صفراوي.
من بين أمور أخرى ، هناك مخاطر عالية للإصابة بمرض الشريان التاجي لدى أولئك الذين لديهم استعداد وراثي.يزيد بشكل كبير من فرصة حدوث هذه الحالة المرضية لدى كبار السن ، والتي ترتبط في معظم الحالات الاضطرابات الهرمونية. كما تبين الممارسة ، لوحظ ارتفاع معدل الزيادة في الضرر الإقفاري لأنسجة عضلة القلب في وجود مجموعة من العوامل السلبية. في بعض الحالات ، يتم وضع الشروط المسبقة لظهور هذه الحالة المرضية عندما تطور داخل الرحم. تعتبر عيوب القلب التي لم يتم تحديدها وعلاجها خطيرة بشكل خاص.
تصنيف مرض الشريان التاجي
يأخذ طب القلب الحديث في الاعتبار الكثير من المعلمات التي تميز تطور هذه الحالة. اعتمادًا على خصائص المظاهر الموجودة ، يتم تمييز الأنواع التالية من أمراض القلب التاجية:
- الموت التاجي المفاجئ
- الذبحة الصدرية
- شكل غير مؤلم من إقفار عضلة القلب.
- نوبة قلبية؛
- تصلب القلب التالي للاحتشاء.
- اضطرابات التوصيل والإيقاع.
- فشل القلب.
كل شكل من هذه الأشكال له خصائصه الخاصة في التطور والمسار. على سبيل المثال ، الموت التاجي المفاجئ ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة للتوقف المفاجئ لإمداد عضلة القلب بالأكسجين نتيجة تجلط الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور حالة مرضية مماثلة ، مصحوبة بسكتة قلبية مفاجئة ، بسبب عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب. في معظم الحالات ، مع مثل هذا التفاقم السريع لدرجة نقص تروية الأنسجة ، لوحظ وفاة المريض في غضون دقائق. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 ساعات من بداية الهجوم حتى الموت.
يمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب كبيرًا بؤريًا وصغير البؤري. في هذه الحالة ، لوحظ مرض نقص تروية القلب الحاد ، والذي يمكن أن يظهر بأعراض مميزة. في ظل هذه الحالة ، تبدأ بعض أجزاء القلب في المعاناة من نقص الأكسجين ، وبالتالي تموت خلايا عضلة القلب. قد يتطور Cor pulmonale. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، تكون فرص تجنب نتيجة مميتة عالية جدًا.
بعد نوبة قلبية وفي وجود تصلب الشرايين المزمن ، لوحظ نقص تروية القلب أولاً ، مما يؤدي بعد ذلك إلى استبدال الخلايا العضلية الميتة بالأنسجة الليفية. تؤدي هذه العملية إلى تكوين قصور القلب. إن نقص تروية الجدار الخلفي غير المؤلم لعضلة القلب هو سمة مميزة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، وكذلك أولئك الذين لديهم عتبة عالية من الألم. في هذه الحالة ، يمكن أن يتسبب الرجفان الأذيني ، أي الرجفان الأذيني التلقائي ، في وفاة شخص اشتكى سابقًا من مشاكل في القلب. غالبًا ما يكون هذا التدهور الحاد في الحالة هو أول أعراض مرض الشريان التاجي.
الذبحة الصدرية شكل شائع من مرض نقص تروية الدم. يمكن أن تكون مستقرة وغير مستقرة وعفوية. هذا الشكل من أمراض القلب التاجية في معظم الحالات لا تظهر عليه أعراض حادة لفترة طويلة. عادة ما تنتهي هذه الحالة المرضية باحتشاء عضلة القلب. في بعض الحالات ، قد يحدث الرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
الجدير بالذكر: عند حدوث مرض الشريان التاجي للقلب تعتمد العيادة بشكل كبير على شكل تدفقه وشدة الضرر الذي يلحق بأنسجة القلب. في أمراض القلب ، يتم استخدام مصطلح متلازمة الشريان التاجي الحادة بشكل متزايد ، حيث يتم إخفاء أنواع مختلفة من هذه الحالة المرضية ، بما في ذلك:
- احتشاء عضلة القلب؛
- الذبحة الصدرية غير المستقرة
- رجفان أذيني؛
- والموت التاجي المفاجئ الناتج عن موت الأنسجة.
المظاهر العرضية لمرض نقص تروية الدم
عادة ما تتميز هذه الحالة المرضية بدورة متموجة تتميز بفترات من الانتكاسات والمغفرات. ومع ذلك ، في حوالي ثلث المرضى ، فإن الإصابة بنقص تروية القلب ، والذي غالبًا ما يتسبب في الوفاة المبكرة ، لا يؤدي إلى أي تدهور في الرفاهية وظهور الألم.
في معظم الحالات ، يتطور المرض على مدى عقود دون أن تظهر أعراض حادة. ومع ذلك ، بعد أن تصل التغييرات في عضلة القلب إلى نقطة حرجة ، يمكن اكتشافها على أنها علامات مشتركةعلم الأمراض ، وكذلك أعراض محددة مميزة لشكل منفصل من IHD. تشمل المظاهر المميزة لنقص تروية القلب ما يلي:
- ألم في الصدر يمتد إلى الذراعين أو الفك السفلي أو الظهر ؛
- تدهور في الإجهاد البدني أو العاطفي ؛
- ضبابية الوعي
- إغماء؛
- ضعف عام؛
- ضيق التنفس؛
- نوبات الدوخة
- التعرق المفرط
- تورم في الأطراف السفلية.
كقاعدة عامة ، لا تظهر كل أعراض أمراض القلب التاجية في وقت واحد. في معظم المرضى ، على خلفية انخفاض تغذية أنسجة المخ ، لوحظت العديد من الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك الشعور غير المعقول بالقلق واللامبالاة ونوبات الهلع والمزاج السيئ. يتجلى مرض القلب الإقفاري الأكثر حدة في شكل الموت التاجي المفاجئ. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة توقف التنفس ، ويتوقف اكتشاف النبض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فقدان للوعي ، يتمدد التلاميذ ، أصوات القلب غير مسموعة ، الجلد يصبح شاحب اللون.
في معظم حالات نقص تروية القلب مع مثل هذه البداية الحادة ، تتم ملاحظة وفاة المريض في غضون بضع دقائق ، وفي كثير من الأحيان قد يستغرق الأمر من 2 إلى 6 ساعات. فقط في حالات نادرة ، مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يتمكن الأطباء من إنقاذ حياة المريض ، على الرغم من أن هذا لا يضمن عدم وجود عواقب هذه الحالة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني المريض من زيادة الضغط باستمرار وعدم انتظام ضربات القلب وغيرها من التشوهات. وبالتالي ، من المهم جدًا فهم سبب خطورة نقص التروية والخضوع لفحوصات مجدولة على فترات منتظمة.
مضاعفات أمراض القلب التاجية
تؤدي انتهاكات ديناميكا الدم في عضلة القلب وزيادة تلف الأنسجة الإقفارية إلى العديد من التغييرات المورفولوجية التي تحدد شكل الدورة والتنبؤ بمرض الشريان التاجي. بسبب تطور هذه الحالة ، لوحظ عدم كفاية التمثيل الغذائي للطاقة لخلايا عضلة القلب. في معظم المرضى ، بسبب تلف أنسجة القلب ، هناك انتهاك لوظيفة مقلص البطين الأيسر ، وهو عابر. بسبب هذه العمليات ، يمكن الكشف عن انخفاض سريع في عدد خلايا عضلة القلب. يتم استبدالها بنسيج ضام غير قادر على أداء وظيفتها.
من بين أمور أخرى ، هناك انتهاك للوظيفة الانبساطية والانقباضية. بسبب الأضرار التي لحقت بأنسجة القلب ، هناك اضطراب في التوصيل والاستثارة وانقباض عضلة القلب. كل هذه التغييرات ، كقاعدة عامة ، لا رجعة فيها وتؤدي إلى قصور القلب المستمر. من بين أمور أخرى ، على خلفية IHD ، تظهر حالات حادة ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
طرق تشخيص أمراض القلب التاجية
نظرًا لأن IHD يتجلى في مجموعة متنوعة من الأعراض ، فمن الضروري تكليف الطبيب بتحديد المشكلة. إذا كنت تشك في وجود هذه الحالة المرضية ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيب القلب والخضوع لفحص شامل. بادئ ذي بدء ، يحتاج الطبيب إلى التاريخ الأكثر اكتمالا لمعرفة الظروف التي تظهر فيها أعراض معينة ، ومدة نوبات الألم وطبيعة الأعراض الموجودة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معيار التشخيص المهم هو تقييم فعالية استخدام مستحضرات النتروجليسرين.
بعد ذلك ، يتم إجراء التسمع ، والذي يسمح لك بالحصول على بيانات معينة تتعلق بالتغيرات المرضية الحالية ، وإجراء تشخيص أولي. لتوضيح ذلك ، عادةً ما يتم وصف تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط القلب أولاً وقبل كل شيء. هذه هي طريقة البحث الرئيسية لمرض الشريان التاجي ، والتي تسمح لك بتحديد التغيرات المميزة حتى في الحالات التي لا يوجد فيها مظهر واضح للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات الدم المعملية لتحديد وجود الإنزيمات والمواد الناتجة عن تدمير خلايا عضلة القلب. من بين أمور أخرى ، يلزم إجراء دراسة لمستوى الكوليسترول والجلوكوز و ALT و AST. يسمح فك تشفير البيانات التي يتلقاها الطبيب بتحديد كيفية تطور هذه الحالة بشكل أكبر.
