التسبب في موت حيوان خطأ طبي. الحوادث والأخطاء الطبية في الممارسة الطبية - العقاب
لا ينص القانون الجنائي للاتحاد الروسي على جناية خاصة تتعلق بخطأ طبي. يشار إلى الإغفالات ، وكذلك تصرفات الطبيب ، والتي نتجت عنها مسؤولية جنائية ، في الجزء الخاص من القانون.
في هذه الحالة ، يجب استيفاء الشروط التالية:
- التسبب في أذى بدني جسيم أو الوفاة.
- سوء السلوك الطبي.
- وجود علاقة سببية بين السلوك غير المشروع للطبيب والضرر.
- خطأ الطبيب نفسه.
أي أن المسؤولية الجنائية عن الخطأ الطبي تحدث فقط في حالة تعرض صحة المريض لأضرار بالغة. في حالة حصول المريض على رعاية طبية ذات نوعية رديئة وتعرض صحته لضرر ضئيل (متوسط أو متوسط الخطورة) ، فلن يتحمل الطبيب أي مسؤولية جزائية. يتم تحديد شدة الضرر بناءً على نتائج SME (فحص الطب الشرعي).
عقوبة سوء الممارسة الطبية
إذا تسبب العاملون الطبيون ، بسبب أفعال أو تقاعس غير قانوني ، في إلحاق ضرر جسيم بصحة المريض أو أدى إلى وفاة المريض ، فإن المسؤولية الجنائية تنشأ فقط عن عناصر معينة من الجريمة المنصوص عليها في الجزء الخاص.
وفقًا للجزء 2 من الفن. 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، قد يُعاقب على الخطأ الطبي الذي أدى إلى وفاة مريض بالسجن لمدة تصل إلى 3 سنوات مع الحرمان من الحق في ممارسة الأنشطة الطبية لنفس الفترة أو بدونها.
إذا تعرضت صحة المريض لأضرار بالغة نتيجة الأداء غير السليم لواجبات الطبيب ، فقد يتم سجن هذا العامل الطبي لمدة تصل إلى عام واحد مع حرمانه من الحق في ممارسة الأنشطة الطبية لنفس الفترة أو بدونها .
بالإضافة إلى الجرائم المذكورة أعلاه ، هناك الأنواع التالية من الأخطاء الطبية التي تخضع للمسؤولية الجنائية:
مهم!بعد بدء الدعوى الجنائية ، وحتى لحظة التحقيق القضائي ، يحق للضحية رفع دعوى مدنية والمطالبة بتعويض عن الأضرار التي لحقت بالممتلكات نتيجة للجريمة ، وكذلك التعويض عن الضرر المعنوي. هذه الحقوق مذكورة في الفن. 44 قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي.
إذا لم يستخدم المريض هذا الحق ، بعد صدور الحكم ضد الجاني ، يمكن المطالبة بالتعويض عن الممتلكات والأضرار المعنوية في الإجراءات المدنية. بناء على الجزء 2 من الفن. 306 من قانون الإجراءات الجنائية للاتحاد الروسي ، إذا لم يتم العثور على الطبيب مذنبًا ، سترفض المحكمة تلبية الدعوى.
إلى أين تتجه في حالة وجود خطأ طبي؟
إذا كنت تعتقد أنه بعد إجراءات العلاج ساءت صحتك ، فأنت بحاجة أولاً إلى الاتصال برئيس قسم العيادة أو المستشفى حيث تم إجراء العلاج. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء من جانبه ، فيجب عليك تقديم شكوى إلى رئيس الأطباء في نفس المؤسسة الطبية وسيتم تعيين طبيب آخر لك.
أما إذا تسبب خطأ طبي في إلحاق ضرر جسيم بالصحة أو ظهور مرض آخر أو إعاقة ، فيمكن محاسبة الطبيب على افتقاره إلى الاحتراف. للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال إما بوزارة الصحة في المدينة ، أو وزارة الصحة في هذا الموضوع في الاتحاد الروسي ، أو شركة التأمين التي زودتك بسياسة CHI.
لتخصيص تعويض عن الممتلكات والأضرار المعنوية التي لحقت بصحتك ، يجب عليك الاتصال بالسلطة القضائية.
مهم!أيضًا ، فيما يتعلق بالخطأ الطبي الذي تسبب في ضرر جسيم للصحة ، يمكنك إعداد وتقديم طلب إلى مكتب المدعي العام.
بالطبع ، يجب تأكيد الادعاءات والحقائق الواردة فيه من خلال فحص طبي مستقل. قد يؤدي فحص المدعي العام إلى رفع دعوى جنائية ضد المخالف. إذا ثبت ، نتيجة للإجراءات ، وجود خطأ طبي ، فقد يؤدي ذلك إلى حبس الجاني.
عواقب الأخطاء الطبية
يمكن أن تكون عواقب الخطأ الطبي مختلفة. وفي نقاط معينة ، يؤدي الخطأ الطبي إلى الحاجة إلى علاج باهظ التكلفة وإجراءات إعادة تأهيل باهظة الثمن. وهذه مصاريف مالية إضافية سببها الطبيب نفسه.
مهم!في جميع الأحوال ، للمريض الحق في التعويض عن الضرر الذي يلحق بالصحة بسبب خطأ طبي.
لتحمل المسؤولية عن مثل هذا الخطأ وللحصول على تعويض عن الضرر الذي يلحق بالصحة ، يمكنك الاتصال بمحامين متخصصين في مثل هذه الحالات.
الانتباه!فيما يتعلق ب أحدث التغييراتفي التشريع ، قد تكون المعلومات الواردة في المقالة قديمة! سوف ينصحك محامينا مجانًا - اكتب في النموذج أدناه.
مقال خطأ طبي من القانون الجنائي للاتحاد الروسي
وفقًا للإحصاءات ، يموت ما بين 700 إلى 900 شخص سنويًا بسبب الأخطاء الطبية في روسيا. عدد الطلبات المقدمة للشرطة حول عدم نزاهة الأطباء يتجاوز 2500 في السنة. لا يوجد مفهوم "للخطأ الطبي" في القوانين الروسية ، لذلك فإن العديد من المهنيين الطبيين على يقين من أنه من المستحيل المقاضاة على التشخيصات غير الصحيحة والعمليات غير الناجحة. ولكن هناك مواد تنص على معاقبة أي مسؤول على الأداء غير السليم للواجبات.
توفي المريض نتيجة تصرفات الطبيب الخاطئة.
تسببت تصرفات الطبيب في إلحاق ضرر جسيم بصحة المريض
عدم تقديم المساعدة للمريض (توفي المريض)
الإجهاض غير القانوني للحمل (المريض في حالة خطيرة أو متوفى)
إصابة مريض بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب الأداء غير السليم لواجباته
بسبب إهمال الطبيب أصيب المريض أو توفي
إذا تعرض المريض ، نتيجة لخطأ طبي ، لأضرار طفيفة ومتوسطة على الصحة ، فإن القانون الجنائي للاتحاد الروسي ينص على العقوبة في شكل غرامة والعمل القسري. وفي كل حالة يجوز منع العامل الصحي من مزاولة الطب.
كيفية تقديم شكوى بشأن سوء الممارسة الطبية
الإجراء يعتمد على نتائج الخطأ. إذا أصيب شخص أو كان في حالة خطيرة أو توفي ، فمن الضروري الاتصال بالشرطة مع بيان حول جريمة تنظمها إحدى المواد المذكورة أعلاه. يتم بدء قضية جنائية ، والتي ، بعد تحقيق أولي ، تذهب إلى المحكمة.
إذا رفضت الشرطة قبول الطلب ، فعليك تقديم شكوى إلى مكتب المدعي العام. سيتحقق المدعي العام من تصرفات الطبيب ، وبناءً على نتائجه ، سيذهب إلى المحكمة.
يمكنك تقديم مطالبة على الفور - يتم ذلك عادةً من قبل المرضى الذين تعرضوا لأضرار طفيفة (متوسطة) على الصحة والأضرار المادية ، ومرضى العيادات المدفوعة.
طرق أخرى لاستعادة العدالة
بعد اكتشاف خطأ طبي ، يمكن للمريض كتابة إفادة لرئيس المؤسسة الطبية. تحتاج إلى وصف الموقف ، والإشارة إلى التاريخ والمكان وتفاصيل جواز سفرك. رئيس الأطباء ملزم بمعاقبة الموظفين على الأداء غير السليم لواجباتهم. حتى إذا قال المدير صراحة إنه يقف إلى جانب مرؤوسيه ، فاطلب إجابة مكتوبة أو سجل كلمات المسؤول على مسجل صوت أو فيديو.
مثال آخر حيث يضطرون إلى مساعدة ضحايا الأخطاء الطبية هو صندوق التأمين الطبي الإجباري. يقوم بتوزيع الأموال القادمة من كل مالك عامل لسياسة CHI على المؤسسات الطبية. أولئك الذين يتم تقديم شكوى بشأنهم يمكن أن يتم قطع تمويلهم.
التقاضي على الأخطاء الطبية
إن كسب دعوى قضائية ضد مؤسسة طبية ليس بالمهمة السهلة. لا يمكن للمرضى الوصول إلى معلومات كاملة حول تشخيصهم وتاريخهم الطبي ولا يمكنهم الحصول على بطاقة طبية من مؤسسة طبية. لذلك ، لا يتعين على الطبيب المتهم بارتكاب خطأ إتلاف المعلومات التي تدينه. لكي يكون المريض مؤهلاً للحصول على حكم لصالحه ، يجب أن:
- رفع دعوى قضائية (أو الاتصال بالشرطة) في أقرب وقت ممكن ؛
- الأمر بإجراء فحص مستقل للحصول على دليل على براءتهم ؛
- اطلب المساعدة من محامٍ طبي.
في إجراءات قانونيةقد تطالب الضحية ليس فقط بعقوبة الطبيب ، ولكن أيضًا بالتعويض عن الأضرار المعنوية والمادية وتكاليف العلاج والأرباح المفقودة.
كيف يمكن للمحامي المساعدة؟
تتمثل مهمة المحامي الطبي في إثبات تعرض المريض للأذى بسبب عدم كفاءة وإهمال الطبيب وأن العلاج الناجح كان ممكنًا مع هذا التشخيص. يشمل جمع الأدلة تحليل الوثائق الطبية والبحث عن الشهود وإجراء فحص مستقل. في مواجهة مثل هذه المواقف على أساس منتظم ، يعرف المحامي كيف يتستر الأطباء على آثار الأخطاء - وبالتالي ، فإنه يجلبها بسهولة إلى المياه النظيفة.
إذا كنت قد عانيت من خطأ طبي - اتصل بنا ، وسنساعدك على تحقيق العدالة.
الحوادث والأخطاء الطبية في الممارسة الطبية - العقاب
العمل غير الأمين للطبيب هو جريمة مهنية. عن إهمال وإهمال الطبيب ، هم أيضا مسؤولين جنائيا.
إذا لم يكن هناك نية في تصرفات الأطباء ، فيتم تعريفها على أنها أخطاء طبية. يتم تعريف مفهوم الحادث على أنه تدخل أدى إلى ظروف غير متوقعة. في الوقت نفسه ، لم يستطع الطبيب توقع هذه الظروف.
المسؤولية القانونية عن الخطأ الطبي بموجب القانون الجنائي للاتحاد الروسي
حتى الحوادث والأخطاء الطبية في الممارسة الطبية لا تمر دون عقاب. بالنسبة لغالبية هذه الجرائم ذات النتائج غير المواتية ، يتبع نوع جنائي من المسؤولية.
إذا كانت أفعال العاملين الصحيين تؤدي إلى أكثر من غيرهم عواقب سلبية، عندئذٍ يمكن بدء القضية ذات الصلة بموجب المواد 105 ، 109 ، 111 ، 118 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي.
