Levtšenko I. Yu., Tkatšova V
Levchenko I. Yu.
Patopsühholoogia: teooria ja praktika: Proc. toetus õpilastele. kõrgemale ped. haridus, institutsioonid. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2000. - 232 lk. ISBN 5-7695-0553-2
Käsiraamat esitab arengumustrite analüüsi Ja psüühika lagunemine, kõrgemate vaimsete funktsioonide ja isiksuse peamiste rikkumiste tunnused, patopsühholoogiliste uuringute korraldamise ja läbiviimise küsimused. Erilist tähelepanu pööratakse laste patopsühholoogiale. Kirjeldatakse erinevas vanuses isikute uurimise eksperimentaal-psühholoogilisi meetodeid, soovitusi järelduste koostamiseks ja dokumentatsiooni säilitamiseks.
See võib olla kasulik ka keskpedagoogiliste õppeasutuste õpilastele.
1. peatükk. Patopsühholoogia õppeaine, ülesanded, metodoloogilised alused ...............
PEATÜKK 2. PSÜHHOLOOGI TEGEVUS PATOPSÜHHOLOOGILISE EKSPERIAADI KORRALDUSEL.
3. PEATÜKK PATOPSÜHHOLOOGILISE UURIMISE MEETODID
§ 1. Patopsühholoogiline eksperiment
§ 2. Vestlus
§ 3. Katsed
§ 4. Küsimustikud
§ 5. Projektiivsed meetodid
PEATÜKK 4. ISIKKU KOGNITIIVSE AKTIIVSUSE PATOPSÜHHOLOOGIASED UURINGUD
§ 1. Taju uurimine
§ 2. Tajuhäired
§ 3. Agnosia
§ 4. Pseudoagnoosia dementsuse korral
§ 5. Meelte pettused
§ 6. Taju motiveeriva komponendi rikkumine
§ 7. Mälu uurimine
§ 8. Mäluhäired
§ 9. Mõtlemise uurimine
§ 10. Mõtlemise rikkumised
§ üksteist. Tähelepanu uurimine
§ 12. Isiksuse individuaalsete omaduste uurimine
§ 13. Iseloomu anomaaliad ja isiku individuaalsete psühholoogiliste omaduste rõhutamine
§ 14. Isikliku rõhuasetuse suhe hälbiva käitumisega
PEATÜKK 5. PATOPSÜHHOLOOGILISED UURINGUD KLIINILISES PRAKTIKAS
§ 1. Nosoloogiline diagnoos
§ 2. Psühhiaatriline ekspertiis
§ 3. Patsientide vaimse seisundi tunnuste ja dünaamika väljaselgitamine ...
PEATÜKK 6
§ 1. Laste ja noorukite vaimuhaiguste üldised vanusemudelid
§ 2. Laste ja noorukite patopsühholoogilise uuringu põhisuunad.
§ 3. Mikrosotsiaalse teguri ja selle mõju hindamine lapse vaimsele arengule
§ 5. Koolinoorte patopsühholoogiline uuring
RAKENDUSED
Lisa 1
2. lisa
Lisa 3
4. lisa
Lisa 5
1. PEATÜKK
PATOPSÜHHOLOOGIA AINE, EESMÄRGID, METOODILISED ALUSED
Patopsühholoogia on psühholoogiateaduse haru, mis uurib vaimse aktiivsuse muutusi psüühika- või somaatiliste haiguste tõttu. Tema andmed on suure teoreetilise ja praktilise tähtsusega erinevate psühholoogia ja psühhopatoloogia harude jaoks.
Kaasaegses psühholoogiateaduses esineb mõnikord mõistete segadust ja patopsühholoogia mõistete ebaõiget kasutamist. Sellega seoses on loomulik küsimus, kuidas eristada mõisteid "psühhopatoloogia" ja "patopsühholoogia". Tõdemus, et patopsühholoogia on psühholoogiline, mitte meditsiiniline distsipliin, määratleb patopsühholoogia teema ja eraldab selle psühhopatoloogia ainest.
Psühhopatoloogia kui meditsiiniharu on suunatud vaimuhaiguste üldtunnuste, nende sümptomite ja sündroomide uurimisele ning psüühikahäirete patogeneetiliste mehhanismide väljaselgitamisele.
Patopsühholoogia, olles psühholoogiline distsipliin, lähtub normis psüühika arengu ja struktuuri mustritest. See uurib vaimse tegevuse ja isiksuseomaduste lagunemise seaduspärasusi võrreldes psüühiliste protsesside kujunemise ja kulgemise seaduspärasustega normis. Seega, vaatamata uurimisobjektide lähedusele, erinevad psühhopatoloogia ja patopsühholoogia oma õppeainete poolest. Seetõttu ei tohiks probleeme ja ülesandeid, mida patopsühholoogia peab lahendama oma meetoditega ja oma mõisteid kasutades, asendama psühhiaatrite pädevusse kuuluvate probleemidega. Näiteks on psühhiaatri pädevuses haiguse kliinilise diagnoosi püstitamine, sobiva ravi määramine ning patsiendi mõtlemishäirete, isiksuse, vaimse võimekuse häirete psühholoogiline uurimine, säilinud vaimsete funktsioonide väljaselgitamine ülesehitamiseks. korrigeeriva ja taastava töö plaan on patopsühholoogi pädevus.
Samuti on vaja eristada mõisteid "patopsühholoogia" ja "eripsühholoogia". See eristus on muutunud eriti aktuaalseks tänu sellele, et paranduspedagoogika valdkonna praktikute seas on L. Pozhari raamat "Patopsühholoogia – ebanormaalsete laste psühholoogia" muutunud väga populaarseks. Selle teose nimi on vastuolus psühholoogiateaduse harude süstemaatikaga, kas see on aktsepteeritud? kodupsühholoogias. Selle taksonoomia järgi eksisteerib "eripsühholoogia" - psühholoogia haru, mis uurib arenguhäiretega laste (ebanormaalsete laste) psühholoogilisi ja pedagoogilisi omadusi. L. Pozhari töös ei ole antud mitte ainult skisofreenia, epilepsia ja teiste vaimuhaigustega laste kliinilisi ja psühholoogilisi tunnuseid, s.o. Puudutatakse patopsühholoogilisi aspekte, aga analüüsitakse ka ebanormaalsete laste integreeritud kasvatuse probleeme, mis kahtlemata kuulub eripsühholoogia ja paranduspedagoogika pädevusse.
Eripsühholoogia uurib nende laste arengu iseärasusi, kes vajavad koolituseks ja kasvatuseks eritingimusi. Nende hulka kuuluvad analüsaatorite, luu- ja lihaskonna, emotsionaalse-tahtelise sfääri ja erinevate intellektuaalsete häiretega lapsed. Mõiste "lapsed koos puudega tervis." Eripsühholoogia lahendab mitmeid ülesandeid, millest peamised on järgmised: arengupuudega laste õpetamise võimaluste kindlaksmääramine, hariduslikud eritingimused, nende laste erinevate kategooriate uurimismeetodite väljatöötamine.
Siiski tuleb arvestada, et arenguga lapsed ja noorukid teatud tingimused võib saada patopsühholoogi uurimisobjektiks näiteks kerge vaimse alaarenguga teismelise kohtupsühhiaatrilise või sõjaväelise ekspertiisi läbiviimisel, lapseea skisofreenia ja varase lapsepõlve autismi sündroomi eristamist vajava lapse läbivaatusel, kui üliõpilane erikoolist on käitumishäirete tõttu haiglaravil.
Tuleb märkida, et mõnikord peab patopsühholoog oma praktikas lahendama probleeme, mis traditsiooniliselt kuuluvad eripedagoogika erialal töötava psühholoogi pädevusse, näiteks hinnata "vaimse alaarengu" diagnoosi püstitamisel või eemaldamisel lapse õppimisvõimet. ".
Patopsühholoogia rakenduslikku väärtust on raske üle hinnata. Patopsühholoogi ees seisvad praktilised ülesanded on suunatud mitmete psühhiaatrilise praktika küsimuste lahendamisele.
Praktilise patopsühholoogia üks olulisemaid ülesandeid - täiendavate andmete saamine patsiendi vaimse seisundi kohta: tema seisund kognitiivne tegevus, emotsionaalne
tahtevaldkond ja isiksus üldiselt. Need andmed on arsti jaoks vajalikud haiguse diagnoosimise üle otsustamisel. Spetsiaalne eksperimentaalne psühholoogiline uuring aitab tuvastada paljusid psüühikahäirete tunnuseid, määrata nende struktuuri ja omavahelisi seoseid. Kognitiivse aktiivsuse ja isiksuse kahjustuse struktuuri kindlakstegemisel annab patopsühholoogiline uuring arstile täiendavaid diagnostilisi andmeid.
Teine oluline ülesanne, mida patopsühholoog lahendab, on eksperimentaalse psühholoogilise uuringu läbiviimine psühhiaatrilise ekspertiisi (töö-, sõjaväe-, kohtu-) eesmärgil. Sellise ekspertuuringu käigus saab psühholoog lahendada kas häirete struktuuri ja nende seose vaimse tegevuse puutumatute aspektidega või diferentsiaaldiagnostika väljaselgitamise. Sellise uuringu keerukus psühholoogi jaoks seisneb selles, et patsient on huvitatud uuringu tulemustest ja seetõttu võib ta alahinnata valulike häirete raskust (dissimulatsioon), suurendada olemasolevate häirete raskusastet (ägenemine) või isegi simuleerida valusaid psüühika ilminguid, et vältida vastutust või saada puuet.
Teine patopsühholoogi raske praktiline ülesanne on teraapia mõjul muutunud vaimse tegevuse uurimine. Nendel juhtudel võimaldab patsiendi korduv uurimine sama tehnikakomplektiga kindlaks teha psüühika muutuste dünaamika ravi mõjul ja seeläbi näidata selle tõhusust.
Viimasel kümnendil on patopsühholoogiat hakatud üha enam kasutama veel kahe probleemi lahendamiseks.
Esiteks on see psühholoogi osalemine rehabilitatsioonitegevuses, mille käigus pööratakse erilist tähelepanu patsiendi psüühika ja isiksuse puutumatute aspektide väljaselgitamisele, samuti tema sotsiaalse keskkonna, sotsiaalse keskkonna suhete olemuse uurimisele, töö- või hariduskeskkond. Sellise uuringu eesmärk on välja töötada soovitused, mis aitavad kaasa patsiendi töö- ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile.
Teiseks on psühholoogi iseseisvaks ülesandeks psühhiaatriakliinikus osalemine psühhoterapeutiliste meetmete süsteemis. Kahjuks on psühholoogi koha küsimus psühhoteraapias normatiivdokumentidega endiselt ebapiisavalt reguleeritud.
Patopsühholoogia kui iseseisev psühholoogiateaduse haru hakkas kujunema 20. sajandi alguses. Nende aastate kirjanduses nimetatakse seda "patoloogiliseks psühholoogiaks" (VM Bekhterev, 1907). Just V. M. Bekhterevi teosed sisaldasid kõige selgemaid ideid patopsühholoogia teema ja ülesannete kohta selle kujunemise algfaasis; "... vaimse sfääri ebanormaalsete ilmingute uurimine, niivõrd kui need valgustavad normaalsete inimeste psühholoogia ülesandeid." 1 V. M. Bekhterevi korraldatud psühhoneuroloogia instituudis õpetati üldpsühhopatoloogia ja patoloogilise psühholoogia kursusi. Seega juba patopsühholoogia kujunemise koidikul ei samastatud seda psühhopatoloogiaga.
Kodumaisele patopsühholoogiale on oma päritolust peale iseloomulikud tugevad loodusteaduslikud traditsioonid. Selle põhimõtete ja meetodite kujunemist mõjutas suuresti I.M. Sechenov ja tema teos "Aju refleksid" (1863). I.M.Sechenov pidas suurt tähtsust psühholoogia ja psühhiaatria lähenemisele ning tõi välja "meditsiinilise psühholoogia" arendamise ajakohasuse. I. M. Sechenovi järglane sellel teel oli V. M. Bekhterev, kes on Venemaa psühholoogiateaduse patopsühholoogilise suuna rajaja. V. M. Bekhterevi koolkonna esindajad töötasid välja palju vaimuhaigete eksperimentaalse psühholoogilise uurimise meetodeid, mida patopsühholoogid siiani laialdaselt kasutavad, sõnastasid patopsühholoogiliste uuringute aluspõhimõtted: meetodite komplekti kasutamine, psüühikahäirete kvalitatiivne analüüs, personaalne lähenemine, patsientide uurimise tulemuste korrelatsioon vastava soo, vanuse, kultuuritasemega tervete inimeste andmetega. Bekhterevi koolkonna teosed on kogunud rikkalikku materjali vaimsete protsesside häirete kohta.
A. F. Lazursky andis suure panuse patopsühholoogia metoodika väljatöötamisse. Kliinikus võeti kasutusele tema poolt pedagoogilise psühholoogia vajadusteks välja töötatud loomulik eksperiment. Seda kasutati patsientide vaba aja, nende ametite ja töötegevuse korraldamisel.
Märkimisväärne etapp patopsühholoogia arengus oli G. I. Rossolimo töö “Psühholoogilised profiilid. Psühholoogiliste protsesside kvantitatiivse uurimise meetod normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes” (1910), mis sai laialt tuntuks Venemaal ja välismaal. See oli üks esimesi katsetusi testuuringuteks: pakuti välja süsteem vaimsete protsesside uurimiseks ja nende hindamiseks 10-pallisel skaalal. See oli järjekordne samm patopsühholoogia muutumisel täppisteaduseks, kuigi edaspidi osutus pakutud lähenemine patopsühholoogia uurimise probleemide lahendamisel ebapiisavalt järjekindlaks.
Patopsühholoogia edasist arengut mõjutasid suuresti L. S. Võgotski ideed lapse psüühika intravitaalsest kujunemisest kultuurilise ja ajaloolise kogemuse omastamisest suhtlus-, koolitus- ja kasvatusprotsessis, samuti kõrgemate vaimsete funktsioonide dünaamilise lokaliseerimise teooria. ajukoores, mille sõnastas A. R. Luria, A. N. Leontjevi aktiivsusteooria ja V. N. Myasishchevi suhete teooria.
