Looma surma põhjustamine on meditsiiniline viga. Õnnetused ja meditsiinilised vead arstipraktikas - karistus
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis ei ole meditsiinilise veaga seoses ette nähtud erilist kuriteokoosseisu. Tegevusetus, samuti arsti tegevus, mille tõttu ta võetakse kriminaalvastutusele, on märgitud seadustiku eriosas.
Sel juhul peavad olema täidetud järgmised tingimused:
- Raskete kehavigastuste või surma põhjustamine.
- Meditsiiniline väärkäitumine.
- Põhjusliku seose olemasolu arsti ebaseadusliku käitumise ja kahju vahel.
- Arsti enda süü.
See tähendab, et kriminaalvastutus ravivea eest tekib ainult juhul, kui patsiendi tervist kahjustati tõsiselt. Juhul, kui patsient sai ebakvaliteetset arstiabi ja tema tervisele on tekitatud ebaoluline (keskmise või kerge raskusega) kahjustus, ei võeta arst kriminaalvastutusele. Kahju raskusaste määratakse VKE (kohtuarstliku ekspertiisi) tulemuste põhjal.
Karistus meditsiiniliste rikkumiste eest
Kui meditsiinitöötajad põhjustasid ebaseadusliku tegevuse või tegevusetuse tõttu patsiendile raske tervisekahjustuse või põhjustasid patsiendi surma, tekib kriminaalvastutus ainult eriosas sätestatud kuriteo teatud tunnuste eest.
Vastavalt artikli 2. osale. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 109 kohaselt võib patsiendi surma põhjustanud meditsiinilise vea eest karistada kuni 3-aastase karistusega koos meditsiinilise tegevuse õiguse äravõtmisega samaks ajaks või ilma selleta.
Kui arsti tööülesannete mittenõuetekohase täitmise tõttu on patsiendi tervist tõsiselt kahjustatud, võib seda meditsiinitöötajat karistada kuni 1 aasta pikkuse vangistusega koos meditsiinilise tegevuse õiguse äravõtmisega samaks ajaks või ilma selleta. .
Lisaks ülaltoodud kuritegudele on kriminaalvastutusele võetud järgmist tüüpi meditsiinilised vead:
Tähtis! Pärast kriminaalasja algatamist, kuni kohtuliku uurimise hetkeni, on kannatanul õigus esitada tsiviilhagi ja nõuda kuriteo tagajärjel tekitatud varalise kahju hüvitamist, samuti moraalse kahju hüvitamist. Need õigused on märgitud artiklis. 44 Vene Föderatsiooni kriminaalmenetluse seadustik.
Kui patsient seda õigust ei kasutanud, saab pärast kurjategija suhtes tehtud kohtuotsuse tegemist nõuda varalise ja moraalse kahju hüvitamist tsiviilkohtumenetluse korras. Põhineb Art. 2. osal. Vene Föderatsiooni kriminaalmenetluse seadustiku artikli 306 kohaselt keeldub kohus hagi rahuldamisest, kui arst ei ole süüdi.
Kuhu pöörduda meditsiinilise vea korral?
Kui arvate, et pärast raviprotseduure on teie tervis halvenenud, peate esmalt võtma ühendust selle kliiniku või haigla osakonna juhatajaga, kus ravi tehti. Kui tema poolt ei ole midagi ette võetud, siis tuleb esitada kaebus sama raviasutuse peaarstile ja sulle määratakse teine arst.
Kuid kui raviviga põhjustas tõsise tervisekahjustuse, mõne muu haiguse või puude ilmnemise, võib arst oma professionaalsuse puudumise eest vastutada. Selleks peate võtma ühendust kas linna tervishoiuosakonnaga või Vene Föderatsiooni selle subjekti tervishoiuministeeriumiga või kindlustusseltsiga, kes andis teile CHI poliisi.
Teie tervisele tekitatud varalise ja moraalse kahju hüvitamise määramiseks peaksite pöörduma õigusasutuse poole.
Tähtis! Samuti saab raske tervisekahjustuse põhjustanud ravivea kohta vormistada ja esitada prokuratuurile avalduse.
Loomulikult peab selles märgitud väiteid ja fakte kinnitama sõltumatu arstlik läbivaatus. Prokuröri kontroll võib viia rikkuja suhtes kriminaalasja algatamiseni. Kui menetluse tulemusena selgub, et tegemist oli raviveaga, võib see kaasa tuua süüdlase vangistuse.
Meditsiiniliste vigade tagajärjed
Meditsiinilise vea tagajärjed võivad olla erinevad. Ja teatud punktides toob meditsiiniline viga kaasa vajaduse kuluka ravi ja kulukate rehabilitatsioonimeetmete järele. Ja need on täiendavad rahalised väljaminekud, mille põhjuseks on arst ise.
Tähtis! Igal juhul on patsiendil õigus raviveast põhjustatud tervisekahjustuse hüvitamisele.
Sellise vea eest vastutusele võtmiseks ja tervisekahjustuse eest hüvitise saamiseks võite pöörduda sellistele juhtumitele spetsialiseerunud professionaalsete juristide poole.
TÄHELEPANU! Seoses viimased muudatused seadusandluses võib artiklis olev info olla aegunud! Meie advokaat nõustab teid tasuta - kirjutage allolevasse vormi.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi meditsiinilise vea artikkel
Statistika kohaselt sureb Venemaal igal aastal meditsiiniliste vigade tõttu 700–900 inimest. Avalduste arv politseisse arstide ebaaususe kohta ületab aastas 2500. Venemaa seadustes puudub mõiste "meditsiiniline viga", nii et paljud meditsiinitöötajad on kindlad, et ebaõigete diagnooside ja ebaõnnestunud operatsioonide eest on võimatu vastutusele võtta. Kuid on artikleid, mis näevad ette karistuse mis tahes ametniku ebaõige täitmise eest.
Patsient suri arsti eksliku tegevuse tagajärjel.
Arsti tegevus põhjustas tõsist kahju patsiendi tervisele
Patsiendile abi andmata jätmine (patsient suri)
Ebaseaduslik raseduse katkestamine (patsient raskes seisundis või surnud)
HIV-patsiendi nakatumine tööülesannete ebaõige täitmise tõttu
Arsti hooletuse tõttu sai patsient vigastada või suri
Kui patsient sai meditsiinilise vea tõttu kerge ja mõõduka tervisekahjustuse, näeb Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks ette karistuse rahatrahvi ja sunniviisilise töö vormis. Ja igal juhul võidakse tervishoiutöötajal arstina tegutsemine keelata.
Kuidas esitada kaebust meditsiiniliste rikkumiste kohta
Menetlus sõltub vea tulemustest. Kui inimene on saanud vigastada, on raskes seisundis või on surnud, on vaja pöörduda politsei poole avaldusega mõne ülaltoodud artikliga reguleeritud kuriteo kohta. Algatatakse kriminaalasi, mis pärast eeluurimist jõuab kohtusse.
Kui politsei keeldub avaldust vastu võtmast, peate esitama kaebuse prokuratuurile. Prokurör kontrollib arsti tegevust ja selle tulemuste põhjal pöördub ta kohtusse.
Nõude saab esitada kohe – seda teevad tavaliselt kerget (keskmist) tervisekahjustust ja materiaalset kahju saanud patsiendid, tasuliste kliinikute patsiendid.
Muud võimalused õigluse taastamiseks
Pärast ravivea avastamist saab patsient kirjutada avalduse raviasutuse juhile. Peate olukorda kirjeldama, märkima kuupäeva, koha, oma passiandmed. Peaarst on kohustatud töötajaid tööülesannete mittekohase täitmise eest karistama. Isegi kui juht ütleb avalikult, et on oma alluvate poolel, nõudke kirjalikku vastust või salvestage ametniku sõnad diktofoni või videosse.
Teine juhtum, kus nad on kohustatud abistama ravivigade ohvreid, on kohustusliku ravikindlustuse fond. Ta jagab igalt töötavalt CHI poliisi omanikult tuleva raha raviasutustele. Kelle üle kaebatakse, võib rahastamist kärpida.
Kohtuvaidlus meditsiiniliste vigade pärast
Hagi võitmine raviasutuse vastu pole lihtne ülesanne. Patsientidel puudub ligipääs täielikule teabele oma diagnoosi, haigusloo kohta ning neil ei ole võimalik raviasutusest välja võtta haiguskaarti. Seega ei pea arst, keda süüdistatakse eksimuses, hävitama teda süüdistavat infot. Patsiendi kasuks otsustamiseks peab ta:
- esitage esimesel võimalusel hagi (või võtke ühendust politseiga);
- tellida sõltumatu ekspertiis, et saada tõendeid nende süütuse kohta;
- Otsige abi meditsiinijuristilt.
AT õigusabi ohver võib nõuda arstile mitte ainult karistust, vaid ka moraalse, materiaalse kahju, ravikulude ja saamata jäänud töötasu hüvitamist.
Kuidas saab advokaat aidata?
Meditsiinijuristi ülesanne on tõestada, et patsient sai kahju arsti ebakompetentsuse, hooletuse tõttu ning selle diagnoosiga oli võimalik edukas ravi. Tõendite kogumine hõlmab meditsiiniliste dokumentide analüüsi, tunnistajate otsimist ja sõltumatu ekspertiisi läbiviimist. Regulaarselt selliste olukordadega silmitsi seistes teab advokaat, kuidas arstid varjavad vigade jälgi – seetõttu toob ta need kergesti puhta vette.
Kui olete kannatanud meditsiinilise vea tõttu - helistage meile, aitame teil õiglust saavutada.
Õnnetused ja meditsiinilised vead arstipraktikas - karistus
Arsti ebaaus töö on ametialane kuritegu. Arsti hooletuse ja hooletuse eest on neil ka kriminaalvastutus.
Kui arstide tegevuses puudus kavatsus, siis määratletakse need meditsiiniliste vigadena. Õnnetuse mõistet defineeritakse kui sekkumist, mis tõi kaasa ettenägematuid asjaolusid. Samas ei osanud arst neid asjaolusid ette näha.
Juriidiline vastutus meditsiinilise vea eest vastavalt Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksile
Ka õnnetused ja arstivead arstipraktikas ei jää karistamata. Enamiku selliste ebasoodsa tulemusega süütegude eest järgneb kriminaalvastutus.