يمكن إجراء مخطط صدى القلب لتحديد حجم القلب. تسمح لك طريقة البحث هذه بتقييم قدرات انقباض عضلة القلب وتحديد حالة الصمامات وتجويفات القلب وتحديد الضوضاء الصوتية. في الحالات المثيرة للجدل وإذا كانت هناك شكوك حول وجود حالات مرضية أخرى ، يمكن الإشارة إلى تخطيط صدى القلب بالإجهاد ، والذي يسمح باكتشاف وجود نقص تروية عضلة القلب أثناء النشاط البدني المقدر. غالبًا ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب عبر المريء لتقييم التوصيل. لا يتم استخدام طريقة البحث هذه في جميع الحالات. خلال هذا الاختبار التشخيصي ، يتم إدخال قسطرة خاصة إلى المريء ، يمكن من خلالها تسجيل جميع مؤشرات عمل القلب دون تداخل ، والذي ينتج عادة عن الجلد والأنسجة الدهنية. بالنظر إلى أن مثل هذا الفحص لمرض القلب التاجي ليس ممتعًا جدًا للمريض ، فهو بعيد كل البعد عن إجرائه دائمًا.
في كثير من الأحيان ، يوصف تصوير الأوعية التاجية لتحديد سالكية الأوعية التي تغذي عضلة القلب. عادة تسمح لك هذه الدراسة بتحديد درجة الحاجة إلى الجراحة في الشرايين التاجية. طريقة التشخيص هذه ليست آمنة بنسبة 100٪ ، لأن تفاعلات الحساسية ، بما في ذلك صدمة الحساسية ، ممكنة تمامًا.
علاج شامل لأمراض القلب التاجية
يعتمد نهج العلاج إلى حد كبير على مظاهر الأعراض الموجودة في IHD ، وكذلك الحالة العامة لجسم المريض. يمكن علاج أمراض القلب التاجية من خلال تقنيات تحفظية وأنواع مختلفة من التدخلات الجراحية. يتم اختيار طرق العلاج من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على شدة مظاهر الأعراض الموجودة.
إذا تم اكتشاف هذا المرض في مرحلة مبكرة ولم يكن مصحوبًا بعلامات واضحة لاضطرابات الدورة الدموية ، فسيكون العلاج غير الدوائي كافياً. عادة ما يوصي الطبيب بالتخلي عن كل العادات السيئة. من بين أمور أخرى ، يحتاج المريض إلى تغيير نمط حياته تمامًا. يمكن للنشاط البدني المجدي ، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي قليل المواد التي تساهم في تكوين لويحات تصلب الشرايين ، القضاء على مناطق الضرر في عضلة القلب وتحسين الحالة العامة لنظام القلب والأوعية الدموية.
التدبير الضروري هو تقليل مستوى الملح المستهلك. في حالة زيادة الوزن ، يتم وصف نظام غذائي خاص قليل الدسم. ينصح المرضى بتقليل الجرعة اليومية من المياه المستهلكة من أجل تقليل خطر الإصابة بالوذمة وغيرها من مظاهر هذه الحالة المرضية. في مثل هذه الحالات الخفيفة ، عندما لا يعاني المريض من ألم في الصدر ، وتقتصر الشكاوى على الانزعاج الدوري ، يمكن أن يساعد العلاج بالمنتجع الصحي في استعادة عمل العضو ومنع حدوث المزيد من الأضرار التي لحقت بجدار القلب. في كثير من الأحيان ، يتجاهل المرضى أنفسهم توصيات الأطباء ، معتبرين أنها اختيارية ، والتي عادة ما يكون لها عواقب وخيمة للغاية.
إذا كانت المرحلة التي تم فيها اكتشاف الإصابة بأمراض القلب التاجية متقدمة ، بالإضافة إلى طرق العلاج المحافظ ، فإن العلاج الموجه بالأدوية مطلوب. يتم وصف مخطط تناول هذه الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على خصائص مظاهر الأعراض الموجودة. في معظم الحالات ، يتم وصف حاصرات بيتا والعوامل المضادة للصفيحات وعوامل نقص الكولسترول. عندما لا يكون لدى المريض موانع ، يمكن وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم ومدرات البول والنترات والأدوية الأخرى بالإضافة إلى ذلك.
في حالة وجود شكل حاد من نقص تروية القلب ، عندما لا يحقق العلاج المحافظ تأثيرًا واضحًا ، يتم تعيين استشارة مع جراح القلب لتحديد ما إذا كانت الجراحة مطلوبة. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العلاج الجراحي عندما يكون هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية. غالبًا ما يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي لإعادة الدورة الدموية إلى منطقة الأنسجة المصابة. يتضمن هذا التدخل الجراحي فرض مفاغرة ذاتي. هذا يسمح للدم بتجاوز المناطق المصابة من الأوعية الدموية ، مما يساهم في تغذية الأنسجة المتضررة من نقص التروية. يمكن إجراء مثل هذا التدخل باستخدام جهاز تعليمي اصطناعي وعضو عامل. في بعض الحالات ، يمكن إجراء عملية طفيفة التوغل تسمى رأب الأوعية التاجية المنقولة. تتضمن هذه التقنية إدخال قسطرة ببالون إلى المناطق المتضررة من الشرايين ، مما يسمح لك بتوسيع الأوعية الدموية الضيقة.
حاليًا ، تُستخدم طرق العلاج المركبة بنشاط ، بما في ذلك الاستئصال الجراحي للأجزاء الموجودة من الأوعية الدموية التي تمنع تغذية أنسجة عضلة القلب ، والطرق المحافظة للتعرض. في معظم الحالات ، يؤدي هذا العلاج ، جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة ، إلى استعادة صحة أنسجة القلب. يعتمد تشخيص مرض الشريان التاجي على العديد من العوامل ، بما في ذلك مرحلة إهمال العملية ، وتعقيد العلاج ، واستعداد الشخص لاتباع توصيات الطبيب.
الوقاية من مرض الشريان التاجي
في الوقت الحاضر ، الطريقة الوحيدة لمنع تكوين أمراض خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية هي الحفاظ على أكبر قدر ممكن أسلوب حياة صحيالحياة. من المهم جدًا تجنب العادات السيئة منذ الصغر ، بما في ذلك التدخين وشرب الكحول. تؤدي المواد السامة التي يحتويها دخان التبغ ، ونواتج تحلل الكحول ، إلى تلف أنسجة القلب وجدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم جدًا الحفاظ على وزن طبيعي للجسم. يجب أن تبدأ في تناول الطعام بشكل صحيح ، بما في ذلك كمية كبيرة من الخضار والفواكه في النظام الغذائي.
يتسبب نقص الديناميكا في حدوث تغيرات إقفارية ، لذلك من الضروري القيام بذلك تمارين بدنيةلخلق عبء كافٍ على نظام القلب والأوعية الدموية. من بين أمور أخرى ، يجب على الأشخاص المعرضين لظهور أمراض القلب التاجية محاولة تجنب الاضطرابات العاطفية الخطيرة. يعد الامتثال لنظام العمل والراحة إجراءً ضروريًا لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة المرضية.
في مرض مثل مرض الشريان التاجي للقلب ، يمكن اكتشاف الأعراض في مرحلة مبكرة وطلب المساعدة الطبية وبدء العلاج في الوقت المناسب. بعد كل شيء ، فإن الخطوة الأولى في تشخيص أي مرض هي دائمًا تحديد العلامات المميزة والمظاهر الخارجية.
غالبًا ما يفشل قلب الشخص ، الذي يعمل دون انقطاع. والسبب الأكثر شيوعًا لذلك هو مرض الشريان التاجي ، أو كما يطلق عليه أيضًا متلازمة القلب الجائع ، عندما لا تتلقى عضلة القلب ما يكفي من الأكسجين. IHD هو السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من الإنجازات العالية في الطب الحديث.
عوامل الخطر والعلامات المبكرة للمرض
يتزايد السبب الأول والرئيسي لمرض الشريان التاجي ، حيث يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة لزوجة الدم وتسريع تجلطه.
إذا كان الشخص لديه عادات سيئة ، فيمكنه أيضًا أن يسبب مرض الشريان التاجي ، والمدخنون النشطون والأشخاص الذين يتعاطون الكحول معرضون للخطر. لا التغذية السليمةعندما تسود الكربوهيدرات والدهون الحيوانية في النظام الغذائي ، فإنها تساهم أيضًا في تطور مرض الشريان التاجي.
يساهم نمط الحياة غير المستقر ، والوزن الزائد ، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، والسكري ، والاستعداد الوراثي في ظهور المرض. من الضروري مراعاة حقيقة أن كلاً من عمر الشخص وجنسه يلعبان دورًا في تطور مرض الشريان التاجي. على سبيل المثال ، الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ثلاث مرات أكثر من النساء. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية لدى النساء أثناء انقطاع الطمث إلى الإصابة بمرض الشريان التاجي.
ما الذي يجب أن يكون مصدر قلق؟ العلامات الأولى لنقص التروية ذاتية بحتة ، مثل حدوث أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب. يجب الانتباه إلى هذا فورًا ، خاصةً إذا لم يتم ملاحظة ذلك من قبل. أو أن طبيعة وظروف حدوثه قد تغيرت بالفعل في الأحاسيس التي خضعت لها سابقًا.
أي ألم خلف القص (انتيابي أو رتيب) ، بغض النظر عن قوة الأحاسيس القتالية وعمر المريض ، يجب أن تكون أي أعراض لمرض القلب التاجي سببًا لمراجعة الطبيب.