يحدد الخبراء ثلاثة شروط رئيسية يجب الوفاء بها في وقت واحد من أجل اختيار العقوبة وفقًا للمسؤولية الجنائية:
- تصرفات الطبيب خاطئة من الناحية الموضوعية. إنها تتعارض مع قواعد العلاج المقبولة عمومًا.
- كان ينبغي لتعليم العامل الصحي أن يمكّنه من إدراك أن الأفعال تسبب الضرر.
- أدت الإجراءات إلى عواقب وخيمة.
وفقًا للقانون ، يجب أن تكون هناك جريمة لبدء المسؤولية الجنائية.
ما هو الخطأ الطبي؟
يجب على الأشخاص الذين يواجهون مشاكل في الرعاية الطبية أن يفهموا بوضوح ما يندرج تحت مفهوم الخطأ الطبي. إذا كان ضلال الطبيب ضميريًا وعرضيًا ، فيمكن استخدام هذا المصطلح.
المفاهيم الخاطئة تشخيصية وتقنية وتكتيكية:
- التشخيص - اكتشاف خاطئ أو عدم العثور على مرض ؛
- تكتيكي - مؤشرات مختارة بشكل غير صحيح ، نوع العملية المختار خطأ ، قرار خاطئ بشأن وقت العملية ، وما إلى ذلك ؛
- تقني - الاستخدام غير السليم للأدوية والمعدات والأجهزة الطبية.
تصنيف آخر يسلط الضوء على الأسباب الموضوعية والذاتية للوهم.
هل أخطاء الأطباء أثناء الولادة تعتبر جريمة؟
غالبًا ما يتم اختيار العقوبة على الأفعال الخاطئة أثناء الولادة وفقًا للقانون المدني. لهذه العقوبة ، تحتاج إلى جمع مجموعة كاملة من المستندات وإرسال شكوى إلى Roszdravnadzor. إذا تم استيفاء الشكوى ، فإن الحد الأدنى للعقوبة هو التوبيخ أو الفصل.
لبدء قضية جنائية ، يجب عليك الاتصال بمكتب المدعي العام. وفقًا للإحصاءات ، نادرًا ما يتم تلبية هذه الطلبات. خيار آخر هو رفع دعوى في محكمة مدنية ، والتي ستختار بالفعل العقوبة المناسبة.
كيف تثبت خطأ طبي؟
من أجل إثبات حقيقة الخطأ الطبي ، لا بد من تقديم استئناف إلى لجنة التحقيق. يجب أن يذكر الطلب حقيقة الإهمال المرتكب. في ذلك ، اطلب بدء قضية جنائية. في حالة رفض إجراء فحص. إذا ثبت أن الأطباء مذنبون ، فيمكن الحصول على تعويض عن الضرر من خلال المحكمة. يتحمل الكيان القانوني (المستشفى) المسؤولية عن ذلك.
إلى أين تتجه في حالة وجود خطأ طبي؟
اعتمادًا على العقوبة التي تعتقد أنها عادلة للطبيب ، يمكن توجيه شكوى ضد طبيب في مستوصف ومستشفى إلى:
- إدارة العيادة.
- إلى هيئة وزارة الصحة ؛
- إلى مكتب المدعي العام ؛
- إلى المحكمة (عن طريق كتابة دعوى قضائية) ؛
- إلى الشرطة.
عواقب الخطأ الطبي
يمكن أن تكون العواقب وخيمة: الإعاقة ، والعجز ، والأمراض الجديدة ، والوفاة. هل يحق للطبيب أن يخطئ؟ في البيئة الطبية ، يعتبر أنه يحتوي على.
لا يوجد تعريف دقيق لهذا المفهوم في التشريع ، وبالتالي لا يُعاقب عليه. الشيء الرئيسي هو أن هذا المفهوم لا علاقة له بالجريمة.
لذلك ، في حالة حدوث إجراءات خاطئة غير مقصودة ، يتم تحديد المسؤولية وفقًا لمواد القانون الجنائي. تظهر الممارسة أنه يتم توفير عواقب أكثر خطورة للأطباء للتقاعس عن العمل.
مقال خطأ طبي من القانون الجنائي للاتحاد الروسي
تحدد العقوبة الجنائية للخطأ الطبي بالمواد التالية:
- المادة 105
- المادة 109
- المادة 111 - إذا وقع ضرر جسيم متعمد على الصحة ؛
- المادة 118 - إذا كان الإهمال سببه الإهمال في ضرر جسيم بالصحة.
ومع ذلك ، من الضروري أن يكون لديك دليل قوي جدًا على الذنب ، لأن الطبيب في روسيا له الحق رسميًا في ارتكاب الأخطاء. لذلك ، يجب التعامل مع جمع الأدلة بكل مسؤولية.
خطأ طبي ليسنيشنكو أ.م.
Lesnichenko Afina Mikhailovna - بكالوريوس ، تخصص: فقه ، ملف شخصي: القانون العام، التخصص: القانون الطبي ، قسم الدولة والقانون الإداري ، كلية الحقوق ، الدولة الاتحادية المستقلة مؤسسة تعليمية تعليم عالى
جامعة سامراء الوطنية للبحوث الأكاديمي S.P. ملكة،
سمارة
التعليق التوضيحي: تعتبر الورقة العلامات الرئيسية للأخطاء الطبية على أنها نتائج غير مواتية للنشاط الطبي ، وتضع المعايير الرئيسية للتمييز بين الخطأ الطبي وجريمة الطبيب. الكلمات المفتاحية: الطب ، الخطأ الطبي ، الأسباب الموضوعية ، الأسباب الذاتية ، خطأ الطبيب.
في الوقت الحالي ، لا يوجد توافق بين ممثلي الأوساط القانونية والطبية على تعريف ومعنى الخطأ الطبي ، كما لا توجد إحصائيات رسمية للجرائم في مجال الرعاية الطبية ، والتي نتج عنها إصابة المرضى.
مصطلح الخطأ الطبي ليس في التشريع حاليا الاتحاد الروسي، لا يوجد تعريف مقبول بشكل عام لهذا المصطلح والأدبيات الطبية.
ينتمي أحد التعريفات الأكثر شيوعًا إلى Ippolit Vasilievich Davydovsky (أخصائي علم الأمراض السوفيتي ، أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وعالم مشرف في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية):
"الخطأ الطبي هو نتيجة لخطأ ضميري للطبيب في أداء واجباته المهنية. الفرق الرئيسي بين الخطأ والعيوب الأخرى في الممارسة الطبية هو استبعاد الأعمال الإجرامية المتعمدة - الإهمال والإهمال والجهل.
مُعطى من قبل Davydovsky I.V. يكمن التعريف في العديد من الأمثلة التي تظهر في الأدبيات الطبية ، مثل:
"خطأ طبي - فعل خاطئ للطبيب في الأنشطة المهنية في غياب الذنب" ؛
"الخطأ الطبي هو عمل غير صحيح (أو تقاعس) من قبل الطبيب ، يقوم على النقص العلم الحديثالجهل أو عدم القدرة على استخدام المعرفة الموجودة في الممارسة.
يقول أحد أقدم مبادئ الأخلاق الحيوية - primum non nocere (حرفيًا: "أولاً وقبل كل شيء ، لا تؤذي") ، ولكن في معظم الحالات لا توجد طريقة للتنبؤ بالنتيجة المطلقة للتدخلات الطبية (الجراحة ، العلاج الدوائي ، التشخيص ، إلخ) والتأكد من أن المرضى لا يعانون من آثار ضارة.
يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن كل كائن حي له خصائصه الفسيولوجية الخاصة به ، والتي يمكن أن تعبر عن نفسها بطرق مختلفة ، حتى إذا تم مراعاة جميع القواعد والقواعد المنصوص عليها في تقديم الرعاية الطبية.
وبالتالي فإن النشاط الطبي يرتبط بمخاطر عالية وله خصائصه الخاصة ، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار لتحديد وجود خطأ طبي ودرجة ذنب الطبيب أو عدمه.
"يخطئ الإنسان لها!" - من الطبيعة البشرية أن يخطئ الأطباء ، كما سبق ذكره ، بسبب ظروف موضوعية وذاتية مختلفة
1 Davydovsky I.V. أخطاء طبية // الطب السوفيتي ، 1941. العدد 3. س 3-10.
ارتكاب أخطاء طبية تؤدي إلى الإضرار بحياة الإنسان وصحته.
يمكن تقسيم أسباب الأخطاء الطبية إلى موضوعية وذاتية.
الأخطاء الموضوعية لا تعتمد على الطبيب ، ودرجة معرفته وتدريبه ومهنيته ، والأخطاء الذاتية ، بدورها ، تعتمد بشكل مباشر على معرفة الطبيب وخبرته.
لذلك ، تشمل الأسباب الموضوعية ، على سبيل المثال: نقص البيانات العلمية اللازمة عن بعض الأمراض (الأمراض النادرة أو المكتشفة حديثًا).
تشمل الأسباب الذاتية خطأ في التشخيص ، وأخطاء في جمع سوابق المرض ، ونقص الدراسات اللازمة ، والتي كان إجراؤها إلزاميًا وممكنًا (معملًا ، إشعاعيًا ، إلخ) ، انتهاكًا لشروط الرعاية الطبية ، أخطاء في وصف الأدوية ، إلخ د.
يجب أيضًا مراعاة الخصائص الفردية. عامل طبينظرًا لأن هذا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بسبب ارتكاب الأخطاء (على سبيل المثال: ميزة ذاكرة الطبيب ، والانتباه ، والشعور بالمسؤولية ، والاستقرار النفسي ، والقدرة على جمع المعلومات المتلقاة وتحليلها بشكل صحيح ، والقدرة على تطبيق المعرفة والخبرة الموجودة ، والكفاءة ، والاستجابة السريعة ، وما إلى ذلك).
مما سبق يمكننا أن نستنتج أن هناك حاجة للتحسين الذاتي المستمر من جانب العاملين في المجال الطبي ، ورفع مستوى الوعي القانوني ، والتدريب المتقدم ، وتحديث المعرفة ، وما إلى ذلك ، وكذلك التعرف على الأخطاء الطبية وتعميمها. .
في السنوات الماضية ، قام بعض الأطباء البارزين بارتكاب أخطاء علنية وتحليلها ومشاركتها مع الطلاب من أجل منع حدوث حالات مماثلة في المستقبل.
وفقًا للبحث ، غالبًا ما يتم تمييز الأنواع التالية من الأخطاء الطبية: التشخيصية ، والتقنية الطبية ، والطبية التكتيكية ، والأخطاء في تنظيم الرعاية الطبية ، والأخطاء في التوثيق.
بالانتقال إلى الأفعال القانونية ، يمكن للمرء أن يرى أن مجال حياة الناس وصحتهم أولوية وهامة.
وبالتالي ، وفقًا للمادة 3 من الإعلان العالمي لحقوق الإنسان والمادة 11 من العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية ، تعد الحياة والصحة من أهم القيم الإنسانية ، وينبغي أن تكون حمايتها أولوية.
يعلن الجزء 1 من المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي حق كل شخص في حماية صحته ورعايته الطبية.
وفقًا للمادة 10 من القانون الاتحادي رقم 323-f3 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، فإن أحد المبادئ الأساسية لحماية الصحة في روسيا هو توافر الرعاية الطبية وجودتها.
من أجل تحديد الحقوق الدستورية للمواطنين في الرعاية الصحية والرعاية الطبية في الاتحاد الروسي ، تم اعتماد مشروع القانون الاتحادي رقم 534829 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" للنظر فيه.