Kaasaegne kodupsühholoogia põhineb psüühika sotsiaalajaloolise päritolu äratundmisel. Komplekssed vaimsed protsessid – kõrgemad vaimsed funktsioonid (HMF) – on ajaloolise arengu tulemus ja neil on keeruline psühhofüsioloogiline struktuur. See on tüüpiline mitte ainult inimese kõrgematele vaimsetele funktsioonidele, vaid ka elementaarsetele funktsioonidele, nagu tonaalne kuulmine, foneemiline kuulmine ja muud sotsiaalse iseloomuga funktsioonid. Inimese vaimsed funktsioonid kujunevad in vivo universaalse inimkogemuse assimilatsiooni kaudu. Tuleb rõhutada, et sotsiaalse kogemuse assimilatsiooni, mis viib vaimse tegevuse keeruliste vormide tekkeni, ei saa pidada valmis sisu valdamise protsessiks. Vaimsete funktsioonide areng läbib mitmeid etappe, mille järel muutuvad need keerukateks vaimseteks protsessideks. Kõigil keerulistel vaimse tegevuse vormidel (vabatahtlik tähelepanu, loogiline mälu, abstraktne mõtlemine jne) on kaudne struktuur, milles kõne mängib peamist rolli. Sõna võib asendada objekte ja nähtusi nende puudumisel, vahendades seeläbi mistahes vaimse protsessi kulgu ja muutudes üheks lüliks selle struktuuris. Kõne viib kõrgemate vaimsete funktsioonide ülesehituse ja teostuse üle uuele, kõrgemale tasemele.
Seega käsitleb kaasaegne kodupsühholoogia kõrgemaid vaimseid funktsioone kui objektiivse tegevuse laiendatud vorme, mis tekivad elementaarsete sensoorsete ja motoorsete protsesside põhjal, mis seejärel volditakse, sisestatakse, muutudes vaimseteks tegevusteks. Kõrgemate vaimsete funktsioonide kujunemisel mängib otsustavat rolli kõne, tänu millele muutuvad nad teadlikuks ja meelevaldseks.
Kõrgemate vaimsete funktsioonide psühhofüsioloogiliste mehhanismide adekvaatseim seletus on P.K.Anokhini funktsionaalsete süsteemide kontseptsioon.
AR Luria kirjutas, et funktsionaalsed süsteemid "ei paista lapse sünniks valmis ... vaid moodustuvad lapse suhtlemise ja objektiivse tegevuse käigus ... ning on vaimsete funktsioonide materiaalne substraat" 2 .
Funktsionaalne süsteem on dünaamiline moodustis, mis ühendab endas märkimisväärse hulga anatoomilisi ja füsioloogilisi moodustisi, mis paiknevad sageli erinevates osades. närvisüsteem, kuid kombineerituna ühe ülesande täitmiseks.
Kodupsühholoogid (A.R. Luria, A.N. Leontiev) on korduvalt rõhutanud, et kõrgemate vaimsete funktsioonide materiaalne substraat ei ole ajukoore üksikud lõigud või keskused, vaid kooperatiivsete kortikaalsete tsoonide funktsionaalsed süsteemid. Need funktsionaalsed süsteemid moodustuvad lapse elu jooksul, omandades järk-järgult keerukate, tugevate interfunktsionaalsete seoste iseloomu. Selline arusaam kõrgematest vaimsetest funktsioonidest muutis radikaalselt ideed inimese psüühika arengu olemusest. Vaimsed protsessid ja isiksuseomadused ei ole üksikute piirkondade või ajupiirkondade küpsemise tulemus. Need arenevad ontogeneesis ja sõltuvad lapse elustiilist. Need teoreetilised sätted dikteerivad teatud vaate psüühika lagunemise ja arengu vahelisele seosele. B.V. Zeigarnik pööras sellele probleemile suurt tähelepanu oma töödes Pathopsychology (1986) ja Essays on the psychology of abnormal personality development (1980).
Enne B. V. Zeigarniku tööde ilmumist psühhiaatrias ja psühholoogias oli levinud arvamus, et mõne vaimse ja neurootilise haiguse korral hakkab inimese käitumine vastama madalamale tasemele, peegeldades lapse teatud arenguetappi. Vaimuhaigete psüühika madalamale ontogeneetilisele tasemele ülemineku kontseptsiooni alusel on paljud uurijad püüdnud leida vastavust psüühika lagunemise tunnuste ja teatud lapsepõlvestaadiumi vahel. Nii et isegi E. Kretschmer viis skisofreeniahaigete mõtlemise kokku noorukite mõtlemisega. 1966. aastal kaitses XVIII rahvusvahelisel psühholoogide kongressil Šveitsi teadlane J. de Ajuriaguerra seisukohta psüühika kihilisest lagunemisest selle kõrgematelt vormidelt madalamatele.
Need järeldused tehti järgmiste tähelepanekute põhjal:
esiteks, mõne vaimuhaiguse korral kaotavad patsiendid võime sooritada keerulisi tegevusi, kuid säilitavad lihtsad oskused ja võimed;
teiseks sarnanevad mõned patsientide vaimse tegevuse ja käitumise häirete vormid laste mõtlemiskäitumisega nende teatud arenguetappidel.
Nende tähelepanekute põhjalik analüüs näitas aga, et kõrgemad funktsioonid ei lagune alati närvi- ja vaimuhaiguste korral. AR Luria märkis, et elementaarsete sensomotoorsete toimingute häired on sageli haiguse keskmes.
S. Ya. Rubinshteini, B. V. Zeigarniku, A. R. Luria andmed vaskulaarpatoloogia, Alzheimeri tõvega patsientide lugemis-, kirjutamis- ja mõtlemishäirete struktuuri ning ajukahjustuse tagajärgede kohta võimaldasid põhjendada teistsugust seisukohta. .
Vaimne haigus kulgeb vastavalt bioloogilistele seadustele, mis ei saa korrata arenguseadusi. Isegi neil juhtudel, kui haigus mõjutab kõige nooremaid, täpsemalt inimese ajuosasid, ei omanda haige inimese psüühika lapse psüühika struktuuri varajases arengujärgus. See, et patsient ei oska kõrgel tasemel mõelda ja arutleda, viitab keeruliste käitumis- ja tunnetusvormide kadumisele, kuid ei tähenda tagasipöördumist lapsepõlve staadiumisse.
Psüühika lagunemine ei ole selle arengu negatiivne. Erinevat tüüpi patoloogiad põhjustavad kvalitatiivselt erinevaid lagunemismustreid (B, V. Zeigarnik).
Olulisemad ideed L.S. Vygotsky töötati välja A. N. Leontijevi töödes, kes keskendusid tegevusprobleemi arendamisele. Ta sõnastas järgmise põhiprintsiibi: sisemine vaimne tegevus tekib välise praktilise tegevuse interioriseerimise protsessis ja sellel on sama struktuur kui praktilisel tegevusel. Seega õpime praktilist tegevust õppides vaimse tegevuse mustreid. See säte mängis patopsühholoogia metoodika väljatöötamisel tohutut rolli. B.V.Zeigarnik on korduvalt juhtinud tähelepanu sellele, et psüühilise aktiivsuse häirete mustreid on võimalik mõista ainult patsiendi praktilist tegevust uurides ning psüühikahäireid korrigeerida praktilise tegevuse korraldust juhtides.
Tegevus on tegevuse vorm, mis on suunatud kas ümbritseva maailma muutmisele (praktiline tegevus) või selle subjektiivse kuvandi kujundamisele (vaimne tegevus).
Seda tegevust ajendab vajadus, mida subjekt ei tunne ära, mida subjekt sellisena ei koge, vaid esitatakse talle kui ebamugavuse, rahulolematuse, pinge kogemust ja mis avaldub otsingutegevuses. Otsingu käigus kohtub vajadus objektiga, mis suudab seda rahuldada. Sellest hetkest alates muutub vajadus motiiviks, mis võib realiseeruda, aga ei pruugi. Tuleb rõhutada, et inimest iseloomustavad mitmesugused vajadused, mille hulgas on suur koht vaimsetel, sotsiaalsetel. Juba eelkoolieas kujuneb välja motiivide hierarhia, saab võimalikuks tegutseda vastavalt sotsiaalsetele motiividele.
Motiivi ilmnemisel hakatakse tegevust ellu viima. A.N.Leontiev peab seda tegude kogumiks, mis on põhjustatud motiivist. Tegevus on protsess, mille eesmärk on saavutada eesmärk. Eesmärk on teadlik ettekujutus tegevuse soovitud tulemusest. Tegevus on tegevuse peamine struktuuriüksus. See viiakse läbi teatud meetodite alusel, mis on seotud konkreetse olukorraga (operatsiooniga).
Nii välisel kui ka sisemisel tegevusel on selline struktuur, kuid toimingute sooritamise vorm on erinev: praktilises tegevuses osalevad reaalsed objektid, vaimses tegevuses esemekujutised.
Teine patopsühholoogia arengus olulist rolli mänginud teooria on V. N. Myasishchevi suhete teooria, mille kohaselt inimese isiksus on tema suhete süsteem välismaailmaga. Need keerulised suhted väljenduvad tema vaimses tegevuses. Inimsuhted arenenud kujul on inimese individuaalsete, valikuliste, teadlike sidemete süsteem objektiivse reaalsuse erinevate aspektidega.
Vaimne haigus muudab ja hävitab olemasolevat suhete süsteemi ning rikkumised isiksusesuhete süsteemis võivad omakorda viia haigestumiseni. Just selliste vastuoluliste suhete kaudu pidas V. N. Myasishchev neuroosiks.
"Haiguse sisepilt" patopsühholoogias
Selline oluline patopsühholoogia mõiste nagu “haiguse sisepilt” (IKB) on tihedalt seotud isiksuse ja motivatsiooni-vajadussfääri vahelise seose probleemiga.
1938. aastal võttis R. A. Luria selle mõiste kasutusele ja pani sellesse järgmise sisu: see on „kogu aistingute mass, mitte ainult lokaalsed valusad, vaid ka tema üldine heaolu, enesevaatlus, tema ettekujutused oma haigusest, selle haigusest. põhjus ...".
Seega on haiguse sisemine pilt tema haiguse patsiendi peegeldus. Teadlased rõhutavad haiguse sisepildi struktuurset keerukust ja eristavad kolme refleksiooni taset – tundlik, loogiline, emotsionaalne, märkides, et haiguse erinevatel arenguetappidel võib ühe või teise taseme osakaal olla erinev (V.V. Nikolaeva). , 1976).
B. V. Zeigarnik ja V. V. Nikolaeva (1977) rõhutavad, et teadlikkus haigusest (teisisõnu VKB tüübist) on tihedalt seotud inimese motivatsioonisfääri ülesehitusega. Seega viib juhtiva tegevuse sisu kitsas, motivatsioonisfääri üks-ühele olemus sageli isiksuse hüpohondriaalsele arengule ning tekitab raskusi asendustegevuse konstrueerimisel.
R. Konechny ja M. Bowhal (1983) näitavad, et VKB-d võivad põhjustada sellised tegurid nagu:
1) haiguse olemus. See hõlmab haiguse kulgu (äge või krooniline), vajalikku ravi (ambulatoorset või kliinilist), valu olemasolu või puudumist, kosmeetilisi defekte, liikumispiiranguid;
2) haiguse esinemise asjaolud. Esiteks on see uute probleemide esilekerkimine: "Kes pere eest hoolitseb?", "Kas ma peaksin testamendi kirjutama?", "Kas minu koht on tööl säilinud?" jne. Sama oluline on patsienti ümbritsev keskkond, mis võib olla soodne või ebasoodne. Autorid viitavad haiguse asjaoludele ka küsimusele haiguse põhjusest: keda patsient peab haiguse süüdlaseks - ennast või teisi;
3) premorbiidne isiksus. Autorite sõnul on lapsepõlves ülekaalus haiguse emotsionaalne pool, hirm valu ees, liikumisvabaduse piirangud. Täiskasvanutel tulevad esile hirmud haiguse tagajärgede ees. See hõlmab võimalust töölt lahkuda, pensionile jääda, peresuhteid muuta. Vanemas eas on hirm üksinduse ees ja surmahirm eriti olulised;
4) patsiendi sotsiaalne staatus. Autorid märgivad, et enamiku inimeste jaoks tähendab haigus majanduslikku kahju, mistõttu paranevad nad kiiremini, kuid mõnel juhul võib kasu tuua ka haigusest tulenev puue.
Haigusele reageerimise tüübi tingimuslikkus paljude tegurite poolt põhjustab haiguse sisemise pildi väga erinevaid tüüpe. Paljud teadlased on püüdnud neid süstematiseerida ja koostada klassifikatsiooni. R. Konechny ja M. Bowhal (1982) annavad haigusele reageerimise järgmise klassifikatsiooni:
1) normaalne, st vastab patsiendi seisundile;
2) hooletu, kui patsient alahindab haiguse tõsidust;
3) eitamine, kui patsient ei pööra haigusele tähelepanu;
4) nosofoobne, kui patsient saab aru, et tema hirmud on liialdatud, kuid ei suuda nendega võidelda;
5) hüpohondriaalne, kui patsient "läheb haigusesse";
6) nosofiilne, kui patsient saab teatud rahulolu sellest, et ta on kohustustest vaba;
7) utilitaarne nagu kõrgeim ilming nosofiilne reaktsioon ja selle motiivid võivad olla erinevad - kaastunde, tähelepanu saamine, ebameeldivast olukorrast väljumine ( sõjaväeteenistus, armastamata töö), materiaalsete hüvede saamine. Tuleb rõhutada, et utilitaarsel reaktsioonil on erinev teadlikkuse aste.