يحدث المرض الإقفاري بشكل رئيسي على شكل موجات: يتم استبدال فترة التفاقم بفترة من الهدوء ، حيث لا توجد أعراض. يمكن أن يتطور IHD لعقود ، ويغير الأشكال والأعراض والمظاهر السريرية. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 30٪ من المرضى لا يعانون من أعراض مرض الشريان التاجي على الإطلاق ولا يعرفون بأمر مرضهم. هذا هو إقفار عضلة القلب غير مؤلم. في حالات أخرى ، قد تظهر العلامات التالية لمرض القلب التاجي:
- ألم صدر؛
- ألم في الذراع أو الساق أو تحت الكتف أو تحت الضلع أو على جانب واحد من الرقبة أو تحت الفك ؛
- غثيان؛
- ضيق التنفس؛
- التعرق.
- الخفقان وعدم انتظام ضربات القلب.
أعراض الذبحة الصدرية
مع الذبحة الصدرية ، وهي أكثر أشكال الإقفار شيوعًا ، يشعر الشخص بألم شديد انتيابي. يطلق الناس على الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية ، والتي حصلت على اسمها بسبب الشعور بالضغط في منطقة الصدر. ينتشر الألم عادةً إلى جزء واحد من الجسم ، وغالبًا إلى اليسار. في بعض الحالات ، يشعر الشخص بألم في الذراع والكتف والرقبة والظهر. تختلف شدة الإحساس بالألم: من خفيفة إلى قوية جدًا. نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بمظاهر عقلية: القلق ، والخوف من الموت ، والمزاج الكئيب ، واللامبالاة التي لا يمكن تفسيرها ، ونقص الهواء. تنفس المريض وسرعة ضربات قلبه ، فيصبح شاحبًا ، وتنخفض درجة حرارة الجسم ، ويصبح الجلد رطبًا. مدة الهجوم لا تستغرق في المتوسط أكثر من 10 دقائق. يمكن إيقافه بسهولة باستخدام النتروجليسرين.
يمكن أن يكون الهجوم ناتجًا عن الإجهاد (العاطفي والجسدي) ، والحرارة ، والاختناق ، والتعرض للبرد ، والضباب الدخاني في المناطق الحضرية.
هناك خياران لتطوير الذبحة الصدرية: مستقرة وغير مستقرة. في الحالة الأولى ، يحدث الألم أثناء التمرين ويختفي من تلقاء نفسه عند الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين. والثاني أكثر خطورة ، لأنه حتى في حالة الراحة أو مع مجهود طفيف ، تظهر آلام في الصدر وضيق في التنفس ، وهذا يستمر لفترة طويلة ، لساعات ، ويمكن أن يؤدي إلى ذلك.
أشكال أخرى من نقص التروية
تتشابه أعراض نوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب في المرحلة الأولية. ومع ذلك ، في وقت لاحق يختلف بشكل كبير. مع احتشاء عضلة القلب ، الألم خلف القص الشديد الذي لا يهدأ لفترة طويلة لا يتوقف عن طريق النتروجليسرين. غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم والضغط وقد يشعر المريض بالاختناق وعدم انتظام ضربات القلب. الإجهاد العقلي ، والتعب المفرط أو زيادة النشاط البدني ، وكذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم تثير احتشاء عضلة القلب.
يُظهر تصلب القلب التالي للاحتشاء علامات قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
يتجلى قصور القلب في ضيق التنفس وخفقان القلب وزيادة التعب والتورم. مع عدم انتظام ضربات القلب ، يشكو الشخص من الضربات "الخاطئة" لقلبه. هذا مظهر من مظاهر بطء القلب (ضربات القلب البطيئة) ، أو عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة) ، أو عدم انتظام ضربات القلب.
قبل أيام قليلة من الموت المفاجئ للشريان التاجي ، وهو أحد أشكال مرض الشريان التاجي ، يعاني المريض من الأعراض التالية: أحاسيس مزعجة ، وهي انتيابية بطبيعتها ، في منطقة خلف القص ، واضطرابات نفسية وعاطفية. علامات الموت المفاجئ هي عدم وجود نبض وأصوات قلب ، توقف التنفس ، اتساع حدقة العين.
يمكن لطبيب القلب إجراء التشخيص الصحيح. لهذا ، يتم إرسال المريض لإجراء دراسات مفيدة تشغيلية ، ويتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف للشرايين التاجية ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية. كلما بدأ العلاج مبكرًا وتم القضاء على الأسباب التي تساهم في تطور المرض ، زادت فرص الشخص في أن يعيش حياة كاملة في المستقبل.
تحت الاسم العام مرض القلب التاجي (CHD ، مرض الشريان التاجي) يوحد مجموعة من الأمراض الناتجة عن تجويع الأكسجين للأنسجة الناجم عن قصور تدفق الدم التاجي ، المطلق أو النسبي. السبب الجذري لاضطرابات إمدادات الدم في عضلة القلب هو تضيق الشرايين التاجية. لا يتم تصنيف الظواهر الإقفارية التي يسببها مسار أمراض أخرى على أنها من مظاهر IHD.
يحتوي مرض القلب الإقفاري على العديد من المتغيرات في الدورة والمظاهر السريرية ، وتظهر بيانات جديدة حول أسباب وآليات تطور علم الأمراض كل عام. لذلك ، لا يوجد تصنيف واحد للإقفار القلبي حتى الآن. في الممارسة السريرية ، يتميز مرض الشريان التاجي الحاد والمزمن. ينقسم إقفار عضلة القلب الحاد إلى الأشكال التالية:
- الموت المفاجئ للشريان التاجي
- إقفار عضلة القلب غير مؤلم:
- ذبحة؛
الأشكال المزمنة لمرض الشريان التاجي:
- تصلب القلب بعد الاحتشاء.
- تصلب الشرايين المنتشر.
- تمدد الأوعية الدموية المزمنة في القلب.
الموت المفاجئ للشريان التاجي
في هذا الشكل ، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ، ويتوقف القلب بشكل غير متوقع ، في حالة عدم وجود شروط مسبقة واضحة لنتيجة قاتلة. مع العناية الطبية الفورية ، يمكن إنعاش المريض بنجاح. تحدث العديد من الحالات خارج المستشفى ، والوفيات في هذا الشكل من IHD تقترب من 100 ٪.
العوامل التي تزيد من احتمالية الوفاة التاجية المفاجئة:
- فشل القلب؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
- ضغوط نفسية وعاطفية قوية
- نقص تروية القلب ، يتفاقم بسبب أشكال عدم انتظام ضربات القلب البطينية.
- تأجيل احتشاء عضلة القلب.
- تسمم مزمن
- اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات أو الدهون.
إقفار عضلة القلب غير مؤلم
المرض غير مصحوب بأعراض لفترة طويلة وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة المفاجئة للمريض. في هذه الحالة ، يؤدي نقص التروية إلى مضاعفات نموذجية: عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف علامات نقص التروية غير المؤلم عن طريق الصدفة ، عند الاتصال لأسباب أخرى. الأشخاص المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين يعانون من عمل بدني شاق ، وكبار السن ، والذين يعانون من مرض السكري. يعتبر الشكل غير المؤلم لمرض الشريان التاجي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول.
يتجلى المرض أحيانًا من خلال الإحساس بعدم الراحة الغامضة في الصدر ، مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم. قد يكون هناك حرقة في المعدة أو ضيق في التنفس ، وأحيانًا ضعف في الذراع اليسرى.
مطلوب مراقبة هولتر و / أو تخطيط كهربية القلب الإجهاد لتأكيد التشخيص. يظهر مخطط كهربية القلب أثناء النوبة التي يسببها التمرين مميزاتإقفار. يتم علاج نقص التروية غير المؤلم وفقًا للمخطط النموذجي لجميع أشكال مرض الشريان التاجي. يختلف التشخيص حسب شدة الآفة المحددة.
الذبحة الصدرية
لديه دورة انتيابية. تتطور نوبات الذبحة الصدرية عندما تتطلب عضلة القلب كمية من الأكسجين أكثر مما تتلقاه في الوقت الحالي. يشعر المريض بالاختناق أو الانزعاج أو الانضغاط أو الألم في القلب ، ويتغير إيقاع القلب. تختلف طبيعة وشدة آلام الذبحة الصدرية بشكل كبير. ينتشر الألم على طول الجانب الأيسر من الصدر إلى الذراع والرقبة والفك وتحت نصل الكتف. في كثير من الأحيان ، يحدث التشعيع في الجانب الأيمن أو المنطقة الشرسوفية. تظهر علامات أمراض القلب التاجية لدى الرجال في معظم الحالات في شكل نوبات الذبحة الصدرية الكلاسيكية.
يمكن أن يحدث الهجوم من خلال:
- نشاط بدني غير عادي أو مفرط ؛
- الإثارة القوية والضغط العاطفي.
- الأكل بشراهة؛
- الانتقال من دافئ إلى بارد.
الهجمات لها بداية ونهاية محددين بوضوح ، وتختفي تلقائيًا بعد إزالة الحمل أو يتم إيقافها بواسطة موسعات الأوعية (النتروجليسرين أو Validol).
هناك عدة أشكال من الذبحة الصدرية ، على وجه الخصوص ، مستقرة وغير مستقرة. مع المسار المستقر ، يمكن توقع بداية الهجوم نسبيًا ، وتكون الأحمال نفسها مصحوبة بردود فعل نمطية. إذا لم يزول الألم في غضون 15 دقيقة ، على الرغم من القضاء على العامل المثير و / أو تناول النتروجليسرين ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في عضلة القلب ، وتتطور نوبة قلبية.