Kui tervishoiutöötajate teod viisid kõige rohkem negatiivsed tagajärjed, siis võib asjassepuutuva juhtumi algatada Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklite 105, 109, 111, 118 alusel.
Eksperdid toovad välja kolm peamist tingimust, mis peavad olema üheaegselt täidetud, et karistus oleks valitud vastavalt kriminaalvastutusele:
- Arsti tegevus on objektiivselt vale. Need on vastuolus üldtunnustatud ravireeglitega.
- Tervishoiutöötaja haridus oleks pidanud võimaldama tal mõista, et tegevus põhjustab kahju.
- Tegevused tõid kaasa ebasoodsaid tagajärgi.
Seaduse järgi peab kriminaalvastutuse tekkimiseks olema kuritegu.
Mis on meditsiiniline viga?
Inimesed, kes seisavad silmitsi arstiabiga seotud probleemidega, peaksid selgelt mõistma, mis kuulub meditsiinilise vea mõiste alla. Kui arsti pettekujutelm oli kohusetundlik ja juhuslik, siis võib seda terminit kasutada.
Väärarusaamad on diagnostilised, tehnilised ja taktikalised:
- Diagnostika - haiguse ekslik leid või mitteleidmine;
- Taktikaline - valesti valitud näidustused, ekslikult valitud operatsiooni tüüp, vale otsus operatsiooni aja kohta jne;
- Tehniline - ravimite, seadmete ja meditsiiniseadmete ebaõige kasutamine.
Teine klassifikatsioon toob esile pettekujutelma objektiivsed ja subjektiivsed põhjused.
Kas arstide eksimusi sünnitusel peetakse kuriteoks?
Karistamine valede tegude eest sünnitusel valitakse sagedamini tsiviilseadustiku järgi. Selle karistuse jaoks peate koguma täieliku paketi dokumente ja saatma kaebuse Roszdravnadzorile. Kui kaebus rahuldatakse, on minimaalne karistus noomitus või vallandamine.
Kriminaalasja algatamiseks tuleks pöörduda prokuratuuri. Statistika kohaselt rahuldatakse selliseid taotlusi harva. Teine võimalus on esitada hagi tsiviilkohtusse, mis valib juba sobiva karistuse.
Kuidas tõestada meditsiinilist viga?
Ravivea fakti tõendamiseks on vaja esitada kaebus uurimiskomisjonile. Avalduses tuleb märkida toimepandud hooletuse fakt. Selles paluda algatada kriminaalasi. Alustamisest keeldumise korral viiakse läbi ekspertiis. Kui arstid on süüdi mõistetud, saab kahju hüvitada kohtu kaudu. Selle eest vastutab juriidiline isik (haigla).
Kuhu pöörduda meditsiinilise vea korral?
Olenevalt karistusest, mis on teie arvates arsti suhtes õiglane, võib polikliinikus ja haiglas asuva arsti peale pöörduda:
- kliiniku juhtkond;
- Tervishoiuministeeriumi organile;
- prokuratuuri;
- kohtusse (kirjutades hagi);
- politseisse.
Meditsiinilise vea tagajärjed
Tagajärjed võivad olla tõsised: puue, puue, uued haigused, surm. Kas arstil on õigus eksida? Meditsiinikeskkonnas arvatakse, et on.
Selle mõiste täpne määratlus õigusaktides puudub ja seetõttu ei peeta seda karistatavaks. Peaasi, et sellel kontseptsioonil pole kuritegevusega mingit pistmist.
Seetõttu määratakse vale tahtmatu tegevuse korral vastutus kriminaalkoodeksi paragrahvide järgi. Praktika näitab, et tegevusetuse korral on arstidele tõsisemad tagajärjed.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi meditsiinilise vea artikkel
Kriminaalkaristus meditsiinilise vea eest määratakse järgmiste artiklitega:
- artikkel 105 – kui toimus mõrv;
- artikkel 109 – kui surm on põhjustatud ettevaatamatusest;
- artikkel 111 – kui on tekitatud tahtlik raske tervisekahjustus;
- artikkel 118 – kui hooletusest on põhjustatud tõsine tervisekahjustus.
Selleks on aga vaja väga tugevaid süütõendeid, sest Venemaal on arstil ametlikult õigus vigu teha. Seetõttu tuleb tõendite kogumisse suhtuda kogu vastutustundega.
MEDITSIINIVIGA Lesnichenko A.M.
Lesnichenko Afina Mihhailovna - bakalaureus, eriala: õigusteadus, profiil: avalik õigus, eriala: meditsiiniõigus, riigi- ja haldusõiguse osakond, õigusteaduskond, autonoomne liidumaa haridusasutus kõrgharidus
Samara riiklik teadusülikool Akadeemik S.P. kuninganna,
Samara
Annotatsioon: töö käsitleb peamisi ravivigade tunnuseid kui meditsiinilise tegevuse ebasoodsaid tulemusi, sõnastab peamised kriteeriumid, mille alusel eristada raviviga ja arsti süütegu. Märksõnad: meditsiin, raviviga, objektiivsed põhjused, subjektiivsed põhjused, arsti süü.
Praegu puudub õigus- ja arstiringkondade esindajate vahel üksmeel arstivea määratluse ja tähenduse osas, samuti puudub ametlik statistika arstiabi valdkonna õigusrikkumiste kohta, mille tagajärjel patsiendid kannatasid.
Mõistet raviviga praegu seadusandluses ei ole Venemaa Föderatsioon, puudub sellel terminil ja meditsiinilises kirjanduses üldtunnustatud määratlus.
Üks levinumaid määratlusi kuulub Ippolit Vasilievich Davydovskile (nõukogude patoloog, NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, RSFSRi austatud teadlane):
«Arstiviga on arsti kohusetundliku vea tagajärg oma ametiülesannete täitmisel. Peamine erinevus vea ja muude meditsiinipraktika defektide vahel on tahtlike kuritegude – hooletuse, hooletuse ja teadmatuse – välistamine.
Andnud Davydovsky I.V. määratlus on paljude meditsiinikirjanduses esinevate näidete aluseks, näiteks:
"Meditsiiniline viga - arsti vale tegu kutsetegevuses süü puudumisel";
"Meditsiiniline viga on arsti ebaõige tegevus (või tegevusetus), mis põhineb ebatäiuslikkusel kaasaegne teadus teadmatus või oskamatus olemasolevaid teadmisi praktikas kasutada.
Üks vanimaid bioeetika printsiipe ütleb - primum non nocere (sõna-sõnalt: "kõigepealt ära kahjusta"), kuid enamikul juhtudel ei ole võimalik ennustada meditsiiniliste sekkumiste (kirurgia, medikamentoosne ravi, diagnoos) absoluutset tulemust. jne) ja tagada, et patsientidel ei tekiks kõrvaltoimeid.
Seda võib seletada asjaoluga, et igal organismil on oma füsioloogilised omadused, mis võivad avalduda erineval viisil, isegi kui järgitakse kõiki arstiabi osutamisel kehtivaid ettenähtud norme ja reegleid.
Seega on meditsiiniline tegevus seotud suurte riskidega ja sellel on oma spetsiifika ning seda tuleb arvestada ravivea olemasolu ja arsti süü või puudumise määramisel.
"Errare humanum her!" - Eksimine on inimloomus ja nagu juba öeldud, erinevate objektiivsete ja subjektiivsete asjaolude tõttu arstid
1 Davõdovski I.V. Meditsiinilised vead // Nõukogude meditsiin, 1941. nr 3. S. 3-10.
tehakse meditsiinilisi vigu, mille tagajärjeks on kahju inimeste elule ja tervisele.
Meditsiiniliste vigade põhjused võib jagada objektiivseteks ja subjektiivseteks.
Objektiivsed vead ei sõltu arstist, tema teadmiste, väljaõppe ja professionaalsuse aste, subjektiivsed vead omakorda sõltuvad otseselt arsti teadmistest, tema kogemustest.
Seega on objektiivsed põhjused näiteks: vajalike teaduslike andmete puudumine teatud haiguste (haruldased või hiljuti avastatud haigused) kohta.
Subjektiivsete põhjuste hulka kuuluvad viga diagnoosimisel, vead haiguse anamneesi kogumisel, vajalike uuringute puudumine, mille läbiviimine oli kohustuslik ja võimalik (laboratoorsed, radioloogilised jne), arstiabi tingimuste rikkumine. , vead ravimite väljakirjutamisel jne d.
Arvesse tuleks võtta ka individuaalseid omadusi. meditsiinitöötaja, kuna see on otseselt seotud vigade tegemise põhjusega (näiteks: arsti mäluomadus, tähelepanelikkus, vastutustunne, psühholoogiline stabiilsus, võime koguda ja õigesti analüüsida saadud teavet, oskus rakendada olemasolevaid teadmisi ja kogemusi , tõhusus, kiire reageerimine jne).
Eeltoodust võib järeldada, et meditsiinitöötajate poolt on vaja pidevat enesetäiendamist, õigusteadlikkuse tõstmist, täiendkoolitust, teadmiste uuendamist jms, samuti meditsiiniliste vigade äratundmist ja üldistamist. .
Möödunud aastatel on mõned silmapaistvad arstid vigu avalikustanud, analüüsinud, õpilastega jaganud, et vältida sarnaste juhtumite esinemist tulevikus.
Uuringute kohaselt eristatakse praegu kõige sagedamini järgmisi meditsiiniliste vigade tüüpe: diagnostilised, meditsiinilis-tehnilised, meditsiinilis-taktikalised, vead arstiabi korraldamisel, vead dokumentatsioonis.
Õigusaktide poole pöördudes on näha, et inimeste elu- ja tervisevaldkond on prioriteetne ja oluline.
Seega on inimõiguste ülddeklaratsiooni artikli 3 ning majanduslike, sotsiaalsete ja kultuuriliste õiguste rahvusvahelise pakti artikli 11 kohaselt elu ja tervis ühed olulisemad inimväärtused ning nende kaitse peaks olema prioriteet.
Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 41 esimene osa kuulutab iga inimese õigust oma tervise kaitsele ja arstiabile.
Vastavalt föderaalseaduse nr 323-f3 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklile 10 on tervisekaitse üks põhiprintsiipe Venemaal arstiabi kättesaadavus ja kvaliteet.