1) endasse tõmbumine, ebamugavusolukordade vältimine (tavaliselt täheldatakse kitsaste huvide, madala intelligentsusega, pikaajalise vigastuse, vanemas eas inimestel);
2) asendamine, kui kättesaamatud käitumisvormid asendatakse teistega, kuid on suunatud sama eesmärgi saavutamisele (sellist reaktsiooni täheldatakse autorite sõnul tavaliselt kõrgema intelligentsiga inimestel);
3) käitumise ignoreerimine, kui inimene püüab maha suruda oma vigastuse igasugust teadlikku äratundmist, ei nõustu sellega, et tema võimalused on piiratud (tavaliselt täheldatakse kõrge haridustasemega, kuid keskmise intelligentsusega inimestel);
4) kompenseeriv käitumine, mis on autorite poolt jagatud: tsükliline kohanemine depressiooniperioodidega; fatalistlik suhtumine oma seisundisse ja tulevikku;
paranoilised reaktsioonid, mis projitseerivad teistele ebapiisavuse tunnet; äärmiselt agressiivsed reaktsioonid;
5) neurootilised reaktsioonid.
Seega sõltub patsiendi, eriti vaimuhaigete, edasine sotsiaalne kohanemine suurel määral haiguse sisemisest pildist. Vastus haigusele on võimas tegur, mis mõjutab patoloogiliste protsesside kulgu. Lisaks määrab reaktsioon haigusele, suhtumine sellesse suurel määral patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaali. On hästi teada, et kahe identse häire korral üks patsient
“haigutab”, samal ajal kui teine jätkab arstide soovitustest hoolimata endist eluviisi, kolmas hindab realistlikult oma võimeid ja püüab neid maksimaalselt ära kasutada.
Praegu on riigis mitu keskust, kus patopsühholoogid on juba aastaid teadus- ja praktilise tegevusega tegelenud. See on Psühhoneuroloogia Instituut. V.M.Bekhtereva (Peterburg), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi psühhiaatria keskinstituudi labor, sotsiaalkaitseministeeriumi puuetega inimeste töövõime ja töökorralduse keskinstituudi psühholoogiline laboratoorium Vene Föderatsiooni, Moskva ja Peterburi ülikoolide psühholoogiateaduskonnad.
Suurt rolli patopsühholoogiliste uuringute arendamisel erinevatel aastatel mängis M.M. Erilist arengut on saavutanud patopsühholoogilised uuringud laste neuropsühhiaatriaasutustes. Arendatakse tehnikaid, mis aitavad kaasa intellektipuude varajasele diagnoosimisele, laste vaimuhaiguste täiendavate diferentsiaaldiagnostika tunnuste tuvastamisele, psühhokorrektsioonimeetoditele (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, I. A. Korobeinikov, A. Ya. Ivanova, A. S. Spivakovskaja).
Zeigarnik B.V. Patopsühholoogia. - M., 1986.
lisakirjandust
Konechny R., Bowhal M. Psühholoogia meditsiinis / Per. tšehhidest. Praha, 1983.
Levchenko I. Yu.
Patopsühholoogia: teooria ja praktika: Proc. toetus õpilastele. kõrgemale ped. haridus, institutsioonid. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2000. - 232 lk. ISBN 5-7695-0553-2
Käsiraamatus analüüsitakse psüühika arengu ja lagunemise mustreid, kõrgemate vaimsete funktsioonide ja isiksuse peamiste rikkumiste tunnuseid, patopsühholoogilise uuringu korraldamise ja läbiviimise küsimusi. Erilist tähelepanu pööratakse laste patopsühholoogiale. Kirjeldatakse erinevas vanuses isikute uurimise eksperimentaal-psühholoogilisi meetodeid, soovitusi järelduste koostamiseks ja dokumentatsiooni säilitamiseks.
See võib olla kasulik ka keskpedagoogiliste õppeasutuste õpilastele.
SISUKORD
1. PEATÜKK
PEATÜKK 2. PSÜHHOLOOGI TEGEVUS PATOPSÜHHOLOOGILISE EKSPERIAADI KORRALDUSEL.
PEATÜKK 3. PATOPSÜHHOLOOGIA ÕPINGU KONSTRUKTSIOONI PÕHIMÕTTED. PATOPSÜHHOLOOGILISE UURIMISE MEETODID
§ 1. Patopsühholoogiline eksperiment
§ 2. Vestlus
§ 3. Katsed
§ 4. Küsimustikud
§ 5. Projektiivsed meetodid
PEATÜKK 4. INIMESE KOGNITIIVSE TEGEVUSE PATOPSÜHHOLOOGILISED UURINGUD.
§ 1. Taju uurimine
§ 2. Tajuhäired
§ 3. Agnosia
§ 4. Pseudoagnoosia dementsuse korral
§ 5. Meelte pettused
§ 6. Taju motiveeriva komponendi rikkumine
§ 7. Mälu uurimine
§ 8. Mäluhäired
§ 9. Mõtlemise uurimine
§ 10. Mõtlemise rikkumised
§ üksteist. Tähelepanu uurimine
§ 12. Isiksuse individuaalsete omaduste uurimine
§ 13. Iseloomu anomaaliad ja isiku individuaalsete psühholoogiliste omaduste rõhutamine
§ 14. Isikliku rõhuasetuse suhe hälbiva käitumisega
PEATÜKK 5. PATOPSÜHHOLOOGILISED UURINGUD KLIINILISES PRAKTIKAS
§ 1. Nosoloogiline diagnoos
§ 2. Psühhiaatriline ekspertiis
§ 3. Patsientide vaimse seisundi tunnuste ja dünaamika väljaselgitamine ...
6. PEATÜKK. LASTE JA NOORKUTE PATOPSÜHHOLOGILISED UURINGUD
§ 1. Laste ja noorukite vaimuhaiguste üldised vanusemudelid
§ 2. Laste ja noorukite patopsühholoogilise uuringu põhisuunad.
§ 3. Mikrosotsiaalse teguri ja selle mõju hindamine lapse vaimsele arengule
§ 4. Soovitused varases ja koolieelses eas laste patopsühholoogiliseks uuringuks.
§ 5. Koolinoorte patopsühholoogiline uuring
RAKENDUSED
Lisa 1
2. lisa
Lisa 3
4. lisa
Lisa 5
1. PEATÜKK
PATOPSÜHHOLOOGIA AINE, EESMÄRGID, METOODILISED ALUSED
Patopsühholoogia on psühholoogiateaduse haru, mis uurib vaimse aktiivsuse muutusi psüühika- või somaatiliste haiguste tõttu. Tema andmed on suure teoreetilise ja praktilise tähtsusega erinevate psühholoogia ja psühhopatoloogia harude jaoks.
Kaasaegses psühholoogiateaduses esineb mõnikord mõistete segadust ja patopsühholoogia mõistete ebaõiget kasutamist. Sellega seoses on loomulik küsimus, kuidas eristada mõisteid "psühhopatoloogia" ja "patopsühholoogia". Tõdemus, et patopsühholoogia on psühholoogiline, mitte meditsiiniline distsipliin, määratleb patopsühholoogia teema ja eraldab selle psühhopatoloogia ainest.
Psühhopatoloogia kui meditsiiniharu on suunatud õppimisele ühiseid jooni vaimuhaigused, nende sümptomite ja sündroomide uurimine, psüühikahäirete patogeneetiliste mehhanismide väljaselgitamine.
Patopsühholoogia, olles psühholoogiline distsipliin, lähtub normis psüühika arengu ja struktuuri mustritest. See uurib vaimse tegevuse ja isiksuseomaduste lagunemise seaduspärasusi võrreldes psüühiliste protsesside kujunemise ja kulgemise seaduspärasustega normis. Seega, vaatamata uurimisobjektide lähedusele, erinevad psühhopatoloogia ja patopsühholoogia oma õppeainete poolest. Seetõttu ei tohiks probleeme ja ülesandeid, mida patopsühholoogia peab lahendama oma meetoditega ja oma mõisteid kasutades, asendama psühhiaatrite pädevusse kuuluvate probleemidega. Näiteks on psühhiaatri pädevuses haiguse kliinilise diagnoosi püstitamine, sobiva ravi määramine ning patsiendi mõtlemishäirete, isiksuse, vaimse võimekuse häirete psühholoogiline uurimine, säilinud vaimsete funktsioonide väljaselgitamine ülesehitamiseks. korrigeeriva ja taastava töö plaan on patopsühholoogi pädevus.
Samuti on vaja eristada mõisteid "patopsühholoogia" ja "eripsühholoogia". See eristus on muutunud eriti aktuaalseks tänu sellele, et paranduspedagoogika valdkonna praktikute seas on L. Pozhari raamat "Patopsühholoogia – ebanormaalsete laste psühholoogia" muutunud väga populaarseks. Selle teose nimi on vastuolus psühholoogiateaduse harude süstemaatikaga, kas see on aktsepteeritud? kodupsühholoogias. Selle taksonoomia järgi eksisteerib "eripsühholoogia" - psühholoogia haru, mis uurib arenguhäiretega laste (ebanormaalsete laste) psühholoogilisi ja pedagoogilisi omadusi. L. Pozhari töös ei ole antud mitte ainult skisofreenia, epilepsia ja teiste vaimuhaigustega laste kliinilisi ja psühholoogilisi tunnuseid, s.o. käsitletakse patopsühholoogilisi aspekte, aga analüüsitakse ka ebanormaalsete laste integreeritud kasvatuse probleeme, mis kahtlemata kuulub pädevusse. eriline psühholoogia ja paranduspedagoogika.
Eripsühholoogia uurib nende laste arengu iseärasusi, kes vajavad koolituseks ja kasvatuseks eritingimusi. Nende hulka kuuluvad analüsaatorite, luu- ja lihaskonna, emotsionaalse-tahtelise sfääri ja erinevate intellektuaalsete häiretega lapsed. Praegu kasutatakse nende lasterühmade tähistamiseks terminit "puuetega lapsed". Eripsühholoogia lahendab mitmeid ülesandeid, millest peamised on järgmised: arengupuudega laste õpetamise võimaluste kindlaksmääramine, hariduslikud eritingimused, nende laste erinevate kategooriate uurimismeetodite väljatöötamine.
Samas tuleb arvestada, et teatud tingimustel võivad arenguhäiretega lapsed ja noorukid saada patopsühholoogi uurimisobjektiks, näiteks kerge vaimse alaarenguga teismelise kohtupsühhiaatrilise või sõjaväelise ekspertiisi läbiviimisel, lapseea skisofreenia ja varase lapsepõlve autismi sündroomi eristamist vajava lapse uurimisel, kui erikooli õpilane on käitumishäirete tõttu haiglaravil.
Tuleb märkida, et mõnikord peab patopsühholoog oma praktikas lahendama probleeme, mis traditsiooniliselt kuuluvad eripedagoogika erialal töötava psühholoogi pädevusse, näiteks hinnata "vaimse alaarengu" diagnoosi püstitamisel või eemaldamisel lapse õppimisvõimet. ".
Patopsühholoogia rakenduslikku väärtust on raske üle hinnata. Patopsühholoogi ees seisvad praktilised ülesanded on suunatud mitmete psühhiaatrilise praktika küsimuste lahendamisele.
Praktilise patopsühholoogia üks olulisemaid ülesandeid on saada täiendavaid andmeid patsiendi vaimse seisundi kohta: tema kognitiivse tegevuse, emotsionaalse-tahtelise sfääri ja isiksuse kui terviku kohta. Need andmed on arsti jaoks vajalikud haiguse diagnoosimise üle otsustamisel. Spetsiaalne eksperimentaalne psühholoogiline uuring aitab tuvastada paljusid psüühikahäirete tunnuseid, määrata nende struktuuri ja omavahelisi seoseid. Kognitiivse aktiivsuse ja isiksuse kahjustuse struktuuri kindlakstegemisel annab patopsühholoogiline uuring arstile täiendavaid diagnostilisi andmeid.
Teine oluline ülesanne, mida patopsühholoog lahendab, on eksperimentaalse psühholoogilise uuringu läbiviimine psühhiaatrilise ekspertiisi (töö-, sõjaväe-, kohtu-) eesmärgil. Sellise ekspertuuringu käigus saab psühholoog lahendada kas häirete struktuuri ja nende seose vaimse tegevuse puutumatute aspektidega või diferentsiaaldiagnostika väljaselgitamise. Sellise uuringu keerukus psühholoogi jaoks seisneb selles, et patsient on huvitatud uuringu tulemustest ja seetõttu võib ta alahinnata valulike häirete raskust (dissimulatsioon), suurendada olemasolevate häirete raskusastet (ägenemine) või isegi simuleerida valusaid psüühika ilminguid, et vältida vastutust või saada puuet.
Teine patopsühholoogi raske praktiline ülesanne on teraapia mõjul muutunud vaimse tegevuse uurimine. Nendel juhtudel võimaldab patsiendi korduv uurimine sama tehnikakomplektiga kindlaks teha psüühika muutuste dünaamika ravi mõjul ja seeläbi näidata selle tõhusust.
Viimasel kümnendil on patopsühholoogiat hakatud üha enam kasutama veel kahe probleemi lahendamiseks.
Esiteks on see psühholoogi osalemine rehabilitatsioonitegevuses, mille käigus pööratakse erilist tähelepanu patsiendi psüühika ja isiksuse puutumatute aspektide väljaselgitamisele, samuti tema sotsiaalse keskkonna, sotsiaalse keskkonna suhete olemuse uurimisele, töö- või hariduskeskkond. Sellise uuringu eesmärk on välja töötada soovitused, mis aitavad kaasa patsiendi töö- ja sotsiaalsele rehabilitatsioonile.
Teiseks on psühholoogi iseseisvaks ülesandeks psühhiaatriakliinikus osalemine psühhoterapeutiliste meetmete süsteemis. Kahjuks on psühholoogi koha küsimus psühhoteraapias normatiivdokumentidega endiselt ebapiisavalt reguleeritud.