يشير ضعف فعالية الأدوية المعتادة إلى احتمال انتقال الذبحة الصدرية إلى حالة غير مستقرة أو تقدمية. تشمل الحالة غير المستقرة أيضًا الذبحة الصدرية التي نشأت لأول مرة. في هذه الحالة ، يكون التشخيص غير واضح ، وقد تختفي علامات نقص التروية تمامًا ، وقد يصبح المرض مستقرًا أو يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. والأخطر هو الذبحة الصدرية التقدمية ، حيث تصبح النوبات أكثر تكرارا وأطول وأكثر إيلاما. غالبًا ما تسبق هذه الحالة احتشاء عضلة القلب. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الذبحة الصدرية من قبل طبيب القلب للكشف في الوقت المناسب عن التغيرات في الحالة الصحية والوقاية من المضاعفات.
يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني أو العاطفي القوي أو نوبات تسرع القلب أو نوبة الذبحة الصدرية المطولة إلى احتشاء عضلة القلب. يؤدي الطلب المتزايد على عضلة القلب إلى زيادة تدفق الدم إلى السرير التاجي ، وفي الوقت نفسه ، من الممكن حدوث تلف في لويحات تصلب الشرايين. تحجب اللويحة التالفة كليًا أو جزئيًا تجويف الوعاء الدموي ، ويتطور نخر الأنسجة في المنطقة المصابة. تعتمد درجة تلف عضلة القلب على موقع ودرجة انسداد الأوعية التاجية. تؤدي هزيمة الشرايين الصغيرة في السرير التاجي إلى تطوير بؤر صغيرة من النخر ، مع انسداد كامل لتجويف أحد الشرايين التاجية ، يتطور احتشاء عضلة القلب البؤري أو عبر الجافية أو واسع النطاق.
يُشار إلى احتشاء عضلة القلب المحتمل بألم مفاجئ وخيم خلف عظمة القص ، مصحوبًا بخوف من الموت. ينتشر الألم في جميع أنحاء الصدر ، ويعتمد اتجاه ومساحة التشعيع على موقع ومدى تلف عضلة القلب. من بين الأعراض غير النمطية للنوبة القلبية آلام البطن والغثيان والقيء. من المهم أن نلاحظ أن علامات مرض الشريان التاجي لدى النساء ومرضى السكري غالبًا ما تختلف عن آلام الذبحة الصدرية التقليدية. قد يشير المتغير السريري للدورة إلى أحد المتغيرات النادرة للدورة ، حتى أنها غير مؤلمة.
يعتبر الاشتباه في احتشاء عضلة القلب مؤشرًا مباشرًا لدخول المريض في المستشفى في حالات الطوارئ. أدت الأساليب الحديثة في علاج مرض الشريان التاجي إلى تقليل وقت الشفاء بشكل كبير بعد الإصابة بنوبة قلبية ، ولكن لا يزال من المستحيل استعادة وظيفة عضلة القلب تمامًا. في فترة ما بعد الاحتشاء ، تصبح أمراض القلب التاجية مزمنة. يضطر المريض إلى تناول أدوية الصيانة مدى الحياة وأن يخضع للمراقبة من قبل الطبيب.
الأشكال المزمنة لمرض الشريان التاجي
تصلب القلب
يمكن أن يكون تصلب القلب بؤريًا أو منتشرًا.
الشكل البؤري هو ندبة نسيج ضام تحل محل منطقة نخرية في عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب. يحدث تصلب القلب المنتشر نتيجة الاستبدال التدريجي لخلايا عضلة القلب بعناصر النسيج الضام. النسيج الضام غير قادر على الانقباضات ، بسبب زيادة الحمل على المناطق غير المتغيرة من عضلة القلب ، يحدث تضخمها ، مصحوبًا بتشوه الصمامات. تم الكشف عن تصلب القلب البؤري بعد التندب النهائي للمنطقة النخرية لعضلة القلب ، أي 3-4 أشهر بعد احتشاء عضلة القلب. يحدث تضخم في مناطق جدران القلب التي لا تتأثر بنوبة قلبية ، وتتطور أشكال خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب المزمن.
يتطور تصلب القلب المنتشر ببطء ، وقد تمر سنوات من بداية التغيرات المرضية إلى المظاهر السريرية الأولى. المساهمة في تطور تصلب القلب الأمراض الالتهابيةاحتشاء عضلة القلب والخمول البدني والتسمم المزمن والإفراط في تناول الطعام والتغذية غير المتوازنة.
يشير تصلب القلب إلى أمراض لا رجعة فيها ، ولا يزيل علاج الصيانة عدم انتظام ضربات القلب ومظاهر فشل القلب الاحتقاني ، ولكنه يخفف فقط من حالة المريض.
تمدد الأوعية الدموية في القلب
تمدد الأوعية الدموية القلبية هو نوع آخر من المسار المزمن لمرض الشريان التاجي بعد الاحتشاء. إنه نتوء كيس في منطقة ضعيفة من عضلة القلب وينتمي إلى أمراض لا تعني نتيجة إيجابية دون مساعدة مؤهلة. تستخدم الطرق المحافظة في علاج أمراض القلب التاجية مع تمدد الأوعية الدموية لتقوية عضلة القلب وتثبيت حالة المريض قبل الجراحة.
أسباب المرض
السبب الرئيسي لمعظم حالات مرض الشريان التاجي هو آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. يعد تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني من الأمراض الأساسية لتطور مرض الشريان التاجي. تشمل العوامل التي تساهم بشكل غير مباشر في تطوير هذا المرض ما يلي:
- التغذية الخاطئة. تشمل هذه الفئة الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات السريعة. يؤدي هذا الطعام إما إلى التكوين المباشر لصفائح الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، أو إلى اضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة العميقة.
- الوزن الزائد. في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، يعمل القلب في وضع الحمل الزائد المستمر ، والسمنة هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا للعديد من أمراض القلب. لذلك ، فإن جميع التوصيات المتعلقة بكيفية علاج نقص تروية القلب تحتوي بالضرورة على بند حول الحاجة إلى إبقاء الوزن تحت السيطرة.
- الإجهاد العاطفي. إن إطلاق الأدرينالين في الظروف المجهدة يهيئ الجسم لاختيار "الهروب أو القتال" ، ويتحول القلب إلى وضع أكثر كثافة للعملية. غالبًا ما يتجلى مرض القلب التاجي الحاد أولاً على خلفية الإثارة القوية. في حالة الإجهاد المزمن ، يتسارع تآكل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم الكيمياء الحيوية للتوتر في تكوين رواسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية.
- تسمم مزمن. يؤدي الاستخدام المتكرر للكحول والتبغ بأي شكل أو المخدرات إلى اضطراب قصير المدى للقلب ونظام القلب والأوعية الدموية ككل. مع الاستخدام المنتظم ، يعمل القلب في وضع غير طبيعي بشكل مستمر تقريبًا ، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في الأوعية الدموية وعضلة القلب.
- أمراض الغدد الصماء ، على وجه الخصوص ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، أورام الغدة الكظرية.
- نشاط بدني غير كاف أو مفرط.
عوامل الخطر الإضافية تشمل الشيخوخة ، الجنس من الذكور، عدم كفاية بعض العناصر النزرة.
أعراض
المظاهر الكلاسيكية لنقص تروية القلب هي نوبة ذبحة صدرية مصحوبة بألم خلف القص ، يعرف بالذبحة الصدرية. يوصف الألم بأنه حرقان وضغط وطعن وتتفاوت شدته من انزعاج غامض إلى شعور لا يطاق. ينتشر ألم الذبحة الصدرية على طول الجانب الأيسر من الصدر (نادرًا - على اليمين) إلى الذراع اليسرى والرقبة والفك. مع نوبة قلبية شديدة ، ينتشر الألم في جميع أنحاء الصدر. الهجوم له بداية ونهاية محددين بوضوح ، ويمر عند إزالة تأثير العامل المثير أو بعد تناول الأدوية الموسعة للأوعية. قد يترافق ألم الذبحة الصدرية مع:
- ضيق التنفس. يتجلى على أنه رد فعل على تجويع الأكسجين أثناء كل هجوم. مع تقدم المرض ، يمكن لضيق التنفس أن يزعج المريض حتى في حالة الراحة.
- دوار وفقدان الوعي.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- زيادة التعرق. عادة ما يكون العرق باردًا ورطبًا.
- الغثيان ، في كثير من الأحيان - القيء الذي لا يجلب الراحة.
في النوبات الشديدة من الذبحة الصدرية وتطور النوبة القلبية ، هناك علامة إضافية على نقص التروية تتمثل في الخوف غير المعقول من الموت والقلق والقلق الذي يقترب من الذعر. وتجدر الإشارة إلى أن أنواع نقص التروية المصحوبة بدورة غير قياسية قد تكون مصحوبة بأعراض تشبه المظاهر السريرية للأمراض العصبية والجهاز الهضمي وغيرها من الأمراض.
التشخيص
دائمًا ما تكون المرحلة الأولية من التشخيص هي تحليل التاريخ الطبي وحياة المريض والتاريخ العائلي لتحديد الاستعداد الوراثي لتطور أمراض القلب. أثناء الفحص البدني ، يحدد الطبيب وجود نفخات في القلب والرئتين ، وهي زيادة في حجم القلب.
لتقييم الحالة العامة للجسم وتحديد الاضطرابات الأيضية المحتملة ، يتم تنفيذ ما يلي:
- اختبارات البول والدم العامة.
- كيمياء الدم؛
- فحص لوجود إنزيمات خاصة بالقلب ؛
- تجلط الدم.
تعد طرق التشخيص الأكثر إفادة هي طرق البحث المفيدة ، مثل:
- ECG ، إجهاد ECG ؛
- مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة ؛
- تخطيط صدى القلب.
- تصوير الأوعية التاجية؛
- متعدد الشرائح CT.