بعد دراسة تاريخ اعتماد القانون الاتحادي رقم 323 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، في النسخة الأولى من مشروع القانون ، يمكن للمرء أن يجد حكمًا بشأن الخطأ المهني للعاملين في المجال الطبي ، الذي يعترف بخطأ ضميري للعامل الطبي في حالة عدم وجود
القصد المباشر أو غير المباشر (الإهمال والإهمال) الذي يهدف إلى إلحاق الضرر بحياة وصحة المريض و 31 مايو 2011
تم اعتماد مشروع القانون الاتحادي رقم 534829 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" دوما الدولةالجمعية الفيدرالية للاتحاد الروسي في القراءة الأولى. تضمن مشروع القانون المادة 92 ، بناءً على هذه المادة ، تم الاعتراف بالخطأ الطبي في تقديم الرعاية الطبية باعتباره انتهاكًا لجودة أو سلامة الخدمة الطبية المقدمة ، وكذلك عيوبها الأخرى ، بغض النظر عن خطأ المنظمة الطبية وموظفيها.
ومع ذلك ، في وقت لاحق ، تم استبعاد المادة المتعلقة بالخطأ الطبي من مشروع القانون ، وفي الشكل النهائي تم اعتماد القانون دون المادة المتعلقة بالخطأ الطبي. حتى الآن ، مصطلح الخطأ الطبي غير موجود في تشريعات الاتحاد الروسي.
بالانتقال إلى التاريخ وبعد دراسة إحدى المجموعات القانونية الأولى من القوانين ، يمكن للمرء أن يرى أنه في أصول تكوين النشاط الطبي ، تم تحديد هذا المجال قانونًا وتخصيصه لفقرات منفصلة لتسوية العلاقات القانونية المتعلقة بالنشاط الطبي .
في واحدة من أقدم المعالم القانونية في العالم - قانون قوانين حمورابي ، الذي تم إنشاؤه عام 1750 قبل الميلاد. كانت هناك فقرة حول مسؤولية الطبيب الذي تسبب في ضرر لصحة الشخص نتيجة لأنشطته المهنية ، بدت كما يلي: "إذا أجرى طبيب عملية جراحية خطيرة على شخص بسكين من البرونز وقتل هذا الشخص ، أو فتح شوكة في شخص بسكين من البرونز واقتلاع عينه ، ثم يجب قطع يده "(§ 218).
إذا انتقلنا إلى تاريخ روسيا ، فيمكننا أن نعطي مثالاً على كيفية تحذير المعالجين في عام 1686 ، في أحد المراسيم الملكية ، بأنه "إذا قُتل أي منهم عن قصد أو بغير قصد ، ولكن تم اكتشاف ذلك سيتم إعدامهم بالموت ".
في العشرينات من القرن الماضي ، أثار بيان الجمعية الروسية لأمراض النساء والولادة ، والذي قدم طلبًا إلى مفوضية الشعب للصحة (1925) ، تساؤلات ومناقشات ، وأشار البيان إلى الزيادة الباهظة في التهم الجنائية الموجهة إلى الأطباء بسبب أخطاء وعيوب في مهنتهم. الشغل. من عام 1921 إلى عام 1925 وسُجلت 64 حالة اتهام منها 27 حالة ضد أطباء توليد وأمراض نسائية و 26 حالة ضد أطباء جراحين. في البيان ، على وجه الخصوص ، تمت الإشارة إلى أن موضوع الدراسة كان "كائنًا بشريًا متقلبًا ولم يدرس بالكامل بعد".
واقترح إنشاء لجان خاصة لتحليل حالات الأخطاء الطبية لدراستها من أجل اتخاذ قرار في المستقبل بشأن وجود أو عدم وجود خطأ الطبيب.
هذه النظرةلم يقدر المحامون هذا النهج وعارضوه تمامًا ، معربين عن رأيهم في تطبيق القواعد القانونية العامة على الأطباء ، في حالة وجود قضية جنائية.
في منتصف القرن العشرين ، بدأت ممارسة إجراء الفحص الطبي الشرعي في حالات الإضرار بصحة المريض بسبب الأفعال الخاطئة التي يرتكبها العاملون الطبيون ، وكذلك مع ظهور طب التأمين ، والخدمات الطبية المدفوعة ، و بعد الحصول على إذن من الممارسة الطبية الخاصة ، كان هناك اهتمام خاص بالحالات المتعلقة بالأخطاء الطبية.
في الوقت الحاضر ، تختلف طبيعة وقياس المسؤولية عن الأخطاء التي تسببت في إلحاق الضرر بحياة الإنسان وصحته ، بطبيعة الحال ، عن تلك التي تنص عليها القوانين القديمة ، ولكن تجدر الإشارة إلى أنه منذ آلاف السنين ، أدرك المجتمع أهمية و ضرورة تحديد المسؤولية للأطباء.
اليوم ، يمكن تحميل المنظمات الطبية المسؤولية المدنية.
وبالتالي ، فإن المؤسسات الطبية ، بغض النظر عن شكل ملكيتها ، تكون مسؤولة أمام المستهلك عن عدم الوفاء أو الوفاء غير السليم بشروط العقد ، وعدم الامتثال لمتطلبات طرق التشخيص والوقاية والعلاج المسموح بها في إقليم الاتحاد الروسي ، وكذلك في حالة الإضرار بصحة وحياة المستهلك.
بموجب الفقرة 9 من الجزء 5 من المادة 19 من القانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة مواطني الاتحاد الروسي" ، يحق للمريض الحصول على تعويض عن الأضرار التي لحقت بالصحة أثناء تقديم الرعاية الطبية إلى هو ، والأجزاء 2 و 3 من المادة 98 من القانون المذكور ، تنص على أن المنظمات الطبية والموظفين الطبيين والعاملين في المجال الصيدلاني مسؤولون وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي عن انتهاك الحقوق في مجال الحماية الصحية ، مما يتسبب في إلحاق الضرر بالحياة و (أو) الصحة عند تقديم الرعاية الطبية للمواطنين. يتم تعويض الضرر الذي يلحق بحياة المواطنين و (أو) صحتهم أثناء تقديم الرعاية الطبية لهم من قبل المنظمات الطبية بالقدر وبالطريقة التي تحددها تشريعات الاتحاد الروسي.
وفقًا للقانون الاتحادي رقم 323-FZ المؤرخ 21 نوفمبر 2011 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" ، فإن المنظمات الطبية والعاملين في المجال الطبي مسؤولون وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي عن انتهاك الحقوق في مجال حماية الصحة ، مما يلحق الضرر بالحياة و (أو) الصحة في تقديم الرعاية الطبية للمواطنين.
وفقًا للمادة 1064 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، يخضع الضرر الذي يلحق بشخص أو ممتلكات المواطن للتعويض الكامل من قبل الشخص الذي تسبب في الضرر.
وفقًا لمعنى هذا المعيار القانوني ، من أجل تحميل المسؤولية عن الضرر الناجم ، من الضروري إثبات وجود الضرر ، وحجمه ، وعدم شرعية تصرفات الفاعل ، ووجود ذنبه (النية أو الإهمال) ، وكذلك العلاقة السببية بين أفعال (تقاعس) الفاعل والعواقب السلبية التي حدثت.
يتم تحديد حجم وطبيعة التعويض عن الضرر الذي يلحق بالصحة مع مراعاة أحكام المادة 1085 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، والتي تنص ، من بين أمور أخرى ، على تعويض النفقات الإضافية التي تكبدتها الضحية بسبب الأضرار التي لحقت بها. الصحة ، بما في ذلك تكلفة العلاج ، وشراء الأدوية ، إذا ثبت أن الضحية يحتاج في هذه الأنواع من المساعدة ولا يحق له الحصول عليها مجانًا.
وفقًا للإيضاحات الواردة في الفقرة 9 من مرسوم الجلسة المكتملة للمحكمة العليا للاتحاد الروسي بتاريخ 28 يونيو 2012 رقم 17 "بشأن نظر المحاكم في القضايا المدنية بشأن المنازعات المتعلقة بحماية حقوق المستهلك" إلى علاقة تزويد المواطنين بالخدمات الطبية التي تقدمها المؤسسات الطبية في إطار قوانين حماية المستهلك الخاصة بالتأمين الطبي الطوعي والإلزامي.
تنص المادة 15 من قانون الاتحاد الروسي المؤرخ 7 فبراير 1992 رقم 2300-1 "بشأن حماية حقوق المستهلك" على حق المستهلك في الحصول على تعويض عن الضرر المعنوي الذي يلحق بالمستهلك نتيجة انتهاك من قبل الشركة المصنعة ( المنفذ ، البائع ، المنظمة المفوضة أو صاحب المشروع الفردي المفوض ، المستورد) لحقوق المستهلك ، المنصوص عليها في القوانين والأفعال القانونية للاتحاد الروسي التي تنظم العلاقات في مجال حماية المستهلك ، يخضع للتعويض من قبل مرتكب الضرر في وجود خطأه . مبلغ التعويض
يتم تحديد الضرر المعنوي من قبل المحكمة ولا يعتمد على مقدار التعويض عن الأضرار التي تلحق بالممتلكات.
يتم التعويض عن الضرر المعنوي بغض النظر عن التعويض عن الأضرار التي لحقت بالممتلكات والخسائر التي يتكبدها المستهلك.
وفقًا للتشريعات الروسية ، تعتبر المعاناة المعنوية أو الجسدية ضررًا معنويًا. يمكن أن تكون ناجمة عن أفعال (التقاعس) فيما يتعلق بالحياة أو الصحة أو الكرامة الشخصية أو سمعة العمل أو الخصوصية أو الأسرار الشخصية أو العائلية للمواطن.
في حالة سوء الرعاية الطبية ، تتسبب في معاناة جسدية ومعنوية. يمكن التعبير عنها:
في التجارب الأخلاقية المتعلقة بفقدان الأقارب ؛
عدم القدرة على الاستمرار الحياة النشطة;
في الآلام الجسدية المصاحبة للإصابات والأضرار المختلفة للصحة ، إلخ.
يمكنك استرداد الأضرار المعنوية من خلال المحكمة. للقيام بذلك ، يحتاج المواطن إلى إعداد بيان ادعاء يشير إلى المؤسسة التي تم فيها تقديم مساعدة ذات نوعية رديئة ، وكذلك وصف النتيجة التي نشأ عنها الضرر المعنوي وكيف يتجلى. سيكون مقدم الرعاية الصحية مسؤولاً.
تقبل المحكمة موقف الطرف المتضرر إذا ثبت أن هناك ضررًا أو ضررًا لحق بالمواطن وحقيقة التصرفات غير القانونية للعاملين في المجال الطبي أو المؤسسات الطبية. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل بدء مسؤولية مؤسسة طبية ، يجب تحديد الصلة بين الإجراءات المتخذة والعواقب التي نشأت ، وكذلك خطأ العاملين الطبيين (نية التسبب في ضرر أو إهمال).
يتم التعويض عن الضرر غير المادي نقدًا فقط ، وتحدد المحكمة قيمته فقط.
سيتم تحديد مبلغ التعويض بناءً على:
درجة ذنب الجاني ،
طبيعة المعاناة الجسدية والمعنوية المرتبطة بالخصائص الفردية للشخص المتضرر ،
نتيجة تقديم الرعاية الطبية للمريض ،
إمكانيات ومدة القضاء على عواقب تقاعس المنظمة الطبية ،
إثبات إعاقة مريض
مدة فترة المعاناة الجسدية والمعنوية ،
الحاجة إلى العمليات ، فترة إعادة التأهيل ، إلخ.
يجب على المحكمة أن تبرر قرارها إذا قررت أن تسترد من المؤسسة مبلغًا أقل مما يطلبه المدعي.