Patopsühholoogia kui iseseisev psühholoogiateaduse haru hakkas kujunema 20. sajandi alguses. Nende aastate kirjanduses nimetatakse seda "patoloogiliseks psühholoogiaks" (VM Bekhterev, 1907). Just V. M. Bekhterevi teosed sisaldasid kõige selgemaid ideid patopsühholoogia teema ja ülesannete kohta selle kujunemise algfaasis; "... vaimse sfääri ebanormaalsete ilmingute uurimine, niivõrd kui need valgustavad normaalsete inimeste psühholoogia ülesandeid." V. M. Bekhterevi korraldatud psühhoneuroloogiainstituudis õpetati üldpsühhopatoloogia ja patoloogilise psühholoogia kursusi. Seega juba patopsühholoogia kujunemise koidikul ei samastatud seda psühhopatoloogiaga.
Kodumaisele patopsühholoogiale on oma päritolust peale iseloomulikud tugevad loodusteaduslikud traditsioonid. Selle põhimõtete ja meetodite kujunemist mõjutas suuresti I.M. Sechenov ja tema teos "Aju refleksid" (1863). I.M.Sechenov pidas suurt tähtsust psühholoogia ja psühhiaatria lähenemisele ning tõi välja "meditsiinilise psühholoogia" arendamise ajakohasuse. I. M. Sechenovi järglane sellel teel oli V. M. Bekhterev, kes on Venemaa psühholoogiateaduse patopsühholoogilise suuna rajaja. V. M. Bekhterevi koolkonna esindajad töötasid välja palju vaimuhaigete eksperimentaalse psühholoogilise uurimise meetodeid, mida patopsühholoogid siiani laialdaselt kasutavad, sõnastasid patopsühholoogiliste uuringute aluspõhimõtted: meetodite komplekti kasutamine, psüühikahäirete kvalitatiivne analüüs, personaalne lähenemine, patsientide uurimise tulemuste korrelatsioon andmetega terved inimesed sobiv sugu, vanus, kultuuritase. Bekhterevi koolkonna teosed on kogunud rikkalikku materjali vaimsete protsesside häirete kohta.
A. F. Lazursky andis suure panuse patopsühholoogia metoodika väljatöötamisse. Kliinikus võeti kasutusele tema poolt pedagoogilise psühholoogia vajadusteks välja töötatud loomulik eksperiment. Seda kasutati patsientide vaba aja, nende ametite ja töötegevuse korraldamisel.
Märkimisväärne etapp patopsühholoogia arengus oli G. I. Rossolimo töö “Psühholoogilised profiilid. Psühholoogiliste protsesside kvantitatiivse uurimise meetod normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes” (1910), mis sai laialt tuntuks Venemaal ja välismaal. See oli üks esimesi katsetusi testuuringuteks: pakuti välja süsteem vaimsete protsesside uurimiseks ja nende hindamiseks 10-pallisel skaalal. See oli järjekordne samm patopsühholoogia muutumisel täppisteaduseks, kuigi edaspidi osutus pakutud lähenemine patopsühholoogia uurimise probleemide lahendamisel ebapiisavalt järjekindlaks.
Patopsühholoogia edasist arengut mõjutasid suuresti L. S. Võgotski ideed lapse psüühika intravitaalsest kujunemisest kultuurilise ja ajaloolise kogemuse omastamisest suhtlus-, koolitus- ja kasvatusprotsessis, samuti kõrgemate vaimsete funktsioonide dünaamilise lokaliseerimise teooria. ajukoores, mille sõnastas A. R. Luria, A. N. Leontjevi aktiivsusteooria ja V. N. Myasishchevi suhete teooria.
Kaasaegne kodupsühholoogia põhineb psüühika sotsiaalajaloolise päritolu äratundmisel. Komplekssed vaimsed protsessid – kõrgemad vaimsed funktsioonid (HMF) – on toode ajalooline areng ja neil on keeruline psühhofüsioloogiline struktuur. See on tüüpiline mitte ainult inimese kõrgematele vaimsetele funktsioonidele, vaid ka elementaarsetele funktsioonidele, nagu tonaalne kuulmine, foneemiline kuulmine ja muud sotsiaalse iseloomuga funktsioonid. Inimese vaimsed funktsioonid kujunevad in vivo universaalse inimkogemuse assimilatsiooni kaudu. Tuleb rõhutada, et sotsiaalse kogemuse assimilatsiooni, mis viib vaimse tegevuse keeruliste vormide tekkeni, ei saa pidada valmis sisu valdamise protsessiks. Vaimsete funktsioonide areng läbib mitmeid etappe, mille järel muutuvad need keerukateks vaimseteks protsessideks. Kõigil keerulistel vaimse tegevuse vormidel (vabatahtlik tähelepanu, loogiline mälu, abstraktne mõtlemine jne) on kaudne struktuur, milles kõne mängib peamist rolli. Sõna võib asendada objekte ja nähtusi nende puudumisel, vahendades seeläbi mistahes vaimse protsessi kulgu ja muutudes üheks lüliks selle struktuuris. Kõne viib kõrgemate vaimsete funktsioonide ülesehituse ja teostuse üle uuele, kõrgemale tasemele.
Seega käsitleb kaasaegne kodupsühholoogia kõrgemaid vaimseid funktsioone kui objektiivse tegevuse laiendatud vorme, mis tekivad elementaarsete sensoorsete ja motoorsete protsesside põhjal, mis seejärel volditakse, sisestatakse, muutudes vaimseteks tegevusteks. Kõrgemate vaimsete funktsioonide kujunemisel mängib otsustavat rolli kõne, tänu millele muutuvad nad teadlikuks ja meelevaldseks.
Kõrgemate vaimsete funktsioonide psühhofüsioloogiliste mehhanismide adekvaatseim seletus on P.K.Anokhini funktsionaalsete süsteemide kontseptsioon.
A. R. Luria kirjutas, et funktsionaalsed süsteemid "ei paista lapse sünniks valmis ... vaid moodustuvad suhtlemise ja lapse objektiivse tegevuse käigus ... ning on vaimsete funktsioonide materiaalne substraat".
Funktsionaalne süsteem on dünaamiline moodustis, mis ühendab endas märkimisväärsel hulgal anatoomilisi ja füsioloogilisi moodustisi, mis paiknevad sageli närvisüsteemi erinevates osades, kuid on kombineeritud ühe ülesande täitmiseks.
Kodupsühholoogid (A.R. Luria, A.N. Leontiev) on korduvalt rõhutanud, et kõrgemate vaimsete funktsioonide materiaalne substraat ei ole ajukoore üksikud lõigud või keskused, vaid kooperatiivsete kortikaalsete tsoonide funktsionaalsed süsteemid. Need funktsionaalsed süsteemid moodustuvad lapse elu jooksul, omandades järk-järgult keerukate, tugevate interfunktsionaalsete seoste iseloomu. Selline arusaam kõrgematest vaimsetest funktsioonidest muutis radikaalselt ideed inimese psüühika arengu olemusest. Vaimsed protsessid ja isiksuseomadused ei ole üksikute piirkondade või ajupiirkondade küpsemise tulemus. Need arenevad ontogeneesis ja sõltuvad lapse elustiilist. Need teoreetilised sätted dikteerivad teatud vaate psüühika lagunemise ja arengu vahelisele seosele. B.V. Zeigarnik pööras sellele probleemile suurt tähelepanu oma töödes Pathopsychology (1986) ja Essays on the psychology of abnormal personality development (1980).
Enne B. V. Zeigarniku tööde ilmumist psühhiaatrias ja psühholoogias oli levinud arvamus, et mõne vaimse ja neurootilise haiguse korral hakkab inimese käitumine vastama madalamale tasemele, peegeldades lapse teatud arenguetappi. Vaimuhaigete psüühika madalamale ontogeneetilisele tasemele ülemineku kontseptsiooni alusel on paljud uurijad püüdnud leida vastavust psüühika lagunemise tunnuste ja teatud lapsepõlvestaadiumi vahel. Nii et isegi E. Kretschmer viis skisofreeniahaigete mõtlemise kokku noorukite mõtlemisega. 1966. aastal kaitses XVIII rahvusvahelisel psühholoogide kongressil Šveitsi teadlane J. de Ajuriaguerra seisukohta psüühika kihilisest lagunemisest selle kõrgematelt vormidelt madalamatele.
Need järeldused tehti järgmiste tähelepanekute põhjal:
esiteks, mõne vaimuhaiguse korral kaotavad patsiendid võime sooritada keerulisi tegevusi, kuid säilitavad lihtsad oskused ja võimed;
teiseks sarnanevad mõned patsientide vaimse tegevuse ja käitumise häirete vormid laste mõtlemiskäitumisega nende teatud arenguetappidel.
Nende tähelepanekute põhjalik analüüs näitas aga, et närvi- ja vaimuhaiguste korral kõrgemaid funktsioone. AR Luria märkis, et elementaarsete sensomotoorsete toimingute häired on sageli haiguse keskmes.
S. Ya. Rubinshteini, B. V. Zeigarniku, A. R. Luria andmed vaskulaarpatoloogia, Alzheimeri tõvega patsientide lugemis-, kirjutamis- ja mõtlemishäirete struktuuri ning ajukahjustuse tagajärgede kohta võimaldasid põhjendada teistsugust seisukohta. .
Vaimne haigus kulgeb vastavalt bioloogilistele seadustele, mis ei saa korrata arenguseadusi. Isegi neil juhtudel, kui haigus mõjutab kõige nooremaid, täpsemalt inimese ajuosasid, ei omanda haige inimese psüühika lapse psüühika struktuuri varajases arengujärgus. See, et patsient ei oska kõrgel tasemel mõelda ja arutleda, viitab keeruliste käitumis- ja tunnetusvormide kadumisele, kuid ei tähenda tagasipöördumist lapsepõlve staadiumisse.
Psüühika lagunemine ei ole selle arengu negatiivne. Erinevat tüüpi patoloogiad põhjustavad kvalitatiivselt erinevaid lagunemismustreid (B, V. Zeigarnik).
Olulisemad ideed L.S. Vygotsky töötati välja A. N. Leontijevi töödes, kes keskendusid tegevusprobleemi arendamisele. Ta sõnastas järgmise põhiprintsiibi: sisemine vaimne tegevus tekib välise praktilise tegevuse interioriseerimise protsessis ja sellel on sama struktuur kui praktilisel tegevusel. Seega õpime praktilist tegevust õppides vaimse tegevuse mustreid. See säte mängis patopsühholoogia metoodika väljatöötamisel tohutut rolli. B.V.Zeigarnik on korduvalt juhtinud tähelepanu sellele, et psüühilise aktiivsuse häirete mustreid on võimalik mõista ainult patsiendi praktilist tegevust uurides ning psüühikahäireid korrigeerida praktilise tegevuse korraldust juhtides.
Tegevus on tegevuse vorm, mis on suunatud kas ümbritseva maailma muutmisele (praktiline tegevus) või selle subjektiivse kuvandi kujundamisele (vaimne tegevus).
Seda tegevust ajendab vajadus, mida subjekt ei tunne ära, mida subjekt sellisena ei koge, vaid esitatakse talle kui ebamugavuse, rahulolematuse, pinge kogemust ja mis avaldub otsingutegevuses. Otsingu käigus kohtub vajadus objektiga, mis suudab seda rahuldada. Sellest hetkest alates muutub vajadus motiiviks, mis võib realiseeruda, aga ei pruugi. Tuleb rõhutada, et inimest iseloomustavad mitmesugused vajadused, mille hulgas on suur koht vaimsetel, sotsiaalsetel. Juba sees koolieelne vanus luuakse motiivide hierarhia, saab võimalikuks tegutseda vastavalt sotsiaalsetele motiividele.
Motiivi ilmnemisel hakatakse tegevust ellu viima. A.N.Leontiev peab seda tegude kogumiks, mis on põhjustatud motiivist. Tegevus on protsess, mille eesmärk on saavutada eesmärk. Eesmärk on teadlik ettekujutus tegevuse soovitud tulemusest. Tegevus on tegevuse peamine struktuuriüksus. See viiakse läbi teatud meetodite alusel, mis on seotud konkreetse olukorraga (operatsiooniga).
Nii välisel kui ka sisemisel tegevusel on selline struktuur, kuid toimingute sooritamise vorm on erinev: praktilises tegevuses osalevad reaalsed objektid, vaimses tegevuses esemekujutised.
Teine patopsühholoogia arengus olulist rolli mänginud teooria on V. N. Myasishchevi suhete teooria, mille kohaselt inimese isiksus on tema suhete süsteem välismaailmaga. Need keerulised suhted väljenduvad tema vaimses tegevuses. Inimsuhted arenenud kujul on inimese individuaalsete, valikuliste, teadlike sidemete süsteem objektiivse reaalsuse erinevate aspektidega.
Vaimne haigus muudab ja hävitab olemasolevat suhete süsteemi ning rikkumised isiksusesuhete süsteemis võivad omakorda viia haigestumiseni. Just selliste vastuoluliste suhete kaudu pidas V. N. Myasishchev neuroosiks.
"Haiguse sisepilt" patopsühholoogias
Selline oluline patopsühholoogia mõiste nagu “haiguse sisepilt” (IKB) on tihedalt seotud isiksuse ja motivatsiooni-vajadussfääri vahelise seose probleemiga.
1938. aastal võttis R. A. Luria selle mõiste kasutusele ja pani sellesse järgmise sisu: see on „kogu aistingute mass, mitte ainult lokaalsed valusad, vaid ka tema üldine heaolu, enesevaatlus, tema ettekujutused oma haigusest, selle haigusest. põhjus ...".
Seega on haiguse sisemine pilt tema haiguse patsiendi peegeldus. Teadlased rõhutavad haiguse sisepildi struktuurset keerukust ja eristavad kolme refleksiooni taset – tundlik, loogiline, emotsionaalne, märkides, et haiguse erinevatel arenguetappidel võib ühe või teise taseme osakaal olla erinev (V.V. Nikolaeva). , 1976).
B. V. Zeigarnik ja V. V. Nikolaeva (1977) rõhutavad, et teadlikkus haigusest (teisisõnu VKB tüübist) on tihedalt seotud inimese motivatsioonisfääri ülesehitusega. Seega viib juhtiva tegevuse sisu kitsas, motivatsioonisfääri üks-ühele olemus sageli isiksuse hüpohondriaalsele arengule ning tekitab raskusi asendustegevuse konstrueerimisel.