يتم اختيار طرق التشخيص بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة المريض والتشخيص المقترح وأساليب العلاج والقدرات الفنية للعيادة.
علاج او معاملة
يشمل علاج أمراض القلب التاجية مجموعة كاملة من الأنشطة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تثبيت حالة المريض ومنع حدوث مضاعفات محتملة.
في العلاج الطبي لـ IHD ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- مضادات الإقفار ، على وجه الخصوص ، مضادات الكالسيوم أو حاصرات بيتا ؛
- مثبطات إيس؛
- الأدوية التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم.
- العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر لتحسين تدفق الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مدرات البول والأدوية المضادة لاضطراب النظم وموسعات الأوعية. بعض الأدوية لمرض الشريان التاجي التي يجب على المريض تناولها مدى الحياة.
مع العلاج المحافظ غير الفعال بشكل واضح ، يظهر للمرضى العلاج الجراحي لنقص التروية. لاستعادة تدفق الدم في عضلة القلب المصابة يتم إجراؤها.
تحت IHD (في فك رموز التعريف - مرض القلب الإقفاري) يتم تجميع مجموعة من الأمراض. تتميز بالدورة الدموية غير المستقرة في الشرايين التي تغذي عضلة القلب.
يحدث نقص التروية - نقص إمدادات الدم - بسبب تضييق الأوعية التاجية. تتشكل الإمراضية تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية.
IHD يؤدي إلى وفاة وإعاقة الأشخاص في سن العمل في جميع أنحاء العالم. حسب خبراء منظمة الصحة العالمية أن المرض آخذ في الظهور سبب الوفاة السنوية لأكثر من 7 ملايين شخص.بحلول عام 2020 ، يمكن أن يتضاعف معدل الوفيات. وهو أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 62 عامًا.
مزيج من العمليات التي نوقشت أدناه يزيد من خطر الإصابة بالأمراض.
العوامل المسببة الرئيسية:
- تصلب الشرايين. تتدفق في شكل مزمنمرض يصيب الشرايين الموصلة إلى عضلة القلب. تتكاثف جدران الأوعية الدموية وتفقد مرونتها. تتشكل اللويحات من مزيج من الدهون والكالسيوم لتضييق التجويف ، ويتطور تدهور تدفق الدم إلى القلب.
- تشنج الأوعية التاجية. يحدث المرض أو يتشكل بدونه (تحت تأثير العوامل الخارجية السلبية ، مثل الإجهاد). يغير التشنج نشاط الشرايين.
- مرض مفرط التوتر- على القلب أن يقاتل ضغط مرتفعفي الشريان الأورطي ، مما يعطل الدورة الدموية ويسبب الذبحة الصدرية والنوبات القلبية.
- تجلط الدم / الجلطات الدموية. في الشريان (التاجي) ، نتيجة لانهيار لويحة تصلب الشرايين ، تتشكل خثرة. هناك خطر كبير لحدوث انسداد في الوعاء الدموي بسبب الخثرة ، والتي تكونت في جزء آخر من الدورة الدموية ووصلت إلى هنا مع مجرى الدم.
- أو .
تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي.
تعتبر عوامل الخطر على النحو التالي:
- عامل وراثي - ينتقل المرض من الآباء إلى الأطفال ؛
- ارتفاع الكوليسترول "الضار" بشكل مطرد ، مما يتسبب في تراكم HDL - البروتين الدهني عالي الكثافة ؛
- التدخين؛
- السمنة من أي درجة ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري (متلازمة التمثيل الغذائي) - مرض ناجم عن انتهاك لإنتاج هرمون البنكرياس - الأنسولين ، مما يؤدي إلى حدوث خلل في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ؛
- نمط حياة محروم من النشاط البدني ؛
- الاضطرابات النفسية والعاطفية المتكررة وسمات الشخصية والشخصية ؛
- الالتزام بنظام غذائي دهني غير صحي ؛
- العمر - تزداد المخاطر بعد 40 سنة ؛
- الجنس - يعاني الرجال من مرض الشريان التاجي أكثر من النساء.
التصنيف: أشكال مرض الشريان التاجي للقلب
ينقسم IHD إلى عدة أشكال. من المعتاد التمييز بين الحالات الحادة والمزمنة.
يتلاعب أطباء القلب بما يسمى متلازمة الشريان التاجي الحادة. فهو يجمع بين بعض أشكال أمراض الشريان التاجي: احتشاء عضلة القلب ، والذبحة الصدرية ، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان يشمل ذلك الموت التاجي المفاجئ.
ما هو خطير ، مضاعفات ، عواقب
يشير مرض نقص تروية القلب إلى وجود تغيرات في عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تكوين قصور تدريجي. يضعف الانقباض ، ولا يمد القلب الجسم بالكمية المطلوبة من الدم. الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي تتعب بسرعة وتجربة ضعف مستمر . يزيد عدم العلاج من خطر الوفاة.
عيادة المرض
يمكن أن تظهر المظاهر بشكل معقد أو بشكل منفصل ، اعتمادًا على شكل المرض. هناك علاقة واضحة بين التنمية ألم موضعي في منطقة القلبوالنشاط البدني. هناك صورة نمطية لحدوثها - بعد طعام غني، في ظل الظروف الجوية السيئة.
وصف شكاوى الألم:
- الشخصية - الضغط أو الضغط ، يشعر المريض بنقص الهواء والشعور بالثقل المتزايد في الصدر ؛
- التوطين - في المنطقة السابقة (على طول الحافة اليسرى للقص) ؛
- يمكن أن تنتشر الأحاسيس السلبية على طول الكتف الأيسر والذراع وشفرات الكتف أو في كلتا اليدين ، في منطقة ما قبل الكتف اليسرى ، في منطقة عنق الرحم ، والفك ؛
- لا تدوم نوبات الألم أكثر من عشر دقائق ، بعد تناول النترات تهدأ في غضون خمس دقائق.
تحدثنا بمزيد من التفاصيل حول ، بما في ذلك الاختلافات في العلامات بين الرجال والنساء والفئات المعرضة للخطر ، في مقال منفصل.
إذا لم يطلب المريض العلاج واستمر المرض لفترة طويلة ، فإن الصورة تكتمل بتطور تورم في الساقين. يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس مما يجبره على اتخاذ وضعية الجلوس.
الاختصاصي الذي يمكنه المساعدة في تطوير جميع الحالات التي يتم النظر فيها هو طبيب قلب. العناية الطبية في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ الأرواح.
طرق التشخيص
يعتمد تشخيص مرض IHD على الفحوصات التالية:
لتوضيح التشخيص واستبعاد تطور أمراض أخرى ، يتم تنفيذ عدد من الدراسات الإضافية.
وفقًا للخطة ، يتلقى المريض مجموعة من اختبارات الإجهاد (الجسدية ، والنظائر المشعة ، والدوائية) ، ويخضع لفحوصات التباين بالأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب للقلب ، والفحص الفيزيولوجي الكهربائي ، وتصوير دوبلر.
كيف وماذا تعامل
تم تطوير أساليب العلاج المعقد لمرض الشريان التاجي بناءً على حالة المريض والتشخيص الدقيق.
العلاج بدون دواء
مبادئ علاج IHD:
- تدريب القلب اليومي في الديناميات (السباحة ، المشي ، الجمباز) ، يتم تحديد درجة ومدة الحمل من قبل طبيب القلب ؛
- سلام عاطفي
- تشكيل نظام غذائي صحي (حظر على المالح والدهون).
الدعم الدوائي
يمكن تضمين الأدوية التالية في خطة العلاج:
- مضادات الكالسيوم فعالة في وجود موانع لحاصرات بيتا وتستخدم مع فعالية العلاج منخفضة مع مشاركتها.
- حاصرات بيتا - تخفف الألم وتحسن الإيقاع وتوسع الأوعية الدموية.
- النترات - وقف نوبات الذبحة الصدرية.
- العوامل المضادة للصفيحات– المستحضرات الدوائيةالتي تقلل من تخثر الدم.
- مثبطات إيس- الأدوية ذات الإجراءات المعقدة لتقليل الضغط.
- نقص الكولسترولالأدوية (الهزازات ، الستاتين) - تقضي على الكوليسترول الضار.
مكافحة نقص التروية- تقليل الحاجة إلى أكسجين عضلة القلب:
كدعم إضافي ووفقًا للإشارات ، قد تتضمن خطة العلاج ما يلي:
- مدرات البول- مدرات البول لتخفيف الانتفاخ لدى مرضى الشريان التاجي.
- مضاد لاضطراب النظم- الحفاظ على إيقاع صحي.
تعرف على المزيد حول في منشور منفصل.
عمليات
التنظيم الجراحي لإمدادات الدم في عضلة القلب. يتم إحضار سرير جديد للأوعية الدموية إلى موقع نقص التروية. يتم تنفيذ التدخل في حالة الآفات الوعائية المتعددة ، مع انخفاض كفاءة العلاج الدوائي وفي عدد من الأمراض المصاحبة.
قسطرة الشريان التاجي. في هذا العلاج الجراحي لـ IHD ، يتم إدخال دعامة خاصة في الوعاء المصاب ، مما يحافظ على التجويف الطبيعي. استعادة تدفق الدم إلى القلب.
التنبؤ والوقاية
يشير أطباء القلب إلى ذلك IHD لديه تشخيص ضعيف. إذا امتثل المريض لجميع الوصفات الطبية ، فإن مسار المرض لا يصبح شديد الخطورة ، لكنه لا يختفي تمامًا. من بين التدابير الوقائية ، الحفاظ على نمط حياة صحي (التغذية السليمة ، غياب العادات السيئة ، النشاط البدني) هو أمر فعال.