Selleks et täpsustada kodanike põhiseaduslikke õigusi tervishoiule ja arstiabile Vene Föderatsioonis, võeti läbivaatamiseks vastu föderaalseaduse eelnõu nr 534829 „Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis“.
Olles uurinud föderaalseaduse nr 323 "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" vastuvõtmise ajalugu, võib eelnõu esimesest versioonist leida sätte meditsiinitöötaja ametialase vea kohta. , mis tunnistab meditsiinitöötaja kohusetundliku vea puudumisel
otsene või kaudne (ettevaatamatus, hooletus) tahtlus, mille eesmärk on kahjustada patsiendi elu ja tervist ning 31. mai 2011.a.
Võeti vastu föderaalseaduse eelnõu nr 534829 “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta”. Riigiduuma Vene Föderatsiooni Föderaalassamblee esimesel lugemisel. Eelnõu sisaldas artiklit 92, selle artikli alusel tunnistati meditsiiniline viga arstiabi osutamisel osutatava meditsiiniteenuse kvaliteedi või ohutuse rikkumiseks, samuti selle muudeks puudusteks, sõltumata arsti süüst. organisatsioon ja selle töötajad.
Hiljem aga jäeti arstliku vea artikkel seaduseelnõust välja ning lõplikul kujul võeti seadus vastu ilma ravivea artiklita. Praeguseks puudub mõiste "meditsiiniline viga" Vene Föderatsiooni õigusaktides.
Ajaloo poole pöördudes ja üht esimest õiguslikku seaduste kogumikku uurides võib näha, et meditsiinitegevuse kujunemise algul oli see valdkond õiguslikult eraldi välja toodud ja pühendatud eraldi paragrahvidele meditsiinitegevusega seotud õigussuhete lahendamiseks. .
Ühes maailma vanimas õigusmälestises - Hammurapi seadustikus, mis loodi 1750 eKr. seal oli paragrahv oma ametialase tegevusega inimese tervisele kahju tekitanud arsti vastutusest, kõlas see järgmiselt: “Kui arst tegi inimesele raske operatsiooni pronksnoaga ja tappis selle inimese, siis tappis selle inimese tervisekahjustuse. või ta avas pronksnoaga inimesel okka ja torkas inimesel silma välja, siis tuleb tal käsi ära lõigata” (§ 218).
Kui pöörduda Venemaa ajaloo poole, siis võib tuua näite, kuidas 1686. aastal hoiatati ühes kuninglikus dekreedis ravitsejaid, et „kui mõni neist tapeti tahtlikult või mitte tahtlikult, siis saadakse teada see, nad hukatakse surmaga."
Kahekümnendatel aastatel tekitas küsimusi ja arutelu Venemaa Sünnitusabi ja Günekoloogide Seltsi avaldus, mis pöördus Tervishoiu Rahvakomissariaadi poole (1925), avaldus viitas arstidele esitatavate kriminaalsüüdistuste üüratule suurenemisele nende kutsealaste vigade ja puuduste tõttu. tööd. Aastatel 1921–1925 Süüdistusi registreeriti 64, neist 27 sünnitusarstide ja günekoloogide, 26 kirurgide vastu. Avalduses viidati eelkõige sellele, et uuringu objektiks oli "kapriisne ja veel täielikult uurimata inimorganism".
Tehti ettepanek luua erikomisjonid ravivigade juhtumite analüüsimiseks, nende uurimiseks, et edaspidi teha otsus arsti süü olemasolu või puudumise kohta.
See välimus advokaadid ei hinnanud ja olid absoluutselt vastu sellele lähenemisele, avaldades arvamust üldiste õigusnormide kohaldamise kohta arstide suhtes kriminaalasja korral.
20. sajandi keskel hakkas kujunema kohtuarstliku ekspertiisi praktika meditsiinitöötajate valest tegevusest tingitud patsiendi tervisekahjustuste korral, samuti kindlustusmeditsiini, tasuliste raviteenuste ja eraarstipraksise loal, tunti erilist huvi ravivigadega seotud juhtumite vastu.
Praegusel ajal on inimeste elule ja tervisele kahju tekitanud vigade eest vastutamise olemus ja ulatus muidugi erinev iidsete õigusaktidega ettenähtust, kuid tuleb märkida, et tuhandeid aastaid tagasi mõistis ühiskond selle tähtsust ja ulatust. arstide vastutuse kehtestamise vajadus.
Tänapäeval saab meditsiiniorganisatsioone võtta tsiviilvastutusele.
Seega vastutavad raviasutused, olenemata nende omandivormist, tarbija ees lepingutingimuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise, territooriumil lubatud diagnoosimis-, ennetus- ja ravimeetodite nõuete täitmata jätmise eest. Vene Föderatsioonis, samuti tarbija tervise ja elu kahjustamise korral.
Föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikli 19 5. osa lõike 9 kohaselt on patsiendil õigus saada hüvitist arstiabi osutamisel tervisele tekitatud kahju eest. ta ning nimetatud seaduse artikli 98 osad 2 ja 3 sätestavad, et meditsiiniorganisatsioonid, meditsiinitöötajad ja farmaatsiatöötajad vastutavad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele tervisekaitsealaste õiguste rikkumise eest, mis põhjustab elule kahju. ja (või) tervis kodanikele arstiabi osutamisel. Meditsiiniorganisatsioonid hüvitavad neile arstiabi osutamisel kodanike elule ja (või) tervisele tekitatud kahju Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud summas ja viisil.
Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" vastutavad meditsiiniorganisatsioonid, meditsiinitöötajad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele õiguste rikkumise eest. tervisekaitse alal, elule ja (või ) tervisele kahju tekitamine kodanikele arstiabi osutamisel.
Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 1064 hüvitab kodaniku isikule või varale tekitatud kahju kahju tekitaja täies ulatuses.
Selle õigusnormi tähenduse kohaselt on tekitatud kahju eest vastutuse võtmiseks vaja tuvastada kahju olemasolu, selle suurus, kahju tekitaja tegevuse õigusvastasus, tema süü olemasolu (tahtlus või ettevaatamatus). ), samuti põhjuslikku seost kahju tekitaja tegevuse (tegevusetuse) ja tekkinud kahjulike tagajärgede vahel.
Tervisekahjustuse hüvitamise suurus ja laad määratakse kindlaks, võttes arvesse Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklis 1085 sätestatut, mis näeb muu hulgas ette tervisekahjustuse tõttu kannatanule kantud lisakulude hüvitamise. , sealhulgas ravikulud, ravimite ostmine, kui tehakse kindlaks, et ohver vajab seda tüüpi abi ja tal ei ole õigust seda tasuta saada.
Vastavalt Vene Föderatsiooni Ülemkohtu pleenumi 28. juuni 2012. aasta dekreedi nr 17 "Tarbija õiguste kaitset puudutavate vaidluste tsiviilasjade kohtute läbivaatamise kohta" lõikes 9 antud selgitustele seoses Kohaldatakse meditsiiniliste organisatsioonide poolt kodanikele pakutavate meditsiiniteenuste osutamist vabatahtliku ja kohustusliku ravikindlustuse tarbijakaitseseaduste raames.
Vene Föderatsiooni 7. veebruari 1992. aasta seaduse nr 2300-1 "Tarbija õiguste kaitse kohta" artikkel 15 näeb ette tarbija õiguse saada hüvitist tootjapoolse rikkumise tõttu tarbijale tekitatud moraalse kahju eest ( Vene Föderatsiooni tarbijakaitsealaseid suhteid reguleerivate seaduste ja õigusaktidega sätestatud tarbijaõiguste teostaja, müüja, volitatud organisatsioon või volitatud üksikettevõtja, importija kuulub kahju tekitaja poolt tema süül hüvitamisele. . Hüvitise summa
moraalse kahju määrab kohus ja see ei sõltu varalise kahju hüvitamise suurusest.
Moraalse kahju hüvitamine toimub sõltumata tarbijale tekitatud varalise kahju ja kahju hüvitamisest.
Venemaa seadusandluse alusel peetakse moraalseks kahjuks moraalseid või füüsilisi kannatusi. Need võivad olla põhjustatud tegevusest (tegevusetusest) seoses kodaniku elu, tervise, isikliku väärikuse, ärilise maine, eraelu puutumatuse, isiklike või perekondlike saladustega.
Ebakvaliteetse arstiabi korral tekitatakse füüsilisi ja moraalseid kannatusi. Neid saab väljendada:
Moraalsetes kogemustes seoses lähedaste kaotusega;
Suutmatus jätkata aktiivne elu;
Füüsilises valus, mis on seotud tekitatud vigastustega, erinevate tervisekahjustustega jne.
Moraalse kahju hüvitamist saate kohtu kaudu sisse nõuda. Selleks tuleb kodanikul koostada hagiavaldus, kus on märgitud asutus, kus ebakvaliteetset abi osutati, ning kirjeldada, mille tagajärjel moraalne kahju tekkis ja kuidas see avaldub. Vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
Kohus aktsepteerib kannatanu seisukohta, kui on tõendatud kahju, kodanikule tekitatud kahju ning meditsiinitöötajate või raviasutuste ebaseadusliku tegevuse fakt. Lisaks tuleb raviasutuse vastutuse tekkimiseks tuvastada seos tehtud tegude ja tekkinud tagajärgede vahel, samuti meditsiinitöötajate süü (kahju tekitamise tahtlus või hooletus).
Mittevaralise kahju hüvitamine toimub ainult rahas ja selle suuruse määrab ainuisikuliselt kohus.
Hüvitise suuruse määramisel lähtutakse:
kurjategija süü aste,
Füüsiliste ja moraalsete kannatuste olemus, mis on seotud kahjustatud isiku individuaalsete omadustega,
Patsiendile arstiabi osutamise tulemus,
meditsiinilise organisatsiooni tegevusetuse tagajärgede kõrvaldamise võimalused ja kestus,
Patsiendile puude määramine
Füüsiliste ja moraalsete kannatuste perioodi kestus,
Operatsioonide vajadus, rehabilitatsiooniperiood jne.
Kohus peab oma otsust põhjendama, kui ta otsustab nõuda asutuselt sisse summa, mis on väiksem, kui hageja nõuab.