R. Konechny ja M. Bowhal (1983) näitavad, et VKB-d võivad põhjustada sellised tegurid nagu:
1) haiguse olemus. See hõlmab haiguse kulgu (äge või krooniline), vajalikku ravi (ambulatoorset või kliinilist), valu olemasolu või puudumist, kosmeetilisi defekte, liikumispiiranguid;
2) haiguse esinemise asjaolud. Esiteks on see uute probleemide esilekerkimine: "Kes pere eest hoolitseb?", "Kas ma peaksin testamendi kirjutama?", "Kas minu koht on tööl säilinud?" jne. Sama oluline on patsienti ümbritsev keskkond, mis võib olla soodne või ebasoodne. Autorid viitavad haiguse asjaoludele ka küsimusele haiguse põhjusest: keda patsient peab haiguse süüdlaseks - ennast või teisi;
3) premorbiidne isiksus. Autorite sõnul on lapsepõlves ülekaalus haiguse emotsionaalne pool, hirm valu ees, liikumisvabaduse piirangud. Täiskasvanutel tulevad esile hirmud haiguse tagajärgede ees. See hõlmab võimalust töölt lahkuda, pensionile jääda, peresuhteid muuta. Vanemas eas on hirm üksinduse ees ja surmahirm eriti olulised;
4) patsiendi sotsiaalne staatus. Autorid märgivad, et enamiku inimeste jaoks tähendab haigus majanduslikku kahju, mistõttu paranevad nad kiiremini, kuid mõnel juhul võib kasu tuua ka haigusest tulenev puue.
Haigusele reageerimise tüübi tingimuslikkus paljude tegurite poolt põhjustab haiguse sisemise pildi väga erinevaid tüüpe. Paljud teadlased on püüdnud neid süstematiseerida ja koostada klassifikatsiooni. R. Konechny ja M. Bowhal (1982) annavad haigusele reageerimise järgmise klassifikatsiooni:
1) normaalne, st vastab patsiendi seisundile;
2) hooletu, kui patsient alahindab haiguse tõsidust;
3) eitamine, kui patsient ei pööra haigusele tähelepanu;
4) nosofoobne, kui patsient saab aru, et tema hirmud on liialdatud, kuid ei suuda nendega võidelda;
5) hüpohondriaalne, kui patsient "läheb haigusesse";
6) nosofiilne, kui patsient saab teatud rahulolu sellest, et ta on kohustustest vaba;
7) utilitaarne kui nosofiilse reaktsiooni kõrgeim ilming ja selle motiivid võivad olla erinevad - kaastunde saamine, tähelepanu saamine, ebameeldivast olukorrast väljatulek (sõjaväeteenistus, mittearmastatud töö), materiaalsete hüvede saamine. Tuleb rõhutada, et utilitaarsel reaktsioonil on erinev teadlikkuse aste.
R. Barker jt (R. Barker, 1946) pakkusid välja teise klassifikatsiooni:
1) endasse tõmbumine, ebamugavusolukordade vältimine (tavaliselt täheldatakse kitsaste huvide, madala intelligentsusega, pikaajalise vigastuse, vanemas eas inimestel);
2) asendamine, kui kättesaamatud käitumisvormid asendatakse teistega, kuid on suunatud sama eesmärgi saavutamisele (sellist reaktsiooni täheldatakse autorite sõnul tavaliselt kõrgema intelligentsiga inimestel);
3) käitumise ignoreerimine, kui inimene püüab maha suruda oma vigastuse igasugust teadlikku äratundmist, ei nõustu sellega, et tema võimalused on piiratud (tavaliselt täheldatakse kõrge haridustasemega, kuid keskmise intelligentsusega inimestel);
4) kompenseeriv käitumine, mis on autorite poolt jagatud: tsükliline kohanemine depressiooniperioodidega; fatalistlik suhtumine oma seisundisse ja tulevikku;
paranoilised reaktsioonid, mis projitseerivad teistele ebapiisavuse tunnet; äärmiselt agressiivsed reaktsioonid;
5) neurootilised reaktsioonid.
Seega sõltub patsiendi, eriti vaimuhaigete, edasine sotsiaalne kohanemine suurel määral haiguse sisemisest pildist. Vastus haigusele on võimas tegur, mis mõjutab patoloogiliste protsesside kulgu. Lisaks määrab reaktsioon haigusele, suhtumine sellesse suurel määral patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaali. On hästi teada, et kahe identse häire korral üks patsient
“haigutab”, samal ajal kui teine jätkab arstide soovitustest hoolimata endist eluviisi, kolmas hindab realistlikult oma võimeid ja püüab neid maksimaalselt ära kasutada.
Praegu on riigis mitu keskust, kus patopsühholoogid on juba aastaid teadus- ja praktilise tegevusega tegelenud. See on Psühhoneuroloogia Instituut. V.M.Bekhtereva (Peterburg), Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi psühhiaatria keskinstituudi labor, sotsiaalkaitseministeeriumi puuetega inimeste töövõime ja töökorralduse keskinstituudi psühholoogiline laboratoorium Vene Föderatsiooni, Moskva ja Peterburi ülikoolide psühholoogiateaduskonnad.
Suurt rolli patopsühholoogiliste uuringute arendamisel erinevatel aastatel mängis M.M. Erilist arengut on saavutanud patopsühholoogilised uuringud laste neuropsühhiaatriaasutustes. Arendatakse tehnikaid, mis aitavad kaasa intellektipuude varajasele diagnoosimisele, laste vaimuhaiguste täiendavate diferentsiaaldiagnostika tunnuste tuvastamisele, psühhokorrektsioonimeetoditele (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, I. A. Korobeinikov, A. Ya. Ivanova, A. S. Spivakovskaja).
Soovitatav lugemine
Zeigarnik B.V. Patopsühholoogia. - M., 1986.
lisakirjandust
Konechny R., Bowhal M. Psühholoogia meditsiinis / Per. tšehhidest. Praha, 1983.
2. PEATÜKK
PSÜHHOLOOGI TEGEVUS
PATOPSÜHHOLOOGILISE EKSPORDI KORRALDAMISE KOHTA
Patopsühholoogi peamine tegevusvorm on patsientide eksperimentaalne psühholoogiline uuring, mida ta viib läbi psühholoogiliste tehnikate abil.
Kõik meetodid võib tinglikult jagada mittestandardseteks ja standardseteks. Peamised patopsühholoogi jaoks on mittestandardsed uurimismeetodid - eksperimentaalpsühholoogilised meetodid. Need meetodid on suunatud teatud tüüpi vaimsete protsesside häirete tuvastamisele ja valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt psühholoogile määratud ülesannetest. Standardmeetoditel (testid, küsimustikud) on normatiivsete hinnangute skaala ja need võimaldavad hinnata vaimse tegevuse teatud tunnuste seisundit võrreldes normiga. Täiendavatena kasutatakse standardseid patopsühholoogilisi uuringuid.
Patopsühholoogi töö sisu ja maht sõltub tema ette seatavatest ülesannetest. Need ülesanded on:
eriti raskete, erinevalt keerukate patsientide eksperimentaalne psühholoogiline uuring, et saada täiendavaid andmeid nende psüühika seisundi kohta;
psühholoogiline analüüs ja psüühikahäirete astme ja struktuuri hindamine psühhiaatrilisel läbivaatusel (töö-, sõjaväe- jne);
psüühilise seisundi dünaamika objektistamine teraapiaprotsessis, et võtta arvesse efektiivsust erinevad tüübid terapeutiline toime;
psühholoogiline põhjendus sobivaima liigi valimisel ametialane tegevus patsientide töövõime taastamiseks;
intellektuaalse sfääri tunnuste psühholoogiline analüüs haridus- ja tööalaste soovituste põhjendamiseks ja valimiseks vaimuhaigete laste ja noorte puude ennetamiseks;
psüühikahäirete struktuuri psühholoogiline analüüs mitmesugustest kahjulikest mõjudest, joobeseisunditest, infektsioonidest, stressist jne tulenevate haiguste korral.
Mõnikord seab psühhiaatriline praktika patopsühholoogile muid ülesandeid psühhokorrektsiooni- ja sotsioterapeutilises töös, mida tehakse nii vaimuhaigetega kui ka nende lähiümbrusega (sugulased, sõbrad, meeskond).
Patsiendi patopsühholoogi juurde suunamise küsimuse otsustab raviarst, lähtudes praktilistest kaalutlustest selle kohta, millist kasu uuring võib igal konkreetsel juhul tuua.
Arst koostab avalduse, milles märgib ära patsiendi perekonnanime, nime, isanime, sünniaasta, osakonna, kus teda ravitakse see inimene, haigusloo number. Avalduses peab arst selgelt sõnastama uuringu eesmärgi, märkima eeldiagnoosi või diferentsiaaldiagnostika ulatuse. Kõik need andmed on patopsühholoogile vajalikud, et ta saaks eelnevalt läbi mõelda uuringustrateegia ja valida õiged katsemeetodid.
Taotluse registreerib laborant spetsiaalses ajakirjas, kuhu on soovitav lisaks eelnevalt loetletud andmetele märkida ka uuringu lõpukuupäev või põhjus, miks seda ei toimunud. Kõik need andmed on aruandluses väga kasulikud. Igal patopsühholoogil on kasulik pidada individuaalset registrit kõigi tema poolt läbivaadatud patsientide kohta.
Patsiendi läbivaatusele eelneb spetsiaalne ettevalmistus. Eelnevalt tuleb ette valmistada ruumid, seadmed, ergutusmaterjal, küsimustikud, vastuste vormid jms, et välistada võimalus läbivaatuse katkestamiseks, kui juhend seda ette ei näe. Tuba peaks olema valgusküllane, eraldatud mürast ja kõigest, mis tähelepanu hajutab.
Enne patsiendiga kohtumist uurib patopsühholoog tema haiguslugu, tutvub anamneesiandmetega, haiguse alguse ja kulu iseärasustega, muude haiguste tulemustega. laboriuuringud, patsiendi vaimne seisund. Tuleb meeles pidada, et haiguse ajalooga tutvumise käigus kujundab psühholoog mõnikord tahtmatult patsiendi suhtes teatud hoiaku, mis võib põhjustada uuringustrateegia vale valiku ja mõjutada ka järeldust.
Uurides haiguse ajalugu, viib psühholoog läbi psühholoogilise ja biograafilise analüüsi (B. V. Zeigarnik, B. S. Bratus, 1980), mis võimaldab eksperimenteerijal ülesannet selgitada ja koostada uuringu esialgse plaani.
Küsitluse läbiviimiseks valitakse meetodid, mis vastavad uuringu läbiviimise eesmärgile ja sobivad uuritavale. Psühholoog peaks tutvuma valitud meetodi kirjandusega, hindama selle parameetreid nagu usaldusväärsus, kehtivus.
Patsiendi läbivaatuse õnnestumiseks on vaja arvestada nende tingimustega, mis võivad mõjutada ülesannete täitmist (näiteks keskkond, ruum, müra olemasolu, "segavad tegurid" jne). ). Patsiendi seisund mängib uuringus väga olulist rolli. Enne eksperimendi alustamist tuleks välja selgitada, milliseid psühhotroopseid ravimeid patsient võtab, veenduda, et tal poleks somaatilisi haigusi, unetusest tingitud asteeniat, nälga, füüsilist ületöötamist ega muid kurnavaid tegureid. Kui need siiski esinevad, peate mõistma, kas need on nii teravad ja intensiivsed, et põhjustavad tulemuste märkimisväärset moonutamist. Sel juhul peaksite ajutiselt keelduma uuringu läbiviimisest. Kerged kahjulikud mõjud ei sega katset, kuid psühholoog võtab neid tingimata arvesse ning saab järelduses kvalitatiivse ja kvantitatiivse hinnangu.
Meetodeid kasutavatele uuringutele eelneb vestlus patsiendiga, mille käigus tehakse esimene hinnang tema vaimse seisundi, haiguse teadlikkuse puudumise või olemasolu, suhtumise kohta haiglaravisse ja patopsühholoogilisse uuringusse. Raskesti ligipääsetavate (näiteks erutunud, mulised, dementsed, luulud jne) patsientide uurimisel tuleks katsetehnikate õigeks valikuks ja kasutamiseks kindlaks määrata orientatsioon ajas, kohas ja enda isiksuses. Vestluse eesmärgiks on ka patsiendiga kontakti loomine, millest sõltub uuringu edasine käik.
Kõigist teadaolevatest meetoditest valib patopsühholoog 8-10 (või rohkem, kui asjaolud seda nõuavad), mis aitavad kõige paremini paljastada uuringu eesmärgi ja vastata raviarsti esitatud küsimustele. Meetodite valikul on vaja arvestada patsiendi vanust, haridust, tema kultuuritaset, eruditsiooni, huvide ulatust, vajadusi ja elukogemust. Meetodite variandid, nende esitamise järjekord, uuringu täielikkus võivad ja peaksid varieeruma sõltuvalt patsiendi eesmärkidest, eesmärkidest ja individuaalsusest.
Iga meetodi ülesannete täitmisele eelnevad juhised. See, mil määral patsient ülesandest aru saab ja selle täidab, sõltub juhistest. Seetõttu peaks juhend olema lühike ja arusaadav, esitatud selgelt, ettenähtud vormis. Lohakad, halvasti sõnastatud juhised võivad põhjustada arusaamatusi ja lõpuks moonutatud tulemusi. Vajadusel saab töö alguses juhendit selgitada ühe või kahe näitega. Kui patsiendi tegevuse käigus selgub abivajadus, on oluline kindlaks teha, kui tõhusaks see osutub, kas uuritav nõustub või lükkab selle tagasi. Kõik need tähelepanekud on tulemuste analüüsimiseks ja järelduste tegemiseks väga olulised. Eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud võivad olla suunatud ka mõne teoreetilise probleemi lahendamisele, millel on aga suur tähtsus kliinilise praktika jaoks. Sel juhul tõstab psühholoog välja ja seab oma tähelepanu keskmesse ühe protsessi või kvaliteedi ning uurib seda sihipäraselt terviklikult ja mahus spetsiaalselt selleks loodud tingimustes ja sobivate meetodite abil.