يُنصح جميع الأشخاص الذين لديهم استعداد لتطور المرض بزيارة طبيب القلب بانتظام. سيساعد هذا في الحفاظ على نوعية الحياة الكاملة وتحسين التشخيص.
فيديو مفيد حول نوع التشخيص - "مرض القلب التاجي" ، يتم تقديم كافة التفاصيل حول أسباب وأعراض وعلاج مرض الشريان التاجي:
ما هو مرض الشريان التاجي للقلب وكيف يتم علاجه؟
IHD هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تسبب الموت المفاجئ. وهو أقل شيوعًا بين النساء منه بين الرجال. هذا بسبب وجود الجنس اللطيف في الجسم لعدد من الهرمونات التي تمنع تطور تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. مع بداية انقطاع الطمث ، تتغير الخلفية الهرمونية ، وبالتالي تزداد احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي بشكل كبير.
ما هذا؟
مرض القلب الإقفاري هو نقص إمداد الدم إلى عضلة القلب (عضلة القلب).
المرض خطير للغاية - على سبيل المثال ، في التطور الحاد ، يؤدي مرض القلب التاجي على الفور إلى احتشاء عضلة القلب ، مما يؤدي إلى الوفاة في منتصف العمر وكبار السن.
الأسباب وعوامل الخطر
الغالبية العظمى (97-98٪) من الحالات السريرية لمرض الشريان التاجي ترجع إلى تصلب الشرايين التاجية بدرجات متفاوتة من الشدة: من تضيق طفيف في التجويف بواسطة لويحة تصلب الشرايين إلى انسداد الأوعية الدموية بالكامل. عند تضيق الشريان التاجي بنسبة 75٪ ، تتفاعل خلايا عضلة القلب مع نقص الأكسجين ، ويصاب المرضى بالذبحة الصدرية.
الأسباب الأخرى لمرض الشريان التاجي هي الجلطات الدموية أو تشنج الشرايين التاجية ، وعادة ما تتطور على خلفية آفة تصلب الشرايين الموجودة بالفعل. يؤدي تشنج القلب إلى تفاقم انسداد الأوعية التاجية ويسبب مظاهر أمراض القلب التاجية.
تشمل العوامل المساهمة في حدوث IHD:
- فرط شحميات الدم - يساهم في تطور تصلب الشرايين ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بمقدار 2-5 مرات. الأكثر خطورة من حيث مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي هي فرط شحميات الدم من الأنواع IIa و IIb و III و IV ، بالإضافة إلى انخفاض محتوى البروتينات الدهنية ألفا.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني - يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 2-6 مرات. في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي = 180 ملم زئبق. فن. وما فوق ، يحدث مرض الشريان التاجي بمعدل يصل إلى 8 مرات أكثر من المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي.
- التدخين - وفقًا لمصادر مختلفة ، يزيد تدخين السجائر من الإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 1.5-6 مرات. معدل الوفيات من أمراض القلب التاجية بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 35-64 الذين يدخنون 20-30 سيجارة يوميًا أعلى مرتين من غير المدخنين من نفس الفئة العمرية.
- الخمول البدني والسمنة - الأشخاص غير النشطين بدنيًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي بثلاث مرات من أولئك الذين يتبعون أسلوب حياة نشطًا. عندما يقترن الخمول البدني بزيادة الوزن ، فإن هذا الخطر يزيد بشكل كبير.
- مرض السكري ، بما في ذلك. الشكل الكامن ، يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بمقدار 2-4 مرات.
يجب أن تشمل العوامل التي تشكل تهديدًا لتطور مرض الشريان التاجي الوراثة المتفاقمة ، والجنس الذكري ، والعمر المتقدم للمرضى. مع مزيج من عدة عوامل مؤهبة ، تزداد درجة الخطر في الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل كبير. تحدد أسباب ومعدل تطور نقص التروية ومدته وشدته والحالة الأولية لنظام القلب والأوعية الدموية للفرد حدوث شكل أو آخر من أمراض القلب التاجية.
علامات مرض الشريان التاجي
يمكن أن يستمر المرض قيد الدراسة سراً ، لذلك يوصى بالاهتمام بالتغييرات الطفيفة في عمل القلب. الأعراض التحذيرية هي:
- شعور متقطع بنقص الهواء.
- الشعور بالقلق دون سبب واضح ؛
- ضعف عام؛
- ألم متكرر في الصدر قد ينتشر إلى الذراع أو الكتف أو الرقبة ؛
- الشعور بضيق في الصدر.
- حرقان أو ثقل في الصدر.
- الغثيان والقيء مجهول السبب.
أعراض مرض الشريان التاجي للقلب
IHD هو أكثر أمراض القلب انتشارًا وله أشكال عديدة.
- ذبحة. يصاب المريض بألم أو انزعاج خلف القص ، في النصف الأيسر من الصدر ، وثقل وشعور بالضغط في منطقة القلب - وكأن شيئًا ثقيلًا قد وُضع على الصدر. قديماً قالوا إن الشخص مصاب "بالذبحة الصدرية". يمكن أن يكون الألم مختلفًا في طبيعته: الضغط ، والضغط ، والطعن. يمكن أن يعطي (يشع) الذراع اليسرى وتحت نصل الكتف الأيسر والفك السفلي ومنطقة المعدة ويصاحبها ظهور ضعف شديد وعرق بارد وشعور بالخوف من الموت. في بعض الأحيان ، أثناء التمرين ، لا يحدث الألم ، ولكن الشعور بنقص الهواء ، يمر أثناء الراحة. عادة ما تكون مدة نوبة الذبحة الصدرية بضع دقائق. نظرًا لأن الألم في منطقة القلب يحدث غالبًا عند الحركة ، يضطر الشخص إلى التوقف. في هذا الصدد ، يُطلق على الذبحة الصدرية اسمًا مجازيًا "مرض مراقبي نوافذ المتاجر" - بعد بضع دقائق من الراحة ، يختفي الألم كقاعدة عامة.
- احتشاء عضلة القلب. شكل رهيب وغالبا معطل من مرض الشريان التاجي. مع احتشاء عضلة القلب ، هناك ألم شديد ، وغالبًا ما يكون تمزق ، في منطقة القلب أو خلف القص ، ويمتد إلى نصل الكتف الأيسر والذراع والفك السفلي. يستمر الألم أكثر من 30 دقيقة ، عند تناول النتروجليسرين ، لا يختفي تمامًا ولا ينخفض إلا لفترة وجيزة. هناك شعور بنقص الهواء ، عرق بارد ، ضعف شديد ، انخفاض ضغط الدم ، غثيان ، قيء ، قد يظهر شعور بالخوف. لا يساعد تلقي المستحضرات النيتروجينية أو يساعد. يصبح جزء عضلة القلب المحروم من التغذية ميتًا ويفقد قوته ومرونته وقدرته على الانقباض. ويستمر الجزء الصحي من القلب في العمل بأقصى قدر من التوتر ، ويمكن أن يؤدي الانقباض إلى كسر المنطقة الميتة. ليس من قبيل المصادفة أن النوبة القلبية يشار إليها بالعامية على أنها تمزق القلب! فقط في هذه الحالة يجب على الشخص أن يبذل حتى أدنى جهد بدني ، لأنه على وشك الموت. وبالتالي ، فإن معنى العلاج هو أن مكان التمزق قد شُفي وأن القلب قادر على العمل بشكل طبيعي أكثر. يتم تحقيق ذلك بمساعدة الأدوية وبمساعدة تمارين بدنية مختارة خصيصًا.
- الموت القلبي أو التاجي المفاجئ هو الأشد من بين جميع أشكال أمراض القلب التاجية. يتميز بارتفاع معدل الوفيات. تحدث الوفاة على الفور تقريبًا أو في غضون 6 ساعات من بداية نوبة ألم شديد في الصدر ، ولكن عادةً في غضون ساعة. أسباب مثل هذه الكارثة القلبية هي أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب ، والانسداد الكامل للشرايين التاجية ، وعدم الاستقرار الكهربائي الشديد لعضلة القلب. العامل المسبب هو تناول الكحول. كقاعدة عامة ، لا يعرف المرضى حتى أنهم مصابون بمرض الشريان التاجي ، لكن لديهم العديد من عوامل الخطر.
- فشل القلب. يتجلى فشل القلب في عدم قدرة القلب على توفير تدفق دم كافٍ للأعضاء عن طريق تقليل نشاط الانقباض. أساس فشل القلب هو انتهاك الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب ، سواء بسبب موتها أثناء نوبة قلبية أو بسبب انتهاك إيقاع القلب وتوصيله. على أي حال ، فإن القلب ينقبض بشكل غير كاف ووظيفته غير مرضية. يتجلى قصور القلب في ضيق التنفس ، والضعف أثناء المجهود والراحة ، وتورم الساقين ، وتضخم الكبد ، وانتفاخ الأوردة الوداجية. قد يسمع الطبيب صفيرًا في الرئتين.
- عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل. شكل آخر من أشكال القولون العصبي. لديها عدد كبير أنواع مختلفة. إنها تستند إلى انتهاك لتوصيل النبض على طول نظام التوصيل للقلب. ويتجلى ذلك من خلال الإحساس بالانقطاع في عمل القلب ، والشعور بـ "التلاشي" ، و "الغرغرة" في الصدر. يمكن أن تحدث اضطرابات في نظم القلب والتوصيل تحت تأثير الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي والتسمم والتعرض للعقاقير. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب مع تغييرات هيكلية في نظام التوصيل للقلب وأمراض عضلة القلب.