Mittevaralise kahju tekitamise tõendamisel on raviasutustel oluline pidada haiguslugusid (haigusraamat, haiguslugu jne). Tunnistajate ütlused pole vähem tähtsad. Nad võivad kinnitada ohvri kannatusi ja tundeid;
Lisaks on suur tähtsus kohtuarstlikul ekspertiisil ja arstiabi kvaliteedi kontrollil. Seda tehakse arstiabi osutamise rikkumiste tuvastamiseks. Võetakse arvesse järgmisi kriteeriume: abi õigeaegsus, diagnoosimis-, ravi- ja rehabilitatsioonimeetodite õige valik, kavandatud tulemuse saavutamise määr.
Venemaa erinevates piirkondades esitatakse regulaarselt ebakvaliteetse arstiabi moraalse kahju sissenõudmise nõudeid.
Mõnel juhul nõuavad kohtud sisse väikesed summad, kuid tasub teada, et praegu on praktikas ja summade osas, mille eest tagasi nõutakse.
mittevaraline kahju on oluliselt suurem kui varasematel aastatel ja kipub suurenema. Haigestunud patsiendid tõestavad üha enam seost raviasutuste töötajate tegevuse ja nende ravi tagajärgede vahel ning kohtud astuvad kodaniku ravimisel üha enam kannatanu poolele.
Sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas on esikohal meditsiiniliste vigade esinemiste ja nende vastuvõtmiste arv.
Ülevenemaalise Kohtuarstide Seltsi XVII pleenumi materjalide kohaselt kasvab arstiabi ebaõige osutamisega seotud kohtuarstlike ekspertiiside arv pidevalt. Sünnitus- ja günekoloogilise profiili uuringute osakaal on 15-41%, mis asetab need meditsiinitöötajate kutsealaste rikkumiste puhul kõikide uuringute seas ühele esikohale1.
Ilmselt on seda tüüpi läbivaatuste suur osakaal seotud suure sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamisel tekkivate tüsistuste riskiga, tööalase tegevuse olulise intensiivsusega, aga ka õiguste rikkumisega seotud küsimuste sotsiaalse ja psühholoogilise tähtsusega. naiste reproduktiivfunktsioonid ja vastsündinute tervis.
Tuleb meeles pidada, et vastastikune eksperdihinnang on toimiv meetod ja seda saavad kasutada tervishoiuasutused, kindlustusseltsid, õigus- ja muud ametiasutused, et lahendada arstiabi korraldamisel kõigil tasanditel väga erinevaid probleeme. Hindamisülesanneteks on erinevate tasandite tervishoiuasutuste töös esinevate puuduste, osakondade või üksikute arstide töös esinevate puuduste väljaselgitamine, nende põhjuste ja tegurite väljaselgitamine. Hindamise põhieesmärk on aga välja selgitada võimalused tarbijatele osutatava arstiabi kvaliteedi ja tõhususe parandamiseks.
Ühtne sisejuurdluse läbiviimise metoodika ei ole piisavalt välja töötatud, puudub ühtne ekspertarvamuste terminoloogia, mille peaks fikseerima osakondade kaupa. määrused. Föderaalseaduse nr Z23-F3 artikli 22 nõue kodaniku teadliku vabatahtliku nõusoleku kohta, mis on vajalik eeltingimus meditsiiniliseks sekkumiseks ja oma terviseseisundi kohta kättesaadaval kujul teabe saamiseks, ei ole alati ja veelgi vähem täielik. rakendatud. Enimlevinud sünnitusabi sekkumiste riski ja nende ebaõnnestumise tõenäosuse väljaselgitamine võimaldab täpsustada teabe hulka, mida arst on kohustatud patsiendile andma teadliku vabatahtliku nõusoleku saamiseks. Meditsiinitöötajate sotsiaalse ja õiguskaitsega on teravad probleemid.
Patsiendi soovil saavad arsti kutsesobivuse kindlaks teha: territoriaalsed tervishoiuasutused, kindlustusselts, prokuratuur, kohus, kohtuarstliku ekspertiisi büroo, erialaliit, sõltumatu tervisekontroll ja eetikakomitee. Siiski ei ole nii arsti kui ka raviasutuse rahalised ja õiguslikud huvid vaidluse korral sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamise õigeaegsuse, kättesaadavuse ja kvaliteedi üle piisavalt kaitstud põhjusel, et kindlustust reguleerivad õigusaktid. meditsiinilise sekkumise negatiivsete tagajärgede kohta ei ole veel vastu võetud.
Vaja on tugevdada tööd meditsiinitöötajate, nii arstide kui ka parameedikute õigusalase kirjaoskuse taseme tõstmiseks. Vene Föderatsiooni erinevates piirkondades läbi viidud sotsioloogilised uuringud näitavad meditsiinitöötajate ebapiisavat meditsiinilist ja õigusalast teadlikkust.
1 Sergeev Yu.D., Luzanova I.M. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamise õiguslikest aspektidest // Meditsiiniõigus, 2005. Nr 1.
Ühiskond esitab meditsiinitöötajatele ka üha kõrgemaid professionaalseid, moraalseid, eetilisi ja juriidilisi nõudeid. Patsiendid, kes ei ole rahul neile osutatava sünnitusabi ja günekoloogilise abiga, pöörduvad konfliktide lahendamiseks kohtusse.
2014. aastal tegi Peterburi Primorski ringkonnakohus otsuse maksta ebakvaliteetsete meditsiiniteenuste tõttu rekordsumma moraalset hüvitist summas 15 000 000, apellatsioonikohus jättis otsuse jõusse.
Hageja astus sünnituseks (sünnitusperioodi lõpp) sünnitusabi ja günekoloogia kliinikusse. Arstide otsesünnituse taktika valiti valesti, mille tagajärjel sündis pöördumatu ajukahjustusega poiss, kes pärast kaheaastast piina suri. Lisaks tehti hagejale veel mitu operatsiooni, kuna arstid tegid keisrilõike käigus mitmeid vigu.
Asja arutamise raames tehtud ekspertiis kinnitas, et arstid valisid vale sünnitusabi taktika ning tuvastasid otsese põhjusliku seose meditsiinitöötajate tegevuse või tegevusetuse ja hagejale tekitatud raske tervisekahjustuse vahel.
Pärast kohtupraktika analüüsi on ülaltoodud juhtum kohtu poolt väljamõistetud summa osas pretsedenditu, kuid sarnaseid nõudeid esitatakse regulaarselt, moraalse kahju hüvitamise suurus varieerub mitmest tuhandest mitme miljoni rublani.
Nii näiteks nõudis Slavgorodi linnakohus regionaalriigilt välja eelarveasutus tervishoid "Slavgorodi Keskrajooni haigla" patsiendi kasuks mittevaralise kahju hüvitamiseks 500 000 rubla (25.12.2017 otsus nr 2-810/2017 asjas nr 2810/2017).
Asja materjalidest nähtuvalt sündis hagejale laps raviasutuses, pärast sündi viidi laps üle vastsündinute osakonda, mõni tund hiljem vastsündinu suri. Arstliku komisjoni järelduse kohaselt oli vastsündinud lapse surma põhjuseks vastsündinute pulmonaalne hüpertensioon koos ägeda hingamis- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkega.
Tuvastati, et õige ja õigeaegse elustamisega oli võimalik päästa vastsündinud lapse elu.
oktoober piirkonna kohus Murmanski linna poolt Murmanski linna kliinilisest kiirabihaiglast patsiendi kasuks välja mittevaralise kahju hüvitamiseks 1 000 000 rubla, samuti varalise kahju hüvitamiseks summas 213 276 rubla 81 kopikat (otsus nr 2-4387). / 2017 11.10.2017 asjas nr 2-4387/2017).
Kohtuotsusest tuleneb, et arsti ebaõige arstiabi osutamine meditsiinilise sekkumise teostamisel on põhjuslikus seoses patsiendi surmaga, kuna see ei takistanud seda.
Hagejale mittevaralise kahju hüvitamise suuruse määramisel võttis kohus arvesse süüdlase süü astet, patsiendi noorust vanust, moraalseid kannatusi, mida hageja, kes on lapse ema, kandnud. surnud patsient.
Hantõ-Mansiiski autonoomse ringkonna Kogalõmi linnakohus - Yugra Koguge Hantõ-Mansiiski autonoomse ringkonna eelarveasutuselt - Yugra linna haigla» alaealise TÄISNIME1 kasuks varaline kahju 500 000 rubla ja mittevaralise kahju hüvitamine 1 000 000 rubla, kokku nõudel 1 500 000 (üks miljon viissada tuhat) rubla, ülejäänud osas nõudest keelduda (7. mai 2015. a otsus nr 2-1529 / 2014 asjas nr 2-1529/2014).
Kohtuistungil tuvastati, et patsiendi südameseiskus tekkis ravimi üledoosi tõttu, mida kinnitavad ka kohtuasja materjalid, mistõttu on sissejuhatuse näol tehtud ravivea vahel otsene põhjuslik seos. ravimi suur annus (üleannustamine), millega kaasneb patsiendi südameseiskus, aju hüpoksia koos orgaanilise ajukahjustuse tekkega, mis viitab arstiabi osutamise defektidele.
Erinevalt juriidiliste isikute - meditsiiniorganisatsioonide - tsiviilvastutusest kehtib kriminaalvastutus konkreetselt meditsiinitöötajatele (üksikisikutele).
Kõige sagedamini süüdistatakse kuritegusid, mille karistus on ette nähtud järgmistes Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklites:
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 118 2. osa "Raske kehavigastuse tekitamine ametiülesannete mittenõuetekohase täitmise tagajärjel".
2015. aastal mõistis Novokuibõševski linnakohus Novokuibõševski linna keskhaigla kirurgile 1 (ühe) aasta vabadusekaotust, rahatrahvi 70 000 rubla, millega võeti ära õigus töötada riigi-, munitsipaal- ja munitsipaalametitel, sealhulgas juhtivatel ametikohtadel. või eratervishoiuasutused, mis on seotud kliinilise ja ekspertiisitööga ning kellel on õigus väljastada töövõimetuslehti, mis on ajutise töövõimetuse korral töölt vabastamise ja ajutise töövõimetuse hüvitise arvestamise aluseks; perioodiks 1 (üks) aasta 6 (kuus) kuud (asjas nr 1-66/2015 07.05.2015 lause nr 1-66/2015).
Kohus leidis, et arst täitis oma ametiülesandeid mittenõuetekohaselt, ebaausa ja hooletu suhtumise tõttu neisse, ei teinud näidatud nendega vajalikke meditsiinilisi manipulatsioone, ei taganud piisavat kontrolli topograafiliste ja anatoomiliste parameetrite üle operatsioonipiirkonnas; ei teinud toiminguid selle tsooni asukoha selgitamiseks, kus koe ekstsisioon tehti; välja lõigatud kude ilma nõuetekohase anatoomilise kontrollita, mis põhjustas tõsist tervisekahjustust, ettenägemata, et tema tegevus võib põhjustada tõsist tervisekahjustust see inimene, kuigi vajaliku hoolikuse ja ettenägelikkusega, võttes arvesse meditsiinilise kõrghariduse olemasolu, kõrgeimat kvalifikatsioonikategooriat kirurgias, vastava meditsiinilise tegevuse eriarsti tõendeid, võis ja oleks pidanud seda ette nägema.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 109 2. osa "Surma põhjustamine ettevaatamatusest".
Kostroma Dmitrovski rajoonikohus karistas arsti 2017. aastal 1 aasta ja 6 kuu pikkuse vabadusekaotusega (29. novembri 2017. a lause nr 1-72/2017 asjas nr 1-72/2017).
Kohus jõudis kannatanu ütluste, tunnistajate, eksperdiarvamuste, ekspertiisi ütluste, aga ka muude kirjalike ja asitõendite põhjal järeldusele, et kohtualune on süüdi.
Kohus on usaldusväärselt tuvastanud, et arst ei määranud arstiabi osutamisel patsiendile väljakirjutamist ega teinud kõiki vajalikke terviseuuringuid ega kasutanud kõiki vajalikke kliinilisi ja instrumentaalseid uurimismeetodeid õige diagnoosi kindlakstegemiseks, ei määranud statsionaarse jälgimise perioodil adekvaatseid annuseid ja jätkas eelnevalt määratud ravi ilma korrigeerimiseta.
Kättesaadavusega tegelemine põhjuslik seos arsti poolt oma ametiülesannete ebaõige täitmise vahel, mis väljendub õigete tuvastamises
diagnoos, piisava ravi määramata jätmine, patsiendi haiglas viibimise lühendamine, lähtub kohus asjaolust, et raviarsti ebaõige tööülesannete täitmine viivitas vajaliku arstiabi osutamisega, mis tõi kaasa võimatuse ravi õigeaegse katkestamise. patoloogiline protsess, mille tagajärjel kannatanu surm saabus.
Kohus leidis, et antud juhul oli tegemist ettevaatamatusega ettevaatamatuse näol. Kuritegeliku hooletuse all mõistetakse neid asjaolusid, mil arst ei näinud ette oma tegevuse (tegevusetuse) kahjulike tagajärgede võimalust patsiendile, kuigi vajaliku hoolikuse, ettenägelikkuse ja ametiülesannetesse õige suhtumise juures pidi ta ette nägema ja oleks võinud ette näha. need tagajärjed.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 122 "HIV-nakkus".
Jekaterinburgi Kirovski ringkonnakohus tunnistas günekoloogi süüdi Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 122 4. osas, kohus leidis, et arst määras patsientidele protseduuri, mille käigus mitu patsienti nakatusid HIV-sse, kuid arst vältis. vastutusele, kuna ta langes Vene Föderatsiooni põhiseaduse 20. aastapäeva auks amnestia alla.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 123 "Ebaseaduslik abort".
2014. aastal tunnistas Hakassia Vabariigi Askizsky ringkonnakohus meditsiinitöötaja süüdi kuriteo toimepanemises Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 123 3. osa alusel ja mõistis talle karistuse, võttes arvesse artikli 1 1. osa sätteid. . 1, 5 art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 62 kohaselt 1-aastane vangistus, ilma et oleks võetud õigust töötada teatud ametikohtadel või osaleda teatud tegevustes. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 73 kohaselt loetakse vabadusekaotusega mõistetud karistus tingimisi 1-aastase katseajaga (24.10.2014 karistus nr 1-221/2014 asjas nr 1- 221/2014).
Meditsiinitöötaja, olles isik, kellel puudub vastava profiiliga meditsiiniline kõrgharidus, tegi tahtlikult raseduse kunstliku katkestamise, millega kaasnes ettevaatamatusest kannatanule raske tervisekahjustuse tekitamine.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124 "Patsiendile abi andmata jätmine".
Astrahani Leninski ringkonnakohus tunnistas arsti süüdi artikli 2. osa alusel kuriteo toimepanemises. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 124 kohaselt ja karistada 1-aastase vangistusega koos meditsiinilise tegevuse õiguse äravõtmisega 1 aastaks, kusjuures karistus kantakse ära kolooniaasulas (lause nr. 1 -267 / 2016 7. juuli 2016 asjas nr 1- 267/2016).
Kohus leidis, et süüdistatav, olles intensiivravi osakonna anestesioloog-reanimaator ehk arstiabi osutama kohustatud isik, ei osutanud oma tööülesannete täitmisel oma töökohal mingit arstiabi, võttes võttes arvesse patsiendi haigust. , ei viinud last erakorraliselt haiglasse, et määrata täpne diagnoos ja viia läbi tema jaoks kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 235 "Ebaseaduslik osalemine eraarstipraksises või erafarmaatsiategevuses".
Groznõi (Tšetšeenia Vabariik) Oktjabrski ringkonnakohus mõistis ebaseaduslikult meditsiinilise tegevusega tegelevale isikule, kellel ei ole seda tüüpi tegevuseks luba, tingimusel, et selline tegevusluba on nõutav, et
tagajärjega kaasnes ettevaatamatusest kannatanu tervisekahjustuse tekitamine (22. veebruari 2017. a lause nr 1-17/2017 asjas nr 1-17/2017).
Tuleb märkida, et aastatel 2016-2018 on Vene Föderatsiooni juurdluskomitee teabe ja kommentaaride kohaselt sagenenud meditsiiniliste vigadega seotud juhtumite avaldused, kaebused ja uurimised. Nii andis Venemaa Föderatsiooni juurdluskomitee juht Aleksandr Ivanovitš Barõkin korduvalt korraldusi korraldada keskkontoris koosolekuid, et uurida patsientide tervisekahjustusi või surma põhjustanud meditsiinilisi vigu.
Mitte nii kaua aega tagasi tuli Vene Föderatsiooni juurdluskomitee koos riikliku meditsiinikoja esindajatega välja ettepanekuga lisada Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksisse uued artiklid meditsiiniliste vigade kvalifitseerimiseks.
Seega tehti ettepanek lisada artiklid 124.1 ja 124.2 "raviteenuste ebaõige osutamise" ja "arstiabi osutamise rikkumiste varjamise" kohta. Igal aastal saavad uurimisasutused umbes 5-6 tuhat teadet kuritegudest, mis on seotud ravivigade ja arstiabi ebaõige osutamisega.
Teadete läbivaatamise tulemuste põhjal algatasid uurimiskomisjoni uurimisorganid 2016. aastal 878 ja 2017. aastal 1791 kriminaalasja.
Kehtivad õigusaktid näevad ette ka: haldusvastutuse (näiteks üks Peterburi Rospotrebnadzori büroo territoriaalsetest osakondadest viis läbi meditsiiniasutuse plaanilise kontrolli, kontrolli käigus rikuti SanPiN 2.1.3. tegevuste nõudeid ”, selle tulemusena võeti Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 6.3 alusel haldusvastutusele juriidiline isik, kellele määrati rahatrahv 20 tuhat rubla); distsiplinaarvastutus (tingimusel Töökoodeks Venemaa Föderatsioon, näiteks noomitus, meditsiinitöötaja vallandamine); materiaalne vastutus (näiteks töötaja hüvitis tööandjale tekitatud kahju eest, kui meditsiiniorganisatsioon hüvitab kahju,
Meditsiinilised vead on kõneaineks pea kõikjal maailmas, seetõttu peetakse lääneriikides tehtud vigade kohta ametlikku statistikat, mis võimaldab neid analüüsida ja aitab vältida nende tekkimist.
Arstivigade pidev jälgimine ja fikseerimine, nende avatud arutelu erialaringkondades võib aidata parandada arstiabi kvaliteeti.
Kahjuks raskendab seadusandluse ebatäiuslikkus meditsiinivaldkonnas tõsiselt “vea” teinud arstide vastutusele võtmist. Kvaliteetset arstiabi osutatakse täielikult vastavalt konkreetse haiguse diagnoosimise ja ravi standarditele, kuid need on oma olemuselt nõuandvad ega võimalda patsiendi surma korral kvalifitseerida arsti poolt tehtud otsuseid. arst kui meditsiiniline viga. Kõige olulisem tõend kohtuvaidlustes on ekspertiis (ekspertiis - analüüs, eriteadmistega isiku poolt läbi viidud uurimused põhjendatud arvamuse andmiseks).
Kokkuvõttes tuleb märkida, et meditsiinivaldkonna õigussuhetel on oma eripära tõttu mitmeid tunnuseid ja erinevusi ning need nõuavad erieeskirju meditsiini ja riigi vahelisi suhteid reguleerivates õigusaktides.
tervishoiuasutused, tervishoiuasutused, tervishoiutöötajad, patsiendid.
Nõustudes arstiteaduste doktori, professori ja praktiseeriva kirurgi Bobrovi O.E. sõnadega: „Kui ühiskond paneb täieliku vastutuse arstile, kes siis patsiente ravib? Milline kirurg julgeks opereerida ilma 100% edu garantiita, kui tal oleks selja taga kohtunik? Seadustest tuleb kinni pidada, aga siiski...”1 tuleb arvestada ka arstide positsiooniga, meditsiinilise tegevuse spetsiifikaga, seadusandlus peab kaitsma nii patsiente kui arste, tagades maksimaalse ohutuse arstiabi osutamisel.
Arstivigade esinemise, ebapiisava kvaliteediga arstiabi osutamise üheks oluliseks probleemiks on arstiringkonna madal õigusteadlikkus.
Eeltoodut arvestades võime järeldada, et on vaja reformida tervishoiu valdkonna õigusakte ja muuta föderaalseadust nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis".
Seega on vaja koondada mõistete "iatrogeenne defekt arstiabis", "raviviga", "õnnetus arstiabi osutamisel", "arstiabi osutamise negatiivne tulemus" mõisted ning kehtestada kriteeriumid ja nõuded. iga definitsiooni jaoks.
Need muudatused muudavad meditsiinitöötajate süü (või süütuse) tuvastamise arstiabi negatiivse tulemuse korral lihtsamaks.
Tuleb märkida, et praegu on riigi sotsiaalpoliitika üles ehitatud, võttes arvesse selliseid põhieesmärke nagu inimeste oodatava eluea pikendamine, inimeste tervise tugevdamine ja tervishoiu kui Venemaa avaliku halduse ühe võtmeharu jätkusuutlik areng.
Samas, vaatamata reformi käigus võetud meetmetele, ei vasta arstiabi kvaliteet ja kättesaadavus täielikult elanikkonna vajadustele, jätkuvalt napib kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid ning areneb meditsiinikultuur. ennetav meditsiin on madalal tasemel. Keerulisest majandusolukorrast tingituna seab selle arengule olulisi takistusi ka eelarveliste kulutuste vähendamine tervishoiule. Mitmed olulisemad haldus- ja õigusprobleemid avalike suhete vaadeldavas sfääris on lahendamata, sealhulgas: kodanike tervise riikliku juhtimise süsteemi ebatäiuslikkus, ebapiisavalt tõhus. riigivõim neile kuuluvad individuaalsed volitused; mittetulundusühingute normatiivselt fikseeritud võimaluse realiseerimata jätmine kodanike tervise korraldamise protsessis.
Kodanike tervise kaitsmine on riigi põhiline sotsiaalne funktsioon, mida rakendatakse nende tervise säilitamise ja pikaealisuse tagamise strateegilise eesmärgi saavutamiseks. Tervishoiusüsteemi nõuetekohane tagamine on riigi jõuka eksisteerimise ja arengu alus, strateegiline tegur Venemaa riikliku julgeoleku tagamisel.
1 Bobrov O.E. Meditsiiniline viga või erialane teadmatus? Müüdid, illusioonid, tegelikkus / Doktor, 2008. Nr 1-2. lk 6-12.
Tervishoid on riigi oluline sotsiaalne funktsioon, mida rakendatakse elanikkonna tervise säilitamise strateegilise eesmärgi saavutamiseks.
Tervishoiu valdkonna avalikus halduses kasutatav õigusaktide süsteem on keerulise, hierarhiliselt allutatud struktuuriga. Seadusandlus areneb aktiivselt Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes tervishoiu põhiseaduste vastuvõtmise suunas, samuti tervishoiu juhtimist reguleerivate eriseaduste (föderaal-, piirkondlik tasand) vastuvõtmise suunas.
Põhiosa, mis annab õigusliku juhtimise ja reguleerimise, on aga alluvad õigusaktid. Samal ajal kasvab nende dokumentide hulk, mis on programmi-sihtotstarbelised ametkondadevahelised ning täidavad riigihalduses prognoosimise ja planeerimise funktsioone.
Rahvatervise haldamine toimub elanikkonna tervise tugevdamiseks ja säilitamiseks, selle pikaealisuse säilitamiseks, samuti riiklikult garanteeritud tasuta arstiabi pakkumiseks. Selle eripära praeguses arengujärgus on võimalus osaleda professionaalsete mittetulundusühingute juhtimistegevuses, sealhulgas teatud riiklike funktsioonide üleandmine neile selles valdkonnas.
Praegu on tervishoiusektoris mitmeid probleeme, millest võib eristada järgmist: regulatiivsete volituste ebaõige rakendamine - õiguslik regulatsioon valitsusorganid haru juhtimine tervisekaitse valdkonnas; riigi kasutatava tervishoiu rahastamismehhanismi toimimise ebapiisav efektiivsus; kodanike haiguste ennetamise tagamise probleem riikliku poliitika prioriteedina tervisekaitse valdkonnas; personali puudus ja madal kvalifikatsioonitase; kontrolli- ja järelevalvefunktsioonide ebatõhus rakendamine volitatud valitsusasutuste poolt.
Nende probleemide lahendamiseks on vajalik: tervishoiu valdkonna haldus- ja õigusnormide kohaldamise praktika pidev jälgimine ja analüüs, õigusjuhtimise ebatäpsuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine; ühtse kontseptsiooni vastuvõtmine tervishoiu valdkonna haldusseadusandluse täiustamiseks; eelarve- ja kindlustusallikate optimaalsel kombinatsioonil põhineva tervishoiu rahastamismehhanismi täiustamine, tingimusel et nende kasutamise tagajärgede prognoosimine ja modelleerimine on kohustuslik; tööandja haldusvastutuse kehtestamine töötajatele arstliku läbivaatuse ajal garantiide andmisest keeldumise eest; meditsiinitöötajate ametialase vastutuse riski kindlustamise mehhanismide väljatöötamine; meditsiinitöötajate sotsiaaltoetuse lisatagatiste ja meetmete kehtestamine; Lapsendamine föderaalseadus, mis sisaldab sätteid moodustatud avalike komisjonide poolt meditsiinilise tegevuse kontrolli ja kvaliteedi kohta, kehtestades selle rakendamise õigusliku aluse; haldusvastutuse kehtestamine rikkumiste eest selle kontrolli rakendamisel.
Tervishoiu parandamiseks ja ravivigade riski minimeerimiseks on soovitatav üle minna ka avalik-õiguslikule haldusele, mis ühendab endas eneseregulatsiooni ja riikliku regulatsiooni eelised. Samas peaks tervishoiu juhtimine põhinema riigi koostoimel avalike struktuuridega (meditsiinivaldkonna mittetulundusühingud).
Bibliograafia
1. Akulin I.M., Akulina T.I., Kovalevsky M.A., Kovalevsky S.M. Meditsiinitegevuse õigusrežiimi ja eratervishoiuasutuste (organisatsioonide) meditsiinitöötajate pensioni vahelise seose põhiseaduslikud ja õiguslikud probleemid / Code-info. 2004 nr 7-8.
2. Almazov V.A. Meditsiiniline viga – meditsiinilised ja juriidilised aspektid // Themise kaalud, 1999. Nr 2-3.
3. Bioeetika: õpik / toim. V.P. Lopatin. M., 2005.
4. Vich R. Moraalimeditsiini mudelid revolutsiooniliste muutuste ajastul // Filosoofia küsimused, 1994. Nr 3. Lk 67-90.
5. Meditsiini ajalugu. // Toim. B.D. Petrov. M.: Medgiz, 1954. T. 1. 283 lk.
6. Sergeev Yu.D., Kozlov S.V. Arstiabi osutamisel esinevate defektide peamised liigid (vastavalt komisjoni kohtuarstlikule ekspertiisile) // Meditsiiniseadus, 2012. Nr 3. Lk 36-38.
7. Minjajev V.A., Višnjakov N.I. (toim.). Rahvatervis ja tervishoid./ Õpik. M.: MEDpressinform, 2010. 430 lk.
Töö arstiabi osutamise valdkonnas hõlmab vastutust patsiendi elu ja tervise eest. Meditsiiniline, isegi väike viga, muutub mõnel juhul inimese terviserikke või surma põhjuseks. Tegevuse või tegevusetuse eest hüvitab arstiga raviasutus materiaalse ja moraalse kahju. Kui nende tegevus lõppes surmaga, antakse neile süüdistus.
Vene Föderatsiooni õigusaktid ei määratle otseselt meditsiinilise vea mõistet. Üldine tõlgendus on meditsiinitöötaja viga, mis on tingitud hooletusest või hooletusest. Kontseptsiooniks võib pidada arsti vale tegevust ja tegevusetust, mille järel tekitati tõsine tervisekahjustus või inimene suri.
Kriminaalkoodeksis ei iseloomusta raviviga erilist kuriteokoosseisu, kuid artiklis (1. osas) tuuakse välja selle tingimused:
Kahju suuruse tõendamiseks viiakse läbi kohtuarstlik ekspertiis.
Tähtis! Ebakvaliteetset arstiabi osutanud arsti kriminaalvastutusele ei võeta.
Arstide vastutuse meetmed
Süüdistatav osa.1 alusel. artikleid saab hankida:
- trahv kuni 80 tuhat rubla. või võrdne summaga töötasu perioodiks kuni 6 kuud;
- üldkasulik töö 480 tundi;
- parandustööd - kuni 2 aastat;
- vabaduse piiramine kuni 3 aastaks;
- vangistust 6 kuud.
Kui meditsiiniline viga tekkis ettevaatamatusest, võib meditsiinitöötajat Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 2. osa alusel karistada kuni 4-aastase vangistusega, saata sunnitööle või 1 aastaks vangi. . Hooletu tegevuse eest võetakse süüdlaselt 2 aastaks õigus meditsiinipraktikale.
Meditsiiniliste vigade klassifikatsioon
Meditsiiniliste vigade tüübid ja klassifikatsioon sõltuvad arstiabi etapist ja on järgmised:
Tähtis! Meditsiinilised vead ja ebakvaliteetne arstiabi põhjustasid 2015. aastal Venemaa Föderatsioonis 700 inimese surma.
Meditsiinilised vead hambaravis
Hambaravi on seotud patsiendi kõrge palgaga, mistõttu 30% kohtuasjadest pole mõjuvat põhjust. Praktikas võivad hambaarstid panna vale diagnoosi, valida ebaefektiivse anesteetikumi ja päästa halva hamba. Venemaa hambaarstide meditsiinilised vead tekivad kahte tüüpi põhjustel.
Objektiivsed tingimused
Patsient ja arst ei saa mõjutada seda, et viga on tekkinud järgmistel põhjustel:
- valed teadmised haruldaste patoloogiate kulgemise kohta;
- erinevused spetsialistide väljaõppe tasemes, teadmistes ja praktika kestuses;
- meditsiinikliiniku ebapiisav varustus.
Tähtis! Hambaarstidel on uutel seadmetel lihtsam haigusi tuvastada.
Subjektiivsed tingimused
Vead sõltuvad arstiabi spetsiifikast, arsti isiklikest omadustest. Enamasti on see:
- arsti enesekindlus ja hirm autoriteedi kaotamise ees ravi ajal;
- uute diagnostika- ja teraapiakäsitluste ning vanemate spetsialistide tajumise probleemid;
- ainult uute tehnikate kasutamine, pööramata tähelepanu aastate jooksul välja töötatud tehnoloogiatele.
Kriminaalasja vastu kindlustamiseks kasutavad hambakliinikud tsiviilseadustiku artikli alusel sellist meedet nagu riskikindlustus. Kliendiga sõlmitakse leping, kus teda teavitatakse ravirežiimist, ravimitest, protseduuridest ning nõustutakse tingimustega.
Vastutus meditsiiniliste rikkumiste eest
Kui ilmneb meditsiiniline viga, on spetsialistide vastutus mitut tüüpi. Distsiplinaarkaristuse raames saab neid vallandada, preemiatest ilma jätta, noomida. Tsiviilõiguslikud meetmed hõlmavad tervisekahjustuse hüvitamist ja moraalset hüvitist. Kriminaalvastutusega kaasneb karistus vastavalt kriminaalkoodeksi artiklile ja kuriteojärgse kahju hüvitamine.
Meditsiinitöötaja vastutuse mõõdud saab esitada tabeli kujul.
Rikkumine | Kriminaalkoodeksi artikkel | Tagajärjed tervishoiutöötajale |
Patsiendi surm | 2. osa Art. 109 | Harjutamise keeld |
Raske kehavigastus | 2. osa Art. 118 | |
HIV-nakkus | Art. 122 | Harjutamise keeld |
Ebaseaduslik abort | 1. osa art. 123 | Arsti sissetulek 6 kuud / 80 tuhat rubla. |
Surm/kahjustus pärast ebaseaduslikku aborti | 3. osa Art. 123 | Harjutamise keeld |
Patsiendi abistamisest keeldumine, mille järel ta sai keskmise raskusega kahjustuse | 1. osa art. 124 | 4 kuu sissetulek / 40 tuhat rubla. |
Arstiabi osutamata jätmine, mille tagajärjeks on surm või vigastus | 2. osa Art. 124 | Harjutamise keeld |
Haigete abistamisest keeldumine | art.125 | 6 kuu sissetulek / 80 tuhat rubla. |
Surma või kehavigastuse põhjustanud hooletus | 2. osa Art. 293 | Harjutamise keeld |
Hooletus, mis põhjustas 2 inimese surma või raske kehavigastuse | 3. osa Art. 293 | Harjutamise keeld |
Distsiplinaarvastutus
Patsiendil on õigus veast teatamiseks pöörduda tervishoiuteenuse osutaja juhtkonna poole. Piisab, kui kannatanu kirjutab kaebuse või avalduse, mis on adresseeritud ravikliiniku juhatajale, järelevalveteenistuste esindajatele. Nad saavad kontrollida arsti töö kvaliteeti, vallandada või kärpida palka.
Tsiviilvastutus
Artikli ja tsiviilseadustiku alusel kohustuvad meditsiiniorganisatsioonid, kelle süül isik kannatas, tasuma või hüvitama kulud:
- ravimite ostmine;
- taastumine sanatooriumis või kuurordis;
- rehabilitatsiooniprotseduurid;
- proteeside paigaldamine;
- inva toolide ja abivahendite ostmine;
- õendusteenuste eest tasumine;
- patsientide koolitus ja koolitus.
Kriminaalvastutus
2020. aasta meditsiinilist viga ei ole Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis eraldi reeglina määratletud. Riik ei ole veel vastu võtnud meditsiiniliste vigade seadust. Kriminaalkoodeksi eraldi artiklites käsitletakse järgmist:
- AIDS-i nakatumise või meditsiiniteenuste ebapiisava kvaliteedi korral 5-aastane vangistus - art. 4. osa. ;
- ebaseaduslik abort, mille käigus kahjustati naise tervist - art. 3. osa. ;
- meditsiinilise või farmaatsialitsentsi puudumine - art. ;
- patsiendile abi osutamisest keeldumine - art. ;
- arsti hooletus, mis põhjustas surma - Art. 2. osa. ;
- viga, millega tekitatakse tervisekahjustus – art. 2. osa. .
Tähtis! Karistus vea eest sõltub kahju liigist.
Kriminaalvastutus patsiendi surma eest
Kui tervishoiutöötaja eksimus põhjustas täiskasvanu või lapse surma, sõltub kriminaalvastutuse määr asjaoludest:
- surm arsti hooletusest - artikli alusel määratakse parandustöö, piiratakse seda või määratakse vangistus kuni 2 aastaks;
- mõjutatud oli mitu patsienti – ülalnimetatud meedet pikendatakse 4 aastani. Kriminaalasi menetletakse. Eriarst ei või 3 aastat töötada juhtival ametikohal ega tegeleda kutsetegevusega;
- arsti hooletus - artikli lõikes 2 nimetatud meede. - vabaduse piiramine või 3-aastane vangistus ilma kutsetegevuse õiguseta sarnaseks ajaks.
Surnu sugulased peavad tõendama põhjuslikku seost. Kui arst tegutses töö kirjeldus või ei teadnud mingitest patoloogiatest, ei ole võimalik teda kohtu alla anda.
Kuhu pöörduda meditsiinilise vea korral
Kui isik ei ole rahul arstiabi kvaliteediga või tema tervisele on tekitatud tõsiseid kahjustusi, võib ta esitada kaebuse peaarstile. Kui ravi ei ole toonud tulemusi ega oodatud tulemust, on isikul õigus vahetada arsti, pöördudes juhataja poole. Rikkuja jäetakse preemiast ilma või tehakse noomitus.
Kaebuse kirja näidis peaarstile
Kui meditsiinitöötaja suhtes meetmeid ei võeta, on kannatanul õigus pöörduda:
- Kohalik tervisekaitseosakond, tervishoiuministeeriumi territoriaalne amet, Rospotrebnadzor. Avaldus esitatakse meditsiinikliiniku või haigla kontrollimise vajaduse kohta.
- Sarnase profiiliga raviasutus. Teine arst viib läbi tervisekontrolli ja teeb järelduse.
- Varem arstiabi osutanud asutus. Nõue saadetakse ärikirja kujul, milles näidatakse kaebuse põhjused, füüsilise ja moraalse kahju hüvitamise nõuded.
- territoriaalne kohus. Kui nõude küsimust ei rahuldata, esitab kannatanu 2 avaldust. Üks nõue on selle jaoks raviasutus, teine - arstil.
- Kindlustusagentuur. Poliisi väljastanud ettevõte peab esitama tõendid koos olukorra üksikasjaliku selgitusega. Patsient läbib uuringu, selle tulemuste kohaselt määratakse haiglale rahatrahv.
- Prokuratuur. Inimene algatab kriminaalasja, kuid menetlus võtab kaua aega.
Tähtis! Sõltumatu ekspertiis ei ole süüdistuse esitamise tõend. Ametiasutus määrab arsti tegevuse või tegevusetuse tõendamiseks kohtuarstliku ekspertiisi.
Kuidas tõestada meditsiinilist viga?
Meditsiinivigade põhjust, nende liike ja tagajärgi kinnitab raviasutuses teenuste saamise fakt. Rikkumiste tõendamiseks vajate järgmisi dokumente:
- patsiendi ambulatoorne kaart ravidokumentidega;
- sertifikaadid diagnostiliste tulemustega;
- originaalpaberid koos testitulemustega;
- teenuste eest tasumise kviitungid;
- ravimite ostmist kinnitavad tšekid ja kviitungid.
Tunnistaja ütlusi on kõige parem anda kirjalikult. Koopiad ja originaalid on kinnitatud. Tunnistuste koopiad esitatakse prokuratuurile või kohtuorganile.
Kas kriminaalasja on võimalik peatada?
Arsti eksimuse tõttu algatatud kriminaalasi lõpetatakse, kui sellel on kaks põhjust:
- kuriteokoosseis on määratletud kui väikese või keskmise raskusastmega juhtum;
- tervishoiutöötaja tunnistab end süüdi, on valmis tekitatud kahju likvideerima, läheb maailma.
Kriminaalasja läbivaatamise erikord
Pärast materjalidega tutvumist saab süüdistatav kirjutada avalduse, mille kohaselt vaadatakse kriminaalasi läbi erikorras. See on võimalik mitmel juhul:
- arst tunnistas end süüdi ja nõustub süüdistustega;
- Kostja kirjutas avalduse art. Ühendkuningriik;
- hoolimatu arst on teadlik vea olemusest ja selle tagajärgedest;
- prokurör ei keela avaldust;
- arstile määrati karistuseks mitte rohkem kui 10 aastat vangistust;
- uurimisel on tõendeid arsti süü kohta;
- ei ole põhjust asja läbi vaatamata jätta.
Tähtis! Asja erikorras läbivaatamisel loobub kohus tunnistajate ülekuulamisest, tõendite uurimisest ja hindamisest.
Hüvitis
Patsiendil on õigus saada rahalist hüvitist mittevaralise kahju eest. Ta saab avalduse esitada vaid juhul, kui kriminaalasi on algatatud, kuid kohtulik uurimine pole veel toimunud.
Alates 2013. aastast on kindlustusseltsid välja maksnud:
- 2 miljonit rubla surma korral;
- 1. grupi puude korral 1,5 miljonit, teise grupi 1 miljon, 3. grupi 500 tuhat;
- 500 tuhat rubla, kui patsient jäi ellu, kuid ta vajas ravi ja taastusravi.
Patsiendile ei hüvitata raviprotseduuride kulusid, ravi käigus saamata jäänud tulu. Kuid kui tehakse meditsiiniline viga, määrab moraalse hüvitise patsient. Kohtul on õigus oma suurust suurendada või vähendada.
Märkusena! Kindlustussumma sõltub raviasutuse eelarvest, kuid ei ületa 100 tuhat - 2 miljonit rubla.
Aegumistähtaeg meditsiiniliste rikkumiste korral
Tähtaeg aegumistähtaeg algab hetkest, mil isik teadis või võis teada veast. Üldjuhul käsitletakse juhtumeid, mille väljakirjutamine on 3 aastat. Tsiviilseadustiku artiklist tulenevalt ei ole elu- või tervisekahjustuse juhtumil aegumistähtaega.
Venemaa seadusandlus ei täpsusta meditsiinilise vea mõistet. Praktikas määratakse rikkujale tegevuspiirang 3-5 aastaks või karistatakse teda 3-aastase karistusega. Samas on alati oht, et ebapädev tervishoiutöötaja jätkab patsientide raviga.
Arstiviga arstipraktikas on mittepahatahtlik tegu. See definitsioon viitab aga sageli arsti hooletule ja ebaausale tegevusele ametiülesannete täitmisel. Ja sellistel asjaoludel muutub raviviga kriminaalkuriteoks ja arst vastutab.
Meditsiiniliste vigade mõiste ja statistika Venemaal
Kõigepealt peaks ohver mõistma, et seadus on tema poolel, kuna meditsiiniline viga on kriminaalkuritegu. Sellel on aga mitmeid funktsioone, millest paljusid peate teadma:- Kuna see viga tekib sageli juhuslikult ja on tegu ilma halbade kavatsustega, siis arsti vastutus leevendub. Selleks, et karistus oleks tõsine, on vaja tõestada, et viga oli pahatahtlik.
- Arstliku vea objektiivsed põhjused on hooletus, tähelepanematus ja kogemuste puudumine. Neid arvestatakse karistuse leevendamisel.
- Meditsiinivea subjektiivsed põhjused on hoolimatus meditsiiniliste toimingute läbivaatamisel ja läbiviimisel, kaasaegsete meditsiiniliste vahendite eiramine jne. Õiguspraktikas kasutatakse karistuse karmistamiseks subjektiivseid põhjuseid.
- 2015. aastal kannatas ravivigade ja ebakvaliteetse arstiabi tõttu 712 inimest, sealhulgas 317 last.
- 2016. aastal suri ravivigade tõttu 352 patsienti, kellest 142 olid lapsed. Ühendkuningriik sai samal ajal üle 2500 teate meditsiinilise hooletusega seotud kuritegude kohta. Nende alusel algatati üle 400 kriminaalasja.
Meditsiinilise vea täpset määratlust pole siiani kindlaks tehtud. Seetõttu on olukord menetluse käigus üsna keeruline, sest selleks on vaja tõendada juba ravivea fakti.
Meditsiiniliste vigade klassifikatsioon
Praeguseks liigitatakse ravivigu erinevate põhimõtete järgi, millest peamine on see, millises arstiabi rakendamise etapis ja millisel tegevusalal raviviga ilmnes. Vaatame seda lähemalt:- Diagnostika. Seda tüüpi vead ilmnevad diagnoosimise etapis ja on kõige levinumad.
- Organisatsiooniline. Esineb arstiabi ebapiisava või kirjaoskamatu korralduse, samuti ebapiisava meditsiiniteenuste osutamise korral.
- Terapeutilis-taktikaline. Reeglina ilmnevad pärast diagnoosimist. See tähendab, et spetsialist teeb diagnoosimisel vea ja hakkab patsienti ravima vastavalt konkreetsele diagnoosile.
- Deontoloogiline. Need on seotud arsti psühholoogilise olemuse ja käitumisega suhtlemisel töötajate, patsientide ja patsientide lähedastega.
- Tehniline. Sageli seotud paberimajandusega. See võib olla valesti täidetud patsiendikaart, väljavõte, meditsiiniline dokumentatsioon vms.
- farmaatsia. Need toimuvad olukordades, kus apteeker on valesti tuvastanud näidustused või vastunäidustused, samuti sobivuse teiste ravimitega.
Vead, mida ei saa kuidagi liigitada, liigitatakse "muudeks". Vastutus selle eest sõltub sellest, millist tüüpi viga määratakse.
Meditsiinilised vead hambaravis
Hambaravis tehtud vigu peetakse tänapäeval tõsiseks vaidlusteemaks. Fakt on see, et hambaarstide teenused on üsna kallid, seega on patsientidel kaebuste esitamisel egoistlik eesmärk. Statistika järgi ei ole praegu umbes 30% hambaarstide vastu esitatud nõuetest tõeliselt mõjuvat põhjust. Sellegipoolest teevad hambaarstid ravis vigu – selleks võib olla vale diagnoos, sobimatu anesteesiavahend, eemaldatava hamba säilitamine vms.Et vältida edaspidi probleeme kliendiga menetluses, peaks spetsialist eelnevalt selgelt ja selgelt selgitama raviskeemi, konsulteerima patsiendiga, selgitama temaga kõik üksikasjad. Mõnikord sõlmitakse hambaravikliinikutes, eriti tõsiseks raviks, leping, kus on kirjas, et patsient on määratud ravist teadlik ja tal pole selle vastu midagi.
Vastutuse liigid meditsiinilise vea eest
Kui siseliinil avastatakse meditsiiniline viga, määratakse karistus noomituse, kategooria äravõtmise, täiendõppe kursustele saatmise jms kujul. Võib-olla viib viga ühelt töökohalt teisele, näiteks kirurgiaosakonna residendi ametikohalt polikliiniku kirurgi ametikohale.Kui välisjuurdluse käigus avastatakse viga, võib antud juhul vastutuse tinglikult jagada kahte liiki, mida käsitleme allpool:
- Tsiviilvastutus. Reeglina tähendab see rahalist kahju hüvitamist, mis sisaldab mittevaralist kahju, patsiendi teenusele kulutatud raha, vajaliku ravi maksumust, Lisateenused jne. Pange tähele, et suuruse määramiseks pole selget algoritmi Raha mida hageja võib nõuda. Seetõttu on tal õigus esitada talle vajalik summa, kuid mõistlikes piirides.
- Kriminaalvastutus. See on kehtestatud meditsiinilise vea tõttu elule ja surmale tekitatud kahju eest. Juhul, kui patsient sai ebakvaliteetset arstiabi, kuid tema tervist oluliselt ei kahjustatud, on kriminaalvastutus võimatu. Kahju suuruse kindlakstegemiseks viiakse läbi kohtuarstlik ekspertiis.
Tihti peavad ohvrid moraalse kahju saamiseks pingutama, sest tavaliselt pole arstid nõus eksimust tunnistama ja oma süütust kõigi vahenditega tõestama.
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklid meditsiiniliste vigade ja kriminaalvastutuse kohta
Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksis ei ole eraldi artiklit, mis sätestaks vastutuse meditsiiniliste vigade eest, kuid eriosa näeb ette karistuse kuriteo teatud tunnuste eest, mille tagajärjel on tekitatud korvamatu kahju inimese tervisele või patsient suri.Seega, kui läbivaatuse tulemusel tehakse kindlaks, et patsient suri meditsiinilise vea tõttu, tuleb artikli 2. osa kohaselt. Kriminaalkoodeksi 109 kohaselt võib arsti karistada kuni 3-aastase vangistusega. Raske kehavigastuse tekitamise korral karistatakse süüdlast kuni 1-aastase vangistusega. Väärib märkimist, et nii esimesel kui ka teisel juhul võidakse ette näha ka meditsiinilise tegevusega tegelemise õiguse äravõtmine.
Kriminaalvastutus kaasneb järgmiste kuritegudega:
- Ebaseaduslikult tehtud abort ja patsient suri või sai tõsiseid tervisekahjustusi. 3. osa Art. 123 kriminaalkoodeksi järgi.
- Patsient sai HIV-i arsti hooletuse tõttu. 4. peatükk Art. Kriminaalkoodeksi artikkel 122 näeb ette kuni viieaastase vangistuse.
- Kui ebaseadusliku meditsiini- või farmaatsiategevuse tulemusena on patsient saanud raskeid tervisekahjustusi, karistatakse selle toimepanijat artikli 1 1. osa alusel. 235 kriminaalkoodeksi järgi. Surmaga lõppenud juhtumid loetakse artikli 2 osaks. 235 kriminaalkoodeksi järgi.
- Kui patsiendile ei antud abi, mille tagajärjel ta sai keskmise või kerge vigastuse, määratakse karistus art. 124 kriminaalkoodeksi järgi. Kui kahju on suurem või korvamatu, siis art. 2. osa. 124 kriminaalkoodeksi järgi.
- Kui tuvastatakse arstliku hooletuse fakt, mille tagajärjeks on inimese tervisele raske kahju tekitamine või patsiendi surm, siis kohaldatakse art. 2. osa. 293 kriminaalkoodeksi järgi.
Pärast kriminaalasja algatamist enne kohtuliku arutamist saab ohver esitada tsiviilhagi tekitatud kahju rahalise hüvitise saamiseks. See õigus on sätestatud art. 44 Kriminaalmenetluse seadustik.
Kuhu pöörduda meditsiinilise vea korral?
Kaaluge võimalusi, kuhu saate meditsiinilise vea korral pöörduda:- Raviasutuse juhid. See võib olla osakonna/polikliiniku/haigla juhataja või peaarst. Ta peab üksikasjalikult rääkima hetkeolukorrast ja esitama tõendid selle kohta, et ravi ja meditsiiniline viga tõesti olid. Mõnikord saab probleeme lahendada juba selles etapis. Vea teinud arsti vastutus võib avalduda lisatasu äravõtmise, palgast kinnipidamise, noomituse või trahvi näol.
- Kindlustusselts, kust te kindlustuspoliisi saite. Siin peab patsient esitama kõik tõendid, mis tal on, ja olukorda üksikasjalikult selgitama. Kindlustusametnikud peavad teie juhtumi läbi vaatama ja läbi viima üksikasjaliku läbivaatuse arsti toime pandud tegude kohta. Vastavalt ekspertiisi tulemustele määratakse raviasutusele, kus raviviga tehti, rahatrahv.
- Kohtusüsteem. Peate kohtusse tooma mitte ainult kõik pabertõendid, vaid ka hagi, milles kirjutate üksikasjalikult oma nõuded kostjale. Juhtumit arutatakse kohtus hoolikalt. Sellega kaasneb suure tõenäosusega mitmetes kohtumenetlustes osalemine, mille tulemuseks on suure tõenäosusega nõutava hüvitise saamine.
- Prokuratuur. Siin saab taotleda, kui soovid algatada ravivea teinud isiku suhtes kriminaalasja. Olge valmis pikaks menetluseks ja tõsisteks tagajärgedeks, kui esitatud tõendid osutuvad valedeks.
Kuidas tõestada meditsiinilist viga?
Meditsiinivea tõendamiseks tuleb esmalt salvestada kõik dokumendid, mis kinnitavad meditsiiniteenuse osutamise fakti. Need dokumendid võivad sisaldada:- meditsiinikaart asjakohaste kirjetega;
- dokumendid testitulemustega;
- eksamitulemustega paberite koopiad;
- osutatud teenuste eest tasumise tšekid ja kviitungid;
- ravi jaoks ettenähtud ravimite ostmise tšekid ja kviitungid.