Uuringu hoolikas salvestamine on katse hädavajalik tingimus. Protokoll algab tiitellehe täitmisega, kuhu kantakse passiandmed, patsiendi perekonnaseis, läbivaatuse kuupäev ja eesmärk, esialgne diagnoos, kaebused ja olulisemad andmed haigusloost. Lisaks sellele teabele on tiitellehel märgitud osakond, vastuvõttude arv ja meetodid, millega patsienti uuriti. Siin saate teha ka märkmeid patsiendi käitumise ja tema suhtumise kohta uuringusse. Arvestust peetakse nii, et patsient ei saaks neid näha ega lugeda.
Iga tehnika edenemine tuleks registreerida. Kõik mittestandardsed uurimistingimused, ükskõik kui tähtsusetud need ka ei tunduks, patsiendi käitumise mitteametlikud vaatlused, tema avaldused tuleb hoolikalt registreerida. Kui katse läbiviija kaldub standardsest testiprotseduurist kõrvale või muudab veidi juhendit lisaandmete saamiseks, peaks ta selle protokolli kirja panema.
Laboris läbiviidud uuringute kohta tuleb pidada arvestust. Seda tingib vajadus omada patsiendi taasvastuvõtul varase uuringute materjale ning see on ka kogutud andmete teadusliku arendamise üheks tingimuseks. Seetõttu on protokollide selgus ja arusaadavus - vajalik tingimus tööd. Need tuleks läbi viia nii, et iga huvitatud isik (arst või psühholoog) saaks neis registreeritud andmeid kasutada.
Protokollid on parem salvestada kronoloogilises järjekorras eraldi kaustadesse. Registreerimispäevikud ja -protokollid moodustavad patopsühholoogiakabineti või labori arhiivi.
Patsientidega töötades peab psühholoog järgima deontoloogilisi reegleid (deontoloogia on meditsiinilise kohustuse teadus, mis käsitleb ühe probleemina arsti ja patsiendi vahelisi suhteid).
Sellise suhte peamine deontoloogiline põhimõte on inimliku, tundliku suhtumise põhimõte haigesse inimesesse, välistades kõik patsiendile haiget kahjustavad, tema seisundit ja heaolu kahjustavad teod ja sõnad.
Tundlik, tähelepanelik suhtumine patsiendisse on vajalik nõue kõigile, kes töötavad haigete inimestega. Vaimuhaigetega töötades tähendab see nõue ennekõike vabanemist levinud vilistlikust suhtumisest sellistesse inimestesse. Sellise vaimuhaigetesse suhtumise aluseks on ettekujutus neist kui inimestest, kes on kaotanud oma inimliku välimuse, kes on võimelised kummalisteks, “rumalateks” tegudeks, mille dikteerib teistsugune loogika kui terve inimese käitumine. Sellised ideed pole lihtsalt primitiivsed, need on vaimuhaigete suhtes julmad, rääkimata sellest, et neil on vähe ühist teaduspsühhiaatrias välja kujunenud seisukohtadega. Viimane peaks olema aluseks vaimuhaigetega tegelevale psühholoogi tööle.
Olenemata patsiendi seisundist peab psühholoog alati olema tema suhtes tundlik ja huvitatud tema saatusest. Rahulik kõnetoon, vabadus ja loomulikkus patsiendiga suhtlemisel, lugupidamine tema vastu, välistades nii snoobse “ülevalt pilgu” kui ka vaimustava tundlikkuse, on patsiendiga edukaks tööks vajalikud psühholoogi omadused.
Koos kohustuslikud nõuded Suhtlemise olemusest lähtuvalt peab psühholoog järgima mõningaid psühhiaatrias välja kujunenud reegleid patsientidega töötamiseks. Patsiendiga tööd alustades peab psühholoog tutvuma haiguse ajalooga, mis aitab teda:
orienteeruda patsiendi psüühilises seisundis (näiteks teada saada, kas patsient on suitsidaalne või imiteerib oma seisundit); vältida vigu uurimistaktika valikul; ärge lubage patsiendile traumeerivaid küsimusi ega kommentaare.
Kui psühholoog on sunnitud haige juuresolekul haiguslooga tutvuma, peab ta seda tegema nii, et selle sisu ja haiguse diagnoos ei saaks talle teatavaks. Loetud haiguslugu tuleb panna patsiendile kättesaamatusse kohta. Kõigi haiguse diagnoosimist puudutavate küsimuste korral tuleb patsiendil pöörduda oma arsti poole. Hoolikas ja hoolikas suhtumine haiguslugu on samuti oluline, et mitte kutsuda esile impulsiivset tegevust.
patsient (võta, rebi, viska aknast välja jne). Psühholoog peaks samavõrra ettevaatlik olema ka muude haiguslugude, eksperimentaalsete psühholoogiliste meetodite ja psühhiaatriakliinikutes uksi avava võtmega töötades.
Lisaks tundlikule suhtumisele patsiendisse ja psühhiaatriaasutuse igapäevaelu vajalike reeglite järgimisele peab psühholoog patsiendiga otseses eksperimentaalses töös järgima teatud deontoloogia reegleid.
Uuringu käigus on soovitav luua loomulik, pingevaba ja usalduslik keskkond. Vastastikune mõistmine on väga oluline punkt läbivaatuse ajal. See aitab äratada huvi testi vastu, luua kontakti, tagada juhiste täpne ja kohusetundlik täitmine. Kannatlikkus, delikaatsus ja heatahtlikkus peaksid olema patopsühholoogi peamised omadused.
Patopsühholoog töötab arstiga tihedas kontaktis: eelvestluses temaga selgitab ta välja kõik teda huvitavad punktid, eelkõige haiguse kulgemise olemuse, diferentsiaaldiagnostika eeldused, patsiendi käitumise osakonnas. , eelistatud kontaktid jne.
Haiglasest seisundist tulenevalt võib patsient mõnel juhul tõlgendada eksperimendi olukorda teda solvavana ehk teisisõnu hinnata seda oma morbiidsete ideede seisukohalt valesti. Nendel juhtudel peab eksperimenteerija-psühholoog patsienti õrnalt ja taktitundeliselt rahustama. Lisaks peab psühholoog eksperimentaalse töö käigus andma positiivse või negatiivse hinnangu patsiendi saavutustele, et värskendada tema isiklikku suhtumist uuringusse. Mõnikord võib uurimissituatsioon nõuda valdavalt negatiivset hinnangut patsiendi töötulemustele. Nendel juhtudel, olenemata katse üldisest käigust, tuleks uuringu lõpus, enne lahkumist, patsienti rahustada, mõõdukalt kiita, et eemaldada uuringust jääv üldine negatiivne mulje. Patsient peaks lahkuma kabinetist rahus ja julgustatuna.
Patopsühholoogilise uuringu tulemus on järeldus.
Nii nagu ei saa olla standardset meetodite kogumit, ei saa olla ka standardset järeldust. Iga järeldus on kirjutatud, võttes arvesse psühholoogile pandud ülesandeid ja seda ei saa käsitleda väljaspool kliinilist taotlust.
Järelduse alguses kaebab patsient mälu, tähelepanu, vaimse jõudluse nõrgenemise üle.
Järgnevalt kirjeldatakse, kuidas patsient töötas psühholoogilise uurimistöö olukorras: kas ta mõistis selle tähendust, täitis ülesannet usinalt või vastumeelselt, kas ta tundis huvi oma töö õnnestumise vastu, kas ta oskas kriitiliselt hinnata oma töö kvaliteeti saavutusi. Kõiki neid andmeid saab kirjeldada üksikasjalikult või lühidalt; igal juhul moodustavad need järelduse olulise osa, need võimaldavad meil hinnata patsiendi isiksust. Seda järelduse osa saab täiendada patsiendiga spetsiaalselt korraldatud vestluse materjalidega.
Järelduse järgmine osa peaks sisaldama teavet patsiendi kognitiivse aktiivsuse olemuse kohta. Samal ajal on soovitatav alustada üksikasjalikku kirjeldust peamise rikkumise kirjeldusega, mis patsiendil uuringu käigus avastati. Samuti tuleb märkida, milliste häirete kompleksis see juhtiv häire ilmneb, st kirjeldada vaimse aktiivsuse häirete psühholoogilist sündroomi. Järelduse samas osas kajastatakse patsiendi vaimse tegevuse säilinud aspekte. Viimane on vajalik psühhokorrektsioonitöö korraldamiseks, patsiendi töölerakendamise küsimuste lahendamiseks, samuti patsiendiga seotud soovituste andmiseks lähedastele. Patsiendi kognitiivse aktiivsuse iseloomustamisel võib osutuda vajalikuks teatud sätteid illustreerida väljavõtetega uuringuprotokollist. Selliseid näiteid on vaja, kuid need peaksid olema lühikesed; tsiteerida tuleks vaid kõige markantsemaid protokolli fragmente, mis ei tekita kahtlust rikkumiste kvalifitseerimises.
Järelduse lõpus tehakse kokkuvõte, mis kajastab uuringu käigus saadud olulisemaid andmeid. Need andmed peaksid väljendama uuringu käigus ilmnenud peamise psühholoogilise sündroomi struktuuri. Kokkuvõte võib sisaldada andmeid haiguse diagnoosimise kohta, kuid kaudselt, läbi katses tuvastatud häirete struktuuri kirjelduse.
Toome kaks näidet järeldustest.
1. Patsient T., 16 a., 9. klassi õpilane, saadeti haiglasse. P.B.Gannushkina ekspertiisi. Diferentsiaaldiagnoos: episündroomi või skisofreeniaga kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste jääknähud.
Patsient ei kurda. Vestluses oli ta loid ja formaalne. Täidab pakutud ülesandeid ilma piisava huvita, ei näita emotsionaalset reaktsiooni edule ja ebaõnnestumisele töös.
Loeb juhiseid kiiresti ja lihtsalt. Kõik vaimsed operatsioonid on patsiendile kättesaadavad. Üldistamise tase on üsna kõrge.
Samal ajal täheldatakse eksperimentaalsete ülesannete täitmisel selliseid perioode, kui patsient näib lõpetavat mõtlemise (istub vaikselt, olles lõpetanud ülesande täitmise). See nõuab katsetaja sekkumist, et ta katkestatud tegevuse juurde tagasi tuua.
Täheldatakse ka hägusaid, ebamääraseid hinnanguid ning perioodiliselt (libisemiste tüübi järgi) ilmnevad hinnangute loogika moonutused.
Uuring ei paljasta hinnangute põhjalikkust ega kalduvust konkreetsetele situatsioonilistele otsustele. Mälu ja tähelepanu on normi piires. Väsimust ei täheldata.
Seega näitas uuring haruldasi kergeid mõtlemishäireid (libisemise tüübi järgi).
Seda järeldust kasutas arst skisofreenia diagnoosimiseks.
2. Patsient P., 26-aastane, sõjaväelane, viidi haiglasse. P.B.Gannushkina ekspertiisi. Kavandatav diagnoos: skisofreenia või traumaatilise päritoluga orgaaniline kesknärvisüsteemi kahjustus.
Järeldus eksperimentaalse psühholoogilise uuringu järgi.
Patsient on uuringu ajal sõbralik, rahulik. Olukorrale vastav käitumine. Mõistab õigesti katsetöö eesmärki. Ta jagab meelsasti oma kogemusi. Nõuetekohase huvi ja tõsidusega viitab tulemuste hindamisele. Edule ja ebaõnnestumisele tööl on adekvaatne emotsionaalne reaktsioon. Püüab alati aktiivselt vigu parandada, õiget lahendust leida. Kurdab suurenenud väsimust isegi pärast lühikesi koormusi.
Ülesanded täidetakse kiiresti ja lihtsalt. Mentaalsed operatsioonid (analüüs, süntees, üldistus, abstraktsioon) on säilinud. Saadaolevate üldistuste tase on üsna kõrge. Samas äratab tähelepanu mõningane hinnangute põhjalikkus, kalduvus jooniste liigsele detailsusele ja assotsiatsioonidele piktogrammis. Kipub kasutama deminutiivsete järelliidetega sõnu.
Märgitakse väsimuse elemente, mis väljenduvad tähelepanuvigade ilmnemises.
Seega avaldub uuringu käigus patsiendi intellektuaalne, emotsionaalne turvalisus, kriitiline suhtumine nii oma seisundisse kui ka uurimisprotsessi tervikuna. Samal ajal tuleb märkida hinnangute mõningast põhjalikkust ja väsimuse elemente (eriti pikaajalise intellektuaalse stressi korral). Rikkumisi (vastavalt skisofreenilisele tüübile) tuvastada ei õnnestunud.
See leid aitas arstidel välistada skisofreenia diagnoosi.
Järeldus on kirjutatud kahes eksemplaris, millest ühe lisab arst haigusloosse ja teine on koos läbivaatuse protokolliga ning jääb arhiivi. Viimane on vajalik selleks, et patsiendi korduva haiglaravi või teadusliku üldistuse ja andmetöötluse vajaduse korral oleks nii psühholoogil kui ka arstil reaalne võimalus eelnevalt saadud psühholoogilisi andmeid analüüsida.
Uuringu tulemusi ei tohi uuritavaga arutada, kuid kui patsient ilmutab huvi küsitlusandmete vastu, siis eetilisi ja deontoloogilisi põhimõtteid järgides saab neist talle teada anda. Ei tohi unustada, et enese mõistmise edendamine võib olla uuringu oluline eesmärk ja lahutamatu osa teatud tüüpi psühhoteraapia.