التشخيص
بادئ ذي بدء ، يتم تشخيص مرض الشريان التاجي على أساس شعور المريض. غالبًا ما يشكون من حرقان وألم في الصدر وضيق في التنفس والتعرق المفرط والتورم ، وهي علامة واضحة على قصور القلب. يعاني المريض من ضعف وخفقان واضطرابات في النظم. تأكد من إجراء تخطيط كهربية القلب في حالة الاشتباه في الإصابة بنقص التروية.
تخطيط صدى القلب هو طريقة بحث تسمح لك بتقييم حالة عضلة القلب ، وتحديد النشاط الانقباضي للعضلة وتدفق الدم. يتم إجراء تحاليل الدم. يمكن أن تكشف التغيرات البيوكيميائية عن أمراض القلب التاجية. يتضمن إجراء الاختبارات الوظيفية نشاطًا بدنيًا على الجسم ، على سبيل المثال ، صعود الدرج أو القيام بتمارين على جهاز المحاكاة. وبالتالي ، من الممكن التعرف على أمراض القلب في مرحلة مبكرة.
كيف تعالج مرض القلب الإقفاري؟
بادئ ذي بدء ، يعتمد علاج أمراض القلب التاجية على الشكل السريري. على سبيل المثال ، على الرغم من استخدام بعض الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب مبادئ عامةالعلاج ، ومع ذلك ، يمكن أن تختلف أساليب العلاج واختيار نظام النشاط والأدوية المحددة اختلافًا جذريًا. ومع ذلك ، هناك بعض المناطق العامة المهمة لجميع أشكال أمراض الشريان التاجي.
العلاج الطبي
هناك عدد من مجموعات الأدوية التي يمكن الإشارة لاستخدامها بشكل أو بآخر من مرض الشريان التاجي. في الولايات المتحدة ، توجد صيغة لعلاج مرض الشريان التاجي: "A-B-C". إنه ينطوي على استخدام ثالوث من الأدوية ، وهي العوامل المضادة للصفيحات ، وحاصرات بيتا ، وأدوية نقص الكولسترول.
- β- حاصرات. بسبب تأثيرها على مستقبلات β-arenoreceptors ، تقلل الحاصرات من معدل ضربات القلب ، ونتيجة لذلك ، تقلل من استهلاك الأكسجين لعضلة القلب. تؤكد التجارب المعشاة المستقلة زيادة متوسط العمر المتوقع عند تناول حاصرات بيتا وانخفاض في تكرار الأحداث القلبية الوعائية ، بما في ذلك الأحداث المتكررة. في الوقت الحالي ، لا يُنصح باستخدام عقار أتينولول ، لأنه ، وفقًا للتجارب العشوائية ، لا يحسن التشخيص. يحظر استخدام حاصرات بيتا في أمراض الرئة المصاحبة والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. فيما يلي أكثر حاصرات بيتا شيوعًا مع خصائص تنبؤية مثبتة في مرض الشريان التاجي.
- العوامل المضادة للصفيحات. تمنع العوامل المضادة للصفيحات تراكم الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء ، وتقلل من قدرتها على الالتصاق ببعضها البعض والالتصاق ببطانة الأوعية الدموية. تعمل العوامل المضادة للصفيحات على تسهيل تشوه كريات الدم الحمراء عند المرور عبر الشعيرات الدموية ، وتحسين تدفق الدم.
- ليف. ينتمون إلى فئة من الأدوية التي تزيد من نسبة البروتينات الدهنية المضادة لتصلب الشرايين - HDL ، مع انخفاض يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات من مرض الشريان التاجي. يتم استخدامها لعلاج اضطراب شحميات الدم IIa و IIb و III و IV و V. وهي تختلف عن العقاقير المخفضة للكوليسترول من حيث أنها تقلل بشكل أساسي من الدهون الثلاثية ويمكن أن تزيد من نسبة HDL. تقوم الستاتينات في الغالب بتخفيض LDL ولا تؤثر بشكل كبير على VLDL و HDL. لذلك ، من أجل العلاج الأكثر فعالية لمضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة ، يلزم الجمع بين الستاتين والفايبرات.
- الستاتينات. تستخدم الأدوية الخافضة للكوليسترول لتقليل معدل تطور لويحات تصلب الشرايين الموجودة ومنع ظهور لويحات جديدة. لقد ثبت أن لهذه الأدوية تأثير إيجابي على متوسط العمر المتوقع ، وتقلل هذه الأدوية من تكرار وشدة الأحداث القلبية الوعائية. يجب أن يكون مستوى الكوليسترول المستهدف لدى مرضى الشريان التاجي أقل من أولئك الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي ، ويساوي 4.5 مليمول / لتر. المستوى المستهدف من LDL في مرضى الشريان التاجي هو 2.5 مليمول / لتر.
- النترات. الأدوية في هذه المجموعة هي مشتقات من الجلسرين ، والدهون الثلاثية ، والديجليسيريدات الأحادية. آلية العمل هي تأثير مجموعة النيترو (NO) على النشاط الانقباضي للعضلات الملساء الوعائية. تعمل النترات بشكل أساسي على الجدار الوريدي ، مما يقلل الحمل المسبق على عضلة القلب (عن طريق توسيع أوعية الطبقة الوريدية وإيداع الدم). اعراض جانبيةالنترات لخفض ضغط الدم والصداع. لا ينصح باستخدام النترات مع ضغط دم أقل من 100/60 ملم زئبق. فن. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف الآن بشكل موثوق أن تناول النترات لا يحسن تشخيص مرضى الشريان التاجي ، أي أنه لا يؤدي إلى زيادة البقاء على قيد الحياة ، ويستخدم حاليًا كدواء لتخفيف أعراض الذبحة الصدرية. يسمح لك التنقيط الوريدي للنيتروجليسرين بالتعامل الفعال مع أعراض الذبحة الصدرية ، خاصة على خلفية ارتفاع ضغط الدم.
- الأدوية الخافضة للدهون. تم إثبات فعالية العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية باستخدام البوليكوسانول (20 ملغ في اليوم) والأسبرين (125 ملغ في اليوم). نتيجة العلاج ، كان هناك انخفاض مستمر في مستويات LDL ، وانخفاض في ضغط الدم ، وتطبيع الوزن.
- مدرات البول. تم تصميم مدرات البول لتقليل الحمل على عضلة القلب عن طريق تقليل حجم الدم المنتشر بسبب تسريع إزالة السوائل من الجسم.
- مضادات التخثر. تمنع مضادات التخثر ظهور خيوط الفيبرين ، وتمنع تكوين جلطات الدم ، وتساعد على وقف نمو جلطات الدم الموجودة بالفعل ، وتزيد من تأثير الإنزيمات الداخلية التي تدمر الفيبرين على جلطات الدم.
- مدرات البول. قلل من إعادة امتصاص Na + ، K + ، Cl - في الجزء الصاعد السميك من حلقة Henle ، وبالتالي تقليل إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) الماء. لديهم عمل سريع واضح إلى حد ما ، كقاعدة عامة ، يتم استخدامها كأدوية طارئة (لإدرار البول القسري).
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم. الأميودارون ينتمي إلى المجموعة الثالثةالأدوية المضادة لاضطراب النظم ، لها تأثير معقد لاضطراب النظم. يعمل هذا الدواء على قنوات Na + و K + لخلايا عضلة القلب ، كما يحجب مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. وبالتالي ، فإن الأميودارون له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. وفقًا للتجارب السريرية العشوائية ، يزيد الدواء من متوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يتناولونه بانتظام. عند أخذ أشكال أقراص من الأميودارون ، لوحظ التأثير السريري بعد حوالي 2-3 أيام. يتم تحقيق أقصى تأثير بعد 8-12 أسبوعًا. هذا يرجع إلى عمر النصف الطويل للدواء (2-3 أشهر). في هذا الصدد ، يستخدم هذا الدواء في الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وليس وسيلة لرعاية الطوارئ.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تعمل هذه المجموعة من الأدوية ، التي تعمل على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، على منع تكوين أنجيوتنسين 2 من الأنجيوتنسين 1 ، وبالتالي منع تنفيذ تأثيرات أنجيوتنسين 2 ، أي تسوية تشنج الأوعية الدموية. هذا يضمن الحفاظ على أرقام ضغط الدم المستهدفة. أدوية هذه المجموعة لها تأثير كلوي وقلب.
علاجات أخرى لمرض الشريان التاجي
علاجات أخرى غير دوائية:
- علاج الشعر. إنها طريقة علاج تعتمد على استخدام الخصائص المضادة للصفيحات في لعاب العلقة. هذه الطريقة هي بديل ولم يتم اختبارها سريريًا للامتثال لمتطلبات الطب القائم على الأدلة. حاليًا ، يتم استخدامه نادرًا نسبيًا في روسيا ، ولا يتم تضمينه في معايير الرعاية الطبية لمرض الشريان التاجي ، ويتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، بناءً على طلب المرضى. الآثار الإيجابية المحتملة لهذه الطريقة هي الوقاية من تجلط الدم. تجدر الإشارة إلى أنه عند المعالجة وفقًا للمعايير المعتمدة ، يتم تنفيذ هذه المهمة باستخدام الوقاية من الهيبارين.
- علاج الخلايا الجذعية. عندما يتم إدخال الخلايا الجذعية في الجسم ، فمن المتوقع أن الخلايا الجذعية متعددة القدرات التي دخلت جسم المريض سوف تتمايز إلى الخلايا المفقودة من عضلة القلب أو البرانية الوعائية. تمتلك الخلايا الجذعية هذه القدرة في الواقع ، لكنها يمكن أن تتحول إلى أي خلايا أخرى في جسم الإنسان. على الرغم من التصريحات العديدة لمؤيدي طريقة العلاج هذه ، إلا أنها لا تزال بعيدة عن التطبيق العملي في الطب ، ولا توجد دراسات إكلينيكية تلبي معايير الطب المسند بالأدلة ، مما يؤكد فعالية هذه التقنية. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن هذه الطريقة واعدة ، لكنها لا توصي باستخدامها بعد. تطبيق عملي. في الغالبية العظمى من دول العالم ، تُعد هذه التقنية تجريبية ، ولا يتم تضمينها في معايير الرعاية الطبية لمرضى الشريان التاجي.
- طريقة العلاج بموجات الصدمة. يؤدي تأثير موجات الصدمة المنخفضة الطاقة إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية في عضلة القلب. يسمح لك المصدر خارج الجسم للموجة الصوتية المركزة بالتأثير على القلب عن بُعد ، مما يتسبب في "تكوين الأوعية العلاجية" (تكوين الأوعية الدموية) في منطقة نقص تروية عضلة القلب. تأثير الأشعة فوق البنفسجية له تأثير مزدوج - على المدى القصير والمدى الطويل. أولاً ، تتمدد الأوعية الدموية ويتحسن تدفق الدم. لكن الشيء الأكثر أهمية يبدأ لاحقًا - تظهر سفن جديدة في المنطقة المصابة ، مما يوفر تحسنًا طويل المدى. تحفز موجات الصدمة منخفضة الكثافة إجهاد القص في جدار الأوعية الدموية. هذا يحفز إطلاق عوامل نمو الأوعية الدموية ، ويبدأ عملية نمو الأوعية الجديدة التي تغذي القلب ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة لعضلة القلب ويقلل من آثار الذبحة الصدرية. النتائج النظرية لمثل هذا العلاج هي انخفاض في الفئة الوظيفية للذبحة الصدرية ، وزيادة في تحمل التمرين ، وانخفاض في تواتر الهجمات والحاجة إلى الأدوية.
- العلاج الكمي. إنه علاج عن طريق التعرض لأشعة الليزر. لم يتم إثبات فعالية هذه الطريقة ، ولم يتم إجراء دراسة سريرية مستقلة. يدعي مصنعو المعدات أن العلاج الكمي فعال لجميع المرضى تقريبًا. تقرير صانعي الأدوية عن الدراسات التي تثبت الفعالية المنخفضة للعلاج الكمي. في عام 2008 ، لم يتم تضمين هذه الطريقة في معايير الرعاية الطبية لمرض الشريان التاجي ، ويتم تنفيذها بشكل أساسي على حساب المرضى. من المستحيل تأكيد فعالية هذه الطريقة بدون دراسة عشوائية مفتوحة ومستقلة.
التغذية لـ IHD
يجب أن تستند قائمة مريض مصاب بمرض القلب التاجي المشخص إلى مبدأ التغذية العقلانية والاستهلاك المتوازن للأطعمة ذات المحتوى المنخفض من الكوليسترول والدهون والملح.
من المهم جدًا تضمين المنتجات التالية في القائمة:
- الكافيار الأحمر ، ولكن ليس بكميات كبيرة - بحد أقصى 100 جرام في الأسبوع ؛
- مأكولات بحرية؛
- أي سلطة نباتية بالزيت النباتي ؛
- اللحوم الخالية من الدهون - لحم الديك الرومي ولحم العجل ولحوم الأرانب ؛
- أصناف نحيفة من الأسماك - سمك الفرخ ، سمك القد ، الفرخ ؛
- منتجات الحليب المخمر - الكفير والقشدة الحامضة والجبن والحليب المخمر مع نسبة منخفضة من محتوى الدهون ؛
- أي أجبان صلبة وناعمة ، ولكن غير مملحة وخفيفة ؛
- أي فواكه وتوت وأطباق منها ؛
- صفار بيض الدجاج- لا يزيد عن 4 قطع في الأسبوع ؛
- بيض السمان - لا يزيد عن 5 قطع في الأسبوع ؛
- أي حبوب ، باستثناء السميد والأرز.
من الضروري استبعاد أو تقليل استخدام:
- أطباق اللحوم والأسماك ، بما في ذلك المرق والشوربات ؛
- المنتجات الغنية والحلويات.
- الصحراء.
- أطباق السميد والأرز.
- المنتجات الحيوانية الثانوية (المخ والكلى وما إلى ذلك) ؛
- وجبات خفيفة حارة ومالحة.
- شوكولاتة
- كاكاو؛
- قهوة.
يجب أن يكون تناول الطعام مع تشخيص مرض القلب التاجي كسريًا - 5-7 مرات في اليوم ، ولكن في أجزاء صغيرة. إذا كان هناك وزن زائد ، فعليك بالتأكيد التخلص منه - فهذا عبء ثقيل على الكلى والكبد والقلب.
طرق بديلة لعلاج مرض الشريان التاجي
لعلاج القلب ، قام المعالجون التقليديون بتكوين الكثير من الوصفات المختلفة:
- 10 حبات ليمون و 5 رؤوس ثوم تؤخذ في لتر من العسل. يتم طحن الليمون والثوم وخلطهما مع العسل. يتم الاحتفاظ بالتكوين لمدة أسبوع في مكان مظلم وبارد ، بعد الإصرار ، تناول أربع ملاعق صغيرة مرة واحدة يوميًا.
- يوضع الزعرور والنبات (ملعقة كبيرة لكل منهما) في ترمس ويُسكب بالماء المغلي (250 مل). بعد بضع ساعات ، يتم تصفية المنتج. كيف نعالج نقص تروية القلب؟ من الضروري شرب 2 ملعقة كبيرة قبل الإفطار والغداء والعشاء بنصف ساعة. ملاعق التسريب. يُنصح أيضًا بتخمير مغلي من الوردة البرية.
- اخلطي 500 جرام من الفودكا والعسل وسخنيهم حتى تتكون الرغوة. خذ قليلًا من Motherwort ، و marsh cudweed ، و valerian ، و knotweed ، و البابونج. قم بتخمير العشب ، واتركه يقف ، ثم يصفى ويخلط مع العسل والفودكا. لتقبل في الصباح والمساء في البداية على ملعقة صغيرة ، في الأسبوع - في غرفة الطعام. مسار العلاج عام.
- امزج ملعقة من الفجل المبشور وملعقة من العسل. خذ ساعة واحدة قبل وجبات الطعام وشرب الماء. مسار العلاج شهرين.
أموال الطب التقليديتساعد إذا اتبعت مبدأين - الانتظام والالتزام الصارم بالوصفة.
جراحة
مع وجود معايير معينة لأمراض القلب التاجية ، هناك مؤشرات لإجراء جراحة المجازة التاجية - وهي عملية يتم فيها تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق توصيل الأوعية التاجية الموجودة أسفل موقع الآفة بالأوعية الخارجية. أشهرها هو تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، حيث يتصل الشريان الأورطي بأجزاء من الشرايين التاجية. لهذا ، غالبًا ما يتم استخدام الطعوم الذاتية (عادةً الوريد الصافن الكبير) كتحويلات.
من الممكن أيضًا استخدام التوسيع بالبالون للأوعية الدموية. في هذه العملية ، يتم إدخال المناول في الأوعية التاجية من خلال ثقب في الشريان (عادة الفخذ أو الشعاعي) ، ويتم توسيع تجويف الوعاء الدموي عن طريق بالون مملوء بعامل تباين ، والعملية هي في الواقع ، بوغيناج الأوعية التاجية. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام عملية رأب الوعاء بالبالون "النقي" بدون زراعة دعامة لاحقة ، وذلك بسبب الكفاءة المنخفضة على المدى الطويل. في حالة الحركة غير الصحيحة للجهاز الطبي ، يمكن أن تكون النتيجة مميتة.
الوقاية ونمط الحياة
لمنع تطور أشد أشكال أمراض القلب التاجية ، تحتاج إلى اتباع ثلاث قواعد فقط:
- اترك عاداتك السيئة في الماضي. يعتبر التدخين وشرب الكحول بمثابة ضربة ستؤدي بالتأكيد إلى تفاقم الحالة. حتى الشخص السليم تمامًا لا يحصل على أي شيء جيد من التدخين وشرب الكحول ، ناهيك عن قلب مريض.
- تحرك أكثر. لا أحد يقول إنك بحاجة إلى تسجيل أرقام قياسية أولمبية ، لكن استسلم للسيارة ، النقل العامومصعد للمشي ضروري. لا يمكنك تحميل جسمك على الفور بعدد كيلومترات من الطرق المقطوعة - دع كل شيء في حدود المعقول. حتى لا يتسبب النشاط البدني في تدهور الحالة (وهذا يحدث مع نقص التروية!) ، تأكد من استشارة طبيبك حول صحة التمارين.
- اعتني بأعصابك. حاول تجنب المواقف العصيبة، تعلم كيفية الرد بهدوء على المشاكل ، لا تستسلم للانفجارات العاطفية. نعم ، هذا صعب ، لكن هذا التكتيك هو الذي يمكن أن ينقذ الأرواح. تحدث إلى طبيبك حول تناول المهدئات أو مغلي النباتات الطبيةمع تأثير مهدئ.
إن مرض نقص تروية القلب ليس مجرد ألم متكرر ، حيث يؤدي انتهاك طويل الأمد للدورة التاجية إلى تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب والأعضاء الداخلية ، وأحيانًا تؤدي إلى الوفاة. علاج المرض طويل ، وأحيانًا يتضمن علاجًا مدى الحياة. لذلك ، من الأسهل الوقاية من أمراض القلب عن طريق إدخال بعض القيود في حياتك وتحسين نمط حياتك.