عند إثبات حدوث ضرر غير مالي ، من المهم للمؤسسات الطبية الاحتفاظ بسجلات طبية (كتاب طبي ، سجل طبي ، إلخ). شهادة الشهود لا تقل أهمية. يمكنهم تأكيد معاناة ومشاعر الضحية ؛
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفحص الطبي الشرعي وفحص جودة الرعاية الطبية لهما أهمية كبيرة. يتم تنفيذه لتحديد الانتهاكات في تقديم الرعاية الطبية. يتم أخذ المعايير التالية: توقيت المساعدة ، والاختيار الصحيح لطرق التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل ، ودرجة تحقيق النتيجة المخطط لها.
يتم تقديم مطالبات استرداد الأضرار المعنوية للرعاية الطبية ذات الجودة الرديئة بانتظام في مناطق مختلفة من روسيا.
في بعض الحالات ، تسترد المحاكم مبالغ صغيرة ، لكن من الجدير بالذكر أنه توجد حاليًا تغييرات في الممارسة والمبالغ المستردة من أجل
الضرر غير المادي أعلى بكثير مما كان عليه في السنوات السابقة ويميل إلى الزيادة. يثبت المرضى المتأثرون بشكل متزايد العلاقة بين تصرفات طاقم المؤسسات الطبية ونتائج علاجهم ، وتتخذ المحاكم جانب الضحية بشكل متزايد أثناء علاج المواطن.
يتصدر عدد حدوث وقبول الأخطاء الطبية في مجال أمراض النساء والتوليد.
وفقًا لمواد الجلسة العامة السابعة عشرة لجمعية عموم روسيا لأطباء الطب الشرعي ، فإن عدد فحوصات الطب الشرعي المتعلقة بالتوفير غير الملائم للرعاية الطبية يتزايد باطراد. تبلغ حصة فحوصات التوليد وأمراض النساء 15-41٪ ، مما يضعها في المرتبة الأولى بين جميع الفحوصات في حالات الانتهاكات المهنية للعاملين في المجال الطبي 1.
على ما يبدو ، ترتبط نسبة كبيرة من هذا النوع من الفحص بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات تنشأ في توفير رعاية التوليد وأمراض النساء ، وكثافة كبيرة للنشاط المهني ، فضلاً عن الأهمية الاجتماعية والنفسية للقضايا المتعلقة بانتهاك الوظائف الإنجابية للمرأة وصحة الأطفال حديثي الولادة.
يجب أن نتذكر أن مراجعة الأقران هي طريقة تشغيلية ويمكن استخدامها من قبل مؤسسات الرعاية الصحية وشركات التأمين والسلطات القانونية وغيرها من السلطات لمعالجة مجموعة متنوعة من القضايا في تنظيم الرعاية الطبية على جميع المستويات. تشمل مهام التقييم تحديد العيوب في عمل مؤسسات الرعاية الصحية على مختلف المستويات ، وأوجه القصور في عمل الأقسام أو الأطباء الأفراد ، وتحديد الأسباب والعوامل المؤدية إليها. ومع ذلك ، فإن الغرض الرئيسي من التقييم هو تحديد طرق تحسين جودة وكفاءة الرعاية الطبية المقدمة للمستهلكين.
لم يتم تطوير منهجية موحدة لإجراء تحقيق داخلي بشكل كافٍ ، ولا توجد مصطلحات موحدة لآراء الخبراء ، والتي يجب أن تحددها الإدارة أنظمة. إن مطلب المادة 22 من القانون الاتحادي رقم Z23-F3 بشأن الموافقة الطوعية المستنيرة للمواطن كشرط مسبق ضروري للتدخل الطبي وللحصول على معلومات حول الحالة الصحية للفرد في شكل يسهل الوصول إليه ليس دائمًا ، وحتى أقل من ذلك ، لم يتم تنفيذه بالكامل. سيسمح تحديد مخاطر التدخلات الأكثر شيوعًا أثناء التوليد واحتمالية فشلها بتحديد كمية المعلومات التي يلتزم الطبيب بتقديمها للمريض من أجل الحصول على موافقة طوعية مستنيرة. هناك قضايا حادة تتعلق بالحماية الاجتماعية والقانونية للعاملين في المجال الطبي.
بناءً على طلب المريض ، يمكن التحقق من الملاءمة المهنية للطبيب من خلال: السلطات الصحية الإقليمية ، وشركة التأمين ، ومكتب المدعي العام ، والمحكمة ، ومكتب فحص الطب الشرعي ، ونقابة مهنية ، وفحص طبي مستقل ، و اللجنة الأخلاقية. ومع ذلك ، فإن المصالح المالية والقانونية لكل من الطبيب والمؤسسة الطبية في حالة حدوث نزاع حول توقيت توفير وتوافر وجودة رعاية التوليد وأمراض النساء ليست محمية بشكل كافٍ نظرًا لحقيقة أن التشريع المتعلق بالتأمين في هذه الحالة من النتائج السلبية للتدخل الطبي لم يتم اعتمادها بعد.
من الضروري تقوية العمل لتحسين مستوى التثقيف القانوني للعاملين في المجال الطبي ، من الأطباء والعاملين في المجال الطبي. تكشف الدراسات الاجتماعية التي أجريت في مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي عن عدم كفاية مستوى الوعي الطبي والقانوني للعاملين في المجال الطبي.
1 سيرجيف يو دي ، لوزانوفا إ. في الجوانب القانونية لتوفير رعاية التوليد وأمراض النساء // القانون الطبي ، 2005. رقم 1.
يفرض المجتمع أيضًا متطلبات مهنية وأخلاقية وقانونية أعلى من أي وقت مضى على العاملين في المجال الطبي. المرضى غير راضين عن رعاية التوليد وأمراض النساء المقدمة لهم يتقدمون إلى المحاكم لحل النزاع.
في عام 2014 ، أصدرت محكمة مقاطعة بريمورسكي في سانت بطرسبرغ قرارًا بدفع مبلغ قياسي من التعويض المعنوي ، نتيجة سوء الخدمات الطبية ، بمبلغ 15 مليونًا ، وأيدت محكمة الاستئناف القرار.
دخلت المدعية عيادة التوليد وأمراض النساء للولادة (نهاية فترة الولادة). تم اختيار التكتيكات التي اتخذها الأطباء للتسليم المباشر بشكل غير صحيح ، ونتيجة لذلك ولد صبي مصابًا بضرر دماغي لا يمكن إصلاحه ، بعد عامين من العذاب مات. بالإضافة إلى ذلك ، خضع المدعي لعدة عمليات جراحية ، حيث ارتكب الأطباء عددًا من الأخطاء أثناء الولادة القيصرية.
وأكدت الفحوصات في إطار النظر في القضية أن الأطباء اختاروا الأساليب الخاطئة للرعاية التوليدية وأثبتوا علاقة سببية مباشرة بين تصرفات العاملين الطبيين أو تقاعسهم عن التصرف والضرر الجسيم الذي يلحق بصحة المدعي.
بعد تحليل الممارسة القضائية ، تعتبر القضية المذكورة أعلاه ، من حيث المبلغ الذي قضت به المحكمة ، غير مسبوقة ، ولكن يتم تقديم مطالبات مماثلة بانتظام ، ويتراوح مبلغ التعويض عن الضرر المعنوي من عدة آلاف إلى عدة ملايين روبل.
لذلك ، على سبيل المثال ، قضت محكمة مدينة سلافغورود من الدولة الإقليمية مؤسسة الميزانيةالرعاية الصحية "مستشفى منطقة سلافغورود المركزية" لصالح المريض 500000 روبل كتعويض عن الأضرار غير المادية (قرار رقم 2-810/2017 بتاريخ 25 ديسمبر 2017 في القضية رقم 2810/2017).
على النحو التالي من مواد القضية ، وُلد طفل للمدعي في مؤسسة طبية ، بعد الولادة تم نقل الطفل إلى وحدة حديثي الولادة ، وبعد ساعات قليلة توفي المولود. كان سبب وفاة المولود الجديد ، وفقًا لاستنتاج اللجنة الطبية ، هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة مع تطور قصور حاد في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
ثبت أنه من خلال الإنعاش الصحيح وفي الوقت المناسب ، كان من الممكن إنقاذ حياة طفل حديث الولادة.
اكتوبر محكمة المقاطعةمن مدينة مورمانسك تعافى لصالح المريض من مستشفى الطوارئ السريرية في مدينة مورمانسك بسبب أضرار غير مالية بمبلغ 1000000 روبل ، بالإضافة إلى أضرار مادية بمبلغ 213.276 روبل و 81 كوبيل (القرار رقم 2-4387) / 2017 بتاريخ 11 أكتوبر 2017 في القضية رقم 2-4387/2017).
ويترتب على قرار المحكمة أن تقديم رعاية طبية غير لائق من قبل الطبيب عند إجراء تدخل طبي له علاقة سببية بوفاة المريض ، لأنه لم يمنع ذلك.
عند تحديد مبلغ التعويض عن الضرر غير المادي للمدعي ، أخذت المحكمة في الاعتبار درجة ذنب الجاني ، وصغر سن المريض ، ودرجة المعاناة الأخلاقية التي يتحملها المدعي ، وهو والدة المريض المتوفى.
محكمة مدينة كوجاليم التابعة لمحكمة خانتي-مانسيسك ذاتية الحكم - أوجرا اجمع من مؤسسة الميزانية لأوكروغ خانتي مانسييسك المستقل - يوجرا مستشفى المدينة»لصالح الاسم الكامل الطفيف 1 ، أضرار مادية بمبلغ 500000 روبل وتعويض عن الأضرار غير المالية بمبلغ 1000000 روبل ، في المجموع على مطالبة قدرها 1500000 (مليون وخمسمائة ألف) روبل ، في البقية المطالبة ، رفض (قرار رقم 2-1529/2014 بتاريخ 7 مايو 2015 في القضية رقم 2-1529/2014).
ثبت في جلسة المحكمة أن السكتة القلبية للمريض حدثت بسبب جرعة زائدة من الدواء ، وهو ما تؤكده مواد القضية ، وبالتالي ، هناك علاقة سببية مباشرة بين الخطأ الطبي الذي حدث في شكل إدخال جرعة كبيرة (جرعة زائدة) من الدواء ، مع تطور السكتة القلبية لدى المريض ، ونقص الأكسجة في الدماغ مع تكوين آفة دماغية عضوية ، مما يشير إلى وجود عيوب في تقديم الرعاية الطبية.
أيضًا ، على عكس المسؤولية المدنية التي تتحملها الكيانات القانونية - المنظمات الطبية ، تنطبق المسؤولية الجنائية تحديدًا على العاملين الطبيين (الأفراد).
في أغلب الأحيان ، يتم احتساب الجرائم ، والعقوبة المنصوص عليها في المواد التالية من القانون الجنائي للاتحاد الروسي:
الجزء 2 من المادة 118 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "التسبب في ضرر جسدي جسيم نتيجة سوء أداء المرء لواجباته المهنية".
في عام 2015 ، حكمت محكمة مدينة نوفوكويبيشيفسك على جراح في مستشفى مدينة نوفوكويبيشيفسك المركزي بالسجن لمدة عام واحد (واحد) ، وغرامة قدرها 70000 روبل ، مع الحرمان من الحق في شغل المناصب ، بما في ذلك المناصب القيادية ، في الولاية والبلدية. أو مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة المرتبطة بالعمل السريري والخبرة والتي لها الحق في إصدار شهادات العجز عن العمل ، والتي تكون بمثابة أساس للإعفاء من العمل في حالة العجز المؤقت عن العمل ، وحساب مخصصات العجز المؤقت عن العمل ، لمدة عام واحد (واحد) 6 (ستة) أشهر (الحكم رقم 1-66 / 2015 بتاريخ 7 مايو 2015 في القضية رقم 1-66 / 2015).
وجدت المحكمة أن الطبيب أدى واجباته المهنية بشكل غير صحيح ، بسبب موقف غير عادل ومهمل تجاههم ، ولم يقم بالتلاعب الطبي اللازم مع تلك المشار إليها ، ولم يوفر سيطرة كافية على المعايير الطبوغرافية والتشريحية في منطقة العملية ؛ لم يتخذ إجراءات لتوضيح موقع المنطقة التي تم فيها إجراء استئصال الأنسجة ؛ الأنسجة المستأصلة دون التحقق التشريحي المناسب ، والتي تسببت في ضرر جسيم للصحة ، دون توقع أن أفعاله يمكن أن تسبب ضررًا جسيمًا للصحة هذا الشخصعلى الرغم من أنه مع الرعاية والتبصر اللازمين ، مع الأخذ في الاعتبار وجود التعليم الطبي العالي ، وأعلى فئة مؤهلة في الجراحة ، وشهادات أخصائي في النشاط الطبي ذي الصلة ، كان بإمكانه وينبغي أن يتوقع ذلك.
الجزء 2 من المادة 109 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "التسبب في الوفاة عن طريق الإهمال".
في عام 2017 ، حكمت محكمة مقاطعة دميتروفسكي في كوستروما على الطبيب بالسجن لمدة عام و 6 أشهر (الحكم رقم 1-72 / 2017 بتاريخ 29 نوفمبر 2017 في القضية رقم 1-72/2017).
توصلت المحكمة إلى نتيجة مفادها أن المدعى عليه مذنب على أساس شهادة الضحية والشهود وآراء الخبراء وشهادة الخبراء ، فضلاً عن الأدلة الكتابية والمادية الأخرى.
أثبتت المحكمة بشكل موثوق أن الطبيب ، عند تقديم الرعاية الطبية ، لم يصف للمريض ولم يقم بإجراء جميع الفحوصات الطبية اللازمة ولم يستخدم جميع طرق البحث السريرية والفعالة اللازمة من أجل تحديد التشخيص الصحيح ، عدم وصف جرعات كافية خلال فترة مراقبة المرضى الداخليين واستمرار العلاج الموصوف سابقًا دون تصحيح.
التعامل مع التوافر التسبب بالشىءبين الأداء غير السليم من قبل الطبيب لواجباته المهنية المعبر عنها في عدم إثباته الصحيح
التشخيص ، والفشل في وصف العلاج المناسب ، وتقصير إقامة المريض في المستشفى ، تنطلق المحكمة من حقيقة أن الأداء غير السليم للواجبات من قبل الطبيب المعالج كان بمثابة تأخير في تقديم الرعاية الطبية اللازمة ، مما أدى إلى استحالة المقاطعة في الوقت المناسب العملية المرضية التي حدثت منها وفاة الضحية.
وجدت المحكمة أنه في هذه القضية كان هناك إهمال في شكل إهمال. يُفهم الإهمال الإجرامي على أنه تلك الظروف التي لم يتوقع فيها الطبيب إمكانية حدوث عواقب ضارة لأفعاله (التقاعس) بالنسبة للمريض ، على الرغم من العناية اللازمة والتدبر والموقف المناسب لواجباته المهنية ، كان يجب عليه وكان بإمكانه توقعه. هذه العواقب.
المادة 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية".
وجدت محكمة مقاطعة كيروفسكي في يكاترينبورغ أن طبيب أمراض النساء مذنب بموجب الجزء 4 من المادة 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، ووجدت المحكمة أن الطبيب وصف إجراءً للمرضى ، أصيب خلاله العديد من المرضى بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن الطبيب تجنب المسؤولية ، حيث وقع تحت عفو بمناسبة الذكرى العشرين لدستور الاتحاد الروسي.
المادة 123 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "الإجهاض غير القانوني".
في عام 2014 ، وجدت محكمة مقاطعة Askizsky لجمهورية خاكاسيا عاملة طبية مذنبة بارتكاب جريمة بموجب الجزء 3 من المادة 123 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، وحكمت عليها ، مع مراعاة أحكام الجزء 1 من الفن. . 1 ، 5 م. 62 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، في شكل سجن لمدة سنة واحدة دون الحرمان من الحق في شغل مناصب معينة أو الانخراط في أنشطة معينة ، وفقًا للمادة. 73 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، تعتبر العقوبة المفروضة في شكل سلب الحرية مع وقف التنفيذ مع فترة اختبار مدتها سنة واحدة (الحكم رقم 1-221 / 2014 بتاريخ 24 أكتوبر 2014 في القضية رقم 1. 221/2014).
العامل الطبي ، كونه شخصًا ليس لديه تعليم طبي أعلى للملف الشخصي ذي الصلة ، أجرى عمداً إنهاءً مصطنعًا للحمل ، مما أدى بإهمال إلى إلحاق ضرر جسيم بصحة الضحية.
المادة 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "عدم تقديم المساعدة للمريض".
وجدت محكمة منطقة لينينسكي في أستراخان أن الطبيب مذنب بارتكاب جريمة بموجب الجزء 2 من الفن. 124 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، وفرض عقوبة بالسجن لمدة عام واحد ، مع الحرمان من الحق في ممارسة الأنشطة الطبية لمدة سنة واحدة ، مع قضاء العقوبة في مستوطنة (الجملة رقم. 1 -267/2016 بتاريخ 7 يوليو 2016 في القضية رقم 1-267/2016).
ووجدت المحكمة أن المتهم بصفته طبيب تخدير وإنعاش بوحدة العناية المركزة ، أي كونه شخصًا ملزمًا بتوفير الرعاية الطبية ، ولأنه في أداء واجباته ، في مكان عمله ، لم يقدم أي رعاية طبية ، وأخذ مع الأخذ بعين الاعتبار مرض المريض. ، لم يتم إجراء استشفاء طارئ للطفل في المستشفى ، لوضع تشخيص دقيق واتخاذ الإجراءات الطبية العاجلة له.
المادة 235 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي "المشاركة غير القانونية في الممارسة الطبية الخاصة أو الأنشطة الصيدلانية الخاصة."
حكمت محكمة مقاطعة Oktyabrsky في غروزني (جمهورية الشيشان) على شخص يقوم بأنشطة طبية بشكل غير قانوني ، وليس لديه ترخيص لهذا النوع من النشاط ، بشرط أن يكون هذا الترخيص مطلوبًا ، وذلك في
العواقب المترتبة على الإهمال إلحاق الضرر بصحة الضحية (الحكم رقم 1-17/2017 بتاريخ 22 فبراير 2017 في القضية رقم 1-17/2017).
وتجدر الإشارة إلى أنه في 2016-2018 ، وفقًا للمعلومات والتعليقات الصادرة عن لجنة التحقيق التابعة للاتحاد الروسي ، أصبحت الطلبات والشكاوى والتحقيقات في القضايا المتعلقة بالأخطاء الطبية أكثر تواترًا. وهكذا ، أمر رئيس لجنة التحقيق في الاتحاد الروسي ، ألكسندر إيفانوفيتش باريكين ، مرارًا وتكرارًا بتنظيم اجتماعات في المكتب المركزي للتحقيق في الأخطاء الطبية التي تسببت في إلحاق الضرر بصحة المرضى أو موتهم.
منذ وقت ليس ببعيد ، توصلت لجنة التحقيق التابعة للاتحاد الروسي ، جنبًا إلى جنب مع ممثلي الغرفة الطبية الوطنية ، إلى اقتراح لإدخال مواد جديدة في القانون الجنائي للاتحاد الروسي لتصنيف الأخطاء الطبية.
وبالتالي ، تم اقتراح إدخال المادتين 124-1 و 124-2 من أجل "تقديم خدمات طبية بشكل غير لائق" و "إخفاء انتهاكات توفير الرعاية الطبية". تتلقى سلطات التحقيق كل عام حوالي 5-6 آلاف بلاغ عن جرائم تتعلق بالأخطاء الطبية وسوء تقديم الرعاية الطبية.
بناءً على نتائج النظر في التقارير ، في عام 2016 ، بدأت هيئات التحقيق التابعة للجنة التحقيق في 878 قضية جنائية ، وفي عام 2017 - 1791.
ينص التشريع الحالي أيضًا على: المسؤولية الإدارية (على سبيل المثال ، أجرت إحدى الإدارات الإقليمية لمكتب Rospotrebnadzor في سانت بطرسبرغ تفتيشًا مجدولًا لمؤسسة طبية ، أثناء انتهاكات التفتيش لمتطلبات SanPiN 2.1.3. ونتيجة لذلك ، تم إخضاع كيان قانوني للمسؤولية الإدارية بموجب المادة 6.3 من قانون المخالفات الإدارية للاتحاد الروسي ، والتي تم تغريمها 20 ألف روبل) ؛ المسؤولية التأديبية (المقدمة قانون العملالاتحاد الروسي ، على سبيل المثال ، توبيخ ، فصل عامل طبي) ؛ المسؤولية المادية (على سبيل المثال ، تعويض الموظف عن الأضرار التي لحقت بصاحب العمل ، في حالة التعويض من قبل المنظمة الطبية عن الضرر ،
الأخطاء الطبية هي موضوع المناقشة في جميع أنحاء العالم تقريبًا ، لذلك في الدول الغربية يتم الاحتفاظ بالإحصائيات الرسمية للأخطاء المرتكبة ، مما يجعل من الممكن تحليلها والمساعدة في منع حدوثها.
المراقبة المستمرة وتسجيل الأخطاء الطبية ، يمكن أن تساعد مناقشتهم المفتوحة في الدوائر المهنية في تحسين جودة الرعاية الطبية.
لسوء الحظ ، فإن النقص في التشريعات في مجال الطب يعقد بشكل خطير محاكمة الأطباء الذين ارتكبوا "خطأ". يتم تقديم رعاية طبية عالية الجودة مع الامتثال الكامل لمعايير تشخيص وعلاج مرض معين ، ومع ذلك ، فهي استشارية بطبيعتها ولا تسمح ، في حالة وفاة المريض ، بتأهيل القرارات التي يتخذها طبيب كخطأ طبي. أهم دليل في التقاضي هو الخبرة (الخبرة - التحليل ، البحث الذي يقوم به شخص ذو معرفة خاصة من أجل تقديم رأي منطقي).
تلخيصًا ، تجدر الإشارة إلى أن العلاقات القانونية في المجال الطبي ، نظرًا لخصوصيتها ، لها عدد من الميزات والاختلافات وتتطلب قواعد خاصة في التشريع الذي يحكم العلاقات بين الطبي والدولة
السلطات الصحية ومؤسسات الرعاية الصحية والعاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى.
الموافقة على ما قاله دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ والجراح الممارس بوبروف أو.إي: "إذا وضع المجتمع المسؤولية الكاملة على الطبيب ، فمن الذي سيعالج المرضى؟ ما الجراح الذي يجرؤ على إجراء العملية بدون ضمان 100٪ للنجاح ، إذا كان خلفه قاض؟ يجب احترام القوانين ، ولكن لا يزال ... "1 من الضروري أيضًا مراعاة وضع الأطباء ، وخصائص النشاط الطبي ، ويجب أن يحمي التشريع كل من المرضى والأطباء ، ويضمن أقصى درجات الأمان في تقديم الرعاية الطبية.
من المشاكل الكبيرة لحدوث الأخطاء الطبية ، توفير رعاية طبية ذات جودة غير كافية هو قلة الوعي القانوني للمجتمع الطبي.
بالنظر إلى ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أنه من الضروري إصلاح التشريعات في مجال الرعاية الصحية وتعديل القانون الاتحادي رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".
وبالتالي ، من الضروري توحيد تعاريف مفاهيم "عيب علاجي المنشأ في الرعاية الطبية" ، و "الخطأ الطبي" ، و "حادث في تقديم الرعاية الطبية" ، و "النتيجة السلبية لتوفير الرعاية الطبية" ووضع المعايير والمتطلبات لكل تعريف من التعريفات.
ستجعل هذه التغييرات من السهل إثبات ذنب (أو براءة) العاملين الطبيين في حالة حدوث نتيجة سلبية للرعاية الطبية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي ، تم بناء سياسة الدولة في المجال الاجتماعي مع مراعاة الأهداف الأساسية مثل زيادة متوسط العمر المتوقع للإنسان ، وتعزيز صحة الإنسان ، والتنمية المستدامة للرعاية الصحية كأحد الفروع الرئيسية للإدارة العامة في روسيا.
في الوقت نفسه ، على الرغم من التدابير المتخذة في عملية الإصلاح ، فإن جودة الرعاية الطبية وتوافرها لا تلبي احتياجات السكان بشكل كامل ، لا يزال هناك نقص في العاملين الطبيين المؤهلين ، وتطوير ثقافة الطب الوقائي في مستوى منخفض. وبسبب الوضع الاقتصادي الصعب ، فإن خفض الإنفاق في الميزانية على الرعاية الصحية يخلق أيضًا عقبات كبيرة أمام تطورها. لم يتم التغلب على عدد من أهم المشاكل الإدارية والقانونية في مجال العلاقات العامة المدروس ، من بينها: قصور نظام إدارة الدولة لصحة المواطنين ، التنفيذ الفعال غير الكافي سلطة الدولةالقوى الفردية التي تخصهم ؛ عدم تحقيق الفرصة المعيارية الثابتة لمشاركة المنظمات الطبية المهنية غير الهادفة للربح في عملية إدارة صحة المواطنين.
حماية صحة المواطنين وظيفة اجتماعية أساسية للدولة ، يتم تنفيذها لتحقيق الهدف الاستراتيجي المتمثل في الحفاظ على صحتهم وضمان طول العمر. إن التوفير المناسب لنظام الرعاية الصحية هو أساس الوجود المزدهر وتطور الدولة ، وهو عامل استراتيجي في ضمان الأمن القومي لروسيا.
1 بوبروف أوي. خطأ طبي أم جهل مهني؟ أساطير ، أوهام ، واقع / دكتور ، 2008. رقم 1-2. ص 6-12.
الرعاية الصحية هي وظيفة اجتماعية مهمة للدولة ، يتم تنفيذها لتحقيق الهدف الاستراتيجي المتمثل في الحفاظ على صحة السكان.
يحتوي نظام الإجراءات القانونية المستخدم في الإدارة العامة في مجال الرعاية الصحية على هيكل معقد ومرؤوس من حيث التسلسل الهرمي. تتطور التشريعات بنشاط نحو اعتماد القوانين الأساسية بشأن الرعاية الصحية في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، فضلاً عن القوانين ذات الطبيعة المتخصصة (المستويات الفيدرالية والإقليمية) التي تنظم إدارة الرعاية الصحية.
ومع ذلك ، فإن الجزء الرئيسي الذي يوفر الإدارة والتنظيم القانونيين هو الأفعال القانونية الثانوية. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في عدد هذه الوثائق ، والتي هي ذات طبيعة مشتركة بين الإدارات تستهدف البرنامج وتوفر وظائف التنبؤ والتخطيط في الإدارة العامة.
يتم تنفيذ إدارة الصحة العامة من أجل تعزيز صحة السكان والحفاظ عليها ، والحفاظ على طول العمر ، فضلاً عن توفير رعاية طبية مجانية تضمنها الدولة. وتتمثل ميزتها في المرحلة الحالية من التطور في إمكانية المشاركة في الأنشطة الإدارية للمنظمات المهنية غير الهادفة للربح ، بما في ذلك نقل بعض وظائف الدولة إليها في هذا المجال.
يوجد حاليًا عدد من المشكلات في قطاع الرعاية الصحية ، والتي يمكن تمييزها فيما يلي: التنفيذ غير السليم للصلاحيات التنظيمية - التنظيم القانوني الهيئات الحكوميةإدارة الفروع في مجال حماية الصحة ؛ الكفاءة غير الكافية لعمل آلية تمويل الرعاية الصحية التي تستخدمها الدولة ؛ مشكلة ضمان الوقاية من أمراض المواطنين كأولوية لسياسة الدولة في مجال حماية الصحة ؛ النقص وانخفاض مستوى تأهيل الموظفين ؛ التنفيذ غير الفعال لوظائف الرقابة والإشراف من قبل الجهات الحكومية المختصة.
لحل هذه المشاكل ، من الضروري ما يلي: المراقبة والتحليل المستمر لممارسة تطبيق المعايير الإدارية والقانونية في مجال الرعاية الصحية ، وتحديد وإزالة الأخطاء في الإدارة القانونية ؛ اعتماد مفهوم موحد لتحسين التشريعات الإدارية في مجال الرعاية الصحية. تحسين آلية تمويل الرعاية الصحية على أساس الجمع الأمثل لمصادر الميزانية والتأمين ، مع مراعاة التنبؤ الإلزامي ونمذجة عواقب استخدامها ؛ إدخال المسؤولية الإدارية لصاحب العمل عن رفض تقديم ضمانات للموظفين أثناء الفحوصات الطبية ؛ تطوير آليات تأمين مخاطر المسؤولية المهنية للعاملين في المجال الطبي ؛ وضع ضمانات وتدابير إضافية للدعم الاجتماعي للعاملين في المجال الطبي ؛ تبني قانون اتحادي، والتي تتضمن أحكامًا بشأن مراقبة وجودة الأنشطة الطبية من قبل اللجان العامة المنشأة ، ووضع الأساس القانوني لتنفيذها ؛ إدخال المسؤولية الإدارية عن الجرائم في تنفيذ هذه الرقابة.
من أجل تحسين الرعاية الصحية وتقليل مخاطر الأخطاء الطبية ، يوصى أيضًا بالانتقال إلى إدارة عامة-عامة تجمع بين فوائد التنظيم الذاتي وتنظيم الدولة. في الوقت نفسه ، يجب أن تستند إدارة الرعاية الصحية إلى تفاعل الدولة مع الهياكل العامة (المنظمات الطبية المهنية غير الهادفة للربح).
فهرس
1. Akulin IM ، Akulina TI ، Kovalevsky MA ، Kovalevsky S.M. المشاكل الدستورية والقانونية للعلاقة بين النظام القانوني للنشاط الطبي وتوفير المعاشات التقاعدية للعاملين الطبيين في مؤسسات الرعاية الصحية الخاصة (المنظمات) / Code-info. رقم 7-8 ، 2004.
2 - ألمازوف ف. خطأ طبي - الجوانب الطبية والقانونية // ميزان ثيميس ، 1999 ، رقم 2-3.
3. أخلاقيات علم الأحياء: كتاب / محرر. ف. لوباتين. م ، 2005.
4. نماذج الطب الأخلاقي في عصر التحولات الثورية / / أسئلة الفلسفة 1994. العدد 3. ص 67-90.
5. تاريخ الطب. // إد. ب. بيتروف. م: Medgiz، 1954. T.1.283 ص.
6. Sergeev Yu.D.، Kozlov S.V. أهم أنواع العيوب في تقديم الرعاية الطبية (حسب لجنة فحوصات الطب الشرعي) // قانون الطب 2012 ، رقم 3. ص 36-38.
7. Minyaev V.A. ، Vishnyakov N.I. (محرر). الصحة العامة والرعاية الصحية. / كتاب مدرسي. م: MEDpressinform، 2010. 430 ص.
العمل في مجال تقديم الرعاية الطبية ينطوي على المسؤولية عن حياة وصحة المريض. يصبح الخطأ الطبي ، حتى البسيط ، في بعض الحالات سببًا لانتهاك الصحة أو وفاة شخص. في حالة اتخاذ إجراء أو عدم اتخاذ أي إجراء ، تقوم مؤسسة طبية مع طبيب بتعويض الضرر المادي والمعنوي. إذا أدت أنشطتهم إلى الموت ، تتم مقاضاتهم.
لا تحدد تشريعات الاتحاد الروسي بشكل مباشر مفهوم الخطأ الطبي. التفسير العام هو خطأ العامل الطبي نتيجة الإهمال أو الإهمال. يمكن اعتبار هذا المفهوم أفعالًا خاطئة وتقاعسًا عن عمل الطبيب ، وبعد ذلك لحق ضرر جسيم بالصحة أو توفي شخص.
في القانون الجنائي ، لا يتسم الخطأ الطبي بجسد جنائي خاص ، لكن المادة (الجزء الأول) تسلط الضوء على شروطه:
لإثبات درجة الضرر ، يتم إجراء فحص طبي شرعي.
مهم! لا يتحمل الطبيب الذي قدم رعاية طبية ذات نوعية رديئة أي مسؤولية جزائية.
تدابير مسؤولية الأطباء
المتهم على أساس الجزء 1. يمكن الحصول على المقالات:
- غرامة تصل إلى 80 ألف روبل. أو يساوي المجموعرواتب لمدة تصل إلى 6 أشهر ؛
- خدمة المجتمع لمدة 480 ساعة ؛
- العمل الإصلاحي - حتى سنتين ؛
- تقييد الحرية لمدة تصل إلى 3 سنوات ؛
- السجن لمدة 6 أشهر.
إذا حدث خطأ طبي بسبب الإهمال ، على أساس الجزء 2 من المادة من القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، يمكن سجن العامل الطبي لمدة تصل إلى 4 سنوات ، أو إرساله إلى العمل الجبري أو السجن لمدة 1 سنة . بالنسبة لأفعال الإهمال ، يُحرم المذنب من الحق في ممارسة الطب لمدة عامين.
تصنيف الأخطاء الطبية
تعتمد أنواع وتصنيف الأخطاء الطبية على مرحلة الرعاية الطبية وهي:
مهم! تسببت الأخطاء الطبية وسوء جودة الرعاية الطبية في عام 2015 في وفاة 700 شخص في الاتحاد الروسي.
الأخطاء الطبية في طب الأسنان
ترتبط العناية بالأسنان بأجور عالية للمريض ، لذا فإن 30٪ من الدعاوى القضائية ليس لها سبب وجيه. في الممارسة العملية ، يمكن لأطباء الأسنان إجراء تشخيص خاطئ واختيار مخدر غير فعال وحفظ الأسنان السيئة. يحدث خطأ طبي في أطباء الأسنان في روسيا لنوعين من الأسباب.
الشروط الموضوعية
لا يمكن للمريض والطبيب التأثير على حدوث خطأ نتيجة:
- معرفة غير صحيحة عن مسار الأمراض النادرة ؛
- الاختلافات في مستوى التدريب والمعرفة ومدة ممارسة المتخصصين ؛
- معدات غير كافية للعيادة الطبية.
مهم! يسهل على أطباء الأسنان اكتشاف المرض على المعدات الجديدة.
شروط ذاتية
تعتمد الأخطاء على خصوصيات الرعاية الطبية والصفات الشخصية للطبيب. غالبًا ما يكون:
- ثقة الطبيب بالنفس والخوف من فقدان السلطة أثناء العلاج ؛
- مشاكل إدراك الأساليب الجديدة للتشخيص والعلاج والأخصائيين الأكبر سنًا ؛
- استخدام التقنيات الجديدة فقط دون الاهتمام بالتقنيات التي تم تطويرها على مر السنين.
للتأمين على نفسها ضد قضية جنائية ، تلجأ عيادات الأسنان ، على أساس مادة القانون المدني ، إلى مثل هذا الإجراء مثل التأمين ضد المخاطر. يبرمون اتفاقية مع العميل ، حيث يتم إخطاره بنظام العلاج والأدوية والإجراءات والموافقة على الشروط.
المسؤولية عن الأخطاء الطبية
في حالة حدوث خطأ طبي ، فإن مسؤولية المتخصصين ستكون من عدة أنواع. كجزء من التأديب ، يمكن فصلهم ، وحرمانهم من المكافآت ، وتوبيخهم. تشمل إجراءات القانون المدني التعويض عن الأضرار التي تلحق بالصحة والتعويض المعنوي. المسؤولية الجنائية تنطوي على عقوبة وفقا للمادة من قانون العقوبات والتعويض عن الضرر بعد الجريمة.
يمكن تقديم مقاييس مسؤولية الموظف الطبي في شكل جدول.
انتهاك | مادة من قانون العقوبات | النتائج المترتبة على العامل الصحي |
موت مريض | الجزء 2 فن. 109 | حظر الممارسة |
ضرر جسدي خطير | الجزء 2 فن. 118 | |
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية | فن. 122 | حظر الممارسة |
الإجهاض غير القانوني | الجزء 1 من الفن. 123 | دخل الطبيب لمدة 6 أشهر / 80 ألف روبل. |
الموت / الأذى بعد الإجهاض غير القانوني | الجزء 3 فن. 123 | حظر الممارسة |
رفض مساعدة المريض ، وبعد ذلك أصيب بضرر متوسط الخطورة | الجزء 1 من الفن. 124 | الدخل لمدة 4 أشهر / 40 ألف روبل. |
عدم تقديم الرعاية الطبية مما أدى إلى الوفاة أو الإصابة | الجزء 2 فن. 124 | حظر الممارسة |
رفض مساعدة المرضى | المادة 125 | الدخل لمدة 6 أشهر / 80 ألف روبل. |
- الإهمال الذي أدى إلى الوفاة أو الإصابة الجسدية | الجزء 2 فن. 293 | حظر الممارسة |
الإهمال الذي أدى إلى وفاة شخصين أو إصابتهما بأذى جسدي خطير | الجزء 3 فن. 293 | حظر الممارسة |
المسؤولية التأديبية
يحق للمريض الاتصال بإدارة مقدم الرعاية الصحية للإبلاغ عن الخطأ. ويكفي للمصاب أن يكتب شكوى أو إفادة موجهة إلى مدير العيادة الطبية مندوبي الخدمات الإشرافية. يمكنهم التحقق من جودة عمل الطبيب أو فصله من العمل أو خفض راتبه.
المسؤولية المدنية
على أساس المادة والقانون المدني ، تتعهد المنظمات الطبية ، التي عانى الشخص من خطأها ، بدفع أو سداد تكاليف:
- شراء الأدوية
- الشفاء في مصحة أو منتجع ؛
- إجراءات إعادة التأهيل؛
- تركيب الأطراف الاصطناعية
- شراء الكراسي والمساعدات للمعاقين ؛
- الدفع مقابل خدمات التمريض ؛
- تثقيف المريض وتدريبه.
المسؤولية الجنائية
الخطأ الطبي لعام 2020 لم يحدده القانون الجنائي للاتحاد الروسي كقاعدة منفصلة. لم تعتمد البلاد بعد قانونًا بشأن الخطأ الطبي. تعتبر مواد منفصلة من قانون العقوبات:
- السجن لمدة 5 سنوات في حالة الإصابة بالإيدز أو عدم كفاية جودة الخدمات الطبية - الجزء 4 من الفن. ؛
- الإجهاض غير القانوني ، والذي تم فيه إلحاق الضرر بصحة المرأة - الجزء 3 من الفن. ؛
- عدم وجود ترخيص طبي أو صيدلاني - فن. ؛
- رفض تقديم المساعدة للمريض - الفن. ؛
- إهمال الطبيب الذي تسبب في الوفاة - الجزء الثاني من الفن. ؛
- خطأ تسبب فيه ضرر للصحة - الجزء 2 من الفن. .
مهم! تعتمد عقوبة الخطأ على نوع الضرر.
المسؤولية الجنائية عن وفاة المريض
إذا أدى خطأ العامل الصحي إلى وفاة شخص بالغ أو طفل ، فإن درجة المسؤولية الجنائية تعتمد على الظروف:
- الوفاة بسبب إهمال الطبيب - على أساس المادة ، يتم تحديد العمل التأديبي أو تقييده أو سجنه لمدة تصل إلى عامين ؛
- تأثر العديد من المرضى - تم تمديد الإجراء أعلاه إلى 4 سنوات. قضية جنائية جارية. لا يمكن للأخصائي الطبي شغل مناصب إدارية أو الانخراط في أنشطة مهنية لمدة 3 سنوات ؛
- إهمال من جانب الطبيب - الإجراء المحدد في الفقرة 2 من الفن. - تقييد الحرية أو الحبس لمدة 3 سنوات دون الحق في النشاط المهني لمدة مماثلة.
سيحتاج أقارب المتوفى إلى إثبات وجود علاقة سببية. إذا تصرف الطبيب المسمى الوظيفيأو لم تكن على علم بأي أمراض ، فلن يكون من الممكن محاكمته.
إلى أين أذهب في حالة وجود خطأ طبي
إذا كان الشخص غير راضٍ عن جودة الرعاية الطبية أو حدث ضرر جسيم لصحته ، فيمكنه تقديم شكوى إلى رئيس الطبيب. عندما لا يأتي العلاج بالنتائج أو النتيجة المتوقعة ، يحق للشخص تغيير الطبيب عن طريق الاتصال بالرأس. يحرم المخالف من المكافأة أو يوبخ.
نموذج رسالة شكوى لرئيس الطبيب
إذا لم يتم اتخاذ تدابير ضد عامل طبي ، يحق للضحية الاتصال بـ:
- الإدارة المحلية لحماية الصحة ، المكتب الإقليمي لوزارة الصحة ، Rospotrebnadzor. يتم تقديم طلب لضرورة معاينة عيادة طبية أو مستشفى.
- مؤسسة طبية ذات ملف شخصي مشابه. سيقوم طبيب آخر بإجراء فحص طبي وإصدار استنتاج.
- مؤسسة كانت تقدم رعاية طبية في السابق. يتم إرسال المطالبة في شكل خطاب عمل يوضح أسباب الاستئناف ، ومطالب بالتعويض عن الضرر المادي والمعنوي.
- المحكمة الإقليمية. إذا لم يتم استيفاء المشكلة المتعلقة بالمطالبة ، يقدم الطرف المتضرر طلبين. مطالبة واحدة ل مؤسسة طبية، والثاني - على الطبيب.
- وكالة تامين. ستحتاج الشركة التي أصدرت السياسة إلى تقديم دليل مع شرح مفصل للموقف. يخضع المريض للفحص ، وبحسب نتائجه ، يتم فرض غرامة مالية على المستشفى.
- مكتب المدعي العام. يبدأ الشخص في قضية جنائية ، لكن الإجراءات تستغرق وقتًا طويلاً.
مهم! الفحص المستقل ليس دليلا للادعاء. سلطة عامة ، من أجل إثبات تصرفات أو تقاعس الطبيب ، تعين فحص الطب الشرعي.
كيف تثبت خطأ طبي؟
يتم تأكيد سبب الأخطاء الطبية وأنواعها ونتائجها من خلال حقيقة تلقي الخدمات في مؤسسة طبية. لإثبات الانتهاكات ، ستحتاج إلى المستندات التالية:
- بطاقة العيادة الخارجية للمريض مع سجلات العلاج ؛
- شهادات مع نتائج التشخيص ؛
- الأوراق الأصلية مع نتائج الاختبار ؛
- إيصالات الدفع مقابل الخدمات ؛
- الشيكات والإيصالات التي تؤكد شراء الأدوية.
من الأفضل تقديم شهادة الشهود كتابةً. النسخ والنسخ الأصلية مصدقة. يتم تقديم نسخ من الشهادات إلى مكتب المدعي العام أو الهيئة القضائية.
هل من الممكن وقف قضية جنائية؟
يتم إنهاء الدعوى الجنائية التي بدأت على أساس خطأ الطبيب إذا كان هناك سببان:
- يُعرَّف الجسد بأنه حالة من الجاذبية الطفيفة أو المتوسطة ؛
- يقر العامل الصحي بأنه مذنب ، ومستعد لإزالة الضرر المتسبب ، ويذهب إلى العالم.
إجراءات خاصة للنظر في قضية جنائية
بعد التعرف على المواد ، يمكن للمتهم كتابة عريضة ، يتم بموجبها النظر في القضية الجنائية بأمر خاص. هذا ممكن في عدة حالات:
- أقر الطبيب بالذنب ووافق على الاتهامات ؛
- كتب المدعى عليه التماسا في غضون الوقت المحدد من قبل الفن. المملكة المتحدة؛
- يعرف الطبيب عديم الضمير طبيعة الخطأ وعواقبه ؛
- المدعي لا يمنع الالتماس ؛
- حُكم على الطبيب بالسجن لمدة لا تزيد عن 10 سنوات ؛
- التحقيق لديه دليل على ذنب الطبيب ؛
- لا يوجد سبب لرفض القضية.
مهم! عند النظر في قضية بأمر خاص ، تستغني المحكمة عن استجواب الشهود والبحث وتقييم الأدلة.
تعويض
للمريض الحق في الحصول على تعويض نقدي عن الضرر غير المادي. لا يمكنه تقديم طلب إلا إذا تم رفع دعوى جنائية ، لكن لم يتم التحقيق القضائي بعد.
منذ عام 2013 ، تدفع شركات التأمين ما يلي:
- 2 مليون روبل في حالة الوفاة
- 1.5 مليون إذا تم تلقي إعاقة من المجموعة 1 ، مليون - من المجموعة الثانية ، 500 ألف - من المجموعة 3 ؛
- 500 ألف روبل ، إذا نجا المريض ، لكنه بحاجة إلى العلاج وإعادة التأهيل.
لا يتم تعويض المريض عن تكاليف الإجراءات الطبية ، والمكاسب المفقودة أثناء العلاج. ولكن في حالة حدوث خطأ طبي ، يتم تحديد التعويض المعنوي من قبل المريض. للمحكمة أن تزيد أو تنقص حجمها.
في المذكرة! يعتمد المبلغ المؤمن عليه على ميزانية المؤسسة الطبية ، لكنه لا يتجاوز 100 ألف - 2 مليون روبل.
قانون التقادم لسوء الممارسة الطبية
شرط فترة التقادمتبدأ من اللحظة التي علم فيها الشخص بالخطأ أو كان يمكن أن يعرفه. بشكل عام ، يتم النظر في الحالات التي تتطلب تقادمًا لمدة 3 سنوات. بناءً على مادة القانون المدني ، فإن الدعوى المتعلقة بالضرر على الحياة أو الصحة ليس لها فترة تقادم.
لا يتطرق التشريع الروسي إلى مفهوم الخطأ الطبي. من الناحية العملية ، يخضع المخالف لتقييد النشاط لمدة 3-5 سنوات ، أو يحكم عليه بالسجن 3 سنوات. في الوقت نفسه ، هناك دائمًا مخاطر تتمثل في استمرار العامل الصحي غير الكفء في علاج المرضى.
الخطأ الطبي في الممارسة الطبية هو فعل غير ضار. ومع ذلك ، يشير هذا التعريف غالبًا إلى الإهمال والأفعال غير الشريفة للطبيب في أداء واجباته المهنية. وفي مثل هذه الظروف يصبح الخطأ الطبي جريمة جنائية والطبيب هو المسؤول.
مفهوم وإحصاءات الأخطاء الطبية في روسيا
بادئ ذي بدء ، يجب أن يفهم الضحية أن القانون سيكون إلى جانبه ، لأن الخطأ الطبي يعتبر جريمة جنائية. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على عدد من الميزات ، يجب أن تعرف الكثير منها:- نظرًا لأن هذا الخطأ يحدث غالبًا عن طريق الصدفة وينطوي على فعل بدون نوايا سيئة ، يتم تخفيف مسؤولية الطبيب. لكي تكون العقوبة خطيرة ، سيكون من الضروري إثبات أن الخطأ كان خبيثًا.
- الأسباب الموضوعية للخطأ الطبي هي الإهمال وعدم الانتباه وقلة الخبرة. يحسبون من أجل تخفيف العقوبة.
- الأسباب الذاتية للخطأ الطبي هي الإهمال في فحص الإجراءات الطبية وتنفيذها ، وإهمال الأجهزة الطبية الحديثة ، وما إلى ذلك. تستخدم الأسباب الشخصية في الممارسة القانونية لتشديد العقوبة.
- في عام 2015 ، عانى 712 شخصًا ، من بينهم 317 طفلًا ، من أخطاء طبية ورعاية طبية متدنية الجودة.
- في عام 2016 ، توفي 352 مريضًا بسبب أخطاء طبية ، منهم 142 طفلاً. في الوقت نفسه ، تلقت المملكة المتحدة أكثر من 2500 بلاغ عن جرائم تتعلق بالإهمال الطبي. على أساسها ، تم فتح أكثر من 400 قضية جنائية.
لا يوجد تعريف دقيق للخطأ الطبي حتى الآن. هذا هو السبب في أن الوضع صعب للغاية أثناء الإجراءات ، لأنه مطلوب لإثبات حقيقة الخطأ الطبي.
تصنيف الأخطاء الطبية
حتى الآن ، يتم تصنيف الأخطاء الطبية وفقًا لمبادئ مختلفة ، أهمها في أي مرحلة من تنفيذ الرعاية الطبية وفي أي مجال من مجالات النشاط حدث الخطأ الطبي. دعنا نلقي نظرة عليها أكثر:- التشخيص. تحدث هذه الأنواع من الأخطاء في مرحلة التشخيص وهي الأكثر شيوعًا.
- التنظيمية. تحدث مع تنظيم الرعاية الطبية غير الكافي أو الأمي ، وكذلك مع عدم كفاية الخدمات الطبية.
- علاجي - تكتيكي. كقاعدة عامة ، تحدث بعد التشخيص. أي أن الأخصائي يخطئ في التشخيص ويبدأ في علاج المريض وفقًا لتشخيص محدد.
- الأخلاق. وهي تتعلق بالطبيعة النفسية وسلوك الطبيب عند التواصل مع الموظفين والمرضى وأقارب المرضى.
- اِصطِلاحِيّ. غالبًا ما تتعلق بالأعمال الورقية. قد تكون هذه بطاقة مريض مكتملة بشكل غير صحيح ، أو مستخرج ، أو أي وثائق طبية ، إلخ.
- الأدوية. تحدث في الحالات التي يحدد فيها الصيدلي بشكل غير صحيح المؤشرات أو موانع الاستعمال ، وكذلك التوافق مع الأدوية الأخرى.
يتم تصنيف الأخطاء التي لا يمكن تصنيفها بأي شكل من الأشكال على أنها "أخطاء أخرى". ستعتمد المسؤولية عن ذلك على نوع الخطأ الذي سيتم تعيينه.
الأخطاء الطبية في طب الأسنان
تعتبر الأخطاء التي يتم ارتكابها في طب الأسنان اليوم موضوعًا خطيرًا للجدل. الحقيقة هي أن خدمات أطباء الأسنان باهظة الثمن ، لذلك فإن المرضى لديهم هدف أناني في تقديم المطالبات. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 30٪ من الدعاوى المرفوعة ضد أطباء الأسنان ليس لها سبب وجيه حقًا. ومع ذلك ، فإن أطباء الأسنان يرتكبون أخطاء في العلاج - قد يكون هذا تشخيصًا غير صحيح ، أو عامل غير مناسب للتخدير ، أو الحفاظ على السن المراد إزالته ، إلخ.من أجل تجنب المشاكل في المستقبل في الإجراءات مع العميل ، يجب على الأخصائي أن يشرح بوضوح ووضوح نظام العلاج مقدمًا ، والتشاور مع المريض ، وتوضيح أي تفاصيل معه. في بعض الأحيان يتم إبرام عقد في عيادات الأسنان ، خاصة بالنسبة للعلاج الجاد ، ينص على أن المريض على علم بالعلاج الموصوف وليس لديه أي شيء ضده.
أنواع المسؤولية عن الخطأ الطبي
إذا تم العثور على خطأ طبي في الخط الداخلي ، فسيتم تقديم العقوبة في شكل توبيخ ، وحرمان من الفئة ، وإرسال إلى دورات تدريبية متقدمة ، وما إلى ذلك. ربما يؤدي الخطأ إلى الانتقال من وظيفة إلى أخرى ، على سبيل المثال ، من منصب متدرب جراحي إلى منصب جراح في عيادة متعددة التخصصات.إذا تم اكتشاف خطأ أثناء تحقيق خارجي ، فيمكن تقسيم المسؤولية في هذه الحالة بشكل مشروط إلى نوعين ، سننظر فيهما أدناه:
- المسؤولية المدنية. كقاعدة عامة ، فإنه ينطوي على تعويض نقدي عن الضرر ، والذي يشمل الضرر غير المادي ، وأموال المريض التي تنفق على الخدمة ، وتكلفة الرعاية المطلوبة ، وسعر خدمات إضافيةإلخ. لاحظ أنه لا توجد خوارزمية واضحة لتعيين الحجم مالالتي يجوز للمدعي المطالبة بها. لذلك ، له الحق في تقديم المبلغ الذي يحتاجه ، ولكن في حدود معقولة.
- المسؤولية الجنائية. ثبت للضرر الذي يلحق بالحياة والموت بسبب خطأ طبي. في حالة حصول المريض على رعاية طبية متدنية الجودة ، ولكن صحته لم تتضرر بشكل كبير ، فإن المسؤولية الجنائية مستحيلة. لتحديد مدى الضرر ، يتم إجراء فحص طبي شرعي.
في كثير من الأحيان ، يتعين على الضحايا بذل بعض الجهود لتلقي الأذى المعنوي ، لأن الأطباء عادة لا يوافقون على الاعتراف بحقيقة الخطأ وإثبات براءتهم بكل الوسائل.
مواد القانون الجنائي للاتحاد الروسي بشأن الأخطاء الطبية والمسؤولية الجنائية
لا توجد مادة منفصلة في القانون الجنائي للاتحاد الروسي تنص على المسؤولية عن الأخطاء الطبية ، ومع ذلك ، ينص جزء خاص على المعاقبة على عناصر معينة من الجريمة ، مما يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه لصحة الشخص أو مات مريض.لذلك ، إذا ثبت نتيجة الفحص أن المريض توفي بسبب خطأ طبي ، وفقًا للجزء 2 من الفن. 109 من القانون الجنائي ، يمكن سجن الطبيب لمدة تصل إلى 3 سنوات. في حالة حدوث ضرر بدني جسيم ، يُحكم على الجاني بالسجن لمدة تصل إلى عام واحد. وتجدر الإشارة إلى أنه في كل من الحالة الأولى والحالة الثانية ، يمكن أيضًا توفير الحرمان من الحق في ممارسة الأنشطة الطبية.
ستتبع المسؤولية الجنائية الجرائم التالية:
- إجهاض تم إجراؤه بشكل غير قانوني ، وتوفيت المريضة أو تعرضت لضرر جسيم على صحتها. الجزء 3 من الفن. 123 من القانون الجنائي.
- أصيب المريض بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب إهمال الطبيب. الفصل 4 فن. 122 من القانون الجنائي ينص على السجن لمدة تصل إلى 5 سنوات.
- إذا تعرض المريض لضرر شديد على الصحة نتيجة للأنشطة الطبية أو الصيدلانية التي أجريت بشكل غير قانوني ، فيُعاقب الجاني بموجب الجزء 1 من الفن. 235 من قانون العقوبات. تعتبر الحالات ذات النتيجة المميتة جزءًا 2 من الفن. 235 من قانون العقوبات.
- إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض ، مما أدى إلى تعرضه لضرر متوسط أو خفيف ، يتم تحديد العقوبة بواسطة الفن. 124 من قانون العقوبات. إذا كان الضرر أكبر أو لا يمكن إصلاحه ، فإن الجزء 2 من الفن. 124 من قانون العقوبات.
- إذا تم إثبات حقيقة الإهمال الطبي ، والنتيجة هي إلحاق ضرر جسيم بصحة الإنسان أو وفاة المريض ، ثم الجزء 2 من الفن. 293 من قانون العقوبات.
بعد فتح قضية جنائية قبل إجراء المحاكمة ، يجوز للضحية رفع دعوى مدنية للحصول على تعويض نقدي عن الضرر الناجم. هذا الحق مكرس في الفن. 44 قانون الإجراءات الجنائية.
إلى أين تتجه في حالة وجود خطأ طبي؟
ضع في اعتبارك الخيارات التي يمكنك الاتصال بها في حالة حدوث خطأ طبي:- مديرو مؤسسة طبية. قد يكون هذا هو رئيس القسم / العيادة / المستشفى أو الطبيب الرئيسي. يحتاج إلى أن يخبرنا بالتفصيل عن الوضع الحالي وأن يقدم دليلاً على أن حقيقة العلاج والخطأ الطبي قد حدث بالفعل. في بعض الأحيان يمكن حل المشكلات بالفعل في هذه المرحلة. يمكن أن تكون مسؤولية الطبيب الذي يرتكب خطأ في شكل الحرمان من قسط ، أو الخصم من الراتب ، أو التوبيخ أو الغرامة.
- شركة التأمين التي تلقيت منها بوليصة التأمين. هنا سيحتاج المريض إلى تقديم جميع الأدلة التي لديه ، وكذلك شرح الموقف بالتفصيل. سيتعين على مسؤولي التأمين مراجعة حالتك وإجراء فحص مفصل للإجراءات التي يرتكبها الطبيب. وبحسب نتائج الفحص ، سيتم فرض غرامة مالية على المؤسسة الطبية التي وقع فيها الخطأ الطبي.
- القضاء. سوف تحتاج إلى إحضار ليس فقط جميع الأدلة الورقية إلى المحكمة ، ولكن أيضًا دعوى قضائية تكتب فيها بالتفصيل متطلباتك للمدعى عليه. سيتم النظر في القضية بعناية في المحكمة. سيشمل هذا على الأرجح حضور عدد من الإجراءات القانونية ، والتي ستؤدي على الأرجح إلى الحصول على التعويض المطلوب.
- مكتب المدعي العام. يمكنك تقديم طلب هنا إذا كنت ترغب في رفع دعوى جنائية ضد شخص ارتكب خطأ طبيًا. كن مستعدًا لإجراءات مطولة وعواقب وخيمة إذا تبين أن الأدلة المقدمة زائفة.
كيف تثبت خطأ طبي؟
لإثبات خطأ طبي ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري حفظ جميع المستندات التي تؤكد حقيقة أن مؤسسة طبية تقدم خدمات طبية. قد تشمل هذه الوثائق:- بطاقة طبية مع السجلات ذات الصلة ؛
- المستندات مع نتائج الاختبار ؛
- نسخ من الأوراق مع نتائج الامتحانات ؛
- الشيكات وإيصالات الدفع مقابل الخدمات المقدمة ؛
- الشيكات والإيصالات لشراء الأدوية الموصوفة للعلاج.