Vajadusel lisatakse järeldusele protokoll. Konkreetsed andmed (patsiendi vastused, alamtesti tulemused jne) esitatakse tavaliselt ainult tõlgendamisviisi illustreerimiseks või selgitamiseks. Järeldus tehakse pärast hoolikat kaalumist eelnevalt kindlaksmääratud plaani järgi. Kui järelduses esitatud andmed sisaldavad vastuolusid, on psühholoog kohustatud neile arsti tähelepanu juhtima ja võimalusel neid selgitama. Järelduste tegemisel ei tasu unustada, et patopsühholoog ei formuleeri kliinilist diagnoosi, vaid kirjeldab ainet psühholoogiateaduslikult. Järeldus ei ütle patsiendi vaimset seisundit, vaid toob välja uuritavale omased patopsühholoogilised sündroomid. Arsti jaoks on järeldus väärtuslik abimaterjal, mis aitab kliinilist süvaanalüüsi ja täiendab oluliselt patsiendi kirjeldust teabega, mida ilma psühholoogilise eksperimendita ei saa.
Aasta jooksul saab üks psühholoog läbi viia umbes 500 uuringut. Kuna enamik patsiente vajab korduvat läbivaatust, vaatab psühholoog aastas läbi 200-250 inimest.
Praktika näitab, et nädala-, kuu- ja aastaaruanded töö kohta on mugavad. Nädalaaruanded ei nõua kirjalikku registreerimist. Iga psühholoog lõpus töönädal võtab tulemused kokku, võttes arvesse läbiviidud, nii lõpetatud kui ka mittetäielike uuringute arvu.
Uuring loetakse lõpetatuks, kui patsient on täitnud kõik talle pakutud ülesanded, mille tulemused on töödeldud, hoolikalt fikseeritud, analüüsitud, sõlmitud järeldusele, protokoll on arhiveeritud. Kord nädalas toimuvatel tööplaneerimise koosolekutel, kus osalevad kõik laborimeeskonna liikmed, annab iga psühholoog aru uuringute, sh korduvate uuringute arvust ning planeerib uuringud ka järgmiseks nädalaks. See aruandlusvorm võimaldab teil saada aimu tegelikust
Teaduslik ja õpetamiskogemusTeened, auhinnad
Medal "Moskva 850. aastapäeva mälestuseks"
Medal K.D. Ušinski
Peamised väljaanded- Varajase ja eelkooliealiste laste põhjalik psühholoogiline uuring (monograafia)
- Patopsühholoogia: teooria ja praktika: Proc. stud jaoks. kõrgemale ped. õpik institutsioonid – 4 ed.
- Arenguhäiretega noorukite psühholoogiline ja pedagoogiline uuring
- Uuenduslik lähenemine raskete motoorsete häiretega laste arengu psühholoogilisele ja pedagoogilisele toetamisele
- Väikelaste psühholoogiline ja pedagoogiline uurimine
- Raskete motoorsete häiretega laste abistamise tegelikud probleemid
- Lihas-skeleti süsteemi häiretega lapse õpetamise tunnused üldharidusasutuses
- Psühholoogilise-meditsiinilise-pedagoogilise komisjoni ühtse talituse mudel metropolis
- Psühholoogiline ja pedagoogiline tugi liikumishäiretega laste arenguks
- Üks psühholoogilise ja pedagoogilise abi lähenemisviise raskete motoorsete häiretega lastele
- Kaugõpe: õpetajale puuetega laste teemal
- Koolieelse eripedagoogika tervist säästev pedagoogika kui uus suund eripedagoogikas. lk.49-53.
- Keeruliste arenguhäiretega laste psühholoogilised omadused
- Kaasaegsed teaduslikud uuringud eripsühholoogias
- Kaasaegse eripsühholoogia arengusuunad
- Puuetega inimeste arenguhäirete psühholoogiline ja pedagoogiline diagnostika
- Puuetega laste kasvatuse eritingimuste kirjeldus
- Üldise kõne alaarenguga eelkooliealiste laste mälu eksperimentaalne uuring
- Mälu varieeruvad omadused lastel, kellel on üldine kõne alaareng
- Lihas-skeleti häiretega lapsed
- Eripedagoogika psühholoogiline tugi: abi tserebraalparalüüsi põdevate laste vanematele
- Eri(defektoloogilise) hariduse magistrantide diagnostilise pädevuse kujunemise probleemile
- Organisatsiooni omadused haridusprotsess eri(defektoloogilise) hariduse magistrantide diagnostiliste pädevuste kujundamisel
- Diagnostika mitmetasandiline mudel puuetega laste varajase abi süsteemis
- Puuetega laste ja nende perede varajase abistamise ja toetamise programmi väljatöötamise tunnused
- Sisuprobleemid kutsestandard"ÕPETAJA DEFEKTOLOOG"
- Kutsestandardi "ÕPETAJA-Defektoloog" väljatöötamise probleemile
- Puuetega laste varajane abistamine on eripedagoogika arendamise prioriteet
- Raske puudega eelkooliealiste laste arengu varieeruvad tunnused
- Arenguhäiretega laste psühholoogiline uuring
- Üldise kõne alaarenguga lapsed: mälu areng
- Keeruliste arenguhäiretega lapsed: diagnoosimine ja tugi
- Motoorse arengu häiretega eelkooliealiste laste integreerimine haridusasutustesse
- GEF-i esmase rakendamise probleemid Üldharidus puuetega õpilased, kes töötavad raskete hulgi arenguhäiretega lastega
- Varajase sekkumise süsteemi toimimise metoodilised alused Vene Föderatsioonis
- Puuetega laste ja riskilaste varajase sekkumise valdkonna spetsialistide pädevused
- Puuetega ja ohustatud laste varajase abistamise valdkonna spetsialistide pädevuste arendamise suunas
- Psühholoogiline abi eripedagoogikas: õpik
- Interdistsiplinaarne suhtlus kui tugi- ja tugiliikumisaparaadi häiretega laste hariduse tõhusa toetamise alus
- Puuetega inimeste psühholoogilise ja pedagoogilise toetamise protsessi teoreetilised ja metoodilised alused haridusorganisatsioonides: monograafia.
Levtšenko Irina Jurjevna, sündinud 1950. aastal, on lõpetanud Moskva Riikliku Ülikooli. M.V. Lomonosov 1976. aastal.
Alates 1993. aastast on ta Moskva Riikliku Humanitaarülikooli defektoloogiateaduskonna eripedagoogika ja eripsühholoogia osakonna juhataja. M.A. Šolohhov. Autasustatud 2001. aastal akadeemiline kraad arstid psühholoogiateadused. Alates 2015. aastast on ta Moskva Riikliku Pedagoogikaülikooli Riikliku Autonoomse Kõrgkooli ISO ja KR kaasava hariduse labori juhataja.
Levchenko I. Yu. omab pikaajalist õpetamiskogemust (43 aastat) parandusasutustes ja kõrgkoolides.
Levchenko I. Yu. on aastaid olnud aktiivne teadus- ja õppetöö teadus- ja pedagoogilise personali pedagoogilise ja teadusliku kvalifikatsiooni ettevalmistamisel ja täiendamisel, spetsialistide ümberõppel kõrg- ja kraadiõppe süsteemis. kutseharidus, tserebraalparalüüsiga laste uurimise, hariduse ja kasvatamise juhtiv spetsialist.
Psühholoogiadoktor, professor Irina Jurjevna Levtšenko pälvis hariduse ja teaduse valdkonna ühe auväärseima tunnustuse - KD Ušinski medali.
Psühholoogiadoktor I.Yu.Levchenko on aastaid juhendanud üliõpilaste ja magistrantide diplomiprojekte ja uurimistööd. Tema teaduslikul juhendamisel kaitsti viis doktori- ja kakskümmend magistritööd.
Irina Jurievna Levtšenko juhib suurt üldkasulik töö: ta on Rahvarinde ekspert, Haridus- ja Teadusministeeriumi ekspert Venemaa Föderatsioon, Moskva piirkonna defektoloogide ühingu liige. Levchenko I. Yu. raamatusarja "Special Psychology" teaduslik juhendaja kirjastuses "Riiklik Raamatukeskus", ajakirjade teadustoimetaja " Paranduspedagoogika: teooria ja praktika" ja "praktiline defektoloogia"
Teaduslike huvide valdkondTeaduslike huvide valdkond Levchenko I.Yu. mitmetahuline. See hõlmab erinevate arenguhäiretega laste uurimist, organisatsiooniliste tegevusvormide väljatöötamist ja defektoloogide töö sisu paranduslike eriõppeasutustes.
Levchenko I. Yu. on juhtiv spetsialist tserebraalparalüüsiga laste psühholoogia alal. Ta on arvukate tööde (artiklid, teaduslikud, metoodilised ja praktikale suunatud käsiraamatud, monograafiad, õpikud) autor eripsühholoogiast ja paranduspedagoogikast, luu- ja lihaskonna häiretega inimeste uurimise, õpetamise ja kasvatamise probleemidest. Eriti populaarsed on tema eestvedamisel välja töötatud õpikud, mis talusid mitmeid kordustrükke kõrg- ja keskhariduse pedagoogiliste õppeasutuste üliõpilastele:
"Patopsühholoogia: teooria ja praktika". - M .: "Akadeemia", 2000, 2001;
"Tehnoloogiad luu- ja lihaskonna häiretega laste õpetamiseks ja kasvatamiseks" (kaasautor O.G. Prikhodkoga). - M .: "Akadeemia", 2001;
"Psühholoogiline ja pedagoogiline diagnostika". - M .: "Akadeemia", 2003, 2005, 2006, 2013.
peamised väljaanded:
- Puuetega laste arengu psühholoogiline ja pedagoogiline diagnostika / Levchenko I. Yu., Zabramnaya S. D., Basilova T. A. jt / Õpik kõrgkoolile. ped. oh. pea Ed. Levchenko I. Yu., Zabramnoy S. D. M.: Akadeemia, 2011.
- Levchenko I. Yu., Kiseleva NL Arenguhäiretega laste psühholoogiline uuring. - M .: "Raamatuarmastaja", 2007
- Levchenko I.Yu., Zabramnaya S.D. Arenguhäirete psühholoogiline ja pedagoogiline diagnostika (loengute kursus). – M.: Sekachev, 2007.
- Levchenko I. Yu., Tkacheva V.V. Töötamine perega, kus kasvab arengupuudega laps. M.: Valgustus, 2007
- Levchenko I. Yu. Patopsühholoogia: teooria ja praktika: õpik). M.: Akadeemia, 2000.
- Levchenko I.Yu. Lihas-skeleti süsteemi häiretega laste õpetamis- ja kasvatustehnoloogiad: õppejuhend / I.Yu. Levchenko, O.G. Prikhodko. - M .: "Akadeemia", 2001. - 192 lk.
Biograafia
Lõpetanud Moskva Riikliku Ülikooli psühholoogiateaduskonna. M.V. Lomonosova (Koolitusvaldkond: "Psühholoogia", kvalifikatsioon: "Psühholoog. Psühholoogiaõpetaja"), I. Ju. Levtšenko töötas aastaid tervishoiusüsteemis, tegeledes luu- ja lihaskonna funktsioonihäiretega laste taastusravi probleemidega. süsteem. Sellesuunalised teaduslikud ja praktilised kogemused võeti kokku aastal väitekirja uurimistöö teemal: "Tserebraalparalüüsiga noorukite psühholoogilised uuringud." Edukas doktoritöö kaitsmine toimus 1982. aastal. Hiljem pälvis Irina Jurjevna tserebraalparalüüsiga laste uurimise valdkonnas toimunud arengute eest VDNKh hõbemedali.
Alates 1993. aastast on I. Yu Levchenko ametialane tegevus seotud Moskva Riikliku Avatud Ülikooli defektoloogiateaduskonnaga. M. A. Šolohhov. Irina Jurjevna pedagoogiline ja organisatsiooniline anne avaldus täiel määral nii oligofrenopedagoogika ja logopeedia osakonna juhtimise etapis kui ka hiljem.
Omades haruldast annet nii defektoloogia teooria kui ka praktika arengusuundade ennustamisel, tõi I. Ju. Levtšenko juba sel ajal välja praktilise vajaduse parandusõppeasutustes psühholoogiteenistuse korraldamiseks. Sellega seoses algas 1993. aastal defektoloogiateaduskonnas I. Yu Levchenko algatusel ja otsesel osalusel eripsühholoogide erialane koolitus. 1999. aastal loodi I. Yu. Levchenko juhtimisel eripsühholoogia ja defektoloogia kliiniliste aluste osakond, mida ta juhib siiani.
Irina Jurievna Levchenko ühendab edukalt teadus-, õppe-, korraldus- ja metoodiline töö. Ta on Vene Föderatsiooni Haridus- ja Teadusministeeriumi psühholoogiakomisjoni liige, defektoloogia haridus- ja metoodikaühingu liige, Nižni Novgorodi Riikliku Pedagoogikaülikooli pedagoogilise ja eripsühholoogia akadeemilise nõukogu liige. , Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ekspert, mitme katseobjekti teadusdirektor.
Aastatepikkuse teadusliku ja praktilise uurimistöö tulemuseks oli doktoritöö kaitsmine 2001. aastal, mis avalikustas tserebraalparalüüsiga inimeste psühholoogilise uurimise süsteemi korralduslikud aspektid ja sisu sotsiaalse kohanemise erinevatel etappidel.
I.Yu. Levtšenko on arvukate tööde autor arengupuudega inimeste õppimise, õpetamise, kasvatamise, sotsiaalse rehabilitatsiooni ja kohanemise probleemide kohta, programmide autor pedagoogikaülikooli jaoks asjakohaste ja põhimõtteliselt uute erialade kohta, õpikute autor kõrg- ja keskpedagoogika üliõpilastele. õppeasutused. Koos sellega on Irina Jurjevna teadus- ja metoodiliste ajakirjade "Paranduspedagoogika" ja "Eripsühholoogia" asutaja ja projektijuht, mille populaarsus kasvab igal aastal.
I.Yu. Levtšenko koolitab aktiivselt magistrante ja doktorante. Irina Jurievna õpilased töötavad meie riigi erinevates linnades: spetsiaalsetes lasteaedades ja koolides, ülikoolides, tehnikakoolides, kolledžites, psühholoogilistes, meditsiinilistes ja pedagoogilistes konsultatsioonides ja konsultatsioonides.
Aastatel 2013-2014 õppeaasta I.Yu juhtimisel. Levtšenko kaitses edukalt eripedagoogika ja eripsühholoogia osakonna magistrandina väitekirja:
- Grosheva E.A. Nooremate tserebraalparalüüsiga kooliõpilaste arengu psühholoogilise ja pedagoogilise toe spetsialistide suhtlus.
Üldine töökogemus: 41 aastat vana.
Töökogemus erialal: 25 aastat.
Andmed täiendõppe kohta: 2014, Peaprofessionaali väljatöötamine ja teostus haridusprogrammid bakalaureusekraad ettevalmistuse suunas (72 tundi) MSUPE.
2014, Puuetega laste föderaalsele haridusstandardile eksperimentaalse ülemineku ettevalmistamine (72 tundi) FIRO.
Teaduslik tegevus
Õpetab kursused: "Eripedagoogika ja psühholoogia ajalugu ja filosoofia", "Meetodid psühholoogiline korrektsioon ja rehabilitatsioon“, „Neuropsühholoogia ja patopsühholoogia lapsepõlves", "KUT-i häiretega laste haridus ja kasvatus", "Tserebraalparalüüsiga laste haridus ja kasvatus", "Pedagoogilised tehnoloogiad tööks tserebraalparalüüsiga lastega", " Kaasaegsed tehnoloogiad psühholoogilise abi osutamine arengupuudega inimestele kaasava hariduse tingimustes", "Kaasav haridus", "Psühholoogiline ja pedagoogiline tugi puuetega lastele kaasavas protsessis", "Parandus- ja arendusprogrammide koostamine ja arendamine tööks erinevate lastega". vanused".
medznate.ru
Eessõna Peatükk 1. Arengupuudega lapsi kasvatavate perede probleemide analüüs 2. peatükk. Psühholoogilise abi mõiste arengupuudega lapsi kasvatavatele peredele 3. peatükk. Perekonna psühholoogilise uuringu programm. Diagnostilise töö ülesanded, suunad ja meetodid 4. peatükk Peatükk 5. Arengupuudega lapsi kasvatavatele peredele antava psühholoogilise abi korraldus ja sisu Järeldus Lisa 1. Psühholoogi näidisdokumentatsioon arengupuudega last kasvatava pere uuringust 2. lisa Koos vanematega läbi viidud rühmapsühhokorrektsioonitundide kokkuvõtted 3. lisa Näited diagnostiliste ülesannete täitmisest erinevate kategooriate kaupa 4. lisa
Autori meetodite komplekt pere sõeluuringu diagnostikaks |
Eessõna
20. sajandi lõppu - 21. sajandi algust tähistas Venemaal erinevate valdkondade spetsialistide (sotsioloogid, demograafid, majandusteadlased, psühholoogid, õpetajad jt) suurenenud huvi kaasaegse pere probleemide vastu. Traditsiooniliselt tajutakse perekonda kui loomulikku keskkonda, mis tagab lapse harmoonilise arengu ja sotsiaalse kohanemise. Teadlaste tähelepanu perekonnaprobleemile ei tulene mitte ainult professionaalsest huvist, vaid ka olulistest raskustest, mida see sotsiaalne institutsioon oma arengus läbib.
Selles küsimuses on eriline positsioon pered, kes kasvatavad arengupuudega lapsi, kuna neid iseloomustab "probleemide" kõrge ilming. Venemaal viimastel aastakümnetel toimunud olulised muutused suhtumises arengupuudega inimestesse inimlikuks muutmise osas määravad kindlaks erilise huvi pere vastu, kus selline laps kasvab. Praktika näitab, et sellistes peredes ilmneb suur vajadus neile mitmesuguse abi osutamise järele. Vastavalt Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia laste tervise teaduskeskusele 1
, 85% lastest sünnib tervisepuudustega ning juba eelkoolieas on eriarstide sihtabi vajavate laste arv 25-40%. Sotsiaalse kohanemise saavutamiseks tuleb selliseid lapsi koolitada ja kasvatada eritingimustes, sealhulgas luua peres adekvaatne mikrosotsiaalne keskkond.
Tuleb märkida, et mõned vanemad, kes on mures tekkinud probleemide pärast, püüavad neid lahendada. omal käel. Arengupuudega laste vanemad võtavad aktiivselt osa lapsevanemate ühenduste, haridusfondide, heategevuskeskuste ja sotsiaalpartnerluste loomisest ja tööst (Downi sündroomi selts; kuulmispuudega laste vanemate ühendus; autistlike laste abistamise selts „Dobro“ ja palju teisi). Vaatamata selliste valitsusväliste institutsioonide ja organisatsioonide märkimisväärsele kasvule aastal viimased aastad, jääb enamik vanemaid oma laste probleemide lahendamisel passiivseks ja abituks.
Nende perede olukorda, kus kasvatatakse arengupuudega lapsi, raskendab asjaolu, et õigeaegne tugi ja professionaalne abi viibivad vähese aktiivsuse tõttu. riigistruktuurid ja nii kontseptuaalse lähenemise kui ka psühholoogilise abi teoreetilise ja metoodilise põhjenduse täielik puudumine, samuti selle teema praktilised arengud. Sellega seoses on eriti oluline probleem riikliku psühholoogilise abi mudeli loomisel arengupuudega lapsi kasvatavatele peredele.
See metoodiline juhend tutvustab arengupuudega lapsi kasvatavatele peredele antava psühholoogilise abi teoreetilised ja metoodilised alused, visandatakse sellise abi kontseptsioon, eesmärgid ja eesmärgid, vanemate isikuomaduste tüpoloogia ning üldised lähenemisviisid diagnostilistele, nõustamis- ja psühho- korrigeeriv töö.
Käsiraamatu põhieesmärk on täita lünk selleteemalises erialakirjanduses ning aidata lahendada psühholoogi kutsetegevuse korralduse ja sisuga seotud probleeme töös arengupuudega õpilaste peredega.
Selle perede kategooria jaoks tervikliku psühholoogilise abi programmi väljatöötamise asjakohasus on tingitud asjaolust, et kaasaegne pere, kus kasvatatakse arengupuudega last, ei täida praegu kõige soodsamaid tingimusi tagava põhistruktuuri rolli. selle optimaalseks arendamiseks ja kasvatamiseks. Kahjuks ei ole paljudes peredes loodud mitte ainult piisavaid tingimusi laste arenguks, vaid vastupidi, perekondlik olukord mõjub lapsele hävitavalt, kahjustades tema arenevat isiksust. Selline perekonnasisene õhkkond tekib järgmistel põhjustel:
arengupuudega lapse sünnist tingitud pereliikmete psühholoogilise trauma kõrge tase;
nii probleemse lapse abistamise motiivide kui ka vanemate elementaarsete psühholoogiliste ja pedagoogiliste teadmiste puudumine;
lapse iseärasuste tagasilükkamine, mis võib olla tingitud nii vanemate premorbiidsetest isiksuseomadustest kui ka nende kultuurilisest ja väärtusorientatsioonist sellise lapse suhtes.
Perekond on mikroühiskond, milles laps mitte ainult ei ela, vaid kus kujunevad ka tema moraalsed omadused, suhtumine inimeste maailma, arusaamad inimestevaheliste ja sotsiaalsete suhete olemusest. Perekonda peetakse lapse sotsiaal-kultuurilise staatuse selgrooks, mis määrab tema edasise psühhofüüsilise ja sotsiaalse arengu. Kaasaegsed uuringud on näidanud perefaktori mõju otsest sõltuvust lapse arengu omadustest: mida tugevam on pereprobleemide ilming, seda rohkem väljenduvad lapse arenguhäired (B.P. Nikishina, 2004). Neid sätteid tuleks arvestada nii diagnoosi- kui ka parandustöös arenguhäiretega lapsega.
Peredele suunatud psühholoogilise abi rakendamine võimaldab läbi peresisese õhkkonna optimeerimise ühtlustada inimestevahelisi, abielu-, vanem-laps ja laps-vanem suhteid, lahendada arengupuudega lapse diferentseeritud ja sihipärase abistamise probleeme. . Erinevad haridusvormid nii riiklikes kui ka mitteriiklikes haridusasutustes, töö raske psühhofüüsilise puudega lastega hõlmavad sellist perekonda parandusliku ja pedagoogilise mõju valdkonnas kui peamist stabiliseerivat tegurit lapse sotsiaalses kohanemises.
Arengupuudega lapsi kasvatavate perede psühholoogilise eriabi vajadus tuleneb tohutust hulgast erinevate probleemidega, millega need pered igapäevaselt kokku puutuvad. Lapsele soodsa rehabilitatsiooni- ja parandus-õppekeskkonna loomine kodus viibimise ajal on ülimalt oluline. See nõuab vanematelt teatud teadmisi, mis aitavad mõista lapse vajadusi ja võimeid. Neil peavad olema ka praktilised oskused, mis võimaldavad neil metoodiliselt lapsega õigesti suhelda ja teda õigesti harida.
Psühhokorrektsioonitöö võib olla oluliseks abiks ka arengupuudega laste vanematele. Nende neutraliseerimiseks on vanematel vaja erilist abi psühholoogilised probleemid mis tekivad nende isiklike kogemuste tulemusena, mis on seotud lapse arenguhäiretega. Oma psühhofüüsiliste häiretega lapsega suhtlemise olemuse ja sisu määramisel on eriti olulised vanema isikuomadused, tema suhtumine ebanormaalsesse arengusse tervikuna.
Seega võimaldab peredele psühholoogilise abi osutamine optimeerida arengupuudega lapse perre sündimise tagajärjel tekkivaid isiklikke ja inimestevahelisi probleeme. Selle töö põhieesmärk on vanema eneseteadvuse muutmine, nimelt: arengupuudega lapse isiksuse positiivse taju kujundamine. Selline positsioon võimaldab vanemal leida elule uue mõtte, ühtlustada suhteid lapsega, tõsta enda enesehinnangut, optimeerida eneseteadvust. See omakorda suunab vanemaid harmooniliste haridusmudelite kasutamisele ning tagab pikemas perspektiivis lapse optimaalse sotsiaalse kohanemise.
Harmooniline perekonnasisene õhkkond, mis võtab arvesse lapse psühhofüüsilisi omadusi ja isiklikke vajadusi, optimeerib tema arengut, aitab kaasa sotsiaalse kohanemise viiside adekvaatsele määratlemisele ja rakendamisele.
Arengupuudega lapsi kasvatavatele peredele psühholoogilise abi osutamise terviklik meetmete süsteem aitab kaasa ka ühiskonna suhtumise humaniseerimisele sellistesse isikutesse. Eeltoodud asjaolud määravad psühholoogilise abi süsteemi väljatöötamise olulisuse arengupuudega last kasvatavale perele kui teaduse ja praktika erilise ja perspektiivika valdkonnale.
1 Aruanne laste tervisliku seisundi kohta Vene Föderatsioonis (2002. aasta ülevenemaalise arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal). - M., 2003.
1. peatükk.Arengupuudega lapsi kasvatavate perede probleemide analüüs
Peresiseste suhete deformatsiooni tasemed
Raskused, mida probleemse lapsega pere pidevalt kogeb, erinevad oluliselt igapäevastest muredest, mida normaalselt kasvatav pere arenev laps. Perekonnateemalise kirjanduse analüüs võimaldab välja tuua peamised funktsioonid, mida tavaperele kõige sagedamini omistatakse. Nende hulgas:
laste sünd ja kasvatamine;
põlvkondadevaheline suhtlus, pereväärtuste ja traditsioonide säilitamine ja edasiandmine lastele;
psühholoogilise mugavuse ja emotsionaalse toe, soojuse ja armastuse vajaduse rahuldamine;
tingimuste loomine kõigi pereliikmete isiksuse arenguks;
seksuaalsete ja erootiliste vajaduste rahuldamine;
lähedastega suhtlemise vajaduse rahuldamine;
individuaalsete vajaduste rahuldamine isa- või emaks olemisel, lastega suhtlemisel, nende kasvatamisel, eneseteostamisel lastes;
pereliikmete tervisekaitse, puhkuse korraldamine, stressirohkete olukordade kõrvaldamine.
Vestlustest vanematega ja muudest andmetest järeldub, et peaaegu kõik funktsioonid, välja arvatud üksikud erandid, on arengupuudega lapsi kasvatavates peredes kasutamata või täielikult rakendamata. Arenguvaatluse analüüs inimestevahelised suhted sellistes peredes näitab, et selline olukord on ilmselt tingitud järgmistest põhjustest.
Arengupuudega lapse sünni tagajärjel moonutatakse suhteid perekonnas, aga ka kontakte ümbritseva ühiskonnaga. Rikkumiste põhjused on seotud haige lapse psühholoogiliste omadustega, aga ka tohutu emotsionaalse koormusega, mida tema pereliikmed kannavad pikaajalise stressi tõttu. Paljud vanemad on selles olukorras abitud. Nende positsiooni võib kirjeldada järgmiselt sisemine (psühholoogiline) ja väline (sotsiaalne) tupik.
Kvalitatiivsed muutused sellistes peredes avalduvad järgmistel tasanditel: psühholoogiline, sotsiaalne ja somaatiline.
^
Psühholoogiline tase
Arengupuudega lapse sündi tajuvad tema vanemad suurima tragöödiana. Lapse sünd "mitte nagu kõik teised" on vanemate, eriti ema, tugeva stressi põhjuseks. Pikaajalise iseloomuga stress avaldab tugevat deformeerivat mõju vanemate psüühikale ja saab algtingimuseks peres kujunenud järsule traumaatilisele muutusele elukorralduses. Deformeerunud:
Kõik pereliikmete lootused ja ootused seoses lapse tulevikuga osutuvad asjatuks ja varisevad hetkega ning juhtunu mõistmine ja uute eluväärtuste omandamine venib vahel pikaks. Meie arvates võib see olla mitmel põhjusel, sealhulgas: